小儿支气管异物取出术的麻醉处理

经支气管镜取小儿支气管异物 ,麻醉风险大。我院1995～ 2 0 0 1年小儿支气管异物取出术 4 7例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 4 7例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ;年龄 9个月～ 10岁 ;体重 5kg～ 2 6kg。其中 2岁以下 2 5例 ,占 5 3 2 %。异物为花生、瓜子、黄豆、笔套等。误吸异物时间最短 1天最长 12天。患儿除 1例术前伴明显紫绀 ,吸气困难并三凹征外 ,其余均因误吸时间较长而出现咳嗽、高热、呼吸道分泌物多 ,以肺部感染治疗无郊而转我院治疗。2　麻醉方法　 4 7例中 ,保留自主呼吸的静脉全麻 2 7例(Ⅰ组 ) ;不保留自主呼吸 2 0例 …     

动态监测外周血NLR PCT及PGE_2预测全麻子宫切除术患者术后肺部感染的价值

目的分析动态监测外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)及前列腺素E_2(PGE_2)预测全麻子宫切除术患者术后肺部感染的价值。方法选取2016年6月-2018年12月临海市中医院收治的120例全麻子宫切除术患者,根据临床肺部感染评分(CPIS评分)分为术后肺部感染组(6分,20例)和术后无肺部感染组(≤6分,100例)。检测术前及术后1、3、5、7 d两组外周血NLR、PCT、PGE_2水平及构成。采用Pearson相关性分析处理外周血NLR、PCT、PGE_2与全麻子宫切除术患者术后CPIS评分的关系。结果术前,两组外周血NLR、PCT、PGE_2水平及构成比较差异均无统计学意义(均P0.05),术后1、3、5、7 d,两组外周血NLR、PCT、PGE_2水平及构成比较差异均有统计学意义(均P0.05)。外周血NLR、PCT及PGE_2均与全麻子宫切除术患者术后CPIS评分呈正相关(均P0.05)。结论动态监测外周血NLR、PCT、PGE_2有助于预测全麻子宫切除术患者术后肺部感染,对全麻子宫切除术患者术后肺部感染的预防有一定指导意义。     

新生儿室发生上呼吸道感染流行的分析及预防对策

<正> 1 临床资料1.1 流行情况 1995年8月上旬,电力医院新生儿室10％新生儿出现发热、咽部充血、疱疹或溃疡症状,无肺部体征。9月份患病率增至15.36％。分析其流行原因,采取严格的消毒隔离措施,10月份患病率下降至5％左右。1.2 一般资料 43例患儿中男21例,女22例,起病日龄2～7天,77％的患儿在出生后4～7天发病。主要表现为发热,发热日程最长9天,最短2天,平均热程4天。临床表现有咽部充血,疱疹或溃疡,精神欠佳,四肢末梢凉,重症患儿吃奶减少。3例患儿并发肺炎,3例患儿并发败血症。实验室检查白细胞计数均升高,30例咽拭子细菌培养和1例血培养均为浅表葡萄球菌,凝固酶阴性。     

煤工尘肺患者院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的分析

为探讨煤工尘肺患者院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的临床特点及防治措施 ,对我科 1993～ 2 0 0 2年 11月间 3 1例院内MRSA肺部感染资料分析如下。一、临床资料1 一般资料 :3 1例煤工尘肺院内MRSA患者均为男性 ,平均年龄 68.5(62～ 84)岁 ,占同期院内感染的 3 .5% ,占院内金黄色葡萄球菌肺部感染的 46.3 % ,其中尘肺Ⅰ期 14例、Ⅱ期 10例、Ⅲ期 7例 ,患者中并发慢性支气管炎 2 2例、阻塞性肺病 2 0例、肺心病 16例、支气管扩张 3例、支气管哮喘和肺癌各 2例、肺部结核及胃癌各 1例、糖尿病 3例。患者本次感染前住院时间为…     

