针刺颈夹脊穴及颈三针联合正骨推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的:探究针刺颈夹脊穴及颈三针联合正骨推拿对椎动脉型颈椎病(VACS)患者的临床疗效及颈部血流速度的影响。方法:回顾性分析2015年6月至2019年6月收治的VACS患者187例,根据治疗方式不同分为两组:单一正骨推拿治疗组(A组,79例),针刺颈夹脊穴及颈三针联合正骨推拿治疗组(B组,108例),两组患者疗程均为1个月。采用改良颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评估患者临床症状的改善情况及治疗总有效率,并对两组患者的治疗进行安全性评估。经颅多普勒超声(TCD)检测治疗前后患者左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)以及椎-基底动脉(VBA)的血流速度变化;采用对应试剂盒检测治疗前后患者血清一氧化氮(NO)及血浆内皮素(ET-1)的水平变化。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后临床症状均显著改善,ESCV评分均显著升高,差异有统计学意义(P0.05),且B组ESCV评分高于同期A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组治疗总有效率为92.59%,显著高于A组的73.42%,差异有统计学意义(P0.05),且两组患者均未出现不良反应情况。与同组治疗前比较,治疗后两组患者LVA,RVA及VBA的平均血流速度、血清NO水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);血浆ET-1水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05);且B组患者血清NO水平显著高于同期A组,差异有统计学意义(P0.05);而血浆ET-1水平显著低于同期A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺颈夹脊穴及颈三针联合正骨推拿能够有效改善VACS患者颈部血流速度及临床症状,提高治疗总有效率,这可能与提升血清NO水平及降低血浆ET-1水平有关,值得临床推广应用。     

夏枯草汤治疗老年高血压临床疗效及对患者血压、血浆ET-1、NO水平影响研究

目的:研究夏枯草汤治疗老年高血压的临床疗效及对患者血压、血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法:将94例高血压老年患者随机分为治疗组和对照组各47例,对照组患者予以苯磺酸氨氯地平治疗,治疗组患者加用夏枯草汤治疗,比较两组患者临床效果及治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆NO、ET-1水平变化情况。结果:治疗组患者总有效率为95.74%,显著高于对照组的80.85%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前SBP、DBP、NO、ET-1水平比较差异无统计学意义(P0.05);经过治疗,治疗组患者NO水平显著高于对照组,SBP、DBP、ET-1水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:夏枯草汤治疗老年高血压患者可有效控制患者血压,改善血管内皮功能,值得临床推广应用。     

平肝降浊、活血利水法治疗高血压病的临床观察

目的:观察平肝降浊、活血利水法治疗高血压病的临床疗效及对血浆内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)的影响。方法:应用中药平肝降浊、活血利水剂(稳压方)加钙拮抗剂(硝苯地平缓释片)治疗高血压病30例,并与西药钙拮抗剂(硝苯地平缓释片)治疗30例作对照。观察两组治疗前后血压水平、临床证候、空腹血浆内皮素-1、血清一氧化氮水平。结果:治疗组在降低收缩压和舒张压水平方面均优于对照组(P<0.05);治疗组证候疗效明显优于对照组(P<0.01);治疗组在降低ET-1、升高NO疗效方面优于对照组(P<0.01、P<0.05)。结论:平肝降浊、活血利水剂(稳压方)结合硝苯地平缓释片治疗高血压病,可明显降低血压,改善中医证候,降低患者血浆ET-1、升高血清NO水平。     

莪黄糖肾合剂对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率及内皮素-1和一氧化氮的影响

目的 观察莪黄糖肾合剂对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血浆内皮素-1(ET-1)和血浆一氧化氮(NO)的影响.方法 将98例早期DN患者随机分为2组,在继续降糖治疗基础上,治疗组49例给予莪黄糖肾合剂治疗,对照组49例予贝那普利片(洛汀新)治疗,观察UAER、ET-1及NO水平变化.结果 2组治疗后UAER、ET-1均明显下降(P＜0.05),2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组NO水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后NO水平虽有下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莪黄糖肾合剂可明显降低早期DN患者UAER、ET-1和NO水平,降低早期DN患者UAER的机制与其降低ET-1、NO水平有关.     

