超声在气道管理中的应用进展

超声在气道管理领域的研究不断取得的进展,为临床上将超声应用于气道管理提供了理论依据和新思路,拓宽了超声在气道管理方面的应用范围。超声能够实时显影和测量全气道的几乎所有组织结构,保证气道解剖结构的准确定位及测量,为气道评估提供客观的理论支持。超声可实时成像的特点有助于引导气管插管、确定气管导管及喉罩位置、评估胃内容量等。人工智能提高了超声识别解剖结构的准确率和效率,促进超声在气道管理的拓展应用。本文简述超声在实时引导气管插管、确定气管插管位置、确认喉罩准确对位、预测成功拔管、预测困难气道、定位气道解剖结构、评估胃内容物误吸风险等方面的应用进展,并讨论超声结合人工智能在气道管理领域的应用。     

超声在气道管理中的应用

背景 超声技术在临床麻醉中的应用越来越广泛,近些年关于其在气道管理中的应用也有了一些报道,并认为其安全、方便.目的 分析、总结超声在气道管理各方面应用的文献资料.内容 简要介绍上呼吸道的超声解剖以及获得满意的超声图像的方法和途径,综述超声技术在插管前评估、气管导管位置的确定、双腔气管导管和经皮扩张气管造口术(percu...     

超声在围术期气道管理中的应用进展

<正>超声具有安全、快速、便捷、携带方便、重复性强等优点,并可提供实时动态图像。超声在围术期的应用越来越广泛,如引导动静脉穿刺置管和外周神经阻滞等。近年来已有文献报道超声在气道管理中的应用,包括超声评估气道困难,超声引导下确定气管导管的位置,超声评估喉罩的位置,预测成功拔管,超声评估肺的异常状态等,本文旨在综述超声在围术期气道管理中的应用进展。超声应用于气道管理的基础知识空气和骨骼被认为是超声技术的两大难题气体是超     

人工智能在气道管理中的应用

人工智能技术的发展促进了气道管理方法和设备的更新,具有优化、解决气道管理中延迟插管、气道困难和气管导管位置的评估等问题的潜力。本文总结了气道管理领域常用的人工智能模型,从患者气管插管需求的预测、困难气道患者的识别、气管导管定位、气管插管设备的自动化和智能化进行总结阐述,为围术期气道管理工作提供参考。     

儿童气道管理:超声可否实时评价气管插管?

背景 儿童气管插管需要相当的专业知识,对许多麻醉医师而言也是一种挑战.确认气管导管位置的方法有直接目测法或间接测法,例如听诊和二氧化碳波形图.这些方法具有不同的敏感性和特异性,尤其在婴幼儿.超声检查是无创的方法,更容易被麻醉医师所采用.本研究中,我们探讨了正常小儿气道气管插管期间的特征性实时超声检查所见及这种方法在临床...     

Shikani在临床气道管理中的应用

背景 作为一种新型可视光导芯,Shikani Optical Stylet(SOS)既具有纤支镜的可视优点,又具有硬性管芯的特点,已成为常规气管插管和困难气道处理的重要工具.目的 介绍SOS气管插管的操作技术要点,对该工具目前在临床气道管理中的应用情况进行了总结.内容 系统阐述了SOS的结构特性、操作技术、临床应用和临床评价,并简短介绍了其在临床应用的局限性.趋向 SOS在临床气道管理中发挥越来越重要的作用,但其并不是解决困难气道的“万能钥匙”,在临床中应根据具体情况选择不同的气管插管设备.     

超声测量上气道解剖参数预测困难气道的研究进展

未预测到的困难气道是危及患者围术期生命安全的主要因素之一。气道超声检查作为一种无创诊断工具,具有安全、快速、实时、便携和可重复的优点,尤其是在解剖结构因病理或创伤而变异的情况下,仍然能够可视化测量与困难气道有关的解剖学参数。但目前通过超声评估困难气道的方法尚不完善,本文对可预测困难气道的超声测量相关上气道解剖参数的研究进展进行综述。     

视频喉镜在气道管理中应用的进展

视频喉镜是能够提供上呼吸道间接视野的新型气管插管设备。在困难气道管理处理方面．与直接喉镜相比．视频喉镜能够改善声门显露的Cormack—Lehane分级,并能在较短时间内达到相同或更高的气管插管成功率。尽管视频喉镜可获得非常好的声门显露．但是应用视频喉镜时插入和推进气管导管有时可发生失败。到目前为止,尚无确切证据表明在正常或困难气道患者视频喉镜应取代直接喉镜。     

气管导管外使用Foley管在成人单肺通气中的临床观察

单肺通气(OLV)主要通过双腔管或支气管阻塞管技术来实现。双腔管的外径粗而有效管腔小,对位困难、气道压力高,可供选择的型号较少[1]。支气管阻塞管价格昂贵,术中导管易移位[2]。Foley管是用于体腔引流的一种导管,临床没有使用Foley管在单腔气管导管外进行肺隔离的报道。本研究拟评价OLV时应用Foley管在单腔气管导管外气道管理的效果,为OLV提供一种新的方法。资料与方法     

四种鉴别插管后气管导管位置的方法比较

正气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的常用技术,是进行有效呼吸道管理的前提和保证。据报道,在麻醉事故死亡病例中约30%与困难气道处理失败相关[1],因此及时判断气管导管位置,减少因气管导管位置错误引起的气道相关并发症尤为重要。听诊是临床中最常用于判断气管导管位置的方法;二氧化碳检测是确定导管位于气管的金标准之一;Ambu TubeChek-B和一次性流汁喂灌器(Plastic     

