重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征88例诊治体会

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点,探讨治疗SAP时重点要加强的治疗措施。方法回顾性分析88例SAP并发MODS患者的临床资料及其诊治方法。结果治愈70例（79.5%）,死亡18例（20.5%）。结论 SAP并发MODS的内科综合治疗疗效显著,可有效地降低患者的病死率。     

重症急性胰腺炎35例临床分析

回顾性分析收治的35例重症急性胰腺炎（SAP）的临床特征、治疗方法和病死率等资料，认为SAP应采用以非手术为主的综合治疗。但对有早期手术指征和中转手术指征患者，应及时手术治疗。     

重症急性胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎（SAP）42例分别采用手术治疗和非手术综合治疗。发现非手术治疗的病死率、并发症发生率和住院天数均低于手术治疗的患者。说明以个体化综合非手术疗法治疗SAP优于手术治疗。     

中西医结合治疗急性胰腺炎22例

[目的]研究中西医结合治疗急性胰腺炎(AP)的临床与机制.[方法]采用生长抑素、中药通里攻下等综合措施治疗AP 22例,其中重症急性胰腺炎(SAP)5例.[结果]AP病程缩短,无一例发生并发症;SAP无一例死亡.[结论]中西医结合治疗AP疗效显著.     

连续血液净化治疗在重症急性胰腺炎中的临床应用

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的急、危重症,其发病急、进展快、并发症多、病死率高,合并感染、多器官功能衰竭者的病死率几乎达100％[1].随着对SAP发病机制的研究及诊断、治疗手段的发展,目前的治疗原则以"综合治疗为主,手术治疗为辅".连续性血液净化技术(continuous renal replacement therapy,CRRT)是治疗SAP的一种有效方法.它可以清除炎症递质,打断全身炎症反应的恶性循环.本研究回顾性分析我院收治的21例在综合治疗的基础上同时进行CRRT治疗的SAP患者资料,现报告如下.     

甘露醇治疗急性重症胰腺炎并发ARDS的临床研究

目的：探讨治疗SAP新方法，以降低从SAP发展到并发ARDS病人的病死率。方法：1997-02/2002-01对19例SAP病人采用20％甘露醇500ml泵注和20％甘露醇250ml每日2次持续胃管内滴注。结果：52例SAP病人中有9例死于ARDS，病死率为17．3％，其中常规治疗33例中7例死亡，占21．12％，19例新策略中死亡2例，占10．52％。结论：SAP病发ARDS是难以治愈的，病死率很高，新策略治疗方法能显著减少SAP的病死率。     

多种微创方法联合个体化治疗重症急性胰腺炎

20多年来治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的观念已发生了巨大改变,从手术治疗、中西医结合治疗、个体化综合治疗发展到多种微创方法联合个体化治疗.我院10多年来开展多种微刨方法联合个体化治疗SAP,使SAP治愈率显著提高,现报告如下.     

重症急性胰腺炎76例外科治疗的回顾与认识

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)不同治疗方法的临床价值。方法 对近15年82例SAP病人的临床资料进行回顾性分析。结果 外科治疗76例病死率达37．5％，而非手术治疗26例无一例死亡。结论 SAP手术治疗具有高病死率的风险，合适的药物治疗能提高SAP的治愈率，降低病死率，因此，治疗重点应重视阻止SAP进一步发展和预防坏死组织继发感染、保护胃粘膜屏障的完整及胆汁引流的通畅。     

急性重症胰腺炎的心脑肺损伤的诊治

目的 为了解急性重症胰腺炎(SAP)的心脑肺损伤的情况与SAP病死率的关系.方法通过对18年我院肝胆外科收治的96例SAP回顾调查,了解SAP并发休克、ARDS和胰性脑病的发生及治疗情况和SAP死亡的主要因素.结果1982-10/2000-08我科共收治SAP 96例,手术治疗69例(72%),非手术治疗27例(28%),治愈77例(80%),死亡19例(20%),发生各种并发症68例(71%).SAP合并心脑肺损伤33例(34%),死亡16例(17%),SAP无心脑肺损伤63例(66%),死亡3例(3%),两者差异有统计学意义(P＜0.05).SAP伴ARDS 14例(15%),8例ARDS治愈(57%),6例ARDS死亡(43%).SAP伴休克13例(14%),5例休克治愈(38%),8例休克病人死亡(62%).SAP伴胰性脑病13例(14%),6例胰性脑病死亡(46%),7例治愈(54%).7例(7%)同时有两种心脑肺损伤,其中4例SAP同时有休克和ARDS,2例SAP病人有胰性脑病和ARDS,2例SAP合并休克和胰性脑病,死亡5例.结论SAP心肺脑损伤治疗困难,其病死率明显高于无心脑肺损伤的SAP,ARDS、休克和胰性脑病是导致SAP死亡的主要并发症和主要致命因素.     