项七针对椎动脉型颈椎病大兔模型血清一氧化氮、血浆内皮素、血栓素B2含量的影响

目的:研究项七针对椎动脉型颈椎病大兔模型血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)含量的影响.方法:将27只正常新西兰白兔局部注射异体血液制成椎动脉型颈椎病大兔模型,随机等分为对照组、项七针组、颈夹脊穴组.对照组不予针刺治疗,项七针组、颈夹脊穴组分别针刺项七针和颈夹脊穴,并测定NO、ET、TXB2的含量.结果:项七针组、颈夹脊穴组针刺治疗后NO、ET、TXB2的改变优于对照组(P＜0.05);项七针组优于颈夹脊穴组(P＜0.05).结论:针刺可引起血液内ET、NO、TXB2含量的变化,在治疗椎动脉型颈椎病方面项七针优于颈夹脊穴.     

针刺醒脑开窍法联合康复对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复及血流动力学的影响

目的探讨针刺醒脑开窍法联合康复对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复及血流动力学的影响。方法将94例脑卒中偏瘫患者分为两组,每组各有47例。对照组运用康复训练治疗。观察组在对照组基础上,联合针刺醒脑开窍法治疗。比较两组的临床疗效。运用Fugl-Meyer运动功能量表评估患者的肢体功能状态,包括上肢和下肢。比较患者大脑中动脉上平均血流速度(mean velocity,Vm)、收缩期血流速度(systolic velocity,Vs)、阻力指数(resistance index,RI)的水平。对比两组患者治疗前后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素1(endothelin 1,ET-1)的水平。结果观察组在治疗后的总有效率为93.62%(44/47),对照组为78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肢体功能(上肢和下肢)评分显著升高(P<0.05);治疗后,观察组的肢体功能(上肢和下肢)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的Vm、Vs显著升高,RI显著降低(P<0.05);治疗后,观察组的Vm、Vs高于对照组,RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的CRP、ET-1显著降低,NO显著升高(P<0.05);治疗后,观察组的CRP、ET-1低于对照组,NO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺醒脑开窍法可提高脑卒中偏瘫的疗效,能进一步改善患者肢体功能和血流动力学,可能与改善血管内皮功能有关。     

天麻素注射液对减轻神经介入血管内操作血管痉挛的临床研究

目的:通过观察神经介入血管内操作患者血浆NO、ET-1含量的动态变化及左侧大脑中动脉、右侧大脑中动脉、基底动脉平均流速(Vm)及搏动指数(PI)的改变,评估天麻素注射液对减轻神经介入血管内操作脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法:选取我院进行神经介入血管内操作(即神经介入手术)患者共80例,随机分为对照组(术前单用尼莫地平注射液组)、治疗组(天麻素注射液联合尼莫地平注射液组)各40例。采用ELISA法分别在术前1 d及术后1、3 d测定血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)含量,同时在相同时间点行经颅多普勒超声(TCD)检查观察左侧大脑中动脉、右侧大脑中动脉、基底动脉平均流速(Vm)及搏动指数(PI)。结果:神经介入血管内操作后,治疗组及对照组一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平均有改变,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组较对照组一氧化氮(NO)值升高更明显,而内皮素-1(ET-1)值下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。在不同时间点检测左侧大脑中动脉、右侧大脑中动脉、基底动脉平均流速(Vm)及搏动指数(PI)值,治疗组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:神经介入血管内操作中,天麻素注射液通过升高血浆一氧化氮(NO)水平,降低内皮素-1(ET-1)水平,具有保护血管内皮,改善脑血管血流动力学的作用。     