七氟醚对发育期哮喘患儿气道作用的研究进展

哮喘是一种患儿发育期常见的气道慢性炎症性疾病,严重影响患儿的生活质量和生命健康。在麻醉药物和手术刺激等多种因素的影响下,哮喘在围术期易被诱发及加重。七氟醚是目前小儿麻醉中最常用的吸入麻醉药,不同浓度的七氟醚可对哮喘患儿气道产生不同的效应。本文综述不同浓度七氟醚对哮喘患儿气道力学、气道炎症以及气道重塑作用的相关研究进展,为哮喘患儿的围术期用药及治疗方案提供参考。     

腹腔注射舒芬太尼对SD大鼠气道反应性的影响

目的观察腹腔注射舒芬太尼对SD大鼠气道反应性的影响。方法将32只雄性SD大鼠按随机数字表法分为4组,正常对照为A组(n=8,腹腔注射生理盐水,3 ml);实验组,B1组(n=8,腹腔注射舒芬太尼60μg/kg,3 ml)、B2组(n=8,腹腔注射舒芬太尼90μg/kg,3 ml)和B3组(n=8,腹腔注射舒芬太尼120μg/kg,3 ml)。第1天对4组大鼠进行气道阻力和气道反应性应用非侵入性气道阻力仪测定并作为参考基线。第15天按照分组要求对4组大鼠进行腹腔注射干预措施,测定腹腔注射后1、2、3、5、10 min气道阻力(specific airway resistances,Raw)(cmH2O·s),第30天按照分组要求对4组大鼠进行腹腔注射干预措施,3 min后进行气道反应性测定。采用t检验和Fisher确切概率法对实验数据进行分析。结果实验第1天,与对照组A组比较,B1组、B2组、B3组大鼠腹腔注射前基线气道阻力(3.27±0.74比3.35±0.65、3.30±0.81比3.35±0.65、3.41±0.68比3.35±0.65)差异无统计学意义(t=0.230,P>0.05、t=0.136,P>0.05、t=0.180,P>0.05);实验第15天,与对照组A组干预后1、2、3、5、10 min的气道阻力比较,B1组在1、2 min气道阻力(4.15±1.27比3.95±0.89、4.74±1.05比3.78±0.85)差异无统计学意义(t=0.365,P>0.05、t=2.010,P>0.05),在3、5 min气道阻力(4.92±1.33比3.55±0.69、4.89±1.43比3.47±0.71)差异有统计学意义(t=2.586,P<0.05、t=2.516,P<0.05),在10 min气道阻力(3.86±1.28比3.41±0.69)差异无统计学意义(t=0.875,P>0.05);B2组在1 min气道阻力(4.77±1.15比3.95±0.89)差异无统计学意义(t=1.595,P>0.05),在2、3、5 min气道阻力(6.01±1.47比3.78±0.85、6.95±1.68比3.55±0.69、5.75±1.52比3.47±0.71)差异有统计学意义(t=3.715,P<0.05、t=5.295,P<0.05、t=3.844,P<0.05),在10 min气道阻力(3.95±1.18比3.41±0.69)差异无统计学意义(t=1.117,P>0.05);B3组在1、2、3、5 min气道阻力(5.14±1.25比3.95±0.89、7.91±1.35比3.78±0.85、8.15±1.48比3.55±0.69、7.69±1.23比3.47±0.71)差异有统计学意义(t=2.194,P<0.05、t=7.322,P<0.05、t=7.968,P<0.05、t=8.404,P<0.05),在10 min气道阻力(4.16±1.08比3.41±0.69)差异无统计学意义(t=1.655,P>0.05);实验第30天,4组大鼠腹腔注射后气道反应性阳性率为,与对照组A组(0%)比较,B1组37.5%差异无统计学意义(P>0.05)、B2组75%差异有统计学意义(P<0.05)和B3组87.5%差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔注射舒芬太尼对大鼠呼吸系统的影响表现在气道阻力增加和气道反应性增高,并呈剂量依赖性。但这种变化在短时间内逐渐增加并达到高峰后,进而逐渐减弱。     

Total obstruction of the right main-stem bronchus displayed in changes of airway dynamics during differential ventilation with double-lumen tube intubation

Key words  airway dynamics - airway obstruction - double-lumen tube     

Postoperative airway obstruction after airway tumor debulking

Postoperative airway obstruction is a relatively common complication after anesthesia, occurring most often after head and neck surgery. We present a case of postoperative airway obstruction in a patient who underwent airway tumor debulking. This case demonstrates that, in high-risk patients, despite the traditional methods of determining eligibility for extubation, postoperative airway obstruction can still occur, and alternative means of extubation should be considered.     

Special considerations in vascular anomalies: airway management

Vascular anomalies are disorders of abnormal vasculogenesis or lymphogenesis. All types of vascular anomalies may involve the airway, causing varying degrees of upper airway obstruction as well as dysphagia and bleeding. Certain signs and symptoms may implicate airway involvement with a hemangioma or vascular malformation. It is necessary to distinguish a vascular anomaly from other airway lesions such as a congenital cyst. This is accomplished with imaging and endoscopy.