手指末节完全离断原位缝接38例

我科于1987年3月至1991年10月,对手指末节完全离断的38例伤员42指,行断指原位缝接术,成活20指,报告如下。 临床资料男35例,女3例,年龄2～47岁。全组42指均为第2～5指远指间关节以下部分完全离断。切割伤41指、碾轧伤1指。伤后至手术时间1～6小时。 治疗方法臂丛麻醉,彻底、仔细清创,修整骨折端。充分复位,酌情用1mm克氏针或7号针头固定骨折     

断指再植中血管移植32例临床分析

目前临床上断指再植的处理一般采用指骨短缩办法,使断指血管、神经能够在无张力下直接吻合,而当离断位置位于关节处时往往需牺牲关节功能,无利于再植手指的功能恢复。我院于2001年8月～2005年1月,对收治的32例37指手指离断伤,采取不短缩指骨,应用腕掌侧静脉血管移植的方法修复手指血管缺损并施行再植,术后完全成活33指,2指大部成活,2指坏死,获得较好的外形与功能,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例37指,男20例,女12例;年龄8～42岁,平均23.4岁。伤因:切割伤15指,机器冲压伤9指,挤压伤8指,撕脱伤5指。离断部位:指侧方15例17指,指背…     

指尖离断血运重建的方式

1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们以不同的血运重建方式对 3 5 2例 40 1指施行了指尖离断再植术 ,成功率达 95 %。选择指尖离断的血运重建方式主要是根据指尖离断时的受伤机制和血管受损的程度。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 3 5 2例 40 1指 ,男 2 61指 ,女 14 0指 ;年龄 4～ 5 4岁 ,平均 2 4岁。刀砍伤 78指 ,电锯伤 89指 ,挤切伤12 4指 ,机器绞伤 10 5指 ,人或动物咬伤 5指。全组均为完全性指尖离断 ,其中拇指 10 5指 ,示指 13 3指 ,中指 62指 ,环指 71指 ,小指 3 0指。按田万成指尖离断Ⅵ型分类 :Ⅰ型 15 3指 ,Ⅱ型67指 …     

多指尖离断再植

多指尖离断临床上较少见.如何提高多指尖再植的成活率、恢复良好外形及功能是手外科医生对多指尖离断追求的目标.2006年10月至2011年12月我们对12例26指多手指指尖进行再植,取得了满意的效果. 资料与方法 本组12例,26指,男9例,女3例;年龄11 ～45岁,平均26岁.其中冲压伤7例,电锯伤2例,切割伤3例;受伤指别:示、中、环指离断2例,示、中指离断5例,中、环指离断4例,环、小指离断1例.     

断指再植31例38指

手指离断伤是手部较常见创伤之一,作者自2002年6月至2005年5月对31例38指离断手指进行再植术,取得较满意效果,现报告如下。1临床资料本组31例38指,男22例,女9例;年龄17～60岁,平均31岁。损伤原因:电锯锯伤或切割机伤17例,机器撕脱伤或冲压伤5例,钢丝绞伤3例,刀砍伤5例,骑车撞伤     

溶栓药物在液体浸泡性断指再植中的应用

<正> 从1997年7月～2001年8月以来,在液体浸泡性断指再植术后,我们应用溶栓药物,共22例24指,成活22指,取得了良好的临床效果。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组22例,其中男15例,女7例。年龄14～46岁,平均32岁。致伤原因:切割伤8例9指,压轧伤5例5指,电锯伤9例10指。单指离断20例,2指离断2例,均     

断指再植的术前护理

我科自1998年～2000年共施行再植手术122例,伤指169指,成功153指,成活率90.5%。通过对部分病人的跟踪随访,总结以下护理体会。1临床资料本组122例,男87例,女45例;年龄23～42岁,平均26岁。受伤原因:切割伤62例,电锯伤32例,机器绞伤26例,动物咬伤2例。其中一手五指全部离断再植,完全成活。2护理体会2.1断指的处理断指用多层的无菌纱布或清洁的毛巾包裹,然后置于完好的塑料袋中包装,周围放置冰块冷藏,保证断指在4℃左右环境中,这样可降低细胞的代谢速度,使离体的细胞在缺血、缺氧的情况下存活更长时间。2.2残端的处理残端用无菌纱布加压包扎熏…     