“从督论治” 针刺治疗颈椎病合并高血压病临床研究

目的:观察针刺“从督论治”颈椎病合并高血压患者的临床疗效。 方法:选取颈椎病合并高血压患者60例,按照随机数字表法分为针刺组和对照组,对照组采用常规西医对症降压治疗,针刺组在对照组基础上采用针刺“从督论治”取穴治疗,两组均治疗4周。观察两组患者治疗前后血压、颈椎病躯体症状及血管内皮功能改善情况。结果: 两组患者治疗前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中医证候积分、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者SBP、DBP均有不同程度下降,针刺组优于对照组(P<0.05); 并且针刺组在颈椎病躯体症状改善起效时间上更短(P<0.05),对患者颈椎功能改善作用更显著(P<0.05)。治疗后两组血清TNF-α、ET-1都较前下降(P<0.05),NO较前升高(P<0.05),针刺组TNF-α、ET-1较对照组更低(P<0.05),NO高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中未出现严重不良反应,针刺组治疗效果较对照组更好(P<0.05)。结论:针刺“从督论治”颈椎病合并高血压患者具有较好的降压效果,并且能够降低炎症反应,改善血管内皮功能,安全性更高。     

夏枯草汤治疗老年高血压临床观察

目的探究夏枯草汤治疗老年高血压的疗效。方法选取80例老年高血压患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用西药治疗+夏枯草汤治疗。比较2组干预前后的中医证候积分、血压水平、血清内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)水平。结果观察组干预后的中医证候积分、收缩压、舒张压、血清ET-1水平及不良反应总发生率低于对照组,NO水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药夏枯草汤治疗老年高血压患者疗效显著,能显著改善患者血压水平。     

清痰化瘀方对稳定性冠心病患者血管内皮功能影响的随机对照研究北大核心CSCD

目的运用血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD),多维度同步评价清痰化瘀方对稳定性冠心病患者血管内皮功能的影响。方法采用随机、对照、单盲研究方法。将60例稳定性冠心病痰热瘀结证患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组按原西药治疗方案不变,治疗组在原西药治疗方案基础上加用清痰化瘀方,疗程为(10±3)天。检测两组患者NO、ET-1、FMD、血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C、VLDL-C)水平及心外膜脂肪组织(EAT)厚度,并进行安全性评价。结果研究中2例患者被剔除,最终纳入58例,其中治疗组29例,对照组29例。与本组治疗前比较,治疗后治疗组血清NO水平及FMD值升高(P<0.01),ET-1水平及EAT厚度下降(P<0.01,P<0.05),对照组ET-1水平升高(P<0.05);与对照组同期比较,治疗组治疗后血浆NO水平及FMD值升高(P<0.01,P<0.05),ET-1水平降低(P<0.01),EAT差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后血压、心率、血常规、电解质、尿常规未见明显变化;肝、肾功能,不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清痰化瘀方能改善稳定性冠心病痰热瘀结证患者血管内皮功能,且安全性良好。     

“活血散风”针刺法对卒中后高血压患者ET-1、NO浓度的影响

目的:探讨"活血散风"针刺法调节卒中后高血压患者血管内皮功能的机制。方法:采用随机对照研究设计,对卒中后高血压患者治疗组采用"活血散风"针刺法干预30次,对照组采用"醒脑开窍"针刺法加拜新同(硝苯地平控释片)治疗。通过测量血压、测定患者血清中一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)浓度、ET-1/NO比值并与对照组比较,分析该针法在调节血管内皮功能方面可能的降压机制。结果:2组干预前后相比,无论收缩压还是舒张压均有不同程度的下降,但对照组收缩压降低较舒张压明显(P0.05),治疗组收缩压、舒张压均显著降低(P0.05),且治疗组比对照组能更好的降低卒中患者的舒张压;2组均可降低ET-1浓度、提高NO浓度、降低ET-1/NO比值(P0.05);但与对照组干预后相比,治疗组干预后结果优于对照组(P0.05)。结论:调节ET-1、NO浓度及ET-1/NO比值是活血散风针刺法的降压机制之一。     

养子时刻注穴法针刺结合常规降压药物治疗高血压病的疗效

目的：探讨养子时刻注穴法针刺结合常规降压药物治疗高血压病的疗效。方法：按照简单随机法选取我院2019年8月—2021年8月收治的90例高血压患者,对照组45例给予常规硝苯地平降压治疗,观察组45例在对照组的基础上给予养子时刻注穴法针刺治疗。对比两组临床疗效,治疗前后的平均动脉压、血压以及血管内皮因子水平。结果：对照组的临床有效率为84.44%(38/45),观察组的临床有效率为97.78%(44/45),观察组明显高于对照组（P<0.05）。治疗前,两组IL-1β、ET-1、NO水平差异无统计学意义（P>0.05）;而治疗后与治疗前相比,两组NO水平水平均升高,且观察组与对照组相比明显更高,IL-1β、ET-1水平降低,且观察组与对照组相比明显更低（P<0.05）。治疗前,两组平均动脉压、血压水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后与治疗前相比,两组平均动脉压、血压水平均降低,且观察组与对照组相比明显更低（P<0.05）。结论：养子时刻注穴法针刺结合常规降压药物可有效改善高血压患者血管内皮因子水平,降低其平均动脉压、血压水平,进而提高整体临床疗效。     

