先天性胆管扩张症诊治体会

目的 探讨先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析1990年2月～2006年12月,笔者收治的66例先天性管胆扩张症的临床资料并复习文献.结果 66例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术5l例,囊肿外引流术8例,56例获得随访.结论 先天性胆管扩张症的临床表现具有典型的三联征者少,合并症发生率高,囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y式吻合术后并发症少,效果良好,为该病的理想术式.该病一旦明确诊断,宜尽早手术治疗.     

先天性胆管囊状扩张症15例诊疗分析

目的探讨先天性胆管囊状扩张症的手术方式。方法回顾分析我院1983～2002年15例手术治疗的先天性胆管囊状扩张症的临床资料。结果10例患者行囊肿切除，肝门部胆管空肠Roux-en-Y吻合术。Ⅳ型的病例加做段、叶切除。3例行囊肿十二指肠或空肠吻合术，2例行囊肿外引流术。结论手术是治疗先天性胆管囊状扩张症唯一方法．囊肿切除、肝管空肠Roux-ell-Y吻合术是1型先天性胆管囊状扩张症的一种较为合理的手术方式。     

先天性胆管扩张症诊治体会

目的：探讨先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析1994年4月至2008年12月,作者收治的86例先天性胆管扩张症的临床资料并复习文献。结果：86例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术78例,囊肿外引流术8例,72例获得随访。结论：先天性胆管扩张症的临床表现具有典型的三联征者少,合并症发生率高,囊肿切除肝总管空肠R0ux—en—Y式吻合术后并发症少,效果良好、为该病的理想术式。该病一旦明确诊断,宜尽早手术治疗。     

先天性胆管扩张症诊治体会

目的探讨先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1990年2月-2006年12月，笔者收治的66例先天性管胆扩张症的临床资料并复习文献。结果66例均手术治疗，其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术51例，囊肿外引流术8例，56例获得随访。结论先天性胆管扩张症的临床表现具有典型的三联征者少，合并症发生率高，囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y式吻合术后并发症少，效果良好，为该病的理想术式。该病一旦明确诊断，宜尽早手术治疗。     

成人先天性胆管扩张症手术方式的选择(附38例分析)

对３８ 例成人先天性胆管扩张病采用不同手术方式。其中,行胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术５ 例;囊肿切除、肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术２７ 例;间置空肠肝总管十二指肠内引流术２ 例;单纯囊肿切除１ 例;肝左叶切除,肝内、外胆管空肠双吻合术３ 例。结果３２ 例恢复良好,３ 例并发胆管炎（皆为胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术）,余３ 例癌变死亡。认为,该病应首选囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ － Ｙ内引流术或间置空肠肝总管十二指肠内引流术。     

先天性胆管囊肿的外科治疗

目的探讨先天性胆管囊肿的手术方式、手术时机,进一步总结胆管囊肿的诊治经验.方法回顾性分析1990～2004年我院收治的43例先天性胆管囊肿的临床资料并复习文献.结果43例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术24例,囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合9例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,囊肿外引流5例,左肝、尾状叶及胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术1例.32例获得随访,其中囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术16例,偶发上腹隐痛1例;囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合7例,偶发胆管炎3例;囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,频发胆管炎2例、胆瘘1例;囊肿外引流5例,经再手术获得治愈.结论先天性胆管囊肿一经明确诊断,应尽早治疗,避免急诊手术.囊肿外引流术只能作为急救措施,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术伴抗反流术式,是囊肿切除术后重建胆道的理想术式.     

成人先天性胆管扩张症手术方式的选择（附38例分析）

对３８例成人先天性胆管扩张病采用不同手术方式。其中,行胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术５例;囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术２７例;间置空肠肝总管十二指肠内引流术２例;单纯囊肿切除１例;肝左叶切除,肝内,外胆管空肠双吻合术３例。结果３２例恢复良好,３例并发胆管炎（皆为胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术）,余３例癌变死亡。认为,该病应首选囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术或间置空肠肝总管十     

对先天性胆管扩张症手术治疗60例临床分析

目的通过分析探讨先天性胆管扩张症（CBD）的诊断和有效治疗（手术治疗）。方法通过对60例先天性胆管扩张症（CBD）患者一般资料、诊断依据治疗过程进行回顾性分析,总结其手术方式、手术时机的选择及注意事项。结果手术是治疗先天性胆管扩张症（CBD）的最有效方法,全部60例患者行扩张胆管切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成功,无死亡病例。结论本病一经诊断明确,在无手术禁忌证的情况下,应尽快行手术切除胆管囊肿,重建胆道内引流。扩张胆管切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆扩张症（CBD）的标准术式。     