不牺牲足趾的急诊手指末节再造

我院自2001年2月～2005年8月,对无再植条件或再植失败的手指末节离断伤,采用指动脉皮瓣与髂腹股沟皮瓣瓦合方法进行再造,共再造42指,全部成活,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共42例42指,男35例,女7例,年龄12～46岁;平均29岁。其中拇指18例,食指5例,中指7例,环指4例,小     

手外伤皮肤缺损的修复

自1988年8月以来,我科应用6种不同类型的组织瓣急诊修复手外伤致皮肤缺损共67例154指,男42例,女25例.年龄13岁～62岁.损伤类型:挤压伤23例44指,撕脱伤31例96指,爆炸伤4例5指,绞伤9例9指.其中,拇指63指,食指42指,中指28指,环、小指21指.     

不同术式在指尖离断再植中的临床应用

指尖离断在手外伤中较常见,虽然再植难度大,但成功后效果往往很好,所以手术时采用一切可能的办法再植残指是手外科医生追求的目标.2009年6月至2012年3月,我们采用顺行法、逆行法和建立生理性或非生理性血流通道的方法进行指尖再植100例135指,取得了良好的临床疗效. 1.一般资料:本组共100例135指,男65例78指,女35例57指;年龄2 ～ 55岁,平均25岁.致伤原因;切割伤45例60指,挤压伤25例33指,指尖套脱性损伤15例20指,绞轧伤15例22指.单纯组织块35指,含骨质100指,甲1/3以远22指,甲中分以远38指,甲半月弧线以远75指.横形离断65指,斜形离断30指,不规则离断40指.受伤指别:拇指27例,示指40例,中指38例,环指16例,小指14例.缺血时间2～24h,平均5h.     

48例断指再植术后护理体会

1　临床资料本组男性39例51指,女性9例11指,年龄19~52岁,平均34岁。致伤原因:爆炸伤,挤压伤,切割伤,旋转撕脱伤。断指性质:完全性离断35指,占0.56%;不完全性离断27指,占0.44%。受伤指分别为:拇指8例,食指14例,中指8例,无名指13例,小指19例。受伤平面:末节36指,中节17指,近节9指     

多指离断再植五例

1988年7月～1991年1月,我院共进行多指离断再植术5例20指(趾)。均为男性。年龄11～37岁。刀切断伤3例12指(趾),电锯离断伤2例8指;其中1例5指完全离断,2例4指完全离断,1例1     

手指挤压离断伤再植的护理

我院于近年共收治手指挤压离断伤患者56例,行再植术,术后经临床护理取得了满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共56例82指,男性35例,女性21例;年龄4～52岁,平均21岁。受伤原因:三角带绞伤21例34指,钝器挤压伤12例26指,交通事故、意外损伤13例22指。缺血时间1～1     

Ilizarov外固定架在断指再植术后指体延长中的应用

手指离断是临床常见的严重外伤,常合并骨折、脱位、神经血管的损伤.因为伤情造成骨缺损,加上术中短缩部分指体,术后均出现一定程度的手指短缩.2007年6月至2009年12月,我院对48例断指再植成功合并指体短缩的患者应用Ilizarov技术进行指延长,取得了满意的疗效.1.一般资料:本组48例,男40例,女8例;年龄18～48岁,平均32岁.伤因:刀砍伤12例,机器绞伤22例,轧砸伤6例,电锯伤8例.离断平面:手指近节32例,中节16例;其中完全离断26例,不全离断(无血运)22例.     

手指脱套伤显微外科修复临床应用研究

目的 探讨手指脱套伤的修复方式。方法 通过对4例放弃再植的脱套性断指进行解剖研究,显微镜下观察离断手指的血管损伤情况,同时回顾性分析单个手指脱套性损伤的修复情况。结果本组33例35指,其中脱套性断指11例12指,再植成活10指;采用带感觉神经静脉网动脉化皮瓣移植修复拇及食指脱套性损伤6例7指;掌背动脉逆行岛状皮瓣修复中、环及小指损伤16指,功能恢复良好。结果 脱套性离断手指只要离断的指体完整,仍有再植的条件,同时依据不同手指脱套伤的不同损伤状况,采用不同的修复方法,获得良好的效果。     

