小儿咳嗽变异性哮喘肺炎支原体、肺炎衣原体感染及治疗观察

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)与肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumonia,CP)感染与治疗。方法选择CVA患儿70例为观察组,同期普通呼吸道感染患儿85例为对照组,两组均进行血清MP-IgM、CP-IgM检测,并进行组间比较。结果 MP-IgM、CP-IgM感染率观察组分别为28.57%、21.43%,对照组分别为14.12%、8.24%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿CVA伴有一定程度的肺炎支原体、肺炎衣原体感染,且感染率高于普通呼吸道感染患儿,临床应加强对因治疗。     

肺炎支原体感染诱发咳嗽变异性哮喘26例临床分析

目的 :探讨肺炎支原体 (MP)感染诱发咳嗽变异性哮喘 (CVA)的临床特点。方法 :对 2 6例本病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 :全部病例均以咳嗽为主要症状 ,肺部听诊及胸部X线检查基本正常 ,血MP IgM检测均阳性 ,大部分病人有家族过敏史或个人过敏史。单用大环内酯类抗生素治疗无效 ,应用支气管扩张剂 ,肾上腺皮质激素等药物疗效明显。结论 :对MP感染患儿 ,要警惕诱发CVA可能 ,必要时应用支气管扩张剂 ,以避免本病诊断上的疏漏     

误诊为支原体感染的咳嗽变异性哮喘28例分析

咳嗽变异性哮喘 (又称过敏性咳嗽 )为支气管哮喘的一种特殊类型 ,临床较为常见。由于其症状不典型 ,持续时间长 ,极易被误诊为呼吸道支原体感染而延误诊治。现将我院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治的 2 8例分析如下。1　临床资料　　本组 2 8例中男 19例 ,女 9例 ,最大年龄 12岁 ,最小 3岁 6个月 ,全部病例均以反复发作性咳嗽为临床特征且长期不愈。 2 8例中有 2 0例做支原体抗体检测 ,仅 2例结果阳性 ,所以病例均以反复上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、支气管肺炎首诊入院。全部病例均采用红霉素 ,罗红霉素抗菌及对症止咳化痰等治愈…     

肺炎支原体肺炎和咳嗽变异性哮喘患儿血清中肺炎支原体抗体及IgE的检测分析

目的通过对患儿肺炎支原体(MP)抗体和血清免疫球蛋白E(IgE)的检测和分析,探讨MP感染和儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的关系。方法分别检测单纯MP感染、CVA及健康对照组儿童血清中MP抗体和总IgE水平,并分析各组间MP抗体阳性率、IgE水平的差异。结果 CVA组MP抗体阳性率为34.09%,对照组阳性率为9.10%,CVA组MP感染率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CVA组和MP感染组的血清IgE水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而MP抗体阳性CVA组的IgE水平明显高于MP抗体阴性CVA组;各组患儿血清IgE水平与MP抗体滴度相关,当MP抗体滴度大于或等于1∶160时,患儿血清IgE水平明显升高。结论 CVA的发病与MP感染密切相关,MP感染可诱发和加重CVA。     

小儿咳嗽变异性哮喘48例误诊分析

咳嗽变异性哮喘（CVA）又名隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，属小儿哮喘的一种类型。也是小儿慢性咳嗽最常见的原因之一。但由于临床儿科医师对本病认识不足，易于误诊。现将1993年6月～1997年10月曾误诊的CVA48例分析如下。1临床资料1．1一般资料：48例均为我院门诊及住院患儿，男32例，女16例，城市35例，农村13例，确诊年龄最小4个月，最大8岁。1．2临床特点：48例咳嗽均持续1个月以上，其中夜间阵发性剧咳29例（60．42％），清晨剧咳19例（39．5％），剧烈运动后咳嗽加剧16例（33．33％）。冬春季节发作28例（58．33％），秋季发作11例（22…     

小儿咳嗽变异性哮喘62例临床分析

慢性咳嗽是儿科门诊常见病,许多家长因患儿应用多种抗生素及中西药治疗,病情迁延不愈,焦急到处求医。现将我院儿科门诊1993年2月～1996年7月收治的62例确诊为咳嗽变异性哮喘(Cough Variant asthma)的病例报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断依据:按儿科哮喘诊断标准和治疗常规(1992年10月南京、全国儿科哮喘协作组)(儿童年龄不分大小):①咳嗽持续或反复发作>1个月,常见夜间或清晨发作性咳嗽、痰少、运动后加重。②     

