腹水的白细胞计数、pH和乳酸盐对自发性细菌性腹膜炎的诊断

为了评价腹水的 pH 和乳酸盐对早期诊断自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的准确性,作者连续对109例病人的腹水作了研究。在42例有无菌的“正常”腹水的病例中,腹水的平均白细胞数、多形核粒细胞数、pH 和乳酸盐水平分别为     

多项指标联合检测对腹水鉴别诊断的价值

本文通过对119例各种原因所致腹水中五项指标的研究、结果表明:胆固醇(Ch),纤维结合蛋白(Fn)和铁蛋白(Fep)在恶性腹水组明显升高,三项指标对恶性肿瘤的正确诊断率依次为Fn(90.8%)>Ch(87.8%)>Fep(80.6%)。而腺苷脱氨酶(ADA)与溶菌酶(LZM)在结核性腹水组明显升高,对结核诊断的敏感性ADA(95.2%)>LZM(90.5%)。若将Ch、Fn、Fep、ADA、LZM五项综合考虑,对结核性腹水诊断的敏感性达100%,恶性腹水诊断的敏感性达87.2%。     

降钙素原和外周血白细胞/血小板单独或联合检测对肝硬化合并细菌感染患者早期诊断的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、外周血白细胞(WBC)、WBC/血小板(PLT)单独及联合检测对肝硬化患者合并自发性腹膜炎(SBP)早期诊断的价值。方法回顾性分析2011年1月-2013年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的129例肝硬化患者,包括肝硬化死亡患者112例,其中并发感染导致死亡患者94例(感染组),包括SBP 61例;其他原因导致死亡18例(非感染组),肝硬化代偿期患者17例为对照组。使用抗生素前常规细菌培养,并测定血清PCT及WBC、WBC/PLT。计量资料比较采用t检验和方差分析,率比较应用χ2检验,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算其敏感性、特异性。结果在94例肝硬化合并感染的患者中,细菌培养阳性66例,其中血、腹水及其他分泌物培养阳性率分别为25.8%、30.3%及43.9%。肺部感染占8.5%,SBP为64.9%,感染灶不明确占26.6%。感染组患者血清PCT明显高于非感染组及对照组(F=10.98,P<0.05)。不同感染部位患者血清PCT差异无统计学意义(P>0.05)。PCT≥0.5 ng/ml,肝硬化合并感染的敏感性为92.5%,特异性为77.1%,ROC曲线下面积为0.89。PCT≥2 ng/ml,其敏感性为62.8%,特异性为94.2%。外周血WBC≥10×109/L及WBC/PLT≥0.25时,肝硬化合并感染的敏感性分别为47.8%,39.6%,特异性为100%。PCT联合WBC/PLT,其敏感性为76.8%,特异性为94.2%。SBP患者腹水培养阳性与否,PCT、WBC、WBC/PLT差异无统计学意义;PCT联合WBC/PLT,诊断SBP的敏感性为83.6%,特异性为94.2%。结论PCT、WBC/PLT可作为肝硬化合并感染的诊断指标,PCT与WBC/PLT联合对肝硬化SBP的早期诊断具有重要价值。     

血清PAB、ASCA、ANCA和GAB单项或联合检测在炎症性肠病诊断中的价值

目的 评估血清抗胰腺腺泡抗体（PAB）、抗酿酒酵母抗体（ASCA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）和抗小肠杯状细胞抗体（GAB）的IgG和IgA在IBD诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法 选择2019年6月至2021年3月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊的165例IBD患者,以及同期就诊的145例其他消化道疾病患者作为研究对象。采用间接免疫荧光法检测血清中PAB、ASCA、ANCA和GAB的IgG和IgA。比较各组的抗体阳性率,以及抗体单项和联合检测在IBD诊断及鉴别诊断中的效能。比较不同临床表型的CD患者的血清ASCA表达情况。结果 PAB、ASCA、ANCA的IgG和（或）IgA阳性率在IBD组与非IBD组、CD组与UC组之间的差异均有统计学意义（P均<0.05）,而GAB的IgG和IgA阳性率在各组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。ASCA IgG阳性率在CD组与UC组间差异无统计学意义（P>0.05）。单项检测PAB、ASCA、ANCA的IgG和（或）IgA用于鉴别诊断IBD与非IBD疾病、CD与UC时,PAB IgG的约登指数和阳性似然比均最高。抗...     

