高海拔地区心脏锐器伤11例救治体会

心脏外伤，特别是锐器伤，是胸部外伤常见的死亡原因．由于病情危急，所以伤后及时诊断、尽快地手术处理是患者生存的关键。我院2002年-2004年共抢救各类心脏锐器伤11例，现报告如下。     

腹部锐器伤102例诊治体会

目的:探讨腹部锐器伤后脏器损伤的诊断体会和治疗经验,对其手术适应证作进一步探讨分析,提高诊治水平。方法:102例腹部锐器伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:腹部锐器穿透伤手术治疗95例(其中阴性探查2例,2次手术1例),94例痊愈,1例术中死亡。保守治疗7例,均痊愈。结论:腹部锐器伤为外科急症,诊断相对较易,但在某些情况下易遗漏内脏损伤的诊断,以致延误治疗。手术探查过程应全面仔细,尽量降低阴性探查率。一切诊治手段以抢救生命为前提。     

心脏锐器伤7例成功救治分析

目的 探讨7例心脏锐器伤的诊断及治疗方法,提高心脏锐器伤的抢救成功率。方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的7例心脏锐器伤患者临床资料,其中刀刺伤5例,食管异物伤1例,医源性损伤1例,均有不同程度的失血性休克和心脏压塞症状。5例存在右心室损伤,1例伤及左心室,1例为右房、下腔静脉贯通伤。手术均在正中开胸下进行,3例建立体外循环后修补,心脏修补完成后同期处理其余合并损伤。结果 全组患者均痊愈出院,无重大并发症,未行肺叶切除。随访3~30个月,心功能恢复良好,1例术后发现二尖瓣前叶穿孔,室间隔肌部缺损,无自觉症状,仍在随访中。结论 床边快速诊断、及时开胸手术是成功救治的关键,术中食道超声、急诊绿色通道建立以及多科紧密协作可提高抢救成功率。     

下腔静脉损伤的治疗体会

下腔静脉损伤在临床上比较罕见。主要表现为外伤和失血性休克,其特点为病情凶险,来势迅猛,如不及时诊断及抢救,病死率极高,我院从1989—1992年共收治5例患者,现就治疗体会报告如下。1 一般资料:本组均为男性患者,年龄36岁-59岁,均为锐器伤,多发伤4例,单纯性下腔静脉损伤1例。单纯前壁损伤4例,贯通伤1例,腹膜后血肿局限于右侧1例,其余为腹膜后广泛血肿。死亡1例,出现高位肠瘘1例,伤后就诊时间:20、30、50、55、120分钟各1例,下腔静脉损伤创口均位于左肾静脉水平以下。2 临床表现:①创口位置:位于左右季肋部各1例。左腰部1例,左髂部1例,左脐旁及左胸壁1例,大网     

重型胸外伤后急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的 探讨重型胸外伤后急性呼吸窘迫综合征的预防及抢救措施.方法 对37例患者进胸腔闭式引流、开胸止血、抗感染及机械通气等治疗.结果 37例患者抢救成功32例(86.5%),死亡5例.无1例出现呼吸机所致的气胸,气体栓塞等并发症.结论 重型胸外伤后急性呼吸性窘迫综合征的早期发现、早期诊断及恰当的呼吸支持治疗,是临...     

心脏刀伤致心跳骤停抢救成功3例

1患者报告近年，我科遇到穿透性心脏损伤致心跳骤停3例，经手术抢救成功。现报告如下。例1，患者男，33岁，因左侧胸部刀刺伤1h后入院。查体：神志不清，烦躁不安。脉搏未触及，呼吸15次／min，血压测不到，颈静脉怒张，左胸锁骨中线第5肋间伤口大小0．5cm×1cm。左肺呼吸音减弱，心音听不清。考虑：心脏刀伤致心包堵塞。立即送手术室抢救，在麻醉诱导时心跳骤停，立即开胸，胸腔内积血600ml，心包前壁伤口0．8cm，心脏淤血肿大呈紫色，切开心包清除积血及血块400ml，按压心脏，静脉应用肾上腺素、利多卡因、多巴胺等药物，经抢救15min，心肺复苏成功，此时见左心室有一豆大伤口喷血，带自体心包片缝闭伤口，修补贯通损伤在左下肺叶。冲洗胸腔，完成手术。术后3周治愈出院。     

腹部锐器伤119例临床分析

目的 探讨腹部锐器伤的诊断与治疗。方法 对119例腹部锐器伤病人的临床资料进行分析。结果 119例确诊为单纯腹壁伤14例,105例腹部穿透伤病人中保守治疗16例,其中2例病人于保守治疗后18、34h后出现腹膜炎体征行手术治疗。术后切口感染4例,结肠瘘1例,因首次手术漏诊再手术1例（左半结肠伤未发现）,死亡3例,死亡率2．52％。结论 全面了解受伤时的情况对判断锐器伤足否进入腹腔及是否损伤脏器很重要,应根据病人全身及局部情况,对穿透伤进行选择性观察及手术．以降低剖腹探查阴性率。     