亚硝酸盐急性中毒12例抢救成功的体会

1997年10月，我院收治了亚硝酸盐急性中毒患者12例，现报告如下：1临床资料1．1一般资料12例中除1例为儿童（5岁）外，11例均为成人，男9例、女3例，年龄最小为5岁，最大为40岁，平均（27．50±8．64）岁。1．2发生经过10月17日下午7时许，某工地食堂做晚餐，因食盐不够用，取了约15克亚硝酸盐加入锅中，11名工人和1名儿童于就餐后1小时左右，陆续出现中毒症状。1．3症状与体征12例均出现头晕、乏力，3例有头痛，4例有恶心、呕吐，8例出现口唇及颜面紫绀，6例有呼吸急促、胸闷，2例有上腹疼痛，2例血压偏低，3例心动过速，1例四肢抽搐。1．4…     

小创口外伤应用创可贴50例

20 0 3年 6月～ 1 2月间 ,我院外科门诊应用邦迪牌创可贴处理 5 0例小伤口病人 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本院 5 0例患者均为外伤急诊病人 ,年龄 2～60岁。受伤原因为车祸伤、刀割伤或跌伤 ,其中头皮伤 8例、颜面伤 1 6例、四肢伤 2 6例。伤口长度 0 5～ 7c     

胸腔镜肺叶切除术后肺部感染与TNF-α和CYP1A2基因多态性的关联性

目的分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及细胞色素P450酶1A2(CYP1A2)基因多态性与胸腔镜肺叶切除术后肺部感染的关系。方法选择2017年11月-2019年11月于承德市中心医院行胸腔镜肺叶切除术患者156例为研究对象,根据术后是否并发肺部感染将患者分为肺部感染组(n=62)和无肺部感染组(n=94),采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法检测TNF-α及CYP1A2基因单核苷酸多态性(SNPs)位点多态性,采用Logistic回归分析探讨TNF-α及CYP1A2多态性位点与胸腔镜肺叶切除术后肺部感染的相关性。结果肺部感染组TNF-α基因rs1800629位点GG基因型、G等位基因频率分别为62.90%、77.42%低于无肺部感染组(P0.05),GA、AA基因型和A等位基因频率分别为29.03%、8.06%和22.58%高于无肺部感染组(P0.05),rs1800630位点CC、CA、AA基因型和C、A等位基因频率以及rs361525位点GG、GA、AA基因型和G、A等位基因频率与无肺部感染组比较差异无统计学意义;肺部感染组CYP1A2基因rs762551位点CC基因型和C等位基因频率分别为27.42%、51.61%低于无肺部感染组(P0.05),CA、AA基因型和A等位基因频率分别为48.39%、24.19%和48.39%高于无肺部感染组(P0.05);TNF-α基因rs1800629位点A等位基因与胸腔镜肺叶切除术后肺部感染风险存在明确相关性(P0.05),显性模型rs1800629位点多态性差异有统计学意义(P0.05);CYP1A2基因rs762551位点A等位基因与胸腔镜肺叶切除术后肺部感染风险存在明确相关性(P0.05)。结论 TNF-α基因rs1800629位点A等位基因以及CYP1A2基因rs762551位点A等位基因与肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后肺部感染风险有关。     

纤支镜吸痰及支气管灌洗术在排痰困难患者的应用

本文将2000年1月-2003年7月我院行纤支镜吸痰及支气管灌洗病例进行总结,报告如下。1临床资料共77例,男63例,女14例,年龄12-78岁,涉及胸外科、神经内科、神经外科、脊柱骨科、急诊科。胸外科病例,共28例,闭合性多根肋骨骨折15例、血气胸6例、心脏术后合并肺部感染3例、肺部手术后合并肺部感染4例,均为外科治疗后第2或3天,胸片检查发现单侧肺或肺叶不张,纤支镜检查发现为大量血块或脓痰堵塞气道。神经内、外科病例,共22例,诊断脑卒中16例、脑外伤术后6例,气管切开16例,气管切开时间为入院后1h～10d,入院后发生肺部感染为第1～10天,并发肺部感染的诊断标准     

