断指再植的术前护理

我科自1998年～2000年共施行再植手术122例,伤指169指,成功153指,成活率90.5%。通过对部分病人的跟踪随访,总结以下护理体会。1临床资料本组122例,男87例,女45例;年龄23～42岁,平均26岁。受伤原因:切割伤62例,电锯伤32例,机器绞伤26例,动物咬伤2例。其中一手五指全部离断再植,完全成活。2护理体会2.1断指的处理断指用多层的无菌纱布或清洁的毛巾包裹,然后置于完好的塑料袋中包装,周围放置冰块冷藏,保证断指在4℃左右环境中,这样可降低细胞的代谢速度,使离体的细胞在缺血、缺氧的情况下存活更长时间。2.2残端的处理残端用无菌纱布加压包扎熏…     

断指再植手术探查的术前护理干预

随着人们对手的美观、功能的要求越来越高，再植手术适应证的逐渐放宽，特别是动静脉移植桥接的再植越来越多，断指再植术的探查率也随之上升。断指再植探查术前的护理干预．是掌握手术最佳时机的关键。本院自1997年8月至2005年6月，共30例断指再植术后出现血管危象，经护理干预及时手术探查，效果满意。报告如下。     

断指再植的术后护理

目的:探讨患者断指再植术后的护理方法。方法:对我科2006年5月～2011年5月24例50指断指吻合术术后护理进行了回顾性分析和总结。结果:24例50指中,21例43指完全成活。术后随访6～18个月,再植手指外观和功能均良好。结论:对断指再植患者实施合理有效的术后护理,是术后康复的重要因素。     

断指再植手术术中护理配合探讨

目的:探讨断指再植术的术中护理配合。方法:对27例患者行断指再植手术时,做好充分的各项术前准备工作,术中医护密切配合,严密观察病情变化,保障了手术顺利完成。结果:27例患者45根行断指再植手术,成活32根,成活率约为93.3%。出院后0.5~2年进行随访,外形美观,功能尚可,患者满意。结论:做好术前准备、术中护理保证了手术的顺利进行,同时娴熟规范的的护理操作是手术成功的关键。     

小儿断指再植中几个主要问题探讨

报道小儿断指再植１４５例２３７指，其中末节６６指，成活５６指，成活率８４．８％，末节以近１７１指，成活１５２指，成活率８８．９％。１５指再植时无吻合静脉成活１３指。经盐水泡２２小时，３３小时各２指及周岁内５指均再植成活。文中介绍了小儿末节再植有关问题，并对小儿断指再植成活的三个关键进行了探讨。     

有关断指延迟再植的若干问题

在人力和设备不足以及手术量大的医院，在安全时限内施行选择性断指延迟再植是必要的，也是可行的。这对解决夜间手术难的问题，增加断指再植率、提高再植成活率和功能恢复均有积极作用。但应严格掌握适应诈，将将总缺血时间２４－３０小时为安全延迟时限。     

断指再植的模型

既往显微外科文献未见到有一种解剖结构与人指相似而简单、价廉、可复制的断指再植动物模型。人手指的特点有:两条直径1 mm的动脉供血,有深浅与粗细不等的静脉回流,无肌肉,有骨骼、软骨、皮肤与结缔组织。作为理想模型不但要对成活情况能作观察记录,而且可作对照实验。过去所用的模型主要为灵长目动物手指。然而,猿猴的指动脉仅有人指动脉一半粗,增加失败的危险性,     

术中不同灌洗液对断指再植成活率的影响

随着显微外科技术在手外科的领域的广泛应用及普及，断指再植成功率已达到93％～96％，但由于术后发生血管痉挛及血栓形成可导致再植失败而影响成活率。故大量的文献研究对断指再植出现血管危象进行分析，并提出多种的防治措施，以期最大限度地提高再植的成活率。我科自2002年2月至今对于不同灌洗液对断指成功率的影响作了研究。     

