唇腭裂与颌骨发育动力平衡

在唇腭裂继发畸形中,颌周软组织平衡起重要作用,它决定了颌骨生长发育的方向和外形。唇腭裂患者存在解剖结构中断,从而破坏了肌链平衡,尤其是面部表情肌链和口咽部垂直肌链。本文从正常的颌骨发育动力平衡、唇腭裂及其手术与发育动力平衡的关系进行综述,探讨减轻继发畸形的途径。     

完全性唇腭裂颌骨畸形的术前早期正畸治疗

本文根据完全性唇腭裂组织移位的不同形式、不同程度提出几种相应的术前正畸治疗方法。并对单、双侧完全性唇腭裂根据其形态特点不同分别讨论，从而使唇腭裂颌骨畸形的术前矫治更加系统化，为手术修复唇裂打下了良好的基础。     

唇腭裂继发颌骨畸形的外科矫治

一、正颌外科矫治唇腭裂继发颌骨畸形的回顾唇腭裂患者常因先天发育或早期唇腭裂关闭手术而继发上颌骨三维方向上的发育不全、齿槽嵴裂、口 鼻腔瘘、患侧鼻翼塌陷、腭咽闭合不全、下颌前突、牙列缺损、咬合关系紊乱、腭部瘢痕等畸形。同时基于这些结构性畸形而伴有严重的生理功能障碍和容貌畸形 ,如语言、呼吸、听力、咀嚼功能障碍以及严重的心理障碍。早在 2 0世纪 6 0年代 ,人们就尝试采用正颌外科手术矫正此类患者伴发的上述颌骨畸形 ,目的是重建患者的容貌与咬合。1.早期的单纯后退下颌骨手术 :2 0世纪 6 0年代人们为重建患者咬合关系…     

唇腭裂继发颌骨畸形治疗中的几个问题

唇腭裂继发颌骨畸形治疗中的几个问题张熙恩王兴琚泽程一部分唇腭裂患者修复裂隙后存在继发颌骨畸形，表现为上颌骨发育不足，面中１／３明显凹陷，常常伴有真性或假性下颌前突，需要正颌外科矫治以恢复正常的上下颌位置及关系，从而达到功能及美观要求。唇腭裂继发颌骨畸...     

唇腭裂继发上颌骨发育不足牵引成骨后颌骨变化

目的　比较唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者颅外支架式牵引成骨术 (RigidExternalDistraction ,RED)前后上下颌骨前后向和垂直向位置及牙颌关系变化 ,评价RED治疗上颌发育不足效果。方法　唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 2 2名 ,其中男性 1 4名 ,女性 8名 ,平均年龄为 1 5 3岁。所有患者在改良高位LeFortⅠ型截骨术基础上行颅外支架式上颌骨牵引成骨术。测量RED前后头颅定位侧位片上下颌骨位置及牙颌关系各项指标 ,用配对t检验比较RED术前术后变化。　结果　RED前后SNA角、NA与FH夹角、Ptm至S距离、Ptm至A距离、上中切牙至腭平面距离、上颌第一磨牙至腭平面距离、SNB角、面角、颌凸角、下颌平面角、ANB角、Y轴角、NA与AMe比、覆牙合和覆盖变化具高度显著性差异。　结论　RED用于唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 ,可有效地延长上颌骨长度和高度并使之前移 ;下颌骨则顺时针旋转 ,上下颌骨间位置和比例更为协调 ,下颌骨的生长发育方向更趋于正常     

McNamara分析法评价改良鼻牙槽骨矫形术对单侧完全性唇腭裂患者替牙列期颌骨发育的影响

目的 初步探讨改良鼻牙槽矫形术对单侧完全性唇腭裂患者替牙列期颌骨发育的影响.方法 选择56名单侧完全性唇腭裂患者,依据其在唇腭裂修复手术前是否进行过改良鼻牙槽骨矫形术分为矫治组与对照组,矫治组26人,对照组30人.选用McNamara头影测量分析法评价改良鼻牙槽骨矫形治疗对于单侧完全性唇腭裂患者替牙列中期的颌骨发育的影...     

