外固定支架加简单内固定治疗股骨下段不稳定性骨折21例

1993年 2月～ 1998年 2月 ,本院共治疗股骨下段不稳定性骨折 2 1例 ,采用小切口切开复位 ,简单内固定加单侧多功能外固定支架固定治疗 ,取得较为满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例 ,年龄 11～ 72岁 ,其中 4 0～ 50岁 12例 ,占 57.1%。骨折类型 :粉碎性骨折 12例 ,斜形骨折 5例 ,螺旋型骨折 4例 ;闭合性骨折 18例 ,开放性骨折 3例 ;新鲜骨折 2 0例 ,陈旧性骨折不愈合 1例。受伤机制 :车祸挤压致伤10例 ,高处坠落伤 5例 ,扭伤后跌倒致伤 6例。合并损伤 :脑挫伤 1例 ,肾挫伤 2例 ,同侧胫腓骨…     

多关节外固定支架治疗胫腓骨多段粉碎骨折

自 1996～ 1997年 ,我院采用多关节外固定支架治疗胫腓骨多段粉碎骨折 8例 ,取得良好疗效。分析讨论如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 18～ 6 5岁。车祸致伤 6例 ,重物砸伤 1例 ,摔倒致伤 1例。胫骨骨折呈 3段、腓骨骨折呈 2段者5例 ,胫腓骨骨折均为 3段者 3例。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 4例。合并创伤性休克 1例。均于伤后半小时内就诊。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,开放性骨折常规清创。取小腿前外侧切口 ,切开皮肤、皮下组织、筋膜 ,牵开胫前肌群 ,显露远骨折端 ,简单骨折如斜形、横断形骨折可直接复位 ,…     

48例重度失血性休克患者手术的麻醉处理

重度失血性休克患者病情紧急 ,靠单纯输血输液不能维持正常生命体征 ,需立即手术止血 ,以免延误抢救时机。我院于 1993～ 1999年 7月 ,立即手术麻醉处理重度失血性休克 4 8例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 8例 ,男 36例 ,女 12例 ,9～ 16岁 4例 ,51～ 65岁 10例 ,34例为青壮年。受伤及出血部位 :腹腔脏器破裂出血 2 1例 ,胸部伤 4例 ,上消化道大出血 6例 ,复合伤 17例。全组伤员失血量 >50 % ,患者入院至手术开始时间最短 30分钟 ,最长 2 4 0分钟。手术时间最短 55分钟 ,最长 3小时 4 5分钟。1.2　麻醉方法 :术前肌注阿托…     

单臂外固定架治疗股骨髁部C2、C3型粉碎性骨折

股骨髁部粉碎性骨折 ,尤其是 AO分类 C2 、C3型者治疗难度较大。我院自 1996～ 1997年利用于仲嘉研制的单臂外固定架治疗该型骨折 14例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例均为男性 ,年龄 31～ 47岁 ,平均 39岁。 C2 型 9例 ,C3型 5例 ,均为车祸致伤 ,其中闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 6例 ;合并股动脉损伤 1例 ,合并髌骨骨折 5例 6只髌骨 ,合并尺桡骨骨折 2例 ,伴有创伤失血性休克 2例。伤后就诊时间2～ 17小时 ,平均 8小时。2　治疗方法休克患者纠正休克 ;开放性骨折先行清创后 ,关节屈曲30°;取膝前外侧纵行切口 ,…     

手术治疗腰椎骨折伴截瘫20例近期疗效分析

自 1995～ 2 0 0 1年 ,我院采用不同手术方治疗腰椎骨折伴截瘫 2 0例 ,为总结经验 ,现对其近期疗效加以分析并讨论如下。1　临床资料　　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄最小 2 3岁 ,最大 6 0岁 ,平均 4 1.5岁。Ｌ1骨折 18例 ,Ｌ2 骨折 2例。暴裂性骨折 18例 ,压缩性骨折 2例。合并双下肢全瘫 8例 ,不全瘫 12例。伴肋骨骨折 11例 ,血胸 5例 ,2 0例均出现大小便障碍。术前椎管占位率 2 0 %～ 90 % ,平均 5 5 % ,椎管占位情况全瘫者占70 %～ 95 % ;不全瘫者占 35 %～ 6 0 %。手术前按Ｆｒａｎｋｅｌ法分级Ａ级 8例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 4例。 2…     

