覆膜食道支架治疗食管癌性狭窄的临床应用与护理

目的探讨覆膜食道支架治疗食管癌性狭窄的临床应用与护理。方法本组12例晚期食管癌患者,其中食管癌重度食管狭窄梗阻11例,食管癌并发食管气管瘘1例,在胃镜引导下行覆膜食道支架置入术,术前加强患者的心理护理,使其消除顾虑,积极配合;术中注意与手术医师的配合,随时清除患者口腔内分泌物,保持呼吸道通畅;术后加强饮食护理,并注意术后并发症的观察与护理。结果本组患者均能配合,支架置入一次成功,术后梗阻症状解除,经饮食指导可以正常经口进食,无支架移位、食管穿孔、大出血等并发症发生,无手术死亡。结论加强围手术期的观察护理是保证此项治疗成功的关键。     

食管支架置入术治疗晚期食管癌贲门癌疗效及并发症分析

目的探讨食管支架置入术在晚期食管癌贲门癌姑息治疗中的疗效,术后并发症及相关因素。方法27例晚期食管癌贲门癌患者,采用食管支架置入术治疗食管贲门恶性梗阻。结果食管支架置入术治疗吞咽困难、饮水呛咳的疗效100％,改善了患者生存质量。并发症主要为胸骨后疼痛和异物感、出血、胃食管反流、支架堵塞、支架移位和食管再狭窄。严重并发症为大出血。结论食管支架置入术可以有效治疗晚期食管癌贲门癌恶性狭窄和食管瘘,缓解吞咽困难,提高生活质量。预防术后大出血需要深入研究。     

食管支架留置术的护理

目的探讨食管癌食管狭窄患者行食管支架留置术的护理。方法对100例行食管支架留置术患者从术前后的心理护理,术中密切配合,术后饮食指导及术后术区疼痛、术野出血、胃液返流、支架移位、支架再堵塞、吸入性肺炎、心绞痛、心律失常等并发症的观察,治疗和护理进行探讨。结果100例患者食管支架植入一次性成功,术后吞咽困难明显改善,临床显效率79%。结论食管支架留置术能较好解决食管癌食管狭窄患者进食困难问题,提高患者生活质量,正确的护理是减少并发症,提高治疗效果的保证。     

胃镜下食管支架置入术与透视下食管支架置入术的疗效对比

目的探讨胃镜下食管支架置入术与透视下食管支架置入术对食管狭窄患者的治疗效果。方法选择2014年9月至2018年6月我院收治的100例食管狭窄患者,随机分为两组各50例,胃镜组行胃镜下食管支架置入术,透视组行透视下食管支架置入术,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组的吞咽困难改善程度、总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的狭窄段直径、支架移位偏差发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组的支架脱滑发生率以及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下食管支架置入术和透视下食管支架置入术治疗食道狭窄均有显著疗效,前者的定位更准确,后者对于狭窄段的扩张效果更明显,临床上应根据患者的具体情况选择治疗方法。     

介入治疗食道狭窄的护理体会

目的:探讨食管良恶性狭窄介入治疗的护理方法。方法:对262例食管狭窄患者行介入治疗,其中食道球囊扩张术209例,食道内支架植入术53例。术前认真做好物品准备、心理护理,术中给予密切配合,术后加强并发症观察与护理、一般护理、饮食护理、出院指导。结果:通过积极护理配合,介入治疗成功率100%,无严重并发症发生。结论:介入治疗食管狭窄疗效可靠、安全,科学规范的护理是手术成功、提高疗效的重要保证。     

晚期食管恶性病变支架置人术的护理

目的探讨食道支架置入术在晚期食道癌患者中的应用和护理。方法回顾39例记忆合金支架置人术前、术中及术后护理。结果39例患者记忆合金支架置入后吞咽困难明显改善,未出现大出血、食道破裂、穿孔等严重并发症。结论术前良好心理护理、术中准确配合、术后精心护理是支架置人成功的重要保证。     

食管癌术后吻合口恶性狭窄支架植入术的临床应用

目的探讨食管支架置入治疗食管癌术后吻合口恶性狭窄临床效果。方法采用食管金属支架置入术及内镜下球囊扩张术对26例食管癌术后吻合口恶性狭窄患者进行治疗。经治疗,患者梗阻情况迅速改善,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症。结论采用内镜下球囊扩张及食管支架置入术对食管癌术后吻合口恶性狭窄进行治疗,具有安全、有效的优点,值得推广运用。     

晚期食管癌患者置入食管支架的护理

目的总结晚期食管癌患者置入食管支架的护理经验.方法10例晚期食管癌患者在X线透视下行食管支架置入术,术前做好心理护理及术前准备,术后严密观察病情变化,做好饮食指导及出院前教育.结果10例患者均一次性成功放置支架,随访3～8个月,患者吞咽困难明显改善,无严重并发症发生.结论食管支架置入术后,做好饮食指导对减少并发症的发生有重要意义.     