种植义齿修复与颌骨发育的相互作用与影响

由于青少年处于生长发育期，其骨骼尤其是颌骨有独特的生长方式，种植体因无法象天然牙一样随个体的发充而移动，因此与支持骨间存在不育的相互作用，使种植体能否在青少年中成功应用的问题悬而未决。本文以此作了综述。     

种植义齿修复与颌骨发育的相互作用与影响

由于青少年处于生长发育期,其骨骼尤其是颌骨有独特的生长方式,种植体因无法象天然牙一样随个体的发育而移动,因此与支持骨间存在不良的相互作用,使种植体能否在青少年中成功应用的问题悬而未决。本文对此作了综述。     

唇腭裂患者前牙区恒牙的发育异常

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形,常伴发各种恒牙发育异常,尤其是靠近裂隙的前牙区.相较国外,目前国内对此的研究缺乏,本文对调查唇腭裂患者中切牙、侧切牙和尖牙区的形态、数目、萌出异常和牙根发育等各类发育异常的文献作回顾性概述,为临床医师早期酌情涉入治疗和适当降低序列治疗的难度和复杂性提供依据.     

双侧唇裂/唇腭裂术后继发畸形的临床分类研究

目的：对双侧唇裂／唇腭裂术后继发畸形进行临床分类研究。方法：选中南大学湘雅医院口腔颌面外科双侧唇裂／唇腭裂术后继发畸形患者50例作为研究对象，观察鼻部、唇部、He／颌骨畸形等19项内容，它们分别是：鼻尖低平、鼻翼塌陷、双侧鼻孔不对称、鼻堤缺失、鼻小柱短小；上唇过紧、上唇过松、人中及唇峰不显、唇珠缺如、口哨畸形、红唇不显；前牙反He、313移位或缺失、牙槽嵴裂、牙弓小、牙列不齐、前牙槽嵴缺失和上颌后缩。结果：50例双侧唇裂／唇腭裂术后畸形患者均有鼻尖低平、鼻翼塌陷、双侧鼻孔不对称、鼻堤缺失、鼻小柱短小、人中不显、唇峰不显、唇珠缺如。50例患者中，42例有牙槽嵴裂和牙列不齐；33例行加长法Ⅱ期修复双侧唇裂者均有前牙反He、牙列不齐和上颌后缩；28例有口哨畸形存在。结论：双侧唇裂／唇腭裂I期修复后仍有鼻、唇及He或颌畸形存在，对这些畸形必须讲行Ⅱ期整复治疗．     

婴儿期单侧完全性唇腭裂术前颌骨矫治器的应用

目的：为了提高唇裂修复的效果，在16例婴儿期完全性唇腭裂术前采用Latham颌骨矫治器，关闭婴儿单侧唇腭裂的牙槽嵴裂隙，为唇鼻整形奠定基础。方法：采用Latham颌骨矫治器方法，个体化制作矫制器，用骨内针固定矫治器。用螺旋式加力法将错位的各骨段移位到较为理想的排列位置。结果：经过2～4周矫治后可使患侧鼻翼基底部升高，两侧牙槽嵴裂隙显著缩小。结论：对婴儿期完全性唇腭裂术前颌骨裂隙的矫治，为初期的整形手术奠定了较好基础。     

唇腭裂新生儿前颌骨矫正方法及对上颌骨生长发育的影响

前颌骨矫治是唇腭裂前正畸治疗的第一步,已有４０多年的发展历史,矫治技术趋于成熟,但其对上颌骨生长发育的影响还存在的许多争议,本文对唇腭裂术前矫正的历史,矫正器的分类与基本结构,以及其对上颌骨生长发育的影响作一简要综述。     

唇腭裂患者正畸腭扩展治疗后牙弓颌骨变化的研究进展

唇腭裂患者上颌修补术后由于瘢痕的影响,常导致上颌发育不足、牙弓狭窄,造成严重的错(牙合)畸形.腭扩展是临床上常用于上颌发育不足和牙弓狭窄的治疗方式.本文对于各种唇腭裂患者经腭扩展治疗后牙性和骨性的改变、腭部体积的变化及扩展术后的稳定性做一综述.     