阑尾脓肿行I期阑尾切除术的体会

我院自 1993～ 1999年共收住阑尾脓肿患者 6 2例 ,其中 5 6例行手术治疗 ,5 5例行 期阑尾切除术 ,1例行单纯脓肿引流术 ,均治愈出院 ,现将手术体会做一总结。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例患者中男 32例 ,女 2 4例 ;年龄2 3～ 85岁 ,其中 2 1～ 4 0岁 6例 ,占 10 .7% ;4 1～ 5 0岁5例 ,占 9.1% ,5 0～ 70岁 36例 ,占 6 4 .2 % ;70岁以上9例 ,占 16 %。 5例合并慢性支气管炎 ,4例合并冠心病心律失常 (房颤、早搏 ) ,2例合并 2型糖尿病 ,1例合并严重类风湿关节炎 ,1例为脑溢血后遗症偏瘫患者 ,这些患者均在术中术后采取相应对症处理 ,术后…     

创伤患者的麻醉处理体会

鉴于严重创伤患者因危重、紧急、全身生理紊乱等特点在麻醉选择和处理上 ,无疑会增添许多不可忽视问题。笔者对我院收治的创伤患者 71例作一初浅分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 1例 ,女 10例 ;年龄最小 4岁 ,最大 6 8岁 ,17～ 5 0岁为最多 5 8例 (81.4 %) ;工矿砸压伤 5 1例 (75 .2 %) ,交通事故撞伤 12例 (15 .7%) ,爆炸伤 4例 (4.4 %) ,其它伤 4例 (5 .8%)。1.2　伤情类别 :多发伤 4 4例 (6 1.4 %) ,颅脑伤 14例(2 0 . 2 %) ,胸部伤 4例 (5 . 7%) ,腹腔脏器伤 9例(12 .9%) ;12例合并昏迷 ,5 9例合并不同程度的创伤出血性休克。…     

中西医结合保守治疗胸腰椎压缩性骨折76例

笔者自 1995年以来 ,采用中西医结合保守治疗胸腰椎压缩性骨折 76例 ,疗效显著 ,总结如下。1　临床资料本组 76例均为胸腰椎压缩性骨折 ,无合并脊髓神经损伤。其中男性 46例 ,女性 30例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 36岁 ,5 0岁以上 19例 ;6 4例为高处坠落致伤 ,12例为腰前屈位时被坠落重物压砸所致 ;病程最短 1h,最长 14d;椎体前缘压缩 ～ 度占 42例 , ～ 度占 34例。2　治疗方法2 .1　院前急救 :胸腰椎骨折的急救处理 ,对于预后关系重大 ,搬运不当则会引起脊髓损伤造成严重后果。因此怀疑胸腰椎骨折的病人 ,在搬运时必须用木板担架 (床板或…     

无插管全麻支撑喉镜下声带息肉手术治疗36例

我科自 1989年 7月～ 2 0 0 0年 12月采用无插管全麻支撑喉镜下手术治疗声带息肉 36例 ,皆获成功 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :36例中 ,男 19例 ,女 17例 ;年龄 2 0～57岁 ,单侧 30例占 83.3% ,双侧 6例占 16 .7% ,基底较宽者 2例占 5.5%。1.2　麻醉方法 :1术前半小时肌注鲁米那钠 0 .1g、阿托品 0 .4～ 0 .5mg。 2入手术室前用 1%地卡因喷雾行咽喉部粘膜表面麻醉 3次 ,每隔 3～ 4分钟喷雾 1次。 3肌注氯胺酮 4～ 8mg/ kg,静注γ-羟 6 0～ 80 mg/ kg。 4麻醉成功后用支撑喉镜挑起会厌暴露声门后 ,再喷 1%地卡因 1次。 5鼻孔内予置…     

16例颌面部严重创伤的麻醉处理

我院1990～1995年实施了16例颌面部严重创伤病人的手术麻醉，现总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组16例，均为男性，年龄20～45岁，平均月岁。受伤原因：爆炸伤7例，刀伤2例，车祸和其它7例。受伤范围：眼、鼻、口腔、上颌或下颌复合伤9例，其中特重型复合上肢开放性粉碎性骨折及前臂手掌或多指毁损伤，全身皮肤多处点状灼伤；较上述范围小者7例。术前情况：4例神志模糊，8例呈休克状态，6例呼吸困难需紧急气管插管，本组均无明显的颅内损伤体征。1．2麻醉处理：紧急处理，立即吸出口腔和呼吸道内血液及呕吐物，经处理呼吸仍不能改善者…     

