内皮素与脑血管痉挛

蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛是一个复杂的病理生理过程,其确切的病因和发病机理至今仍不十分明确。近年来,有关内皮素——一种由内皮细胞产生的、具有强烈缩血管作用的肽类物质与脑血管痉挛发生的关系被引起广泛的注意。研究表明,内皮素在脑血管痉挛发生的病理生理过程中起到重要的作用。本文在简要介绍内皮素的基础上,着重阐述内皮素与脑血管痉挛的关系。     

内皮素在SAH后脑血管痉挛中的作用

内皮素(ET)是一种强的血管收缩物质。现已发现中枢神经系统许多部位有ET分布,实验证明,SAH后脑血管痉挛期血浆和CSF中ET含量升高,内源性ET可能导致SAH后脑血管痉挛。本文综述了ET对脑血管的影响以及ET在SAH后脑血管痉挛中的作用及对策。     

盐酸法舒地尔对脑血管造影术患者脑血管痉挛及血浆内皮素-1的影响

目的观察受检者进行全脑血管造影术前和术后血浆内皮素-1(ET-1)的变化,法舒地尔干预对患者发生脑血管痉挛及术后血浆ET-1的影响。方法 324例受检者随机分为干预组和对照组各162例,术前均留取静脉血进行ET-1检测,干预组术前静脉滴注法舒地尔,对照组给予等量的生理盐水,术中观察脑血管痉挛出现的例数,术后立即留取静脉血再次进行ET-1检测。比较所有受检者术前和术后ET-1变化,干预组和对照组出现脑血管痉挛的例数及术后ET-1的差别。结果所有受检者术后血浆ET-1较术前升高,法舒地尔干预组发生脑血管痉挛的例数明显低于对照组,术前血浆ET-1无差别,术后低于对照组。结论法舒地尔可以降低脑血管造影术受检者术后血浆ET-1的分泌,减少术中脑血管痉挛的发生。     

内皮素—1和内皮素—3对实验动物脑血管的不同反应

利用电脑视屏下记录观察离体活组织脑切片技术，对内皮素－１（ＥＴ－１），内皮素－３（ＥＴ－３）在蒙古沙鼠离体活组织脑血管的反应进行记录分析，发现ＥＴ－１引起脑血管强烈收缩，收缩特点随药物浓度增加而加强，但ＥＴ－３没有引起脑血管强烈的收缩。这种不同的反应特点，支持了存在不同内皮素族受体的观点。ＥＴ－３在有损伤的血管内皮上起调节作用。     

偏头痛与血浆内皮素关系的研究

应用放免的方法检测了３０例偏头痛病人发作期，２４例偏头间歇期和２５例正常对照者的血浆内皮素含量，发现偏头痛发作期血浆ＥＴ水平显著高于间歇期和正常对照组，结果表明内皮素在偏头痛发作期脑血管痉挛的发病机理中可能起重要作用。     

内皮素－1和内皮素－3对实验动物脑血管的不同反应

利用电脑视屏下记录观察离体活组织脑切片技术，对内皮素－１（ＥＴ－１），内皮素－３（ＥＴ－３）在蒙古沙鼠离体活组织脑血管的反应进行记录分析。发现ＥＴ－１引起脑血管强烈收缩，收缩特点随药物浓度增加而加强。但ＥＴ－３没有引起脑血管强烈的收缩。这种不同的反应特点，支持了存在不同内皮素族受体的观点。ＥＴ－３在有损伤的血管内皮上起调节作用。     

检测血浆内皮素在急性脑血管病中的意义

内皮素是目前所知收缩血管最强烈的内皮收缩因子，除具有强烈持久收缩血管的作用外，还有其他多种生物功能参与多种疾病的病理生理过程。（）其在急性脑血管病中的作用越来越受到人们的重视。本文旨在通过测定急性脑血管病患者血浆内皮素含量变化来证实内皮素与急性脑血管病的关系，这有利于急性脑血管病的诊断和治疗。1资料和方法1．1病例选择：刀冽患者是IWe年12月至1997年12月间我院神经内科住院病人，其中男巧例，女28例，年龄25岁至gn岁（平均cd岁112岁），发病时间从5小时至3天，平均1．5天，临床表现及头颅CT检查证实为急性脑血管…     

脑利钠肽及其在缺血性脑卒中的应用

脑利钠肽是一种神经激素,在脑血管疾病的病理生理过程中扮演着重要的角色。血浆脑利钠肽水平与缺血性脑卒中患者发病时间、严重程度、梗死部位和梗死体积有一定的相关性,在预测脑梗死发病、脑梗死继发慢性心力衰竭、脑梗死的预后及诊断心源性脑卒中有一定价值。     

