同种异体骨结合解剖钢板治疗胫骨平台骨折45例

目的:观察同种异体骨给合解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:对45例胫骨平台骨折采用解剖钢板结合同种异体骨的治疗方式,术后根据韧带有无损伤早期结合CPM机行膝关节功能锻炼或石膏外固定,并用放射学检查和关节功能评价进行疗效评估,并对患者进行1～2年的随访。结果:X线片显示术后4～7个月所有患者骨折均愈合。膝关节功能按Mechant评分标准,优24例,良15例,合格5例,优良率97.8%。结论:同种异体骨结合解剖钢板治疗胫骨平台骨折具有对机体创伤小,固定牢靠,关节功能恢复快,并发症少等优点。     

外固定支架结合同种异体骨植骨治疗长骨干动脉瘤样骨囊肿8例报告

目的:观察外固定支架结合同种异体植骨治疗长骨干动脉瘤样骨囊肿的疗效.方法:采用行病灶局部刮除,术中腔内用95%酒精灭活,病灶切刮术后骨缺损填充采用同种异体脱钙松质骨条.对于已经发生或可能发生病理性骨折的病灶术后采用单边支架外固定.于术后3、6、12个月进行X线摄片观察,依据骨囊肿治疗标准进行评价.结果:8例患者切口均I 期愈合,X线片病损区植骨均愈合,无骨不连发生,其中6例达到优(Ⅳ级),2例达到良(Ⅲ级),优良率100%;半螺纹钉松动1例,半螺纹钉道感染2例,经治疗痊愈,无创面感染病例,无断钉病例,无排斥反应,患肢功能恢复良好,无1例复发.结论:动脉瘤样骨囊肿采用病灶局部开窗病灶腔内灭活,可降低局部复发率,配合同种异体骨条植骨外固定支架可以达到骨折的牢固固定,对治疗动脉瘤样骨囊肿及其病理性骨折有较好的临床效果.     

肱骨干骨折肥大性骨不连的医护干预

目的：探讨带锁髓内钉加自体骨移植治疗和护理干预对肱骨骨折术后骨不连的治疗效果。方法：回顾性分析了肱骨于骨折肥大性骨不连患者23例的治疗,手术取出内固定物后,改用带锁髓内钉加自体骨移植进行治疗。进行随访,结合骨折愈合率、手术并发症进行临床评价。结果：本组病例经过随访,除1例病理性骨折和1例陈旧性骨折骨不连患者未愈合外,余21例患者骨折愈合,愈合率91．2％,骨折愈合时间为13—36周,平均24．3周。结论：肱骨干骨折后骨不连的发生原因多种,带锁髓内钉加自体骨移植并结合良好的护理指导能取得较好的效果。     

儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折6例

目的:观察儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折的手术疗效。方法:2012年3月至2016年3月治疗儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折6例:男2例,女4例;年龄8~12岁,平均10.3岁。病理结果:动脉瘤样骨囊肿3例,骨巨细胞瘤1例,骨纤维结构不良1例,孤立性骨囊肿1例。手术采取病灶刮除、同种异体骨植骨联合接骨板内固定。结果:6例均随访至恢复日常生活,随访时间12~40个月,平均26个月。参照骨与软组织肿瘤协会(MSTS)进行功能评估及Harris功能评分。术后最后复查股骨正侧位及髋关节正侧位X线片,病灶未见复发或转移,植骨区域骨愈合,内固定物无松动及断裂、变形等,手术部位均无感染、骨髓炎,双下肢等长,无再次骨折及髋内翻畸形等发生。结论:儿童股骨粗隆部骨肿瘤或瘤样病损并病理性骨折虽治疗困难,但手术中能利用多种手段处理瘤体细胞,采用同种异体骨充分植骨结合PHILOS接骨板的有效固定,可以减少复发,逐步恢复髋关节功能。     

