连续肌问沟臂丛阻滞麻醉56例分析

目的 观察连续肌间沟臂丛阻滞麻醉的临床效果.方法 采用留置针穿刺肌间沟,有异感时固定并留置,注射麻醉剂.手术时间长的,可分次追加注射.结果 56例患者麻醉效果满意有50例,其余6例患者轻微痛感或尺神经阻滞不完全.采用安定镇痛药物辅助或阻滞腋窝路互补麻醉,均能完成手术.结论 断指(趾)再植术、手外伤皮瓣修复术,手术需要时间长,连续肌间沟臂丛阻滞可降低并发症的发生率,麻醉效果值得肯定和借鉴.     

Y型密闭式静脉留置针在臂丛神经阻滞中的应用

在临床麻醉工作中,臂丛神经穿刺一般用20厘米注射器携针头。笔者在临床实践及自身工作中运用Y型密闭式静脉留置针行臂丛神经阻滞,其结构见图1。操作方法:常规消毒铺巾,行肌间沟法或锁骨上方法穿刺寻找异感后回吸无异常,抽出针芯,用3L粘贴手术巾固定留置针,注意防止留置针滑脱出     

动静脉留置针连续臂丛阻滞及术后镇痛的体会

目的：探讨动静脉留置针连续臂丛阻滞及术后镇痛的临床应用与效果。方法：上肢手术54例,全部采取肌间沟臂丛入路,其穿刺方法、无痛技术均与传统肌间沟阻滞一致,仅所用穿刺针不同。取22G头皮式留置针,入肌间沟获得异感后,退出针梗先给予局麻药20ml（0.8%利多卡因＋0.3%罗哌卡因混合液）,然后再留管3M胶固定,视阻滞情况和手术时间追加5～10ml/次。术后镇痛48h。结果：全部病例取得良好麻醉效果,术后镇痛效果满意,无异常局部或全身不良反应。结论：肌间沟入路动静脉留置针连续臂丛阻滞及术后镇痛,既能满足临床麻醉的需要,而且还可延长臂丛阻滞时间,提高臂丛阻滞的可控性,且操作简便,取材方便,值得临床、尤其是基层医院应用。     

连续臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术

目的　观察连续臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的可行性及临床效果。方法　 35例上肢手术患儿均采用经肌间沟入路臂丛神经阻滞 ,穿刺成功后 ,先注入 2 %利多卡因与 0 .5 %布比卡因复合液 0 .5 - 0 .6ml/kg(含1∶2 0万肾上腺素 ) ,注药后抽出针芯 ,随之将外套管向肌间沟内再送入 0 .2 - 0 .5cm并与三通相连接。术中视手术时间 ,经三通追加局麻药 ,平均用量为 14.3± 4.79ml。不合作者肌注氯胺酮 4- 6mg/kg后再行静脉和肌间沟穿刺。术中常规静脉滴入咪唑安定 0 .15 - 0 .3mg/kg维持麻醉 ,麻醉期间连续监测心电图 (ECG)、血压 (MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度 (SpO2 )和呼吸频率 (RR)变化 ,手术历时 2 - 11小时。 12例病人术后留置套管 2 - 3天 ,用于注入低浓度局麻药或术后镇痛 (PCA)。结果　臂丛阻滞起效时间为 3- 5分钟 ,阻滞完善时间为 10 - 15分钟 ,麻醉效果均较满意 ,麻醉后呼吸和循环变化差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。发生霍纳氏综合征 7例 ,轻度局麻药中毒反应 1例 ,术后恢复顺利。结论　应用静脉套管针经肌间沟连续臂丛阻滞 ,取材方便、操作简单、效果可靠 ,术中管理容易 ,并发症少 ,是小儿上肢较复杂和长时间大手术的一种较好的麻醉方法     

连续肌间沟臂丛阻滞麻醉56例分析

目的观察连续肌间沟臂丛阻滞麻醉的临床效果。方法采用留置针穿刺肌间沟，有异感时固定并留置，注射麻醉剂。手术时间长的，可分次追加注射。结果56例患者麻醉效果满意有50例，其余6例患者轻微痛感或尺神经阻滞不完全，采用安定镇痛药物辅助或阻滞腋窝路互补麻醉，均能完成手术。结论断指（趾）再植术、手外伤皮瓣修复术，手术需要时间长，连续肌间沟臂丛阻滞可降低并发症的发生率，麻醉效果值得肯定和借鉴。     