促红细胞生成素在狗脑血管痉挛发生中的作用机制研究

目的探讨促红细胞生成素(EPO)在脑血管痉挛病理过程中的作用。方法 27只健康成年狗随机分为阴性对照组、单纯注血组和EPO治疗组,于动物模型制作成功后1 h(0 d)、3 d、7 d 和14 d采集脑脊液及血浆标本,测定其内皮素(ET—1)和一氧化氮(NO)含量变化。结果单纯注血组第3天开始ET—1含量明显高于阴性对照组(P<0．05),持续到第7天后逐渐下降,在第14天基本恢复正常;EPO治疗组在3 d、7 d血浆和脑脊液中ET-1含量稍高于对照组(P>0．05),但与单纯注血组比较显著性降低(P<0．05)。单纯注血组血浆和脑脊液NO浓度显著性下降(P<0．01)。EPO治疗组各时间点NO 检测与阴性对照组相比,差异没有显著性(P<0．05)。处理因素与时间之间存在交互作用。结论 EPO 能够显著改善脑血管痉挛发生时ET-1和NO的变化,在脑血管痉挛发生中具有重要的保护作用。     

脑出血后血浆内皮质素变化及与平均动脉压的关系

脑出血后血浆内皮质素变化及与平均动脉压的关系成秋生内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）是最近发现能强烈而持久地收缩血管的多肽类物质［１］，它广泛存在于心血管及神广州市第一人民医院脑系内科（５１０１８０）经组织内，具有重要的生理调节作用，对心脑血管疾病...     

蛛网膜下腔出血后患者脑血管痉挛与血浆内皮素血管紧张素及一氧化氮变化的相关性分析

目的 探讨患者在蛛网膜下腔出血后血浆内皮素、血管紧张素以及一氧化氮的变化及与脑血管痉挛的关系。方法 随机选择蛛网膜下腔出血患者25例为实验组,与同时期同年龄段的健康人7例作为对照组,分别测量发病<24h、第4天、第7天和第14天的血浆内皮素、血管紧张素以及一氧化氮水平的变化,并比较血浆内皮素与一氧化氮在两组患者4个时间点的差异,分析与脑血管痉挛发生率的关系。结果 实验组患者体内的血浆内皮素、血管紧张素以及一氧化氮水平在24h内慢慢升高,并持续在最高水平达4~5d;7d后血浆内皮素、血管紧张素开始下降,但2周后依旧保持比对照组高(P<0.05),实验组患者7d后一氧化氮降至正常水平;脑血管痉挛组患者的血浆内皮素在各时间点均高于对照组(P<0.05),一氧化氮仅在第4d末和7d末高于对照组(P<0.05)。结论 在脑血管痉挛发病过程中,血浆内皮素、血管紧张素及一氧化氮起着至关重要的作用。     

蛛网膜下腔出血后患者脑血管痉挛与血浆内皮素 血管紧张素及一氧化氮变化的相关性分析

目的探讨患者在蛛网膜下腔出血后血浆内皮素、血管紧张素以及一氧化氮的变化及与脑血管痉挛的关系。方法随机选择蛛网膜下腔出血患者25例为实验组,与同时期同年龄段的健康人7例作为对照组,分别测量发病〈24h、第4天、第7天和第14天的血浆内皮素、血管紧张素以及一氧化氮水平的变化,并比较血浆内皮素与一氧化氮在两组患者4个时间点的差异,分析与脑血管痉挛发生率的关系。结果实验组患者体内的血浆内皮素、血管紧张素以及一氧化氮水平在24h内慢慢升高,并持续在最高水平达4～5d;7d后血浆内皮素、血管紧张素开始下降,但2周后依旧保持比对照组高（P〈0.05）,实验组患者7d后一氧化氮降至正常水平;脑血管痉挛组患者的血浆内皮素在各时间点均高于对照组（P〈0.05）,一氧化氮仅在第4d末和7d末高于对照组（P〈0.05）。结论在脑血管痉挛发病过程中,血浆内皮素、血管紧张素及一氧化氮起着至关重要的作用。     

中枢神经系统内皮素与缺血性脑损害

内皮素及其受体不仅存在于人和动物外周组织器官，亦广泛分布于中枢神经系统。中枢神经系统具有自身合成释放内皮素的能力。具有血管调节肽、神经介质、神经调质作用的中枢神经系统内皮素，作为一种重要的内源性致病因子，加剧了缺血性脑损害区血管痉挛，加重了梗塞灶脑组织缺血及神经元损害，促进了缺血性脑损害发生发展。进一步研究内皮素对缺血性脑血管病整体防治有重要意义。     