中西医结合治疗腕舟骨骨不连15例疗效观察

目的 :探讨中西医结合治疗腕舟骨骨不连的临床疗效。方法 :切开Herbert螺钉固定并植骨,结合中医三期辨证用药。结果:随访1年,15例患者骨不连均愈合,临床愈合时间平均18周,愈合优者11例,良者4例,无1例不愈合。结论:中西医结合治疗腕舟骨骨不连疗效满意。     

股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨转子下骨折不愈合

目的:探讨股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨转子下骨折不愈合的临床疗效。方法:2009年3月至2016年10月收治20例股骨转子下骨折不愈合患者。男17例,女3例;年龄28～60岁,中位数42.5岁;原始骨折均为闭合性股骨转子下骨折,均不合并其他部位骨折;按Seinsheimer分类标准,Ⅱ型2例、Ⅲ型10例、Ⅳ型8例;初次手术采用股骨近端外侧钢板内固定8例,股骨髁部锁定钢板内固定12例;初次手术至此次入院时间6～15个月,中位数8.5个月。均采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗。术后随访观察骨折复位和愈合情况,采用Sanders髋关节评分量表评价临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,骨折达到解剖复位或接近解剖复位。所有患者均获随访,随访时间16～36个月,中位数25个月。骨折均达到骨性愈合标准,愈合时间14～17周,中位数16周。末次随访时,本组患者的Sanders评分为(53.6±5.2)分,优13例、良7例。结论:股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨是治疗股骨转子下骨折不愈合的有效方法,值得临床推广应用。     

加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失效12例

目的:探讨翻修型加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失效伴有骨缺损的疗效。方法:2009年3月至2014年6月,收治股骨粗隆间骨折内固定失效患者12例(12髋),其中伴骨缺损3例。男3例,女9例,年龄71~87岁,平均80.25岁。骨质疏松按Singh指数分级:Ⅳ级3例,Ⅲ级5例,Ⅱ级4例。内固定失效原因:骨质疏松5例,内固定方式选择不当2例,骨折复位不良3例,过早负重2例。所有病例均采用翻修型加长柄人工关节置换术,对伴有骨缺损者采用自体或同种异体颗粒骨移植各1例,同种异体骨块结构性植骨1例,以Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症。12例均获随访,随访时间10~36个月,平均15个月。术后随访时X线片复查示假体位置良好,未发生松动、下沉及断裂等并发症,骨缺损区植骨后出现骨质重建。末次随访Harris总分为(91.37±5.42)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.01),获优10例,良2例。结论:对于内固定失效的老年股骨粗隆间骨折患者,翻修型加长柄人工关节置换术是一个安全有效的挽救性治疗措施。     

同种异体骨移植的临床应用

许多骨科病例需要植入骨块以解决骨缺损问题，促进骨愈合或融合。自体骨是理想的植骨材料，但患者年龄小，或所需骨材料多时，自体骨来源不足，取自体骨或亲属骨，会给患者或亲属造成新的创伤，增加手术时间、出血。自1880年Maeewe。做了人类历史上首例同种异体骨移植术以来，同种异体骨移植逐渐成为骨科治疗的重要手段。近年来我院应用同种异体骨单独或与自体骨混合移植于骨科临床，取得满意疗效。本文拟就同种异体骨移植的相关问题结合临床进行讨论。     

中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连23例

目的 评价中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连的临床疗效和安全性。方法 2011年1月至2013年1月,采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连患者23例,男18例,女5例;年龄23~55岁,平均39岁。受伤原因:交通事故7例,砸伤6例,高处坠落伤10例;骨折部位均为中下1/3骨折;已接受1次手术者18例,接受2次手术者5例。采用钢板内固定16例,有14例发生钢板断裂或螺钉松动,采用外固定架固定5例,其中1例因感染行外固定架,感染已控制。2例采用髓内钉固定,均发生松动。第一次发生骨折到本次手术时间为8~24个月,平均14个月。均已明确诊断为骨不连。随访观察骨折愈合恢复情况。结果 手术时间70~90min,平均78min。所有患者均获随访,随访时间1~3年,平均1.5年。骨折于术后5~8个月均愈合,平均5.8个月。无钢板断裂、不愈合、感染现象发生。结论 采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连,能提高骨折愈合率,临床疗效安全可靠。     