针刺不同腧穴组方对SHR大鼠血压及血清CGRP、ET-1和AngⅡ水平的影响

目的通过针刺不同穴位组方,观察对自发性高血压(SHR)大鼠血压及血清活性因子的影响,以期找到最佳的腧穴配伍组方。方法将72只9周龄雄性SHR大鼠随机分为9组,每组8只,即模型组、人迎组、曲池组、足三里组、曲池+足三里组、人迎+足三里组、人迎+曲池组以及三穴配伍组。另设8只Wistar-Kyoto (WKY)大鼠为空白对照组,不予针刺干预。每7天测定1次血压值,比较各组的血压变化水平,14周龄后检测大鼠血清中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素-1(ET-1)含量。结果针刺1周后,人迎组、人迎+曲池组、人迎+足三里组和三穴配伍组血压较针刺前下降(P0.05),较模型组下降(P0.05);针刺4周后各针刺组血压较模型组下降(P0.05,P0.01),与三穴配伍组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。针刺后,各针刺组大鼠血清中的CGRP、ET-1和AngⅡ含量与模型组比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);除人迎+曲池组和人迎+足三里组的CGRP外,各针刺组的CGRP、ET-1和AngⅡ含量与三穴配伍组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针刺不同腧穴组方可以降低SHR大鼠血压水平,其中人迎、曲池、足三里的三穴配伍组较其他腧穴组的降压效果显著,其机制可能通过调节血清中的CGRP、ET-1和AngⅡ含量来发挥作用。     

中西医结合治疗对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响及疗效观察

目的:观察中西医结合治疗对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响及临床疗效。方法:将急性脑梗死患者74例随机分为治疗组和对照组各37例。对照组予以控制颅内压血压及血糖、抗血小板聚集、降脂及营养脑神经等基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用通窍活血汤治疗,2组均连用4周。观察并比较2组患者治疗前后血清内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的变化,并评估其临床疗效。结果:总有效率治疗组为94.59%,对照组为78.38%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组血清ET-1较前下降,血清NO较前上升,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);且治疗组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性脑梗死疗效明显优于单纯西医治疗,能更有效改善其血管内皮功能。     

加味补阳还五汤对单纯型糖尿病视网膜病变患者血浆ET-1及NO的影响

目的:观察加味补阳还五汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变(DR)的疗效及对患者血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)的影响。方法:将70例患者随机分为两组各35例。两组均予以常规治疗,治疗组加服加味补阳还五汤,对照组口服多贝斯胶囊,疗程8周,观察两组治疗前后视力、眼底检查、眼底荧光血管造影及ET-1、NO等指标的变化。结果:治疗组总有效率优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后ET-1明显下降、NO明显上升,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:加味补阳还五汤能有效改善患者血浆ET-1及NO水平,对单纯型DR具有较好的防治作用。     

当归-川牛膝水煎剂对自发性高血压大鼠血清ET-1、NO表达的影响＊

目的 观察当归-川牛膝水煎剂对自发性高血压大鼠（SHR）血压、血清中内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）表达的变化。方法 6周龄48只雄性SHR随机分为8组，分别是模型对照组、缬沙坦组、当归-川牛膝组和分离组（水、30%乙醇、50%乙醇、70%乙醇和90%乙醇），每组6只，并将同周龄的WKY大鼠作为正常对照组，各给药组以灌胃方式给药，模型组和正常对照组给生理盐水，连续治疗4周。Elisa法检测血清中内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）表达水平。结果 模型组ET-1水平明显高于正常对照组，NO水平明显低于正常对照组，差异均具有统计学意义（P < 0.05）；缬沙坦组、当归-川牛膝组、30%醇洗组ET-1水平明显低于模型组，NO水平明显高于模型组，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论 当归-川牛膝水煎剂及其提取物能有效降低SHR血清中ET-1水平，增加NO浓度，抑制血压升高。     

