连续高位硬膜外阻滞复合芬太尼-丙泊酚-咪唑安定镇静催眠的临床观察

目的观察连续高位硬膜外阻滞下复合芬太尼-丙泊酚-咪唑安定的镇静效果。方法40例高位硬膜外阻滞完善病例静注芬太尼等,与40例高位硬膜外阻滞完善无用静脉药病例比较,结果连续高位硬外阻滞复合芬太尼-丙泊酚-咪唑安定镇静催眠效果甚佳。结论连续高位硬外阻滞复合芬太尼-丙泊酚-咪唑安定具有镇静、遗忘、抗焦虑作用,苏醒完全,值得推广。     

国产盐酸氯普鲁卡因用于儿童硬膜外麻醉40例临床观察

目的通过与临床上最常用的局麻药盐酸利多卡因进行对比,评价国产盐酸氯普鲁卡因用于儿童硬膜外麻醉的临床效果和安全性,为盐酸氯普鲁卡因应用于儿科麻醉提供具有一定价值的参考意见.方法以因患有急性阑尾炎、腹股沟疝来我院拟行手术的1～9岁的40名儿童为研究对象,根据实验需要随机分为实验组(可谱诺组)和对照组(盐酸利多卡因组),每组按年龄段再分为4个亚组:婴儿组、幼儿组、学龄前儿童组、学龄期儿童组.实验组和对照组按照各自的有效浓度,以相同容积和相同的速度注入硬膜外间隙.记录药物起效时间、阻滞效果、痛觉和运动的恢复情况,并监测患儿的生命体征及是否出现中枢神经系统反应、过敏反应.结果与利多卡因相比,每千克体重可谱诺的用量更大,起效更慢,阻滞完全所需的时间更长,易出现过敏反应,对心率、血压、呼吸同样有一定的影响,唯一的优点是痛觉和肢体运动恢复快.结论可谱诺并不能取代利多卡因在儿科硬膜外麻醉中的主导地位.     

一点法高位硬膜外阻滞加同侧肌间沟臂丛阻滞用于乳癌根治术

对乳癌根治术９６例分别用一点法高位硬膜外阻滞，一点法高位硬膜外阻滞加同侧肌间沟臂丛，二点法高位硬膜外阻滞３种不同的文本方法，观察并比较３种方法利弊及对呼吸，循环的影响。结果表明：一点法低浓度小剂量高位硬膜外阻滞作麻醉，加同侧肌间沟臂滞既能满足手术要求，又尽可能减少平面不够引起的疼痛。同时能降低牵拉不适及对循环，呼吸系统的抑制和高位硬膜外操作的难度，危险性和并发症。     

高位硬膜外合并臂丛阻滞用于乳癌根治术的体会

高位硬膜外合并臂丛阻滞用于乳癌根治术的体会陈望云（宿州市第一人民医院２３４０００）高位硬膜外阻滞行乳癌根治术，国内应用较多，但对循环和呼吸系统的不良影响，也引起人们的注意，硬膜外阻有采用一点和二点法，我院选用高位硬膜外一点穿刺合并一侧臂丛神经阻滞，行...     

高位硬膜外填充加颈神经阻滞治疗颈椎病103例

目的：探讨高位硬膜外填充加颈神经、椎旁的神经阻滞治疗颈椎病的优势。方法：第一步高位硬膜外填充，第二步颈神经、椎旁的神经阻滞治疗。结果：联合治疗的优良率93％以上。结论：两种以上的治疗方法联用可提高优良率，相对扩大了适应证。     

丙泊酚＋氯胺酮静脉麻醉在乳腺包块切除术中的应用

以往乳腺包块切除术多采用高位硬膜外阻滞或局麻。高位硬膜外阻滞存在较高的风险性。局麻由于易产生阻滞不全，多数患者不愿接受。本文报道丙泊酚＋氯胺酮静脉麻醉用于此类手术的效果观察。     

高位硬膜外两种不同给药方式在乳房整形手术的效果观察

目的观察高位硬膜外两种不同给药方式在乳房手术中的效果观察。方法110例乳房整形手术患者均在高位硬膜外麻醉下手术，穿刺点均为T45或T5—6，配药以及给药方式分两组：Ⅰ组57例为高位硬膜外连续法组。Ⅱ组53例，Ⅱ为高位硬膜外单次组。结果Ⅰ组手术时间不受控制，Ⅱ组手术时间一般在50～90min，两组麻醉方式效果确切，都能很好的满足乳房整形手术的要求。结论高位硬膜外阻滞可以安全有效的用于乳房整形手术。但是高位硬膜外阻滞时由于肋间肌和膈肌不同程度麻痹，容易出现呼吸抑制，严重时可出现呼吸停止，特别是单次法缺乏可控性，缺乏经验者尽量不用。     