单侧外固定支架结合有限内固定治疗股骨转子部粉碎性骨折27例小结

目的 :观察应用单侧外固定支架结合有限内固定治疗股骨转子部粉碎性骨折的疗效。方法 :对 2 7例股骨转子部粉碎性骨折采取单侧外固定支架结合有限内固定法进行治疗。结果 :2 7例患者骨折全部愈合 ,临床愈合时间最短者 10周 ,最长者 18周。 2年随访 ,按髋关节功能评定标准 :优 12例 ,良 14例 ,可 1例 ,差 0例。结论 :单侧外固定支架结合有限内固定是治疗股骨转子部粉碎性骨折的理想方法。     

天鹅型记忆接骨器治疗尺桡骨骨折术后骨不连

目的：探讨天鹅型记忆接骨器在治疗尺桡骨骨折术后骨不连中的临床效果。方法：回顾性分析了本院从2003年3月-2009年1月手术治疗的尺桡骨骨不连患者共23例,所有患者均为骨折切开复位内固定术后骨不连,手术取出内固定物后,全部改用天鹅型记忆接骨器加自体骨或异体骨植骨移植治疗。结果：本组共23例患者,得到随访20例,病例平均随访20个月,平均8—13个月全部愈合,达到骨板样骨替代、无骨髓炎、骨不连、骨质疏松等并发症的发生,关节功能恢复良好。结论：天鹅型记忆接骨器用于治疗尺桡骨骨折术后骨不连,天鹅型记忆接骨器具有多点位轴向持骨、纵向加压,操作简便有骨组织损伤小、固定牢固、方法简单、愈合时间短、取出方便等优点。     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的：观察单侧多功能外固定支架（以下简称外固定架）治疗胫排骨骨折的疗效。方法：１９９３年７月～１９９９年７月,采用手法闭合复位外固定架治疗胫排骨骨折４５例,１９９７年起对胫排骨不稳定性骨折采用外固定架结合小切口同种异体骨钉内固定治疗。结果：随访４３例,时间６个月～３年,全部获得骨性愈合,骨折愈合时间平均４个月,关节功能良好,结论：外固定架是治疗胫排骨骨折的有效方法。它使肢体的骨折愈合与功能恢复“同步化”。对胫腓骨不稳定骨折采用外固定架结合小切口骨钉内固定效果更好。     

四肢骨干骨折后骨不连的原因分析及处理

目的:分析四肢骨干骨折术后骨不连的原因并探讨其手术治疗的方法及疗效.方法:对四肢骨干骨折术后骨不连共计37例,其中肱骨11例,尺桡骨6例,股骨9例,胫腓骨11例的原因分析,分别采用坚强内固定或弹性内固定或软组织修复+植骨或BMP+中药等综合治疗.结果:随访1.6年,四肢骨干骨折术后骨不连的主要原因为内固定松动,其次是螺钉的安装方法不当;而局部皮肤缺损或感染或神经损伤为次要原因,除1例胫骨下段再次骨不连者再次移植带血管的腓骨方可愈合外,其余病例术后均已骨性愈合,有效率达97.3%.结论:骨不连的原因是多方面的,其主要原因为手术方案选择不妥.应采用坚强有效的内固定或软组织修复+微创植骨(减少骨不连处的血管损伤)或BMP+中药等综合治疗,是行之有效的方法.     