断指再植中组织缺损的修复

伴有组织缺损的断指再植,由于须要修复缺损的组织如皮肤、血管、神经或肌腱等,故其手术难度、血管危象的出现率均较一般断指再植要高。近年来,普遍采用血管、肌腱、皮瓣等组织或复合组织瓣移植或移位,修复断指的组织缺损。既可减少术后的血管危象,又能增加再植指的成活率。1990年5月～1998年5月,我院采用组织或组织瓣移位、移植对93例伴有组织缺损的断指进行再植。术后89例成活,成活率达95.7%。一、材料与方法1.一般资料:本组共93例,男65例,女28例;年龄12～48岁,平均24岁。伤因:挤压伤49例,旋转撕脱伤21例,爆炸伤8例,电锯伤15例。指别:拇指2…     

拇指断指再植中指动脉修复术的改进

1999年4月～2002年3月，行有动脉缺损的拇指断指再植12例，结果存活11例，坏死1例。3例行二期功能重建术，术后经3个月～2年的随访，功能满意。     

末节断指再植中的血管缺损及术后危象处理

末节断指再植中的血管缺损及术后危象处理王吉兴吉小丽从１９９０年９月～１９９５年１２月作者采用吻合血管的末节断指再植２４例２８指，成活２７指。随访半年至３年，外观及功能满意。临床资料本组男１３例，女１１例。年龄１６～３２岁。其中刀切伤１５例，挤切伤９例...     

断指再植的学习曲线分析

目的介绍临床新手提高断指再植速度的技巧和经验。方法统计分析作者实施的150例断指再植术的学习曲线和笔记，总结相关经验。结果术前术中都有些影响再植速度的小技巧。解剖熟悉、计划合理、动作有效是减少手术时间最根本的要素。结论掌握技巧和勤于实践可以最快地提高初学者断指再植的速度。     

冷冻断指的再植体会

作者于1998年至今，对7个经冷冻的断指进行再植，除有一末节断指部分坏死外，其余六指全部成活，收到良好的效果。     

断指再植过程中血管缺损的处理

目的 探讨断指再植过程中血管缺损的处理方法。方法 采用血管转位、血管移植修复长段血管缺损;合并有软组织缺损的采用带血管的微型皮瓣修复;末节及脂尖无静脉缝合时,通过增加离断指体间接触面积进行再植。结果 修复136指,成活112指。随访1-2年,关节活动功能：优42指,良50指,差20指;感染恢复程度：优45指,良51指,差16指;血液循环：优64指,良48指;再植指外观：优62指,良34指,差16指。结论 血管缺损的断指修复应根据具体伤情,采用灵活的手术方法、不要轻易放弃对断指的再植。     

断指再植的骨固定

本文简要回顾了目前断指再植中使用的骨固定方法及其优点和缺点，强调了解剖(或近解剖)复位、稳定可靠的骨固定、较小的软组织损伤、早期积极的关节活动对再植断指的可存活性和功能恢复的重要意义．     

有瘀斑的断指再植

有瘀斑的断指再植王广顺，王振昊，娄祖德，龙斯登，丁文峰我科１９８８年１月～１９９０年１２月，行有瘀斑的断指再植术２２例３１指；其中男１４例，女８例。年龄２～４４岁。压砸伤１０例，挤压伤８例，绞轧伤４例。拇指８个，食指１０个，中指６个，环指７个；近节１...     

断指再植的功能恢复

断指再植的功能恢复刘芝菊章伟文韩常香周素芳作者单位：３１５０４０宁波市曙光手外科医院断指再植的最终目的，是恢复手指的正常功能或接近正常的功能。恢复手指功能的关键，除了良好的骨与关节固定，满意的神经肌腱修复外，术后进行合理和长期的康复治疗是十分必要的。...     

特殊类型的断指再植

目的 报道特殊类型断指再植的方法及临床疗效。方法 对末节断指，1指多节离断断指，小儿断指，拇指撕脱性离断断指，双手多指离断断指及手指脱套性断指，根据不同的伤情采用不同的方法再植。结果 1532例上述断指再植存活1475例，存活率96．27％。外形及功能均较满意。结论 特殊类型手指离断伤，应严格掌握适应证，采用不同的方法施行再植，可获得较高的存活率，并能恢复较好的外形与功能。