手术治疗乳腺癌160例分析

手术治疗乳腺癌１６０例分析湖南省邵阳市中心医院张声定回顾本院１９８５年～１９９５年间收住院手术治疗的１６０例乳腺癌患者的随访结果。其中行乳癌根治术５８例，改良根治术１０２例。其５、１０年生存率为：根治术７５．８６％（４３／５８）．３１．０３％（１８／...     

乳腺癌改良根治术65例临床分析

对６５例乳腺癌改良根治术进行分析，其中ｐａｔｅｙ术式３０例，Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术式３５例，占同期乳腺癌手术５７．０２％。术后近期并发症２３．１％。术后随访率９２％，＜５年总生存率８１．６７％；５～１０年总生存率７６．９２％。认为临床Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌可根据具体情况选择改良根治术，同时配合化疗、放疗等综合疗法，同样获得较满意效果。     

根治术与改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌疗效比较

总结５０６例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的近期效果。对照比较３１０例行根治术患者与１９６例行改良根治术患者的临床资料，发现两种术式清除腋淋巴结的数量，术后复发率、远处转移以及术后１、３、５年生存率均无统计学差异。但手术并发症则改良根治术组明显少于根治术组，平均住院时间也短于根治术组。作者主张用改良根治术作为治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的常规术式。     

老年乳腺癌67例外科治疗分析

探讨老年乳腺癌外科术式与治疗效果的关系。方法６７例老年乳腺癌患者（年龄大于６５岁），其中行乳腺癌根治术３１例，改良根治术３６例。７０例非老年乳腺癌患者（年龄小于６５岁），其中行乳腺癌根治术３７例，改良根治术３３例。结果老年乳腺癌术后疗效与非老年组无显著差异（Ｐ＞０．０５），老年乳腺癌根治术与改良根治术疗效无显著差异（Ｐ＞０．０５），但Ⅰ～Ⅱ期５年生存率明显高于Ⅲ期患者（Ｐ＜０．０５）。结论老年乳腺癌应以手术治疗为主，尤其是Ⅰ～Ⅱ期患者，应采用手术创伤较小的改良根治术为宜     

乳腺癌改良根治术129例临床分析

对１２９例乳腺癌患者施行改良根治术，其中ＰａｔｅＹ术式７０例，Ｍａｄｄｅｎ术式５９例。手术运期并发症以胸大肌萎缩最常见，为２１７９％；３年以上生存率８１．６９％；１５年以上生存率７５．００％。认为临床Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌绝大多数属于可能复发的高危组，应强调综合治疗。     

改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌68例报告

目的：探讨和总结改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌的方法和疗效。方法：回顾性分析68例乳腺癌（Ⅰ期28例，Ⅱ期35例，Ⅲ期5例）施行改良根治术Ⅰ式的治疗效果。结果：68例患者中发生皮下积液6例（8．8％），胸肌挛缩伴同侧上臂运动障4例（6．0％），上臂感觉障碍3例（4.4％）。3年生存率86．4％，5年生存率63．9％，其中Ⅰ期为80．2％，Ⅱ期为50．8％，Ⅲ期为37．7％。结论：改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌应注意选择手术的适应证和禁忌证，注重保护胸前神经的内外侧分支和肋间臂神经，注重新辅助化疗的疗效，以提高术后生活质量。     

两种术式治疗Ⅱ期乳腺癌的远期疗效分析

目的　探讨采用改良根治切除术治疗Ⅱ期乳腺癌的远期效果。方法　按TNM分期诊断标准诊断为Ⅱ期乳腺癌的病人 2 5 8例 ,采用改良根治术 1 2 7例 ,其中行Auchincloss手术 5 4例 ,行Patey手术 73例 ;标准根治术 1 31例。治疗后随访 1 0年以上 ,比较各种手术术式与病人生存率的关系。结果　改良组和标准组 5年生存率分别为 87 1 %和 89 8% ,差异无显著性 (P>0 5 ) ,1 0年生存率分别为 70 %和 6 8 5 % ,无显著性差异 (P >0 75 ) ;Auchincloss术和Patey术 5年生存率分别为 85 1 %和88 7% ,1 0年生存率分别为 6 6 0 %和 72 6 % ,差异均无显著性 (P >0 2 5 )。结论　Ⅱ期乳腺癌采用改良根治切除术治疗 ,远期效果同Halsted根治切除术 ,对腋淋巴结有转移者宜采用改良根治术Ⅱ式     