内镜下支架置入术治疗食管癌疗效分析及护理

目的观察内镜下置放自膨胀式食管金属支架治疗食管癌性狭窄的效果。方法用胃镜直视下放置自膨胀式食管支架治疗食管癌引起的狭窄。对患者施术前、术中及术后护理,观察、记录分析对治疗的影响,总结围手术期的护理经验。结果本组52例中有50例(96.1%)胃镜一次放置成功,2例因极度狭窄导丝无法进入而改在DSA下完成。术后经X线及胃镜检查,支架在原狭窄部位放置完成膨胀后直径平均值在1.5～1.8cm之间,支架放置位置准确。2例患者因狭窄段过长而放置2个支架叠加后成功放置。所有患者手术4h后能进流质饮食,24h后逐渐过渡到随意进食,全部患者的吞咽梗阻症状完全消失,均感到进食畅通,术后无严重并发症。结论在胃镜直视下进行食管支架置入术治疗中晚期食管癌,操作方法安全、简单,痛苦小,花费少,疗效显著,是一种深受患者欢迎和临床认可的内镜介入治疗新方法。做好支架置入术患者的围手术期护理,对提高手术成功率、减少手术相关并发症至关重要。     

内镜下食管支架置入术并发症的疗效观察

目的 对内镜下食管支架置入术并发症预防处理及临床疗效进行观察.方法 选取2010年6月-2013年6月于我院接受内镜下食管支架置入手术治疗恶性食管贲门狭窄患者58例,回顾性分析患者临床资料与并发症发生情况,采取相应治疗后随访12个月,对患者并发症缓解情况进行总结.结果 58例患者均一次性放置成功,患者吞咽困难症状均显著改善,治疗有效率达到100％.术后有4例患者出现并发症,经针对性治疗后均有效缓解.结论 内镜下食管支架置入术是临床治疗食管狭窄的有效方法,通过对并发症进行积极预防与处理,可以促进这一治疗方法更为完善.     

支架的选择对支架置入治疗食管良恶性狭窄疗效的影响

目的：评价食管内支架置入在食管良恶性狭窄中的临床应用价值。探讨支架的选择对疗效的影响。方法：36例食管狭窄患者，良性狭窄5例，恶生狭窄31例，其中4例合并食管气管瘘，3例合并食管纵隔瘘，选用国产镍钛合金记忆网状支架26根，带膜支架14根，均在X线监视下经口腔置入内支架。结果：36例置入40根支架成功，仅1根带膜支架发生移位，治疗前吞咽困难3组16例（44．4％），2级20例（55．6％），治疗后3级1例（2．8％），2级8例（22．2％），1级12例（33．3％），0级15例（41．7％），总有效率97．2％，结论：内支架置入治疗食管良恶性狭窄简便，安全有效，并发症少，能迅速改善患者营养状况，大大提高了生存质量，为肿瘤进一步治疗创造条件。支架选择恰当能保持食管开通率和减少滑移率。     

氩离子凝固术在食管支架植入术后再狭窄中的应用

目的回顾性研究内镜下应用氩离子凝固术（APC）治疗食管支架植入术后再狭窄的有效性和安全性。方法选择食管支架植入术后再狭窄并能够耐受APC治疗的患者37例,给予内镜下APC再通治疗,并记录术中及术后并发症、观察治疗效果、统计治疗后再狭窄的时间。结果 37例食管支架植入术再狭窄的患者31例经病理证实为新生癌组织堵塞管腔,6例为肉芽组织增生。37例患者共行48次APC再通治疗,效果肯定,无严重并发症。结论 APC治疗为解除食管支架植入术后再狭窄患者提供了一种安全有效的方法,与扩张治疗和食管支架再植入相互补充,使食管支架植入术后再狭窄的难题得到较好的解决。     