高位硬膜外阻滞导致偏瘫1例原因探讨及经验教训

目的：探讨1例高位硬膜外阻滞导致偏瘫的原因，总结经验和教训。方法：回顾我院1例诊断为右乳腺癌术后；右上肢复杂区域疼痛综合征患者的临床资料、会诊讨论记录和病情演变过程。结果：高位硬膜外阻滞并发症一般比较严重，副肿瘤综合征虽然在临床上少见，但也要引起广大临床医师的重视。结论：高位硬膜外阻滞需严格掌握适应证、提高操作安全。     

高位硬膜外两种不同给药方式在乳房整形手术的效果观察

目的 观察高位硬膜外两种不同给药方式在乳房手术中的效果观察.方法 110例乳房整形手术患者均在高位硬膜外麻醉下手术,穿刺点均为T4-5或T5-6,配药以及给药方式分两组:Ⅰ组57例为高位硬膜外连续法组.Ⅱ组53例,Ⅱ为高位硬膜外单次组.结果 Ⅰ组手术时间不受控制,Ⅱ组手术时间一般在50-90min,两组麻醉方式效果确切,都能很好的满足乳房整形手术的要求.结论 高位硬膜外阻滞可以安全有效的用于乳房整形手术.但是高位硬膜外阻滞时由于肋间肌和膈肌不同程度麻痹,容易出现呼吸抑制,严重时可出现呼吸停止,特别是单次法缺乏可控性,缺乏经验者尽量不用.     

不同剂量布托啡诺对罗哌卡因硬膜外阻滞的影响

目的 观察不同剂量布托啡诺对罗哌卡因硬膜外阻滞的影响.方法 90例L5～S1L4～5椎间盘突出手术患者随机分为布托啡诺1 mg组(A组)、布托啡诺2 mg组(B组)和对照组(C组).分别经硬膜外给予0.5%罗哌卡因15 Ml+布托啡诺1 mg、0.5%罗哌卡因15 Ml+布托啡诺2 mg和0.5%罗哌卡因15 ml+生理盐水2 Ml,观察感觉阻滞平面达T10的起效时间、麻醉作用时间、最高感觉阻滞平面和不良反应.结果 感觉阻滞平面达T10的起效时间B组明显快于A、C 2组(P<0.05或0.01),最高感觉阻滞平面B组明显高于A、C 2组(P<0.05),麻醉作用时间B组也明显长于A、C 2组(P<0.01).3组患者麻醉期间恶心、呕吐、瘙痒、头晕等不良反应发生率差异元统计学意义(P>0.05).结论 布托啡诺2 mg可明显缩短硬膜外罗哌卡因起效时间,延长麻醉镇痛时间、提高阻滞平面,且无明显的不良反应.     

高位硬膜外阻滞防治冠心病

高位硬膜外阻滞（T1～T5）在治疗冠心病及冠心病患者围术期的管理方面越来越受到人们的重视。本文就高位硬膜外阻滞治疗冠心病的机制及在冠心病临床防治上的应用作一综述。     

高位硬膜外阻滞治疗急性带状疱疹引起的三叉神经和颈部区域疼痛

目的:探讨高位硬膜外阻滞治疗急性带状疱疹引起的三叉神经区域和头颈部区域疼痛的疗效。方法:15例累及到三叉神经区域和头颈部区域的中、重度疼痛的急性带状疱疹患者随机分组,8例接受高位硬膜外阻滞治疗（治疗组）,7例接受星状神经节阻滞治疗（对照组）,用直观模拟量表评分测定治疗效果。结果:高位硬膜外和星状神经节注药5 min未见明显镇痛效果,但是从10~120 min,皆表现出明显的镇痛效果,与阻滞前对照比较差异有显著性（P＜0.05）。治疗组的直观模拟量表评分值比对照组低,但是二者之间差异无显著性。 结论:高位硬膜外阻滞与频繁进行星状神经节阻滞治疗三叉神经区域和头颈部区域中、重度急性带状疱疹性疼痛都取得了满意的镇痛效果,有临床应用意义。     

硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响

目的 应用心率变异性（heart rate variability,HRV）和血压变异性（blood pressure variability,BPV）分析技术观察硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响.方法 20例乳腺癌及20例子宫肌瘤患者分别为高位硬膜外组和低位硬膜外麻醉组,以1.0％利多卡因行硬膜外阻滞.应用功谱分析法观察麻醉前、后HRV和BPV变化.结果 高位硬膜外组麻醉后心率（HR）、收缩压（SBP）显著降低,而低位硬膜外组麻醉后HR升高明显（P＜0.05）.高位硬膜外组麻醉后HRV和BPV中总频（TF）、低频（LF）、LF/HF比率显著降低（尸＜0.05）.低位硬膜外组麻醉后HRV中HF降低,LF/HF增加;BPV中LF及LF/HF麻醉后显著增加（P＜0.05）.结论 硬膜外麻醉干扰了自主神经心血管调节功能,而高位硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能抑制明显。     