神经刺激仪肌间沟臂丛麻醉用于老年患者的临床观察

目的:比较肌间沟异感法和神经刺激仪引导下用于老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法:选择拟行择期上肢手术老年患者60例,ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,A组在周围神经刺激仪引导下进行定位操作行肌间沟臂丛阻滞;B组按常规找异感方法实施肌间沟臂丛阻滞,两组局麻药均为0.25%罗哌卡因30 mL.观察和记录两组患者阻滞操作时间、阻滞起效时间、麻醉效果(VAS评分)和不良反应.结果:A组阻滞操作时间明显短于B组(P<0.01),麻醉效果(VAS评分)明显优于B组(P<0.01),并且不良反应也低于B组.结论:神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经阻滞用于老年患者定位准确,成功率高,麻醉效果好,不良反应少,值得在临床上推广.     

颈臂丛阻滞在锁骨骨折内固定术中的临床应用

目的 比较单纯肌间沟臂丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞应用于锁骨骨折切开复位内固定手术的麻醉效果及安全性.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的锁骨骨折病人100例,随机分为2组:Ⅰ组50例选择肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞麻醉,Ⅱ组50例选择单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,记录2组的麻醉效果、生命体征变化及不良反应.结果 Ⅰ组的麻醉效果(100.0%)优于Ⅱ组的麻醉效果(72.0%)(P＜0.05),2组病人的生命体征基本平稳,2组病人均未出现局麻药毒性反应等不良反应.结论 在锁骨骨折切开复位内固定手术麻醉中,肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞麻醉效果优于单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果.     

特制神经阻滞导管针在臂丛阻滞及镇痛中的应用

目的 探索使用国产特制非刺激型外周神经阻滞留置导管针(专利号:200820152063.9和200920166821.7)在上肢手术及术后镇痛的可行性.方法 前瞻性择期或急诊行上肢手术成年患者62例,ASAⅠ～Ⅲ,使用特制的非刺激型外周神经阻滞留置导管针,采用改良肌间沟法或腋鞘置管法行连续臂丛神经阻滞,术后通过留置导管使用0.2％罗哌卡因镇痛.观察患者麻醉效果、不良反应、术后镇痛和镇静效果、恶心呕吐发生率、穿刺置管部位有否感染、神经损伤、导管平均留置时间及患者满意度等.结果 使用此留置导管针麻醉成功率是96.8％;腋鞘置管法麻醉操作一次成功率85.2％,改良肌间沟置管法78.8％;严重毒性反应发生率分别为3.7％和3 0％;均无注射部位血肿、Horner氏综合征、声嘶及呼吸困难等;术后0、12、24、48 h VAS镇痛评分:静止时镇痛有效率100％,活动时91.7％;Ramesay镇静评分平均0.1分;术后恶心呕吐发生率8.3％,患者满意度平均9.1分,均未出现穿刺置管部位感染、神经损伤及呼吸抑制;导管留置平均时间30.5 h;镇痛结束拔除导管后患肢无感觉麻目等异常症状.结论 使用此特制非刺激型外周神经阻滞留置导管针行连续臂丛神经阻滞,术中麻醉效果确切,术后镇痛效果满意,并发症少,安全可靠,值得临床推广应用.     

普通静脉留置针作持续臂丛神经阻滞麻醉的体会

上肢手术采用臂丛神经阻滞麻醉,操作简单,效果良好,价格低廉,相对安全。但由于有时术前无法估计手术时间长短,术中追加麻药不方便,并且定位不准确,所以效果不确切。采用静脉留置针作臂丛神经阻滞麻醉,留置套管于肌间沟内,可取得良好的麻醉效果,并且可持续给药,满足长时间上肢手术的麻醉要求,安全可靠。     