单侧多功能外固定架治疗股骨骨不连

１９９４年以来，我们采用开放复位、单侧多功能外固定架对骨断端进行加压外固定，结合早期锻炼治疗股骨骨不连患者２６例，经随访发现，效果良好。由于其独特的动力性固定加压作用，我们认为可作为治疗股骨骨不连的首选措施。１　临床资料２６例患者中，男１７例，女９例，年龄最小１７岁，最大５９岁，平均３７．５岁。病程最长者３０个月，最短者６．２个月，平均８个月；患者骨折后已接受内固定治疗者１９例，部分患者术后同时加用外固定；单纯外固定治疗者７例。骨不连诊断均符合临床诊断标准。治疗结果：骨愈合时间最短９．３周，最长…     

锁骨骨不连不同手术方法比较

目的比较重建钢板与克氏针固定治疗锁骨骨折骨不连的疗效。方法采用2种材料固定治疗20例锁骨骨不连,其中重建钢板组10例,克氏针组10例。根据复位质量、骨愈合时间、肩关节功能、外观畸形、局部有无疼痛及体力劳动等情况评定疗效。结果20例均获随访7~22个月,平均10个月。骨愈合时间8~13周,平均11周。重建钢板组:优7例,良2例,可1例;克氏针组:优3例,良3例,可3例,差1例。重建钢板组优于克氏针组(P<0.05)。结论重建钢板固定是治疗锁骨骨折骨不连的有效方法。     

中西结合治疗股骨髁上骨折附28例疗效分析

目的:探讨应用锁定钢板固定、植骨、结合中药内服、外洗治疗股骨髁上骨折疗效.方法:股骨髁上骨折切开复位后锁定钢板固定、Ⅰ期植骨、中药内服、外洗.结果:骨折全部愈合,未出现骨不连/延迟愈合,无膝关节僵硬、创伤性关节炎.结论:股骨髁上骨折采用锁定钢板固定、Ⅰ期植骨、术后中药内服外洗,疗效肯定,并发症少,是治疗股骨髁上骨折的良好方法.     

富血小板血浆治疗骨折不愈合的临床研究

目的探讨骨折术后骨折不愈合患者行富血小板血浆(PRP)混合同种异体骨治疗的临床疗效。方法对13例骨折行内固定治疗术后不愈合患者再次行手术治疗,术中给予PRP混合同种异体骨治疗,术后随访3～10个月。结果术后4个月随访时X线片示骨折完全愈合11例,骨痂生长明显增多2例,有效率100%。结论 PRP能够有效促进骨缺损的修复,加快新骨形成,同时提高新生骨质量。     

单侧外固定支架结合钛镍弓齿治疗四肢骨折

目的：讨论单侧外固定支架结合钛镍弓齿在治疗四肢骨折中的临床应用。方法：对35例四肢骨折进行外固定支架结合钛镍弓齿治疗固定治疗,并对疗效作回顾性总结分析。结果：随访1～4年,32例术后半年骨愈合,2例1年愈合,1例发生骨延迟愈合或骨不连。结论：在四肢骨折的临床治疗中单侧外固定支架结合钛镍弓齿治疗较好,并对减少并发症和促进骨愈合具有积极的意义。     

中西医结合治疗胫骨骨折骨不连40例

目的探讨中西医结合治疗胫骨骨折骨不连的方法。方法切开加压钢板固定并植骨、中医三期辨证用药配合中药离子导入。结果随访骨折均愈合,临床愈合最快为14周,最迟为26周,平均为22周,功能恢复基本满意。结论中西医结合治疗胫骨骨折骨不连疗效满意。     

正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的:观察正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定技术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2010年8月,采用正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定技术治疗老年股骨转子间骨折患者54例.男16例1,女38例.年龄60～ 88岁,中位数67岁.Evans - Jensen分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型12例,Ⅲ型17例,Ⅳ型13例,Ⅴ型3例.术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况.结果:所有患者均获随访,随访时间3 ～ 16个月,中位数8.5个月.1例患者术后发热超过39℃,经对症治疗后好转.切口均甲级愈合.骨折均获得骨性愈合,愈合时间3～ 12个月,中位数6.5个月.无骨不连、骨畸形愈合等并发症.内固定稳定,均未出现内固定松动及螺钉断裂.按Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优40例,良9例,可5例,优良率90.7％.结论:采用正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定技术治疗老年股骨转子间骨折,具有组织损伤小、内固定牢靠、骨折愈合率高、髋关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.