双T型钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折

自 1992～ 1999年 ,作者采用双 T型钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折 2 7例 ,获得 6个月～ 3年随访者 2 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 4例中男 18例 ,女 6例。年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 36岁。致伤原因车祸伤 16例 ,高处坠落伤 5例 ,砸伤 3例。合并内侧副韧带损伤 2例 ,内侧半月板破裂 2例 ,前交叉韧带损伤 4例 ,全身多发性骨折、创伤性休克 1例。均为新鲜闭合性骨折 ,按AO分型 C1 型 (双髁骨折 ) 17例 ,C2 型 (伴有干骺端粉碎的平台骨折 ) 4例 ,C3 型 (内外髁及干骺端均粉碎的平台骨折 ) 3例。2　手术方法患者取仰卧位。…     

颅脑伤并发胸腹部创伤12例诊治分析

颅脑、胸、腹部联合损伤病情复杂 ,治疗困难 ,死亡率高 ,在临床上有其特殊性。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治多脏器损伤 12例 ,现将诊断和治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,平均年龄 36岁。1.2　致伤原因　车祸伤 6例 (占 50 % ) ,打击伤2例 (占 16 .7% ) ,坠落伤 4例 (占 33.3% )。1.3　临床表现　入院昏迷 5例 ,休克 8例 ,呼吸急促 4例 ,胸痛 5例 ,腹痛 6例 ,腹部反跳痛 4例 ,腹部穿刺 5例阳性 ,3例阴性。1.4　ＣＴ表现　单纯硬膜外血肿 3例 ,硬膜外血肿并发硬膜下血肿及脑挫裂伤 2例 ,单纯…     

硬膜外加全麻在游离胸脐皮瓣修复小腿骨外露术中的应用

自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用硬膜外阻滞加全麻醉用于游离胸脐皮瓣修复小腿开放性骨折术后骨外露手术 2 0例 ,临床效果较好。现总结如下。1　临床资料本组 2 0 ,男 12例 ,女 8例。年龄 2 7～ 6 5岁。均为单纯小腿开放性骨折并皮肤缺损骨外露 ,ASAⅠ～Ⅱ级。皮肤缺损面积最大 38cm× 18cm ,最小 10cm× 6cm。第 2次手术麻醉者 9例 ,第 3次手术麻醉者 7例 ,第 4次手术麻醉者 4例。按手术顺序将本组病例分为两组 ,游离胸脐皮瓣与小腿清创同时进行者为Ⅰ组 ;先行小腿清创 ,再游离胸脐皮瓣者为Ⅱ组。2　麻醉方法首先 ,于L3～ 4间隙硬膜外…     

涎腺肿瘤462例临床分析

涎腺肿瘤是口腔颌面部常见肿瘤。我院自 1982～1997年共收治涎腺肿瘤 4 6 2例 ,治疗以手术为主 ,术后5年回访 ,复发 86例 ,笔者就复发原因及减少复发的措施作了探讨。1　临床资料1.1　年龄与性别 :男 2 73例 ,女 189例 ,男女之比为3∶ 2 ;年龄最小 12岁 ,最大 86岁 ;11～ 2 0岁 12例 ,占2 .6 % ,2 1～ 30岁 36例 ,占 7.9% ,31～ 4 0岁 89例 ,占19.3% ,4 1～ 50岁 92例 ,占 19.8% ,51～ 6 0岁 115例 ,占 2 4 .9% ,6 0岁以上 118例 ,占 2 5.5%。1.2　肿瘤部位 :腮腺 379例 ,占 82 % ;颌下腺 6 3例 ,占13.6 % ;腭部 14例 ,占 3% ;其它部位 6例 …     

5122例外伤患者致伤因素分析

卫生统计资料表明 ,外伤患者呈逐年上升的趋势 ,为了解它们的变化规律 ,以利于社会的综合防治 ,笔者收集了我院 1994～ 1998年出院的 512 2例外伤患者的致伤因素 ,并进行了统计分析。1　临床资料1994～ 1998年共出院患者 6 12 30例 ,其中外伤患者512 2例 ,占总住院病例的 8.37% ,外伤患者来源于出院病案首页的主要诊断 ,严格按 ICD— 9编码及相应的 E编码逐例统计 ,资料准确可靠。1.1　一般资料 :512 2例中男 370 8例 ,女 1414例 ,男女之比为 2 .6 2∶ 1,年龄最大 82岁 ,最小 1岁 ,2 0～ 4 0岁3398例占 6 6 .34% ,见表 1。1.2　致伤原因及…     