肺炎支原体感染与过敏性咳嗽关系探讨

肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道感染常见病原之一。近年来有报道MP不但可引起小儿原发性非典型肺炎，而且可以诱发哮喘的一种特殊类型──过敏性咳嗽。但这方面资料较少，现总结我院儿科1995年5月～1996年5月收治的24例MP感染所致的过敏性咳嗽临床资料，分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：男13例，女11例；年龄1～12岁；病程10～40天。1，2临床表现：（1）所有病例病初均有发热，表现为弛张热或不规则热，热程平均为7～10天。（2）21例患儿伴有咳嗽，以夜间或晨起发作明显，呈阵发性干咳，偶有少量白色粘痰。（3）肺部听诊：呼吸音减…     

小儿咳嗽变异性哮喘87例

咳嗽变异性哮喘（CVA）是哮喘的一种特殊潜在形式，笔者1993年10月～1997年1月诊治87例，现报告如下。1临床资料1．1诊断标准：除外慢性咽炎，腺样体肥大，鼻炎，结核感染，声门狭窄，神经性咳嗽，巨大胸腺，异常无名动脉压迫呼吸道等疾病基础上，（1）咳嗽持续或反复发作大于1个月，常在夜间或清晨发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。（2）支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，此点为基本诊断条件。（3）有过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原试验阳性等可作辅助诊断[1].1．2一般资料：男49例，女38例…     

小儿咳嗽变异性哮喘31例临床分析

小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)近年来发病率呈上升趋势,我院自1997年至2000年门诊共收治小儿CVA31例,本文就其临床特点和治疗报告如下。     

儿童咳嗽变异性哮喘48例误诊分析

目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的误诊原因.方法:分析并总结被误诊的48例CVA的临床资料.结果与结论:48例均以慢性咳嗽为主要症状,分别误诊为上呼吸道感染、支气管炎、扁桃体炎、支原体肺炎、百日咳等,误诊时间23～506 d,中位时间238 d.造成CVA被误诊的主要原因有该病临床表现不典型、临床医师对该病的认识不足、询问病史不详细、缺乏必要的辅助检查、没有试用支气管舒张药治疗等,减少误诊的关键是提高对cVA的认识,熟练掌握诊断标准,并注意全面分析.     

内皮素和降钙素基因相关肽在咳嗽变异型哮喘患者中的相关性分析

目的 探讨血浆内皮素、降钙素基因相关肽(CGRP)在咳嗽变异型哮喘(CVA)患者血浆中的浓度、相关性及其临床意义.方法 选择CVA患者30例(CVA组)、典型支气管哮喘急性发作期患者30例(典型哮喘组)和25名健康对照者(健康对照组).对每例研究对象抽取清晨空腹静脉血3 ml,用放射免疫法测定内皮素、CGRP,对相关数据进行统计学分析.结果 CVA组、典型哮喘组、健康对照组血浆内皮素浓度分别为(103.58±28.66)、(129.37±27.28)、(72.63±21.52)ng/L,CVA组与典型哮喘组内皮素浓度显著高于对照组(P均<0.01);CVA组、典型哮喘组、对照组CGRP浓度分别为(7.62±2.56)、(6.63±2.09)、(21.60±3.29)ng/L,CVA组与典型哮喘组CGRP水平显著低于对照组(P均<0.01);CVA组与典型哮喘组内皮素、CGRP水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).CVA组血浆内皮素和CGRP水平呈显著负相关(r=-0.738,P<0.05);典型哮喘组血浆内皮素和CGRP水平呈显著负相关(r=-0.819,P<0.05).结论 CVA患者与典型哮喘发作期患者一样,其血浆内皮素和CGRP水平呈显著负相关,提示内皮素、CGRP在EVA中是一对相互拮抗因素,内皮素水平升高、CGRP水平降低在CVA中起着重要的促发或加剧作用.     