先天性胆管扩张症临床治疗研究

目的：探讨先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析2003年6月～2009年1月收治的132例先天性管胆扩张症治疗方法。结果：132例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术102例,囊肿外引流术16例。112例获得随访。结论：先天性胆管扩张症的临床表现具有典型的三联征者少,合并症发生率高的特点。该病一旦明确诊断,宜尽早手术治疗。     

先天性胆管囊性扩张症的术式选择

目的探讨先天性胆管囊性扩张症外科治疗方法。方法回顾分析我院10年间诊治的先天性胆管囊性扩张症48例的诊断、手术方式和疗效。结果①根据患者的症状及其检查,早期诊断及治疗是治愈的关键。②先天性胆管囊性扩张症的手术方式包括囊肿引流术,囊肿空肠Roux—en—Y吻合术和囊肿切除肝管空肠Roux—en—Y吻合术。③全部病例随访结果提示,行肝管空肠Roux—en—Y吻合术的患者术后并发症少,生活质量高。结论合理的外科治疗方法选择对治疗先天性胆管囊性扩张症有重要意义,肝管空肠Roux—en—Y吻合术是较为理想的手术方法。     

先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014年12月收治的36例先天性胆总管囊肿的临床资料.对诊断和手术方法进行总结分析.结果 全部病例均行B超和CT检查,其中19例行MRCP检查,6例行ERCP确诊.36例均行手术治疗,其中3例行急诊囊肿外引流术,择期行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术27例,囊肿空肠Roux-y吻合术6例.出现并发症6例(13.9%),其中术后多器官功能衰竭死亡1例,术中肝动脉切断1例,切口裂开1例,胆漏2例,胸腔积液1例.术后31例获随访,20例症状消失,7例因急诊囊肿外引流术或囊肿内引流术,症状未缓解再次行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术.2例胆管炎偶尔发作,消炎治疗症状消失.2例左肝管多发结石行肝左外侧叶切除术,痊愈.结论 B超是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法,囊肿切除、肝管空肠Roux-y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的术式.     

22例先天性胆总管囊肿初次手术方式与远期并发症

目的探讨合理选择先天性胆总管囊肿的初次手术方式,以期提高疗效,降低远期并发症.方法对1980～2002年在本院经治的22例先天性胆总管囊肿病人初次手术方式与并发症的临床资料进行回顾性分析.结果单纯内引流术(囊肿十二指肠或空肠吻合术)10例,术后有6例反复逆行胆道感染,2例同时伴发慢性胰腺炎,囊肿癌变1例.其远期并发症发生率高达70%(7/10).囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术或加用同步吻合术共12例.术后仅1例发生胆管炎,并发症率8.3%(1/12).结论合理选择初次手术方式,条件允许时,对先天性胆总管囊肿力求选择囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术或加用同步吻合术可明显降低远期并发症发生率.     

小儿先天性胆总管囊肿30例手术临床分析

目的探讨小儿先天性胆总管囊肿的临床手术方法与治疗效果。方法回顾性研究2005年8月至2011年8月手术治疗的先天性胆总管囊肿(胆管扩张症Ⅰ型)30例,其中男性8例,女性22例,年龄6个月～15岁。全组病例均常规采用二维CT检查和B型超声检查,对部分患儿采用磁共振胆胰管造影及三维彩色B超检查,确诊后根据病情行囊肿-空肠Roux-Y吻合术11例;囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术19例。术后实行常规输液、营养、抗感染、支持治疗。结果获访病例中,行囊肿-空肠Roux-Y吻合术患者,9例远期出现反复腹痛、黄疸与发热症状;行囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术患者,仅有1例远期出现了腹痛症状、1例发生粘连性肠梗阻,无胆管炎及胆管狭窄并发症出现。结论在技术娴熟的情况下,对患儿采用囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术,是治疗小儿先天性胆总管囊肿的最佳手术方法。急诊患者应避免囊肿-空肠Roux-Y吻合,短期的过渡性囊肿外引流,然后尽快做根治手术。     