青年女性乳腺癌35例临床分析

目的 探讨青年女性乳腺癌的临床特点、治疗方法及其与预后的关系。方法 回顾性分析了1991年1月至2000年7月收治的35例35岁以下青年女性乳腺癌患者的临床资料。结果 35例患者中，临床Ⅰ期2例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例，Ⅳ期4例。行乳腺癌根治术8例，改良根治术25例，未手术者2例。33例手术患者中8例行单纯手术治疗，25例行综合治疗。29例患者获3年以上随访，其3年生存率为69．0％，5年生存率为57．1％。结论 青年女性乳腺癌以中晚期多见，肿瘤进展快、淋巴结转移率高、预后不良。     

改良根治术与典型根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌的疗效

目的：探讨乳腺癌改良根治术与典型根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌的疗效比较。方法：收集我院2006年2月～2008年2月I、Ⅱ期乳腺癌患者62例,按所施行手术方法分为典型手术组（31例）和改良手术组（31例）。典型手术组给予典型根治术（Halsted手术）,改良手术组给予改良根治术（Patey手术及Auchincloss手术）。结果：平均每例患者清除淋巴结数,典型手术组18．0个,改良手术组11．6个。3年后随访两组生存率,典型手术组为93．6％,改良手术组为88．9％：改良手术组有1例局部复发。结论：采用改良根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌,应对胸大肌血液供应血管及支配其运动的神经加强保护,以提高患者术后生存质量。     

手术＋化疗治疗乳腺癌132例临床分析

手术加综合化疗治疗农村乳腺癌１３２例，随访８２例，对Ⅰ期者肿块在内侧或Ⅱ、Ⅲ期者作根治术或扩大根治术配合化疗的５年生存率分别为６０．２％及９２．９％，并对术式选择进行讨论。     

老年乳腺癌67例外科治疗分析

目的 探讨老年乳腺癌外科术式与治疗效果的关系。方法 ６７例老年乳腺癌患者（年龄大于６５岁），其中行乳腺癌根治术３１例，改良根治术３６例。７０例非老年乳腺癌患者（年龄小于６５岁），其中行乳腺癌根治术３７例，改良根治术３３例。结果 老年乳腺癌术后疗效与非老年组无显著差异（Ｐ〉０．０５），老年乳腺癌根治术与改良根治术疗效无显著差异（Ｐ〉０．０５），但Ｉ￣Ⅱ期５年生存率明显高于Ⅲ期患者（Ｐ〈０．０５）。结     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究

目的比较分析早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效。方法将89例同期行乳腺癌手术的患者根据手术方式分为保乳手术组（38例）与改良根治术组（51例）,两组手术术后均根据患者情况予以综合治疗,探讨两组治疗效果,并对两组患者术后并发症、局部复发率、远处转移率及5年生存率进行比较。结果两组患者均手术成功,所有患者术后均随访5年。保乳手术组术后并发症2例,局部复发2例,远处转移2例,5年生存率为92．11％;改良根治术组术后并发症12例,局部复发3例,远处转移4例,5年生存率为90．20％。两组患者局部复发率、远处转移率及5年生存率均无统计学差异（P〉0．05）,保乳手术组术后并发症明显少于改良根治术组（x2=5．48,P〈0．05）。结论早期乳腺癌保乳手术加术后综合治疗能取得与改良根治术加综合治疗相同的疗效,同时保乳手术具有术中创伤小、术后并发症少、术后恢复快等优点,并且术后乳房美容效果好,能有效提高生活质量,是今后治疗早期乳腺癌的发展趋势。     

根治性乳癌切除术在基层医院的应用

目的探讨乳腺癌治疗的手术方式。方法了解乳腺癌根治术适应范围并进行分析。结果乳腺癌根治术226例．5年生存率80．97％，10年生存率69．03％。结论基层医院根治乳腺癌切除术较适用。     

高龄乳腺癌的外科治疗：附118例分析

本文报道高龄乳腺癌１１８例，年龄均在６５岁以上。大多数病程长、病期晚合并心血管、肺等脏器疾病５８例，病程在２个月～１１年，平均１３个月。Ⅱ、Ⅲ期１０７例（９０．６％）．全组施行Ｈａｌｓｔｅｄ根治术３９例；Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ改良根治术４３例；扩大根治术１例；全乳切除术３６例。腋下淋巴结转移占５３％。５年生存率为６７．４％。高龄伴有并发病不应列为手术禁忌证。并对高龄乳腺癌术式的选择及术后的辅助治疗进行了讨论。     