臂丛麻醉加压迫法在锁骨骨折手术中的应用

目的 探讨臂丛麻醉加压迫穿刺针下方肌间沟方法在锁骨骨折手术中的应用,观察其与传统颈深、浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉的麻醉效果及其并发症.方法 100例锁骨骨折病人,随机分成两组:臂丛麻醉加压迫穿刺针下方肌间沟方法(A组):n=50.传统颈深、浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉(B组)n=50.A组:行斜角肌间臂丛阻滞,注药的同时压迫穿刺针下方的肌间沟,促使药液向头侧扩散,注入0.375%罗哌卡因20-25ml;B组:采用颈深、浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉:①先行斜角肌间臂丛阻滞:注入0.375%罗哌卡因15ml～20ml;②再行颈深、浅神经丛阻滞:分别注入0.375%罗哌卡因4ml和5ml.结果 麻醉效果,观察组有效率98%,对照组98%,二组无明显差异.副作用观察组明显少于对照组,有显著差异(P＜0.05).结论 臂丛麻醉加压迫穿刺针下方肌间沟法在锁骨骨折手术中应用麻醉效果好,副作用少,安全性高.     

肌间沟臂丛复合颈丛阻滞用于肩、锁部位手术临床效果观察

目的　探讨肩、锁部位手术麻醉的较好方法。方法　 76例病人分对照组 (30例 )和实验组 (46例 )分别用肌间沟臂丛阻滞法和肌间沟臂丛复合颈丛阻滞法 ,比较麻醉效果。结果　实验组麻醉效果Ⅰ级达 82 .9% ,远远高于对照组 (40 % )。结论　肌间沟臂丛复合颈丛阻滞是肩、锁部位手术较好的方法。     

腋路加肌间沟臂丛神经阻滞在前臂手术中的麻醉效果观察

目的:观察肌间沟加腋路臂丛神经阻滞在上肢前臂手术中的麻醉效果。方法:90例上肢前臂手术患者分为试验组(A)、对照组(B)、对照组(C),每组30例,采用不同神经阻滞方法注入1%利多卡因和0.375%的布比卡因混合液,根据患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果。结果:试验组麻醉效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:腋路加肌间沟臂丛神经阻滞用于上肢前臂手术阻滞效果明显优于单纯肌间沟或腋路臂丛神经阻滞。     

超声引导下小儿肌间沟臂丛神经阻滞麻醉临床观察

目的:比较超声引导下氯胺酮基础麻醉肌间沟臂丛神经阻滞与传统氯胺酮基础麻醉下肌间沟臂丛神经阻滞,用于小儿上肢手术的麻醉效果与安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ需行上肢手术的患儿70例,随机分为A、B两组,每组35例,A组为超声引导下氯胺酮基础麻醉肌间沟臂丛神经阻滞麻醉组,B组为传统氯胺酮基础麻醉下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉组.记录并比较两组患者初醒时间、术后镇痛时间、术中氯胺酮用量与不良反应以及从麻醉前到术后不同时间点的镇静程度,以评价麻醉效果.结果:术中A组与B组比较,氯胺酮用药量少(P＜0.05), A组麻醉初醒时间与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且恢复期较平稳,出现哭闹等精神症状少,A组麻醉效果与B组比较切皮(t2)和缝皮(t3)两个时间点,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:超声引导下氯胺酮基础麻醉肌间沟臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉效果好,不良反应少.     

筋膜突破法和神经刺激仪法行肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果观察

目的:探讨筋膜突破法和神经刺激仪行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果及安全性。方法:将60例锁骨或上肢手术患者随机分为两组,A组(n=30)为筋膜突破法行肌间沟臂丛神经阻滞,B组(n=30)为神经刺激仪行肌间沟臂丛神经阻滞。两组所用局部麻醉药的量和浓度相同。两组分别观察穿刺深度及穿刺时间,20 min后测感觉运动阻滞程度及手术开始麻醉效果评价。结果:A组在穿刺深度及穿刺时间上小于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组在感觉运动阻滞程度及麻醉效果比较上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:筋膜突破法和神经刺激仪法同样是具有安全有效,镇痛阻滞完善的肌间沟臂丛神经阻滞方法,临床应用可因地制宜选择使用。     