80例咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘的临床特征及诊治措施。方法回顾分析80例患者的临床资料。结果本组患者确诊前均经抗生素、抗病毒药及各种止咳化痰药物治疗,咳嗽迁延不愈,确诊后应用沙美特罗替卡松（舒利迭）吸入剂,配合中药祛痰通络,2d起效,1周后临床症状基本消失,继续维持治疗2～3个月减量,病情基本稳定。结论CVA一旦确诊,治疗上应按哮喘治疗原则即坚持长期、持续、规范、个体化的激素,支气管舒张剂治疗。临床上对反复顽固性咳嗽的成年患者,应该做支气管哮喘的相关检查以确定或排除CVA的存在,减少CVA的误诊及误治。     

小青龙汤加味在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用及效果

目的观察与分析小青龙汤加味在咳嗽变异性哮喘患儿中应用及效果,旨在为规范临床用药提供参考依据。方法选取2010年6月至2012年6月收治的116例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,应用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,对照组患儿给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,观察组患儿则在上述治疗的基础上加用小青龙汤加味治疗。治疗4周,比较两组患儿临床疗效和药物不良反应发生情况。结果观察组咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间均明显少于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率为96.55%,明显高于对照组(86.21%),差异有显著性(P<0.05),两组药物不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论小青龙汤加味联合西药治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效确切,明显优于单用西药治疗方案,无明显不良反应,安全有效,值得临床推广应用。     

氨溴特罗口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察氨溴特罗口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法将150例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为对照组和观察组,每组75例,对照组口服孟鲁司特钠及舒喘灵片,观察组口服孟鲁司特钠及氨溴特罗口服液,比较两组疗效。结果观察组咳嗽消失时间明显短于对照组（P〈0．05）;观察组总有效率（89．3％）高于对照组（76％）,两组比较差异有统计学意义（x2=4．6526,P〈0．05）;对照组不良反应发生率高于对照组（x2=4．7535,P〈0．05）。结论氨溴特罗口服液在儿童咳嗽变异性哮喘治疗中疗效显著,且不良反应少,值得临床推广。     

布地奈德吸入治疗对儿童咳嗽变异性哮喘的肺功能和炎性递质的影响

目的 探讨吸入性糖皮质激素（ICS）治疗对咳嗽变异性哮喘（GVA）患者的肺功能和血清炎性递质的影响.方法 将50例确诊的CVA患儿随机分为A组30例,B组20例.另设健康对照组（健康体检儿童）为C组20名.所有研究对象治疗前均进行基础肺功能、支气管舒张试验（BDT）和血清白细胞介素（IL）5、IL-8、IL-10的检测.入组后A组患儿接受ICS长期干预治疗,治疗方案为吸入布地奈德气雾剂200 μg,每日1次,随访观察6个月;B组为对照组,未接受ICS长期干预及全身性糖皮质激素治疗,对症治疗及必要时加用沙丁胺醇气雾剂.评估治疗前各组及治疗前,治疗后3、6个月A、B两组肺功能[包括用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）及最大呼气中段流速（MMEF）]、BDT和血清IL-5、IL-10、IL-8水平及改变情况.结果 （1）肺功能：治疗前3组FVC、FEV1及PEF差异均无统计学意义（P均＞0.05）,而A、B两组的MMEF显著低于C组（F=58.40,P＜0.05）.A组经ICS治疗后3、6个月与治疗前比较,MMEF均有明显改善（P ＜0.05,P＜0.01）.B组治疗后3、6个月与治疗前比较,MMEF改善均无统计学意义（P＞0.05）.治疗前C组BDT阳性者明显低于A、B两组;A组治疗后3、6个月与治疗前比较,BDT阳性率均有所下降,且随疗程延长,呈下降趋势;而B组治疗后3、6个月与治疗前比较,BDT阳性率下降无统计学意义（P＞0.05）.（2）血清IL-5、IL-10、IL-8水平：治疗前C组血清IL-5、IL-8水平低于A、B两组,IL-10水平高于A、B两组（P＜0.05）;治疗3、6个月后,A组血清IL-5、IL-8水平明显低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且随疗程延长,变化更趋明显.B组治疗前与治疗后3、6个月比较则变化无统计学意义.A、B两组治疗后3、6个月比较有统计学意义（P＜0.05）.结论 ICS是治疗CVA有效抗炎药物,而且ICS的疗程需要坚持长期的原则.     