中性多核白细胞减少时的支气管肺泡灌洗:诊断意义和细胞象

经纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)对免疫损害宿主并发肺炎的诊断意义已经肯定,诊断率不等,随肺炎类型和病例构成状况而异,但它在中性多核白细胞(PMN)减少并发肺炎的诊断价值目前资料甚少。作者旨在对PMN减少和非减少患者BAL及其他纤支镜检查操作的诊断结果、安全性和治疗意义进行比较,并对BAL液细胞计数与血细胞计数的关系进行观察,以确定PMN减少时是否伴随肺细胞的变化。 资料与方法 回顾性地研究了107例血液病113例次肺炎时的118例次BAL标本。Ⅰ组为PMN减少组,56例合并57例次肺炎发病,纤支镜BAL检查60例次,其中35例PMN<500·mm~3,为ⅠA组,25例500≤PMN≤1000·mm~3,为ⅠB组;Ⅱ组PMN非减少组,51例56倒次肺炎58例次纤支镜BAL检查。     

多项肿瘤标志物联合检测对原发性肝细胞癌诊断的评价

甲胎蛋白(AFP)诊断原发性肝细胞癌(PHC)的灵敏性和特异性均有一定限度。本文旨在评价几种肿瘤标志物诊断PHC的临床价值。材料和方法全部为住院患者,共76例,包括;1.确诊PHC38例,均符合1977年全国肝癌防治协作会议拟定的诊断标准。2.肝硬化21例,均为失代偿期患者,根据临床表现确定诊断。3.急性病毒性肝炎(以下简称肝炎)17例,均符合1983年全国第二届传染病和寄生虫病学术会议制订的标准。     

联合检测血清、浆膜腔液多项肿瘤标志物的诊断价值

目的探讨联合检测血清、浆膜腔积液多项肿瘤标志物对浆膜腔积液性质的诊断价值。方法应用放免法分别检测血清、浆膜腔积液中ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ５０、ＣＡ１９－９及计算浆膜腔积液／血清（ｄ／ｓ）值。共检测７１例,分为恶性积液、恶性肿瘤伴良性积液、结核性积液、非结核性良性疾病伴积液四组。结果ＣＡ１２５在结核组与恶性积液组血清、积液中均有较高的阳性率。积液中ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９－９至少一项以上阳性并ｄ／ｓ值＞１．５,恶性积液诊断率达９８５％。积液中ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９－９中至少一项以上阳性并ｄ／ｓ值＜０．６７,恶性肿瘤伴良性积液诊断率９８３％。积液中ＣＡ１２５阳性并ｄ／ｓ值＞１．５而ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９－９均阴性诊断结核性浆膜腔积液诊断率１００％。结论联合检测血清、浆膜腔积液中的ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９－９、ＣＡ１２５及计算其ｄ／ｓ值,对恶性积液、恶性肿瘤伴良性积液及结核性积液的鉴别诊断有重要临床价值。     

多项指标联合检测对结核性和恶性胸液的鉴别诊断

多项指标联合检测对结核性和恶性胸液的鉴别诊断王书奎王自正傅雷所有病例均来自本院门诊及住院患者，包括５１例结核性胸膜炎患者（均经过涂片、培养及Ｘ线胸片检查，并经抗结核治疗３个月以上发现病变有明显吸收而确诊）、４７例癌性胸膜炎患者（鳞癌２１例，腺癌１９例...     

应用Logistic回归和ROC曲线评价PCT、NLR对肝硬化合并细菌感染的诊断价值

[目的]采用logistic回归和ROC曲线评价PCT、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在肝硬化合并细菌感染中的诊断价值。[方法]回顾性收集32例肝硬化合并细菌感染患者,同期选取肝硬化患者未合并感染者64例,分别提取2组患者血清PCT、中性粒细胞及淋巴细胞测定结果。[结果]2组患者性别、年龄分布无差异(P0.05),肝硬化合并细菌感染组患者血清PCT、NLR水平高于非感染组(P0.05)。血清PCT诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积为0.848,诊断最佳临界值为0.69ng/ml,灵敏度为87.50%,特异度为70.31%。NLR诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积为0.689,诊断最佳临界值为12.5,灵敏度为68.75%,特异度为62.50%。PCT联合NLR诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积为0.857,诊断灵敏度为81.25%,特异度为80.20%。Z检验结果提示,PCT、NLR联合试验诊断ROC曲线下面积大于NLR(P0.05),而与PCT检测ROC曲线下面积大小无差异(P0.05),血清PCT诊断肝硬化合并细菌感染ROC曲线下面积大于NLR(P0.05)。[结论]血清PCT在肝硬化合并细菌感染中诊断价值较高,尚未发现PCT、NLR联合试验能够改良诊断效能。     