整体护理在老年食管癌食道支架置入术的围手术期应用

目的探讨老年食管癌食道支架置入术的围手术期的整体护理措施及效果。方法在DSA下,对15例老年晚期食管癌病人进行支架置入,并运用整体护理原则在围手术期对其进行护理。结果 15例食道支架均置入成功,如期出院。结论运用整体护理可以使老年食管癌食管支架置入术患者更好地配合治疗,帮助其安全度过围手术期。     

微波联合气囊扩张治疗良性食道狭窄

目的 探讨微波及气囊扩张对良性食道狭窄的治疗效果。方法 通过胃镜检查明确食道狭窄部位及程度。根据狭窄的程度不同，采用内镜下气囊扩张或微波治疗 气囊扩张治疗。结果 87例良性食道狭窄中，术后吻合口狭窄37例，放疗术后狭窄25例，化学烧伤后狭窄22例，不明原因性狭窄3例。其中气囊扩张治疗66例，微波 气囊扩张治疗2l例。治疗1—43次，显效78例(89．65％)，有效8例(9．19％)，穿孔1例(1．15％)。结论 根据良性食道狭窄程度不同，采用内镜下气囊扩张或微波 气囊扩张治疗，方法简单、廉价、安全、有效，适用于各种原因引起的食道狭窄，值得在临床上推广应用。     

运动方式指导对食管癌手术后并发症的影响

目的探讨运动方式指导对食管癌手术后并发症的影响。方法选择140例食管癌手术后病人分为实验组（运动方式指导组）和对照组（随意运动组）各70例。实验组在按照胸外科术后常规护理的基础上辅以系统化的运动方式指导，对照组在按照胸外科术后常规护理上，对运动方式不做具体要求。结臬实验组发生肺炎、肺不张、下肢静脉血栓、腹胀、胃排空障碍明显少于对照组，2组比较，差异均具有统计学意义。结论系统的运动方式指导可显著减少食管癌手术后并发症的发生。具有临床护理推广价值。     

延迟性成人食管异物的护理体会

目的探讨48例成人食管异物的护理经验。方法回顾分析2006年1月至2010年12月期间48例延迟性成人食管异物患者的围手术期护理。结果 47例患者均成功进行手术治疗痊愈出院,1例因异物卡在主动脉弓处时间过长,重度感染、大出血死亡。结论做好围术期护理预防术后并发症,提高患者安全防范意识十分重要。     

食管狭窄患者介入成形术的围手术期护理

目的:探讨食管狭窄行介入成形术患者围手术期的护理方法。方法:对32例食管狭窄患者在X线监视下采用介入性球囊导管扩张技术和带膜内支架植入治疗,术前做好物品准备、病人准备,术中给予密切配合,术后加强并发症观察与护理、饮食指导。结果:32例患者单纯行球囊扩张18例,共扩张32次;14例患者行球囊扩张后立即放置食管支架成形,共放置带膜内支架19枚,均一次置入成功,位置准确,无腹痛、消化道大出血和穿孔等严重并发症。结论:介入成形术治疗食管狭窄简单易行、安全可靠,科学规范的围手术期护理是手术成功和疗效的重要保障。     

颈动脉支架成形术围手术期并发症的护理

目的本研究结合我院脑血管病中心近年来颈动脉支架围手术期护理经验,探讨颈动脉狭窄血管内支架成形术围术期的护理方案。方法通过回顾性分析我科59例行颈动脉支架成形术患者围手术期出现的并发症,总结护理经验,提出合理的护理方案。结果 59例患者共置入颈内动脉支架64枚,颈动脉支架64枚全部放置成功,技术成功率100%,但有4例发生手术相关并发症(占6.2%)。1例患者出现术后血压低,心率过慢,给予持续静滴阿托品及多巴胺1 w后恢复正常;1例患者术后肢体乏力加重,复查头颅MR见多发脑梗,考虑小栓子脱落;1例患者术中支架内急性血栓形成,给予尿激酶溶栓后完全恢复正常;1例患者出现术后颅内出血,脑疝死亡。结论对颈动脉狭窄接受经皮血管内支架成形术治疗的患者在围术期进行精心护理,是提高治疗效果的重要保证。术前心理护理、充分准备是手术成功的基础,术中密切观察患者生命体征变化及心理护理安慰和医护配合是支架成功的保证,术后生命体征和神经系统功能的监测以及对患者及其家属的术后防止出现并发症的指导是预防并发症的关键。