咳嗽变异型哮喘48例临床特征及治疗

目的 通过对48例咳嗽变异型哮喘(CVA)临床特征的分析,旨在提高对咳嗽变异型哮喘的认识,减少误诊、误治.方法 回顾性分析48例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料,总结其临床特征及治疗效果.结果 48例CVA患者均有阵发性咳嗽,刺激性咳嗽35例,浆液性或黏液性痰13例;胸闷及气憋感4例;嗜酸性细胞升高;FEV占80%以上;支气管激发试验阳性45例.应用氨茶碱支气管扩张剂及肾上腺皮质激素治疗,病情在1周内均明显缓解,2周内完全治愈,有效率100%.结论 咳嗽变异型哮喘主要表现阵发性咳嗽,以刺激性干咳为主,感染因素及理化环境因素是最重要的2个发病因素,变因原试验阳性及肺功能检查气道高反应性有助于本病的诊断;早期干预并采用以吸入激素为主的综合性治疗措施有较好疗效.     

诱导痰检查及其在咳嗽变异型哮喘中的应用

随着雾霾等环境污染问题的加剧,变应性疾病的发病率明显增高,咳嗽变异型哮喘的患病人数也急剧上升。诱导痰检查作为一种非侵入性的、可靠客观的气道炎症评价方法,不仅可用于评估咳嗽变异型哮喘的气道炎症的存在、类型和程度,更能指导抗炎治疗,协助临床管理。     

嗜酸粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症特征的研究

目的研究嗜酸粒细胞性支气管炎以及咳嗽变异性哮喘病人气道炎性细胞因子与炎性介质的主要特性。方法嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)组16例患者、咳嗽变异性哮喘(CVA)组16例患者、哮喘组15例患者以及对照组15例正常体检者,检测这4组人员诱导痰中的嗜酸粒细胞即嗜酸粒细胞(EOS)比例;流式检测白细胞介素-5(IL-5)和γ-干扰素(IFN-γ)刺激的EOS表面CD69蛋白的表达;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组患者诱导痰上清液中前列腺素E2(PGE2)、白三烯C4(LTC4)的蛋白表达量。结果 EB组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中EOS表面CD69蛋白的表达量差异无统计学意义,与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.05)。EB组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中PGE2浓度比较差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比,CVA组患者、EB患者以及哮喘组患者的诱导痰中LTC4浓度显著增高(均P<0.05),EB组患者的LTC4的蛋白表达量和CVA组患者以及哮喘组患者的差异进行比较,同样具有统计学意义(均P<0.05)。CVA组患者以及哮喘组患者诱导痰中LTC4/PGE2的比值与EB组患者相比显著增高(均P<0.05)。结论 EB组患者的诱导痰中PGE2的表达水平增高,CVA组患者的LTC4/PGE2比值与EB组患者相比也是明显升高,推测这两个因素是EB缺乏气道反应性的潜在炎症基础。     

呼出气一氧化氮联合相关因素对咳嗽变异性哮喘的诊断价值评价

目的 :评价呼出气一氧化氮(Fe NO)检测单独或联合咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)相关因素对诊断CVA的有效性和准确性。方法:连续纳入2010年8月至2011年10月本院呼吸科门诊因慢性咳嗽行支气管激发试验检查的患者297例,记录病史并测定呼出气Fe NO水平,以支气管激发试验阳性作为CVA诊断的金标准,绘制ROC曲线,探讨诊断CVA的Fe NO临界点。建立Logisitic回归模型,通过分析筛选与CVA相关的因素,根据ROC曲线评价Fe NO联合其他相关因素对CVA的诊断价值。结果:145例患者支气管激发试验阳性并排除其他疾病被诊断为CVA(哮喘组),152例支气管激发试验阴性患者诊断为非哮喘的慢性咳嗽(非哮喘组)。1哮喘组患者Fe NO水平明显高于非哮喘组[(45.33±38.86)ppb比(26.28±23.86)ppb,P