手术患者全麻后并发症的监护

手术后的苏醒期 ,麻醉作用尚未完全消失 ,重视此期患者的管理对患者安全送回病房及预后尤为重要 [1]。我院从 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,收治全麻患者 35 6例。为了解手术后麻醉恢复的特点 ,防止不良反应的发生 ,保证术后患者安全 ,笔者对 35 6例全麻术后患者进行观察 ,并对 31例出现并发症的患者进行监护。现将护理情况总结如下。1　临床资料1. 1　一般资料 :本组共 35 6例 ,其中男 12 9例占36 .2 % ,女 2 2 7例占 6 3.7% ;年龄 4个月～ 72岁 ,平均4 6 .7岁 ;全麻插管静脉复合麻醉 2 18例 ,静脉全麻 138例。 35 6例中 31例 (8.7% )出…     

不同方法治疗踝关节骨折72例疗效观察

自 1997～ 2 0 0 0年 4月 ,作者按 AO分型分别选择手法复位小夹板外固定和手术切开复位钢板螺钉内固定治疗踝关节骨折 72例 ,取得了较为满意的结果。为总结经验 ,现对其临床疗效比较分析如下。1　临床资料本组 72例 ,男 4 9例 ,女 2 3例。年龄最小 12岁 ,最大 6 8岁 ,平均 38.6 7岁。左侧 32例 ,右侧 39例 ,双侧 1例。致伤原因车祸伤 4 4例 ,扭伤 12例 ,高处跌下伤 2例 ,砸伤 6例。闭合性骨折 6 9例 ,开放性骨折 3例。内踝骨折 10例 ,单纯外踝骨折 2 2例 ,双踝骨折 18例 (包括外踝骨折 +内侧三角韧带损伤 ) ,三踝骨折 2 2例。按 AO法分型 …     

胸腰椎非稳定性骨折手术前后的护理体会

胸腰椎非稳定性骨折临床常见 ,我科从 1999年 1～ 8月共收治 13例 ,均经手术治疗 ,现将护理体会略呈如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 17～ 5 2岁 ,其中 2 0岁以下者 2例 ,2 0～ 40岁者 9例 ,40岁以上者 2例。受伤环境 :住宅区 4例 ,建筑工地 7例 ,深沟 2例。致伤原因 :6例为意外失足 ,4例为房屋倒塌 ,3例为跳楼自杀。本组9例有合并损伤 ,其中合并截瘫者 2例 ,头面部伤 1例 ,胫腓骨骨折 2例 ,跟骨骨折 2例 ,肘部骨折 2例。1.2　手术选择　除 2例急诊手术外 ,其余 11例均于伤后 4～ 5天行择期手术 ,其中行…     

中西医结合治疗髌骨骨折30例观察

我院自 1993年～ 1998年 ,对 30例有移位的髌骨骨折施行中西医结合治疗 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 75岁 ,平均 4 6.3岁 ;左侧 19例 ,右侧 11例 ;骨折类型 :横行骨折 13例 (上极 1例 ,中极 10例 ,下极 2例 ) ,粉碎性骨折 17例 (骨折块最少 3块 ,最多 8块 ) ;闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 1例 ;受伤机制 :膝关节跪倒致伤 17例 ,车祸致伤 11例 ,重物打击致伤 2例 ;均为新鲜骨析 ,受伤至手术时间 3ｈ～ 6天。2　治疗方法(1)手术方法　取髌骨内侧弧形切口或下方横向弧形切口 ,在深筋膜下剥…     

中西医结合治疗脊椎麻醉后头痛22例观察

笔者自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月针对妇产科手术病人脊椎麻醉后头痛 ,采用中西医结合方法治疗 ,取得显著疗效 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　我院妇产科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收住院手术病人 180 2例 ,术后出现脊椎麻醉后头痛者 4 2例 ,发生率为 2 3%。年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 38± 5 6岁。其中蛛网膜下腔麻醉 2 6例 ,硬脊膜外腔麻醉失败改用腰麻 12例 ,硬脊膜外腔麻醉时穿刺针穿入蛛网膜下腔者 4例。子宫全切 2 1例 ,绝育术 5例 ,剖宫产术 9例 ,卵巢囊肿切除 7例。术前血、尿常规及肝肾功能、心电图检查均正…