硬膜外阻滞麻醉使用利多卡因对心率变异性的影响

目的研究利多卡因用于硬膜外阻滞麻醉时对心率变异性改变,从而判断植物神经功能状态与硬膜外阻滞麻醉的关系。方法应用傅立叶分析转换原理和功率谱分析技术对利多卡因硬膜外注药前后60min内心率功率谱进行分析,反映交感神经活性。结果硬膜外注入利多卡因3min后部分交感神经即受到抑制,硬膜外阻滞开始12min后交感神经阻滞平面基本固定。结论心率变异性能反映硬膜外阻滞效果,可作为判断硬膜外麻醉是否成功的参考指标。     

甲状腺手术两种麻醉方法对比分析

目的:探讨高位硬膜外麻醉在甲状腺手术中的临床应用价值。方法:对120例甲状腺手术分别采用高位硬膜外麻醉和单纯颈丛阻滞,观察两种麻醉对术中、后患者心率、血压和呼吸等方面的影响。结果:高位硬膜外麻醉与单纯颈丛阻滞麻醉在心率、血压比较有明显差异(P<0.05),呼吸频率比较无明显差异(P>0.05)。结论:高位硬膜外麻醉应用于甲状腺手术有心率、血压影响小,呼吸功能无明显影响,镇痛效果好,可操作性强等优点,值得推广。     

布比卡因高位硬膜外阻滞对呼吸及循环功能的影响

硬膜外阻滞目前仍为我岡最砈玫穆樽矸椒?能基本满足除头部、胸腔以外各科对手术无痛的要求。但高位(C_5～T_6)硬膜外阻滞对呼吸及循环功能有一定的影响。本文就我院近两年来应用低浓度布比卡因子高位硕膜外阻滞对呼吸及循环功能的影响作一小结。     

咪唑安定用于上肢创伤病人麻醉前给药的遗忘作用与脑电变化

目的:评价咪唑安定用于上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞的遗忘作用和相应的脑电变化。方法:选择40例单纯上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞随机双盲分为四组:咪唑安定0.15mg/kg和0.10mg/kg,安定0.20mg/kg,生理盐水2ml,麻醉前30min肌注,观察用药前后脑电改变,镇静分级对麻醉操作的遗忘率和程度以及术后心理状况。结果:用咪唑安定后,镇静程度与遗忘效果有显著变化。0.10mg/kg咪唑安定的遗忘率为70％,其中90％为不全遗忘;0.15mg/kg咪唑安定可达到100％完全遗忘;咪唑安定的脑电功率谱变化为δ和β相对功率明显增加,而θ和α相对功率明显下降。结论:肌注咪唑安定完全可以消除病人对高位硬膜外麻醉穿刺操作过程的不良回忆,并与剂量相关。     

可谱诺用于硬膜外麻醉下剖宫产手术的临床效果观察

目的 探讨可谱诺用于硬膜外麻醉下剖宫产手术的临床效果观察.方法 平卧位后开始硬膜外麻醉.结果 患者年龄、体重等一般资料及麻醉前后呼吸、血压、心率的变化两组间一致无显著差异.结论 可谱诺具有毒性小、代谢快、镇痛和肌松作用强而稳定,在胎儿及新生儿血内浓度低的特点,但属于酯类局麻药,应用时仍应警惕过敏反应的发生.     

硬膜外麻醉辅助酒石酸布托啡诺对剖宫产新生儿的影响

目的：探讨酒石酸布托啡诺辅助硬膜外麻醉对剖宫产新生儿的影响。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级术前无宫内窘迫的剖宫产患者80例,随机分成两组各40例。A组为因硬膜外阻滞不全而辅用酒石酸布托啡诺0.5mg;B组硬膜外阻滞满意。胎儿娩出前不用辅助药。观察新生儿1、5、10分钟Apgar评分和术后1周的评估;术中BP、HR、SpO2变化和呼吸抑制、头晕、恶心等不良反应。结果：观察新生儿评分,术后1周的评估;术中MAP、HR、SpO2变化和呼吸抑制、头晕、恶心等不良反应,说明酒石酸布托啡诺对胎儿及新生儿是安全的。结论：酒石酸布托啡诺可用于手术镇痛,不仅能有效镇痛,而且对产程和新生儿无明显影响。     

全麻复合硬膜外阻滞对腹部手术患者心率变异性的影响

目的：探讨全麻复合高位硬膜外阻滞对手术患者心率变异性的影响。方法：40例择期中上腹部手术患者分为安氟醚吸入组（Ⅰ）和安氟醚吸入复合高位硬膜外阻滞组（Ⅱ），每组20例，利用心率变异功率谱分析法对麻醉前、麻醉诱导后、插管后、麻醉后、切皮后及拔管后心率变异性及血流动力学进行分析。结果：麻醉诱导后及麻醉后两组LF，LF/HF，TP显著降低；插管后，切皮后及拔管后，Ⅰ组LF，LF/HF及TP显著升高，而Ⅱ组未见明显改变；组间比较显示上术各指标组间均有显著性差异。血流动力学改变与自主神经系统功能变化基本一致。结论：全麻复合胸段硬膜外阻滞可显著降低交感神经活性、交感/迷走均衡性和植物神经总张力；并显著降低手术刺激对自主神经功能及血流动力学的影响，利于机体血流动力学稳定。