唇腭裂伴前颌骨缺损及牙列缺损1例报告

上颌发育不足是唇腭裂患者最常见的并发症,但合并重度牙列缺损者并不多见。此类患者除影响其口腔功能及面部美观外,也增加了其后续序列治疗的难度。本文报告1例该类患者,探索其上颌发育不足及牙列缺损的原因,提出该患者后续治疗的难度所在,提示先天因素和前期治疗的并发症对后续治疗的影响。     

19例唇腭裂患者继发牙颌畸形正畸正颌联合治疗的经验

目的：探讨正畸及正颌手术联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形。方法：19例唇腭裂患者，通过术前正畸，并摄X线头颅侧位定位片，用计算机预测正颌术后侧貌，采用上颌Le Fort I型截骨前移术或加双下颌支矢状劈开截骨后退术。结果：治疗后SNA、ANB的角度明显增大（P＜0．001）。结论：唇腭裂患者的术前正畸主要是排齐牙列，直立牙长轴，下前牙的去代偿。唇腭裂术后上颌严重发育不良，由于受上颌周围痕牵拉，前移幅度受限，可采取双颌手术。     

唇腭裂患者与正常人体重的比较

目的研究3个月～30岁唇腭裂患者与正常同龄人的体重差别,分析唇腭裂患者各生长阶段影响其体重的主要因素。方法唇腭裂患者1 939例,年龄3个月～30岁,按不同年龄分组,与正常对照组分性别进行体重比较,并对单纯性唇裂及单纯性腭裂患者之间体重进行比较,采用t检验。结果各年龄组唇腭裂患者体重均较正常对照组偏低,差异有统计学意义（P〈0.05）;各年龄组单纯性唇裂与单纯性腭裂患者体重差异无统计学意义（P〉0.05）。结论唇腭裂患者各生长阶段的体重较正常偏低。     

家族性颌骨纤维异常增殖症3例报告

家族性颌骨纤维异常增殖症称巨颌症,又称天使病(Cherubism),此症和 Albright 氏综合征都属于骨纤维异常增殖症的变种。笔者诊治同一家族中的父亲与长子及次子的家族性颌骨纤维异常增殖症3例,现报告如下。例1 卢某某,男,21岁。2岁时发现左上颌骨无痛性肿胀,4岁手术切除,术后诊断为骨化性纤维瘤,     

完全性唇腭裂婴儿期唇腭裂手术对上颌骨发育的近期影响

目的:观察婴儿早期行唇腭裂手术对完全性唇腭裂患儿上颌骨发育的近期影响.方法: 35 例完全性唇腭裂患儿分为2 组,婴儿期接受唇腭裂手术的20 例为唇腭裂一期修复组,随访时平均年龄(9.99± 0.84) 岁;15 例于婴儿期行唇裂手术未接受腭裂修复的为单纯唇裂修复组,随访时平均年龄(10.24± 1.14) 岁;另20 名无先天性唇腭裂的10 岁龄学童作为正常对照组;3 组分别取头颅侧位片与上牙颌模型,进行测量分析.结果: 2 组唇腭裂患儿之间的上颌骨发育无明显差异,与正常对照组相比较,均有生长抑制.结论:婴儿期行唇腭裂手术的完全性唇腭裂患儿在10 岁左右上颌骨发育与正常儿童存在明显差异,腭裂手术不是引起差异的主要原因,可早期完成该手术.     

孕期环境因素与新生儿唇腭裂畸形相关性研究

目的 探讨孕期内环境中的危险因素与新生儿唇腭裂畸形的相关性。方法 采用102例唇腭患儿的母亲与非唇腭裂患儿的母亲1：1配对的方法。回顾性调查孕期前3个月接触的8种危险因素：包括病毒感染、嗜好烟酒、饲养宠物、化学药物、工业、农业毒物、X线照射和精神创伤,进行统计学分析。结果 其中6种环境因素与对照组有统计学差异。结论 环境因素是先天性唇腭裂畸形的重要致病因素。     

牵引成骨术治疗唇腭裂继发颌骨畸形稳定性的研究进展

牵引成骨术（distraction osteogenesis,DO）在口腔颌面外科的应用越来越广,为唇腭裂继发颌骨畸形治疗提供了新的手段。DO按牵引类型主要分为内置式牵引（intraoral distraction osteogenesis, IDO）和外置式牵引（extraoral distraction osteogenesis, EDO）2种,在大距离前徙上颌骨时,唇腭裂牵引成骨术后的长期稳定性和复发的报道还很少。本文就牵引成骨治疗唇腭裂继发颌骨畸形术后的长期稳定性的临床研究进展作一综述。