心脏锐器伤并心包压塞的诊治探讨

目的 探讨心脏锐器伤并心包压塞的诊治。方法 对我院1982-2001年诊治的13例心脏锐器伤的临床资料进行回顾性分析。结果 12例手术治疗，其中11例治愈，1例因术后脑死亡而终止治疗，1例保守治愈。结论 单纯心包伤合并少量心包积血在监护下，可保守治疗;心脏锐器伤并心包压塞如伴有创伤性窒息，提示心包压塞程度严重。     

严重胸部创伤的急救护理

目的总结严重胸部创伤急救护理经验。方法回顾性分析48例严重胸部创伤临床资料。开放性损伤11例,闭合性损伤37例。诊断符合创伤评分AIS-85标准：重度（3分）26例,危重（4分）15例,极危重（5分）6例。结果治愈43例（89．6％）,死亡5例（10．4％）。死亡原因：心脏挫伤和心脏破裂2例,急性呼吸窘迫综合征（AROS）2例,多发伤顽固性休克1例。结论抓紧伤后“黄金1h”内的紧急救治,强调快速早期诊断、抢救治疗、急救护理作为抢救严重胸伤患者的主要手段。     

胸腹联合伤30例诊治体会

我院自 1980年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治膈肌损伤30例 ,本文就其诊断和治疗的体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男性 2 8例 ,女性 2例 ,年龄 9～ 5 4岁 ,急诊入院 2 8例 ,余 2例由外地分别于伤后 4个月、3a 5个月转入。 30例中开放性损伤 2 4例 (80 % ) ,其中锐器伤 19例 ,辗挫伤 1例 ,枪伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,闭合性损伤 6例(2 0 % ) ,其中交通事故伤 4例 ,坠落伤 1例 ,挤压伤 1例。1.2　症状及体征 :入院时伴休克 15例 ,伴呼吸困难 2 1例 ,胸痛 18例 ,腹痛 17例 ,气管移位 8例 ,伤侧肺呼吸音减弱2 6例 ,腹肌紧张压痛反跳…     

徒手抢救穿透性心脏损伤2例

穿透性心脏损伤常因致命性失血休克或心包堵塞而迅速死亡．仅有20o／o的病人能有机会实施抢救！’1．1994－1995年在没有消毒等情况下徒手抢救心脏损伤2例。均全部存活，在组织治疗、手术方式方面都有一定可取经验，现报道如下．病历1，男，27岁，被人用军用刺刀刺入胸部，跑两步昏倒在地，被立即送至本院急诊室抢救。患者已昏迷，血压测不到，呼吸微弱．胸部伤D在左胸腔前线第VI助间，长约l‘scm。患侧叩诊音实，心音听不清。采取血样，立即送往手术室。在手术台上血压为0，呼吸测不到，在来不及消毒的情况下，立即用刀片于左前购第IV助…     

心脏穿通伤2例尸检报告

我院近3年来收治心脏穿通伤5例,其中救活3例,死亡2例,现报告尸检2例如下。例1,女,50岁。患者死亡前4小时被剪刀刺伤左胸部,一小时前送至当地医院急救。当时神志不清,血压脉搏均测不到,左胸第五肋间近锁骨中线处有一横行创口约3cm,只进行局部创口缝合,返病房后一小时死亡。尸检见左胸腔有大量血块及血性液体,左肺无外     

心脏刀刺伤108例报告

心脏刀刺伤是一种非常特殊的创伤 ,是心脏的开放性穿透伤 ,常见原因为刀、剪等锐器的刺伤。由于历史和少数民族聚居的原因 ,贵州成为这种少见伤的高发地。作者收集了我院 1980～ 2 0 0 0年间所有胸部及胸腹联合损伤病历 ,共有 10 8例心脏刀刺伤患者 ,报告如下。1　临床资料心脏开放性穿刺伤以男性占大多数 ,男女之比为 5∶1,高发年龄 15～ 30岁 ,其中以 2 0岁青少年最多见 (共 6 8例 ,6 3%)。受伤至入院时间 ,34例在 1小时以内 ,6 2例为 1～ 6小时 ,8例为 2 4～ 4 8小时 ,2例 1月至 9个月 (1例伤后 33日Ｂ超检查发现有室间隔缺损 ,手术证实…     