急性胰腺炎787例分析

目的分析急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析武汉市中心医院2008年1月-2013年5月收治的787例AP患者的临床资料。结果 787例患者中重症急性胰腺炎(SAP)136(17.28%)例,轻症急性胰腺炎(MAP)651(82.72%)例;两组中发病原因均以胆源性多见。手术治疗121例,内镜下治疗113例,余552例经药物综合治疗,762(96.8%)例治愈或好转,共死亡25例,其中SAP组12例,MAP组13例。结论针对AP病因、分型在综合治疗的基础上采用个体化治疗方案可以有效降低死亡率、提高治愈率。     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察生长抑素施他宁及其类似物善宁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及评估其临床价值。方法按Ranson标准判断病情严重程度,将106例病情大致相近的SAP患者分成施他宁治疗组37例,善宁治疗组36例及对照组33例。对照组用一般常规治疗方法,治疗组在一般常规治疗方法治疗的基础上加用施他宁6mg／d或善宁0．6mg／d,维持治疗7～14d。观察3组血尿淀粉酶变化、平均腹痛持续时间、禁食天数、住院天数、并发症、手术率及住院费用等多项指标。结果施他宁和善宁治疗SAP均能显著降低血尿淀粉酶水平,控制腹痛,缩短禁食时间和住院天数,减少并发症和手术率,并且没有明显的增加住院费用。结论生长抑素施他宁和善宁对SAP有明显疗效,可以阻止病情进展和恶化,减少并发症,改善预后。     

间断性床旁静静脉血液滤过辅助治疗SAP28例

目的探讨间断性床旁静静脉血液滤过在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的效果。方法对28例SAP患者于接受传统治疗的同时行间断性床旁静静脉血液滤过,治疗前及治疗1、2、3d后行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）。结果好转出院23例（82．14％）、死亡5例（17．86％）;治疗2d和3d后存活者APACHEⅡ评分显著下降,低于治疗前及死亡者（P〈0．05、0．01）。结论SAP早期（发病后72h内）行间断性床旁静静脉血液滤过治疗可改善患者预后。     

重症急性胰腺炎治疗方法的临床探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)患者手术时机与指征。方法回顾性分析我院1999年1月～2004年1月79例SAP患者的治疗方法，手术时机选择与并发症发生率、病死率。结果 本组收集患者79例，其中非手术治疗28例，早期手术治疗33例，延期手术治疗18例。非手术组、早期手术组、延期手术组的并发症发生率分别为7．14％(2例)、33．33％(1l例)和11．11％(2例)，各组病死率分别为3．57％(1例)、15．15％(5例)和5．56％(1例)，早期手术组明显高于其他两组。结论 SAP的治疗选择是直接影响预后的重要因素，应根据SAP的病情实施个体化治疗方案。     

重症急性胰腺炎32例护理体会

重症急性胰腺炎（SAP）病死率高。过去以手术治疗为主，近年来多主张行个体化综合治疗。2005年5月～2009年6月，我院对32例SAP患者采用非手术个体化综合治疗与护理，疗效满意。现将护理体会报告如下。     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病诊治的探讨(附11例报告)

目的探讨重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床特点和诊断治疗方法.方法回顾分析11例SAP并发PE患者的临床资料.结果本组共11例,占同期SAP的13.8%(11/80);男性5例,女性6例;手术8例,非手术保守治疗3例;急性期PE 7例,迟发性PE 4例;死亡4例,存活7例,其中治愈3例,好转4例.结论本病主要依据临床症状及排除性诊断.治疗除手术、抑制胰酶分泌、抗感染、支持疗法外,辅以强有力的脱水剂、中枢神经营养药、激素冲击治疗至关重要.     

血液灌流联合血液透析治疗急性重症胰腺炎

目的探讨并分析血液灌流联合血液透析治疗急性重症胰腺炎（SAP）的效果.方法在内科常规治疗的基础上,采用Seldeinper技术,行颈内静脉置管建立血管通路,利用费森尤斯4008s型血液透析机,选用利珠医用生物材料有限公司生产的一次性HA型330 ml大孔树脂灌流器,串联于透析器之前.对12例SAP视病情每例患者治疗1～3次,急性肾功能衰竭者行3次血液灌流联合血液透析治疗后连续行血液透析治疗至进入多尿期.结果经过1～3次治疗,患者的临床表现及血液生化指标等均有明显改善,大大降低了SAP的死亡率.结论血液灌流联合血液透析有望成为SAP患者重要而安全可靠的治疗措施。     

起始充分治疗法治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的观察起始充分治疗法（IFT）治疗急性重症胰腺炎（SAP）的疗效。方法采用IFT治疗SAP患者23例。结果 22例治愈出院,1例死亡,死因为继发感染所引起多脏器功能衰竭。治疗过程中10例出现并发症。结论 IFT治疗急性重症SAP疗效满意。     

血液净化治疗急性重症胰腺炎16例

急性重症胰腺炎（SAP）是临床上常见的急腹症,目前主张以综合治疗为主,手术治疗为辅。笔者采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）治疗SAP16例,疗效较满意。报告如下。     

216例重症急性胰腺炎的个体化综合治疗

目的总结重症急性胰腺炎的个体化综合治疗5年(216例)的治疗经验.方法收集1997年1月到2002年5月的216例SAP患者,男138例,女78例,19～87岁,APACHEⅡ评分10.31±3.84.     

大黄、柴胡保留灌肠在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用

SAP为消化内科常见的急重症之一,改善肠道功能,控制炎症介质的释放有利于控制SAP的发展.我们从2004年1月起在综合治疗SAP的基础上加用了大黄、柴胡保留灌肠,取得了较好的效果.现回顾性分析我科收治的78例SAP患者,探讨大黄、柴胡保留灌肠的疗效.