重新评价左、右心室和双侧心室肥大的心电图诊断标准

本研究用分割法确定心室重量,以对照人群来确定解剖和心电图诊断标准的正常范围,从而评价常用的心室肥厚心电图诊断标准,并建立判断左、右心室和双室肥大的综合性诊断方法。     

胸液癌胚抗原、可溶性白细胞介素－2受体浓度及核仁组成区嗜银染色计数对恶性胸液的诊断价值

本文对２４例恶性胸腔积液患者测定胸液的癌胚抗原（ＣＥＡ）、可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）浓度及核仁组成区嗜银染色（Ａｇ－ＮＯＲ）计数，并以２０例结核性胸膜炎患者做对照研究。结果表明：恶性胸液组ＣＥＡ为４７．３１±２１．３２μｇ／Ｌ，明显大于结核性胸液组（３．５８±３．０７μｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．００１）。恶性胸液组Ａｇ－ＮＯＲ计数４．５８±１．１９个／细胞，明显大于结核性胸液组（１．５１±０．４０个／细胞）（Ｐ＜０．０１），而ｓＩＬ－２Ｒ结核组为１０６１．７８±４５５．３０ＫＵ／Ｌ，大于恶性胸液组（４４２．１９±２８３．７７ＫＵ／Ｌ），（Ｐ＜０．０１）。提示三项指标同时检测，综合分析有利于恶性胸液的诊断。     

单用利尿剂与抽腹水后再用利尿剂治疗肝硬化的比较:对腹水中调理素活性、免疫球蛋白和补体浓度的影响

腹水中调理素活性和C_3浓度是抗自发性细菌性腹膜炎的重要保护机制。最近有人报告利尿可明显增高腹水调理素活性和腹水C_3浓度。而反复大量抽腹水并没有改变腹水调理素活性和C_3浓度。提示利尿可能对防止自发性细菌性腹膜炎的作用优于抽腹水。但单次大量     

白细胞介素1α、P选择素联合检测对结核性和恶性胸液的鉴别诊断

结核性与恶性胸液临床鉴别困难。研究表明 ,联合测定白细胞介素 1α(ＩＬ 1α)、Ｐ选择素对鉴别诊断结核性与恶性胸液有较大价值。我们做了这方面的探讨 ,报告如下。材料与方法　病例标本取自青岛大学医学院第二附属医院等 ,均经病理及结核分支杆菌检查确诊。其中结核性胸液 48例 ,男 2 3例 ,女 2 5例 ,年龄 1 7～ 68岁 ,平均 43岁 ;恶性胸液 50例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 39～ 84岁 ,平均 61岁。恶性胸液原发病为肺癌 37例、乳腺癌 7例、胃癌 6例。上述病例均在无菌操作下胸穿留取胸液 2 0 0ｍｌ,以 2 50 0ｒ/ｍｉｎ速度离心 5ｍｉｎ ,…     

血清淀粉样蛋白A、CEA、NSE、CYFRA21-1多项联合检测,对肺癌患者的临床诊断意义

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌患者的临床诊断意义。方法搜集肺癌31例,良性肺病27例,健康体检者22例。采用免疫吸附法检测SAA、化学发光法检测CEA、电化学发光法检测NSE和CYFRA21-1。结果肺癌组、良性肺病组和健康对照组的SAA中位数分别为32.4 ng/ml、31.62 ng/ml、9.89 ng/ml。肺癌组和良性肺病组SAA水平均高于健康组,但肺癌组和良性肺病组间SAA水平无差异。肺癌组和良性肺病组比较,只有CEA和CYFRA21-1的ROC曲线下面积0.7。不同病理类型、分期的肺癌患者SAA水平无差异,未发生远处转移的患者SAA更高。结论 SAA的临床诊断意义低于传统的肿瘤标志物,仅能区分肺癌患者是否发生远处转移。     