钩端螺旋体病误诊为血行播散型肺结核4例报告

本文报道1995年～1996年外院误诊为“血行播散型肺结核”转入我院的构端螺旋体病（以下简称钩体病）4例。1临床资料1.1本组4例中男性3例，女性1例。年21～25岁，均为农民。发病时间均为7、8月，4例1～2周前有下田作业史。发病至入院时间4天者2例，5～6天者2例。。主要表现为发热、头痛、乏力、咳嗽、咯血、气促。其中2例伴无尿21～29．5小时。2例有黄疸，其中1例伴呕咖啡色液体和解黑便。3例腹股沟淋巴结肿大并压痛。3例肺部有湿罗音。1例肝右助下1.5cm质软，有触痛。1例肾区叩痛，1例颈有抵抗感及克氏征阳性。1．22例血象升高WBC（11．2…     

无创正压通气在预防胸部外科手术后肺部感染的效果研究

目的 探讨无创正压通气在预防胸部外科手术后肺部感染的效果.方法 选取2008年7月-2011年6月在医院进行胸部外科手术的60例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用鼻导管吸氧,观察组采用无创正压通气进行吸氧,将两组患者的肺部感染发生率、有创通气率及术前、术后1、3h的PaO2、PaCO2水平进行比较.结果 观察组的肺部感染发生率、有创通气率均为3.3％,均低于对照组的16.7％、10.0％,术后1、3h的PaO2、PaCO2水平均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无创正压通气存预防胸部外科手术后肺部感染中的效果明显,并可以改善患者的呼吸状态.     

大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期中应用的临床研究

目的探讨大剂量沐舒坦在上腹部围手术期中应用的临床价值。方法40例上腹部手术患者随机分为两组,治疗组（20例）应用大剂量沐舒坦静脉滴注（330mg／）次,每天3次,连续10天）;对照组（20例）按常规沐舒坦剂量（30mg／次,每天3次。连续10天）。比较两组手术前后血白细胞计数（white blood cell count,WBC）、pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血浆二氧化碳含量（TCO2）和IL-10水平的变化,以及术后肺部情况的变化。结果手术前两组血WBC、pH值、PaO2、PaCO2、TCO2和IL-10水平均无显著性差异,术后第7天,两组血WBC与各自术前相比有统计学意义（P〈0．05）;术后第3天开始,治疗组PaO2和TCO2显著改善,与对照组同期相比具有统计学意义（P〈0．05）;术后第1、3和7天,两组的IL-10水平较术前显著升高（P〈0．05）,治疗组在术后第3天和第7天,IL-10升高显著高于同期对照组水平（P〈0．05）;而两组PaCO2手术前后未见明显变化;术后治疗组肺部情况明显改善者9例（45％）,肺部感染者2例（10％）;对照组肺部情况改善者2例（10％）。肺部感染者8例（40％）,差异有统计学意义（x^2=8．107,P〈0．05）。结论大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期使用安全有效,值得临床推广。     

清肺汤治疗尘肺合并肺部感染12例

众所周知，尘肺病人容易并发肺部感染而促进病情进展[1]。因此在临床上能否即时有效的治疗至关重要。几年来我们在对12例感染的重症患者经采用常规方法治疗疗效差或无效的情况下，改用中药清肺汤治疗，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般情况及主要临床表现12例均为男性住院患者，其中矽肺Ⅰ＋代偿功能乙2例，煤工尘肺Ⅱ2例，Ⅱ＋代偿功能乙3例，Ⅱ＋代偿功能丙2例，Ⅲ＋代偿功能乙3例。年龄58～72岁，平均62．9岁，病程11～23年，平均17．3年。12例均有不同程度咳嗽、咳痰、胸闷痛、呼吸困难，肺部可闻及散在干湿性罗音7例，呼吸…     

氧氟沙星治疗肺部感染42例疗效观察

无论何种原因导致的肺部感染，一般都采用抗生素治疗。本文通过对肺部感染用氧氟沙星和丁胺卡那霉素分别对比进行治疗，探讨氧氟沙星在肺部感染中的疗效，现报道如下：1临床资料1．1病例选择1995年5月至12月住院和门诊的肺部感染经痰培养阳性病人86例，男55例，女31例，年龄22～75岁，平均年龄46．5岁，住院38例，门诊48例。86例中肺炎28例，慢性支气管炎并肺部感染24例，支气管哮喘并感染10例，支气管扩张并感染17例，癌肿并感染7例。1．2实验室检查对86例痰阳性的肺部感染病人均做血、尿常规及肝肾功能和X线胸片检查，疗程结束后再做以上…     