成人先天性胆总管囊肿根治术15例临床研究

目的探讨成人先天性胆总管囊肿根治性切除手术要点及临床意义，提高手术安全性和远期疗效。方法回顾性分析自1997年4月-2004年11月，本院实施胆总管囊肿根治性切除、左右肝管成形、肝管空肠Roux—Y吻合术手术疗效。结果全组患者无手术死亡，近期无出血、感染、肠瘘、胰瘘，2例分别于术后第2天和第3天从引流管引出30ml、50ml胆汁，持续引流1周后，观察3天无胆汁引出，拔管后无并发症。随访6个月-8年，无复发、结石、癌变、黄疸等并发症；1例反复发作右上腹痛，低热，经补液、抗感染治疗可控制。B超检查31例次未示肝内胆管扩张。患者营养状况良好，达到临床治愈。结论囊肿外引流术应作为急诊手术的首选术式，囊肿内引流术应当废弃，肝管空肠Roux—Y吻合术应作为根治性切除的首选术式。     

囊肿切除间置空肠术治疗I型先天性胆总管囊肿21例临床分析

目的：探讨I型先天性胆总管囊肿的手术方式及疗效。方法：对切除囊肿行空肠间置胆肠吻合手术治疗的I型先天性胆总管囊肿21例临床资料进行分析。结果：手术后早期发生2例吻合口胆汁漏，均经保守治疗漏口愈合；1年内2例发生吻合口狭窄，并发肝内胆管结石，再次手术取石并扩大吻合口治愈。一次手术治愈率90．5％（19／21）。本组无反流性胆管炎及胆管癌发生。结论：应用胆总管囊肿切除后行空肠间置的胆肠吻合术治疗I型胆总管囊肿，并尽量扩大吻合口，为可行有效的术式。     

囊肿切除短段空肠间置术治疗小儿先天性胆管扩张症

报告以囊肿切除短段空肠间置术治疗小儿先天性胆管扩张症6例,指出只要操作得法,即使是3～4个月的小婴儿亦可耐受此种术式。术中找不到囊肿远端开口者,完整切除囊肿后未发现不良后果。采用套叠空肠瓣防返流时以加置肝管外引流较为安全。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的 观察并分析腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的危险因素,以指导临床做好预防工作. 方法 该次研究对象整群选取2013年4月—2015年4期间该院收治的320例腹腔镜胆囊切除术病例,回顾性分析入组病例临床资料,总结胆管损伤的影响因素. 结果 入组320例患者中胆管损伤共计11例,经临床对症救治后治愈9例,另行肝门胆管-空肠Roux-en-Y吻合的1例患者术后伴有发热以及胆漏症状, 临床采取引流处理后治愈;1例胆管损伤病例于术后发现,行肝门胆管-空肠Roux-en-Y吻合术时发生胆漏,给予引流后治愈.结论 腹腔镜胆囊切除术操作中胆管损伤较为常见,术者应严格、系统地训练腹腔镜操作技术,熟悉并掌握胆管解剖以及变异知识,手术过程中应高度警惕胆管损伤,细致辨认肝外三管,做好医源性胆管损伤的预防工作.     

管状吻合器在肝门胆管癌胆肠吻合术中的应用研究

目的通过对管状吻合器在肝门部胆管癌手术中胆肠吻合的应用研究,确定管状吻合器在肝门胆管空肠吻合的应用是切实可行的,优于传统的手工吻合。方法对于肝门胆管肿瘤局限于肝总管或分叉部（BismuthI/Ⅱ型）的病例,随机设立管状吻合器组（26例）和非吻合器组（24例）,管状吻合器组：26例应用管状吻合器行胆管空肠Roux-en-Y吻合手术;非吻合器组：24例行常规手工胆肠吻合的病人,对二组手术病人的手术时间、术后并发症的临床数据行统计学的相关分析。结果应用管状吻合器行胆肠吻合是科学的方法,手术时间缩短,P〈0.05;术后住院天数缩短,P〈0.05;术后相关的并发症发生率降低,P〈0.05。结论对于BismuthI/Ⅱ型肝门部胆管癌应用管状吻合器行肝门胆管空肠吻合术是可行的,较非吻合器组能缩短手术时间、减少术后并发症以及缩短住院时间。     

先天性胆总管囊肿诊治探讨

目的：探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，选择合适的手术治疗方式。方法：对46例先天性胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果：46例病人中，41例行囊肿切除、肝管空肠鲁氏Y形吻合，2例因严重粘连出血而行囊肿空肠吻合，2例囊肿巨大，伴有严重感染者先期行外引流术，待一般情况好转后二次行根治性手术。1例因重症胆管炎行外引流。结论：对囊肿伴严重感染者先期行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠鲁氏Y形吻合应作为胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除、胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜对黏膜的完整吻合。