内皮素与脑血管痉挛的机制及其治疗研究的新进展

蛛网膜下腔出血(SAH)导致的迟发性脑血管痉挛(CVS),是患者致死和致残的主要原因。内皮素(ET)是目前已知的作用最强的血管收缩因子,在CVS发生发展过程中起重要作用。文章在介绍ET的生物合成及其受体的基础上,着重阐述ET和脑血管痉挛的基础、临床研究,针对ET治疗脑血管痉挛的策略如降低血ET水平、拮抗调控ET受体、内皮素转换酶抑制剂、基因治疗等方面的最新进展。     

急性脑血管病患者血浆皮质醇紊乱的动态观察

本文报告用放射免疫分析法,观察67例脑血管意外患者血浆皮质醇的生理节律变化及对地塞米松过夜抑制试验反应的一动态变化。发现发病后1周,蛛网膜下腔出血和脑出血患者较脑梗塞患者改变明显;发病后2周及4周开始恢复。认为血浆皮质醇午夜12时值上升明显,下降缓慢,各组间的差异显著,对观察脑血管意外患者血浆皮质醇值的生理节律变化具有重要意义。     

中风病人血浆内皮素动态变化及其与病情关系的研究

用放免法测定９８例中风病人的血浆内皮素（ＥＴ）含量在不同病情、病程时期的动态变化。结果发现ＩＴＡ与脑供血不足患者ＥＴ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；脑梗塞患者急性期及恢复期ＥＴ水平均较对照组有显著差异（Ｐ＜０．０１），且梗塞范围越大ＥＴ水平增高越显著；ＳＡＨ病人发病后１周ＥＴ水平迅速上升高达数倍，４周后即降至原有水平。结果表明ＥＴ参与了中风的发生与发展，是引起缺血损伤和脑血管痉挛的重要因素。     

肾上腺髓质素的分泌与脑血管疾病的病理生理研究进展

肾上腺髓质素(Adrenomedullin，AM)是新近发现的一种血管活性肽，在脑内分布广泛。它不仅可作为神经递质或神经调质参与机体各种生理、病理活动的调节，还参与调节脑循环和血．脑屏障功能，对脑血管有较强的舒张效应，对缺血性和出血性脑血管病均有保护作用。现就AM在脑血管疾病中的研究进行综述。     

偏头痛患者血浆内皮素水平的观察

用放免法测定５２例偏头痛病人血浆内皮素含量在不同时期的动态变化。结果发现偏头痛患者不同病程阶段血浆内皮素水平均明显高于对照组。头痛发作期与间歇期比较，内皮素含量有显著差异（Ｐ＜０．０５）。不同头痛程度之间内皮素水平比较无显著性意义。提示偏头痛患者血管内皮细胞系统可能存在异常。     

亚低温治疗对蛛网膜下腔出血继发性血管痉挛及脑脊液和血浆内皮素、降钙素基因相关肽的影响

目的 探讨亚低温治疗对蛛网膜下腔出血(SAH)继发性血管痉挛及脑脊液和血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响.方法 56例SAH患者随机分成亚低温组和对照组,两组在常规治疗的基础上,亚低温组增加局部亚低温治疗;检测两组入院时及治疗7 d、14 d脑脊液和血浆ET、CGRP水平,并比较两组脑血管痉挛的发病情况.结果 (1)脑脊液、血浆ET水平治疗7 d时亚低温组较对照组显著降低(均P＜0.05);14 d时差异更显著(均P＜0.01);两组CGRP水平治疗第7 d时降至最低,后渐升高,亚低温组较对照组变化幅度小,差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).(2)亚低温组脑血管痉挛发病率为6.67%,较对照组的30.77%明显减少(P＜0.05).结论 亚低温治疗减少了SAH患者脑脊液和血浆中ET水平上升幅度及CGRP水平下降幅度,从而降低脑血管痉挛的发生率.     

缺血性脑卒中患者血浆ET、CGRP水平变化的动态观察与临床意义

血浆内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)是对血液循环调节作用完全相反的两种血管物质 ,广泛分布于中枢和外周神经系统 ,以及某些器官组织中 ,ET和CGRP的相互作用 ,文献报道尚少 ,为研究它们在急性缺血卒中发病中的作用 ,以及探讨其对病情判定的意义 ,我们测定了 36例缺血性脑卒中患者血浆ET及CGRP含量并与病程的关系就其进行动态观察 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　脑梗死组 :男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 0 .1岁 ,均为本院神经科住院患者 ,诊断符合 1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的脑卒中患…