多房棘球蚴病特异性诊断抗原Em18的基因克隆、表达和血清学评价

目的　克隆从我国四川省分离的多房棘球绦虫Em18抗原基因片段,表达重组抗原,用于多房棘球蚴病(AE)的诊断,并用患者血清对其诊断价值进行评价。　方法　PCR扩增目的基因片段与质粒载体pET28a(+)连接构建表达质粒,转化大肠埃希菌BL21(DE3)菌株表达重组蛋白,用镍次氮基三乙酸琼脂糖树脂(NI NTAagarose)亲和层析纯化重组抗原,酶联免疫吸附测定(ELISA)评价重组抗原的血清学诊断效果。　结果　获得两个高效表达克隆ReEm181和ReEm182。其中ReEm181与预期序列一致,ReEm182为同一序列,但有27bp的核苷酸缺失。两个克隆表达的融合蛋白相对分子质量(Mr)分别为28000和26000。对101例AE、47例细粒棘球蚴病、30例囊尾蚴病、10例肝癌、9例血吸虫病和40名健康人共237份血清进行ELISA检测 ,结果显示,ReEm181和ReEm182重组抗原对AE血清诊断的敏感性为861%和901%、特异性为934%和941%、阳性预期值为906%和919%、阴性预期值为901%和928%、诊断效率分别为903%和924%;对58例AE患者肝脏病灶大小与重组抗原检测血清平均吸光度(A)的相关性比较分析结果表明,抗体反应水平在病程早期有较好的相关性。　结论　Em18重组抗原对AE具有特异性诊断价值     

艾拉莫德或来氟米特联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的疗效和安全性比较:一项多中心 随机 双盲 双模拟对照的临床研究

目的旨在评价艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗活动性RA的疗效与安全性.方法本研究是一项多中心、随机、双盲、双模拟、对照临床试验.研究纳入中重度活动期RA患者,按照1∶1比例随机分配到艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗组(A组)与来氟米特联合甲氨蝶呤治疗组(B组).分别在用药后12、24、52周对2组的疗效和安全性进行评价.主要疗效终点为治疗后52周ACR20达标率.分别采用Pearson χ^2检验及两因素方差分析比较2组52周时ACR20达标率以及DAS28改善幅度,采用Pearson χ^2检验或Fisher确切概率检验比较2组治疗后ACR50和ACR70达标率之间差异.2组中计量资料采用独立样本t检验或非参数检验进行比较.结果共有240例符合入排标准的患者纳入研究.基线2组人口统计学资料与疾病活动性比较差异无统计学意义.A组和B组治疗后52周ACR20达标率分别为84.1%与81.0%(χ^2=0.35,P=0.56).2组在用药后12、24、52周ACR50/70达标率、DAS28、简明疾病活动指数以及同基线比DAS28下降绝对值比较差异均无统计学意义.A组不良事件更少(60.0%和79.0%,P<0.01).A组较B组出现AST/ALT升高和白细胞降低者更少,且更少使用护肝药物(P<0.05).结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤是一种安全、有效的治疗活动性RA的方案,其疗效与来氟米特联合甲氨蝶呤相当,但安全性更好.     

急性心肌梗塞后亚急性室壁破裂诊断:临床、血流动力学和超声心动图标准的敏感性和特异性

亚急性室壁破裂指急性心肌梗塞后心室游离壁破裂而未发生猝死。如诊断及时则可行手术修补,能作出心室破裂诊断的很少,不同诊断标准的准确性未知,因此,我们前瞻性研究临床,血流动力学和超声心动图诊断亚急性室壁破裂标准的敏感性和特异性。方法:调查1984年6月～1989年1月确诊AMI患者1457例,已剔除既往有手术史、瓣膜病,原发性心肌病和心包疾病者。86例心超资料不全。95例未做尸体解剖,29例尸解后证实心脏破裂这些在资料分析时剔除。A组为33例手术证实亚急性室壁破裂,B组为1 214例没有室壁破裂。A组均作3wan-Ganr导管检查,B组681例有指征者均作     

APRI、AAR、FIB-4、FI、King、Lok、Forns和FibroIndex指数预测肝硬化患者的食管静脉曲张:一项系统评价和荟萃分析

正【据《Medicine(Baltimore)》2015年10月报道】题:APRI、AAR、FIB-4、FI、King、Lok、Forns和Fibro Index指数预测肝硬化患者的食管静脉曲张:一项系统评价和荟萃分析(作者Deng H等)AST与血小板比值(APRI)、AST与ALT比值(AAR)、FIB-4、FI、King、Lok、Forns和Fibro Index指数是简单