动静脉留置针在连续肌间沟臂丛神经阻滞中的应用

本文将动静脉留置针 (套管针 )用于连续肌间沟臂丛神经阻滞并与传统的金属针头穿刺法行单次肌间沟臂丛神经阻滞作了对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择上肢手术患者 6 0例 ,男 4 4例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,体重 5 8～ 78kg。随机分为两组 :A组为观察组 (n =30 ) ,用套管针穿刺置管行连续肌间沟臂丛神经阻滞 ;B组为对照组 (n =30 ) ,用金属注射针头穿刺行单次肌间沟臂丛神经阻滞。两组患者一般情况差异无显著性。1 2　方法　术前 30min ,苯巴比妥钠 0 1g 肌肉注射。患者入室后平卧 ,接心电监护仪 ,开放静脉。患…     

高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉加C5横突阻滞在锁骨骨折手术中的临床分析

目的 观察C 5横突阻滞加高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果.方法 60例锁骨骨折患者分为对照组、试验组,每组30例.采用不同神经阻滞法均注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液,根据患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果.结果试验组中麻醉效果为优者明显多于对照组(P＜0.005).结论 C5横突阻滞加高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术,阻滞效果明显优于高位肌间沟臂丛神经阻滞.     

后路与前外侧路连续肌间沟臂丛神经阻滞对肩关节镜术后镇痛效果比较

目的 比较超声引导下后路与传统前外侧路连续肌间沟臂丛神经阻滞用于肩关节镜手术术后镇痛的效果.方法 选择择期行肩关节镜手术治疗的患者60例,随机分为后路连续肌间沟臂丛神经阻滞组(P组)和前外侧路连续肌间沟臂丛神经阻滞组(Ⅰ组),每组30例.两组患者入室后在超声引导下行连续臂丛神经阻滞,同时留置神经阻滞导管,操作完成后于全...     

肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉应用于上肢手术中的临床效果观察

目的探讨肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的临床应用效果。方法将我院2011年1月至2012年12月间收治的183例上肢手术患者分为肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉组(n=75),肌间沟臂丛神经阻滞麻醉组(n=53),腋路臂丛神经阻滞麻醉组(n=55),观察不同麻醉方式的效果。结果肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉组患者的麻醉效果优良率为96.0%,显著高于肌间沟组臂丛神经阻滞麻醉及腋路臂丛神经阻滞麻醉组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。患者麻醉过程中未出现明显的中毒反应。结论肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉应用于上肢手术效果较为理想,不良反应发生率低,是一种安全有效的麻醉方式,值得临床进一步推广使用。     

高位肌间沟神经阻滞麻醉的临床应用

目的:探讨高位肌间沟神经阻滞麻醉应用于上臂、肩部和锁骨手术部位临床麻醉效果。方法:选择锁骨骨折、肩关节复位、肩部及肱骨上段手术61例,依据不同的麻醉方法将其分为A、B两组。A组高位肌间沟神经阻滞麻醉36例,B组常规肌间沟臂丛神经阻滞麻醉25例。观察两组麻醉效果及不良反应。结果:A组高位肌间沟神经阻滞麻醉36例成功率97%,B组常规肌间沟臂丛神经阻滞麻醉25例成功率4%(P<0.01)。结论:高位肌间沟神经阻滞麻醉在锁骨骨折、肩部和上臂手术中麻醉效果完善。前、中斜角肌上端交叉点体表标志明显,定位准确,操作简便,易于成功,不会引起气胸,安全无不良反应。     

肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉的临床应用意义探究

目的分析和研究肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉在临床应用效果。方法选取2015年1月至2016年3月上肢手术患者73例,术中均采用肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉行手术治疗,现将麻醉方法与效果进行回顾性的分析与总结。结果麻醉效果:73例患者中:优41例;良28例;差4例;优良率为94.5%。麻醉操作完成时间为3.2~5.7分钟,平均为(4.5±1.3)分钟。感觉阻滞起效时间为6.9~11.4分钟,平均为(8.3±2.5)分钟。73例患者均一次性完成穿刺注射操作,一次性穿刺注射成功率为100.0%。并发症发生情况:穿刺部位血肿1例、喉返神经阻滞1例,并发症发生率为2.7%。结论将肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉方法应用于上肢手术治疗患者中,其具有操作简单、麻醉效果佳、并发症发生率低等优点,对保证麻醉安全及促进患者康复均具有重要作用。