不同原因致手指多段离断再植效果临床分析

目的 报道不同原因致手指多段断指再植的临床效果。方法 对不同原因致多段离断手指45例81指165段施行离断再植和进行随访，并对不同的致伤原因与多段离断指再植成活率和功能效果的关系进行临床分析。结果 再植45例81指165段，术后成活150段，成活率91％。其中锐器切割伤及电锯伤离断91段，成活87段，成活率95％；挤压、绞压伤离断74段，成活63段，成活率85％。术后随访3～18个月，按断指再植功能评定标准标定，结果优27指，良43指，可6指，差5指，总优良率86．4％。其中锐器切割伤优良28指，优良率94％；电锯伤优良18指，优良率90．4％；挤压、绞压伤优良24指，优良率80％。结论 锐器切割伤电锯伤的多段离断手指再植成活高，功能效果满意，而挤压伤、绞压伤的多段离断指再植成活率低，功能差，要提高其治疗效果需要采取更有效方法。     

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腹部穿透伤临床并非罕见 ,以往认为腹部穿透伤即为剖腹探查指征。近些来年越来越多的学者对此表示怀疑。本文结合我院近 6年来收治的腹部穿透伤 78例临床资料分析 ,对腹部穿透伤剖腹探查指征探讨如下。1　临床资料本组 78例 ,男 6 6例 ,女 12例。年龄 17～ 37岁 ,平均2 5 6岁。致伤原因均为利器刺伤。 78例中非手术治疗 7例 (9% ) ,手术探查 71例 ,其中单纯腹壁穿透伤 12例(15 4 % ) ,合并腹内脏器损伤 5 9例 (75 6 % )。腹内脏损害中空腔脏器破裂 2 9例 ,实质脏器裂伤 2 7例 ,膈肌破裂 9例 ,肠系膜裂伤 5例 ,胰腺、膀胱刺伤各 1例。 2处…     

指尖离断原位缝合的体会

对于指尖离断伤的治疗方式多种多样,各有利弊,各种方式对设施条件和技术水平的要求相距较大。本人于1995年3月至2001年12月,对指尖离断伤采用原位缝合的方法,取得了满意的效果,非常适合在基层医院中推广运用。1资料与方法1.1一般资料:本组共15例18指。其中男9例,女6例;年龄17～56岁,平均年龄30.7岁。食指9指,中指6指,环指3指;单指损伤12例,二指损伤3例。离断平面,根据田万成、范启申[1]手指尖分型:本组病例中Ⅱ型11指,Ⅲ型5指,Ⅳ型2指,没有选择Ⅰ型、Ⅴ型的病例。损伤原因,切割伤9指,碾压伤9指。18指均完全离断,游离端均挫伤不十分严重,创面…     

毁坏性断指再植的探讨

毁坏性断指的再植难度较大 ,临床一般行残端修整 ,再植报道较少 ,我院于 1995年 12月～ 2 0 0 0年 4月再植 10例 16指 ,存活 15指 ,报道如下。临床资料一、一般资料 :本组男性 7例 ,女性 3例。年龄 19～ 32岁。其中 1指离断 5例 ,2指离断 4例 ,3指离断 1例。完全离断 12指 ,不全离断 4指 (指背少许皮肤相连 2指 ,一侧神经、屈指肌腱及指背少许皮肤相连 2指 )。外伤原因 :机器挤压伤 5例 ,轮带旋转撕脱伤 3例 ,重物砸伤 2例。缺血时间 2～ 6 h。大体外观 :断端不齐 ,皮肤挫裂严重广泛 ,远端可波及整个指体 ,血管神经及肌腱广泛损伤 ,部分有撕…     

吻合指掌侧静脉断指再植42例治疗体会

随着显微外科的发展，各种复杂类型的断指再植已取得较好疗效。我科自1995年8月～2000年10月，对42例57指伴有指背静脉缺损及指尖无法行指背静脉吻合的断指再植采用吻合指掌侧静脉的方法进行再植手术，再植成活率达91.2%，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组再植42例57指，其中43指为吻合指掌侧静脉断指再植。男28例，女14例，平均23.4岁，均系完全离断。离断平面：近节指体19指，近指间关节15指，中节指体14指，远指间关节及末节9指。损伤性质：压砸伤19指，电锯伤17指，绞伤11指，撕脱伤10指。１．２手术方法本组均采取臂丛神经…