可手术乳腺癌87例临床分析

目的 总结Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期乳腺癌的外科治疗经验。方法 87例Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期乳腺癌患者均采用改良根治术行手术治疗及CAF或CMF方案进行化疗，部分患者加用放疗或内分泌治疗。结果 死亡2例，复发1例，皮瓣下积液8例，部分皮瓣或皮缘坏死3例，5年生存率95．7％。结论 采用改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期乳腺癌，辅以化、放疗及内分泌治疗，可取得较好的远期效果。     

20年间乳腺癌术式的变迁与改进

目的根据乳腺癌治疗理论的变迁,探讨乳腺癌手术方式的选择与改进。方法对本院1987~2006年收治的356例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人的临床资料与手术方式作回顾性分析。结果本组乳腺癌术式的演变大致分为三个阶段:1987~1996年行经典乳腺癌标准根治术(Halsted手术)59例,改良根治术86例;1997~2001年行Halsted手术13例,改良根治术89例;2001~2006年行改良根治术99例(其中有21例加行背阔肌肌皮瓣转移即刻乳房再造),保乳手术10例。Halsted术、改良根治术、保乳手术三种术式的局部复发率、远处转移率、5年生存率,统计学差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌的现代外科治疗理念是强调微创化、个体化的治疗方案,在保证根治性切除肿瘤的同时,努力保持乳房外形的完美,保全功能。目前基层医院仍然以改良根治术为主,需要紧跟现代外科理念,推进新术式的开展。     

改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌34例临床分析

目的探讨乳腺癌施行改良根治术的治疗效果。方法对2002年4月～2010年8月手术治疗的34例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其治疗效果。结果手术治疗乳腺癌发生皮缘坏死1例（2.9%）,皮下积液4例（11.8%）,上肢淋巴性水肿2例（5.9%）,切口瘢痕或胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍1例（2.9%）。3年生存率82.6%,5年生存率60.5%。其中Ⅰ期为82.3%,Ⅱ期为50.4%,Ⅲ期为29.9%。结论乳腺癌改良根治术目前已成为治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的常用手术方式,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异,其术式保留了胸肌,术后外观效果较好,且并发症少,操作易于掌握,值得基层医院应用推广。     

早期乳腺癌保乳手术的疗效分析

目的分析早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及美容效果。方法38例早期（临床Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌患者实施保留乳房手术,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗,评价保乳手术的生存率和美容效果为保乳组;38例早期（临床Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌患者实施改良根治术为对照组。结果全组随访20-90个月,保乳组局部复发1例,远处转移2例,均为肝转移;3年总生存率为100％。5年总生存率为95％;对乳房外形评价,优良、一般、差分别为50％、45％、5％。改良根治术组无局部复发,远处转移2例,1例肝转移,1例肺转移;3年总生存率为100％,5年总生存率为97％,术后患侧乳房缺如。结论对早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术后正规放疗、化疗及内分泌治疗,疗效确切,并可取得良好的美容效果。     

乳腺癌改良根治术Ⅰ式325例治疗体会

目的 探讨乳腺癌改良根治术Ⅰ式的临床疗效.方法 回顾性分析325例乳腺癌改良根治术Ⅰ式的临床资料.结果 术中淋巴结清扫数目为7～18枚,平均13.6枚.术后皮下积液35例(10.8％),皮瓣坏死49例(15.1％).术后行放、化疗和内分泌治疗等285例,占87.7％(放化疗97例,单纯化疗167例,单纯放疗13例,单纯内分泌治疗8例);术后未行正规综合治疗40例.手术及综合治疗组3年生存率84.2％ (240/285),5年生存率66.3％( 189/285);未行正规综合治疗组3年生存率72.5％( 29/40),5年生存率35.0％( 14/40),2组3、5年生存率及3、5年复发率差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术(Ⅰ式)术中适时变换体位,注意操作技巧,可以保证清扫范围,降低术后皮下积液等并发症的发生,术后进行综合治疗,可以降低患者的医疗风险,提高患者的生存率.     

乳腺癌外科治疗120例临床分析

目的探讨乳腺癌外科治疗的策略及方法。方法总结及随访我院2009年9月-2012年10月期间收治的乳腺癌患者100例,并对此100例外科治疗资料进行分析。结果本组研究中90例均获随访,随访时间10-25个月,患者中行改良根治术60例,总生存率为90%。无复发生存率为60%。行根治术36例,患者总生存率为85%,无复发生存率为75%。4例保留乳房的乳腺癌手术,疗效满意。结论改良根治术和根治术是治疗乳腺癌的主要手术方法,合理的腋窝清扫可以减少并发症,该外科手术方法值得临床进一步推广。