新生儿食管闭锁伴食管气管瘘手术期间的呼吸管理

目的:总结15例新生儿气管食管瘘伴食管闭锁手术期间的呼吸管理.方法:伴有肺部感染的患儿术前抗炎、纠正电解质紊乱1～2天,术前30min肌注阿托品0.1mg.诱导静脉注射芬太尼3ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg,丙泊酚3mg/kg气管插管,麻醉维持吸入0.8～1.2%异氟醚,间断给予丙泊酚1mg/kg次.结果:12例患儿术后恢复良好,康复出院;2例肺部感染较重;1例伴有心脏畸形及严重肺部感染死亡.15例患儿术后ICU机械通气1～7天.结论:防治左OLV时低氧血症的发生及发生机理.     

广州市3家医院2001～2002年肺部感染住院病例回顾性调查分析

目的　了解广州市医院肺部感染住院病例中传统的非典型肺炎本底情况 ,比较以往传统的非典型肺炎与广东省暴发的传染性非典型肺炎 (SARS)在流行病学特征上的异同。方法　回顾性调查分析广州市 3家医院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年肺部感染住院病例的病案材料 ,按广东省传统的非典型肺炎临床诊断标准确诊病例 ,并与广东省 2 0 0 3年 1～4月发生的SARS病例进行比较分析。结果　共调查 5 74 7例肺部感染患者病案 ,其中符合传统的非典型肺炎诊断标准的病例 86 5例 ,占肺部感染病例数的 1 5 0 5 % ,占住院总病例数的 1 73%。传统的非典型肺炎每月均有病例发生 ,发病年龄主要集中在婴幼儿和 6 0岁以上老年人 ,占 6 0 1 2 % ,职业分布以儿童和离退休人员为主 ,占 5 3 5 3%。同期发生的传统的非典型肺炎病例与 2 0 0 3年SARS病例比较 ,其发病时间、年龄和职业分布差异均有显著性 (χ2 值分别为1 0 3 2 9、30 1 5 5、4 37 94 ,P均 <0 0 1 )。结论　传统的非典型肺炎发病主要以婴幼儿和老年人为主 ,与SARS流行病学特征不一致     

骨折术后感染患者的WBC、ESR、CRP、 PCT水平变化及病原菌分析

目的:探讨骨折术后感染患者WBC、ESR、CRP以及PCT表达水平及病原菌情况。方法:选取2018年1月～12月住院的198例骨折术后患者,根据术后是否并发感染,分为感染组与无感染组,分别于骨折术前及术后第1、3、5、7天监测患者血WBC、ESR、CRP及PCT水平,并与健康对照组对比。此外,对骨折术后感染组病原菌种类及占比进行分析。结果:感染组术后第1、3、5天,WBC、ESR水平与无感染组比较差异无统计学意义(P0.05),术后第7天显著高于无感染组(P0.05);感染组术后第5、7天,CRP水平显著高于无感染组(P0.05);感染组PCT第3天即达峰值,且第3、5、7天PCT水平均显著高于无感染组。77例骨折术后感染患者的分泌物中共分离出98株病原株,其中革兰氏阴性菌65株,以大肠埃希氏菌为主,革兰氏阳性菌33株,以金黄色葡萄球菌为主。结论:骨折术后感染以革兰阴性菌为主,联合监测WBC、ESR、CRP及PCT可提高骨折术后早期感染的诊断率。     