68例创伤性肢体血管损伤的紧急处置及护理

我院 1995年 1月至 1998年 12月共收治 6 8例外伤性肢体血管损伤的患者 ,经过积极抢救与精心护理均痊愈出院 ,现将抢救对策与护理措施报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 8例均为男性 ,年龄 2 0～ 43岁 ,平均 2 7岁。上肢血管损伤 15例 ,腹股沟血管损伤 5例 ,下肢血管损伤2 8例 ,合并伤 2 0例 ,其中直接暴力伤 5 4例 ,间接暴力伤 14例。1.2　肢体血管损伤的原因 :1.2 .1　直接暴力伤 :包括锐器伤、火器伤和钝器伤。锐器伤 2 3例 (如刀刺伤切割伤等 ) ,火器伤 3例 (如子弹、弹片穿通伤、电击伤等 ) ,钝器伤 2 8例 (如交通事故、重物…     

直接进入急诊手术室抢救的严重创伤32例

1999年 1 0月至 2 0 0 2年 6月共施行急诊手术2 6 2 8例 (不包括清创手术 ) ,其中直接进入手术室抢救的严重创伤 32例 ,死亡 8例 ,抢救成功率 75 % ,报告如下。1　资料及方法1 1　一般情况　 32例中男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 6 9岁。受伤原因 :交通伤 1 4例、刀刺伤 1 0例、坠落伤 3例、击打伤 3例、机器压榨伤2例。1 2　受伤部位　多发伤 1 6例 ,胸腹联合伤 5例 (其中 4例为胸部刀刺伤 ,1例坠落伤 ) ,腹部伤合并脊柱骨折 2例 ,其中腹部伤合并骨盆骨折 1例 ,合并股骨干骨折 1例 ,左腰部刀砍伤结肠膨出并左肾横断伤…     

右心室、室间隔穿通伤抢救成功1例报告

1989年10月我院成功地为1例刀刺心脏致右心室、室间隔穿透伤并发急性心包填塞、左侧血气胸和出血性休克的垂危患者施行了急诊手术抢救,现报告如下。患者女性,28岁。因左前胸部被水果刀刺伤约30分种后,于1989年10月2日急诊入院。体检:浅昏迷,面色苍白,全身皮肤湿冷。颈静脉怒张,脉搏、血压测不到。胸骨前左侧第二肋间皮肤伤口约2cm,涌血,心音听不到,左肺呼吸音较低。左胸穿刺抽出血     

刀刺伤性心脏破裂的急救

心脏破裂 ,病情危重 ,变化急骤 ,常因大量失血或心包压塞危及生命。在欧美国家枪弹伤与刀刺伤比例相仿 ,我国则以刀刺伤多见 [1]。现将 1999年～ 2 0 0 2年 8例刀刺伤性心脏破裂报告如下 :1　临床资料本组 8例 ,全部为男性 ,年龄 2 2岁～ 37岁。伤后 1h内入院 7例 ,2 h后入院 1例 ,8例均为刀刺伤致心脏破裂。胸壁伤口位于胸骨右缘第二、第四肋间各 1例 ,胸骨左侧心影区 4例 ,左胸背部脊柱旁线处 1例 ,左腋后线第六肋间 1例。伤后主要临床表现 :胸痛 ,胸闷 ,呼吸困难 ,烦燥 ,面色苍白 ,血气胸 ,心脏压塞 ,失血性休克 ,心动过缓或过速等征象 ,…     

穿透性心脏损伤的特点及急救方法

目的总结穿透性心脏损伤的临床特点及急救方法。方法19例穿透性心脏损伤患者，均急诊行开胸探查术，修补心脏裂伤，同时处理合并伤。大量血胸患者术中回输自体血2000-4000ml。结果19例患者中16例痊愈，3例死亡，术中死亡2例，术后1例。结论及时正确诊断、迅速手术、控制出血是抢救穿透性心脏损伤成功的关键。大量血胸患者回输自体血对抢救成功有重要意义。     

18例心脏锐器伤破裂的救治体会

目的总结锐器伤所致心脏破裂诊治体会。方法回顾性分析我院2001年1月至2010年12月间18例锐器伤所致心脏破裂患者的临床资料,包括右心室破裂13例,右心房破裂4例,左心室破裂1例。结果患者均康复出院。结论针对前胸危险区域内锐器伤患者均要有心脏破裂风险的危机意识,得出快速、准确的临床诊断是成功救治外伤性心脏破裂患者的前提条件,尽快手术控制出血及心包填塞是抢救成功的关键。     

心脏刀刺伤急诊抢救的体会

目的：心脏刺伤后出血量大,死亡率高,实施急诊手术抢救,修补创口,是抢救心脏刺伤的最佳手段,方法：对2例心脏刀刺伤的病例,不必遵循手术的一般原则,达到快速、准确的显露心脏,堵住创口,取得手术抢救的效果,结果：2例病人经手术抢救存活一例,另一例在手术修补创口后,血压、呼吸一度好转,最后死于心脏贯通伤,结论：凡左胸部刀刺伤出现休克的病人,一旦确诊为心脏刀刺伤,都应积极、快速的手术抢救,才能达到治疗的效果．