血清降钙素原与C-反应蛋白对急性左心衰竭患者肺部感染的诊断研究

目的探究血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对急性左心衰竭患者肺部感染的临床诊断效果。方法选取2016年1月-2018年1月在医院接受治疗的146例急性左心衰竭患者为研究对象,将其中合并发生肺部感染的58例患者作为感染组,88例单纯急性左心衰竭患者作为对照组。观察并比较两组患者入院第1天、第3天、第5天以及第7天的血清降钙素原与C-反应蛋白水平,并分析血清降钙素原、C-反应蛋白水平与肺部感染的相关性,通过ROC曲线寻求最佳指标的诊断界值。分析肺部感染患者感染病原学特点。结果入院后第1天、第3天、第5天以及第7天,感染组患者血清降钙素原、C-反应蛋白水平均高于对照组患者(P<0.05);血清降钙素原与C-反应蛋白水平与急性左心衰竭患者发生肺部感染关联密切(P<0.05)。血清降钙素原诊断单纯急性左心衰竭患者肺部感染的特异性及敏感度均较高。58例肺部感染患者共检出病原菌72株,其中革兰阳性菌24株占33.3%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄糖球菌为主,革兰阴性菌43株占59.7%,以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,真菌5株占6.9%。结论血清降钙素原和C-反应蛋白能够有效预测急性左心衰竭患者是否发生肺部感染,具有良好的临床诊断效果。     

乌鲁木齐市2011年婴幼儿腹泻轮状病毒感染监测

目的了解乌鲁木齐地区婴幼儿腹泻轮状病毒(RV)感染流行情况。方法 2011年1～12月,采集门诊或住院≤5岁婴幼儿腹泻样本419例,用胶体金和ELISA法检测RV抗原,阳性样用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行G、P基因型分型。结果 419例腹泻患儿,RV阳性率为24.3%(102/419),主要感染对象为24月以内婴幼儿(占92.2%)。对100份RV阳性样本进行G/P基因型分型,结果显示:G1和G9型为主要流行株,分别占26%,其次为G2型(19%)和G3型(11%);混合G型感染占7%,其中首次检到G4以混合感染形式存在3例;未能G分型达11%。P基因型以P[8]为主占55%,其次为P[4](21%)和P[6](16%);P型混合感染占6%;2例(2%)未能分型。最主要的G/P基因型组合依次为G1P[8](25%),G2P[4](18%),G9P[8](13%)、G9P[6](11%)和G3P[8](11%)。结论 2011年乌鲁木齐地区婴幼儿腹泻轮状病毒流行基因型多样,G9型和G2型明显上升,值得高度关注。持续监测优显重要。     

高血压脑出血患者肺部感染血清炎性指标与和肽素的变化及意义

目的 探讨高血压脑出血(Hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)肺部感染患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、和肽素的变化及与患者感染病情的关系。方法 选取2014年6月-2017年12月医院收治的120例HICH在医院接受开颅或微创血肿清除手术患者,根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组38例、非感染组82例,对比两组患者术前及术后第1、3、5、7天的血清CRP、PCT、和肽素水平。结果 术后第1天,两组患者的血清CRP、PCT、和肽素水平差异无统计学意义;术后第3天,感染组患者的血清PCT、和肽素高于非感染组(P<0.05),而两组CRP差异无统计学意义;术后第5天、第7天,感染组患者的血清CRP、PCT、和肽素水平均高于非感染组(P<0.05);感染组患者术后第5天的CPIS评分为(7.79±0.66)分,CPIS评分与血清CRP、PCT、和肽素水平均呈正相关(P<0.05);感染组患者治疗5天后,血清CRP、PCT、和肽素水平较治疗前均降低(P<0.05)。结论 HICH并发肺部感染患者血清CRP、PCT、和肽素水平升高,三种指标与患者的肺炎病情严重程度具有一定的相关性,具有一定的临床价值。     

小组负责制护理模式对脑卒中合并肺部感染的影响

目的探讨小组负责制护理模式对脑卒中合并肺部感染治疗的影响。方法将2010年1月—2012年12月收治的68例脑卒中合并肺部感染的患者分为对照组和干预组各34例,对照组予以常规的治疗和护理,干预组在常规治疗同时,予以小组负责制进行护理,入院第1、3、5、7、14天进行评分。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果入院后第1、3天,对照组和干预组患者满意度量表评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),入院后第5、7、14天,干预组患者满意度量表评分[(82.89±9.09)分、(83.98±7.98)分、(89.89±9.82)分]明显增高,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院后第5、7、14天干预组CPIS明显降低[(7.81±3.04)、(6.95±1.97)、(2.80±0.13)分],与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论小组负责制护理模式有助于脑卒中合并肺部感染的治疗。