益心方治疗冠心病稳定型心绞痛40例临床研究

目的:探讨益心方对冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将80例冠心病稳定性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,在常规西药治疗的基础上,治疗组给予益心方口服,对照组予复方丹参片口服,疗程为4周。观察治疗前后两组患者的心绞痛症状、心电图的改善情况以及血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)含量的变化。结果:在心绞痛症状、心电图的改善方面治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2组药物均能升高NO、降低ET-1的含量(P<0.05);治疗后2组间NO含量比较,无显著性差异(P>0.05),而治疗组血清ET-1含量与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:益心方对冠心病稳定型心绞痛疗效确切,可能通过调节血管内皮的功能而起作用。     

“太冲”穴中等强度针刺对高血压大鼠血压及血浆内皮素含量的影响

目的:以不同刺激参数的捻转手法针刺自发性高血压大鼠(SHR)"太冲"穴,比较其降压效应及对血浆内皮素-1(ET-1)的影响,探讨针刺"太冲"穴治疗原发性高血压的最佳降压手法参数,同时为针刺手法量学提供有益依据。方法:选用SHR28只,随机分为模型组、轻刺激组、中刺激组和重刺激组(每组均7只),并以同体重正常血压SD大鼠7只作为正常组。3个针刺组分别以不同参数针刺大鼠双侧"太冲"穴,每次针刺5 min,每天1次,在针刺结束后15 min采用BP-6无创血压测量系统对大鼠进行血压测定,针刺到第7天采用放射免疫法检测各组大鼠血浆ET-1含量。轻、中、重3种针刺参数捻转角度、频率以及是否穿透足底皮肤分别为:0°、0次/min、穿透足底皮肤,180°、60次/min、不穿透足底皮肤,360°、120次/min、穿透足底皮肤。结果:与轻刺激、重刺激组比较,针后第2天,中刺激组的收缩压显著降低(P<0.01);第6、7天,中刺激组收缩压显著低于模型组和轻、重刺激组(P<0.01)。组内比,中刺激组的收缩压于刺激后第2、5、6、7天明显降低(P<0.01)。模型组血浆ET-1水平显著高于正常组(P<0.01);中刺激组血浆ET-1水平显著低于模型组(P<0.01);而轻刺激和重刺激组的ET-1浓度与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:"太冲"穴不同量化参数的针刺降压效应具有差异性,"太冲"穴中等强度刺激可降低高血压大鼠血压及血浆内皮素含量。     

Eales病患者血浆内皮素-1检测及分析

目的观察Eales病患者血浆内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平,探讨其与Eales病的关系。方法将所有受试对象(包括Eales病患者及正常对照组)进行常规的全身检查及眼科检查,确定Eales病的分期,采用放射免疫法对ET-1进行测定。结果 Eales病组ET-1平均值高于正常对照组(P0.05),差异有统计学意义;Eales病组新生血管前期组和新生血管期组ET-1平均值比较P0.05,差异无统计学意义;Eales病组中男性ET-1平均值比女性平均值含量高(P0.05),差异有统计学意义;Eales病组ET-1与年龄成正相关。结论 Eales病的发生可能与血浆内皮素的水平增高有关。     

都气丸加味方对实验性糖尿病大鼠血浆内皮素、血清一氧化氮含量的影响

目的:探讨都气丸加味方对实验性糖尿病大鼠血浆内皮素、血清一氧化氮含量的影响.方法:采用高热量饲料加小剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ),并连续皮下注射甲状腺素诱发实验性糖尿病大鼠模型,分别予二甲双胍及都气丸加味方进行干预,测定干预后血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数及血浆内皮素(ET-1)、血清一氧化氮(NO)的含量.结果:与正常组比较,模型组大鼠血浆ET-1的含量显著升高(P＜0.01)、血清NO的含量显著下降(P＜0.01);与模型组比较,都气丸加味方治疗组可显著降低血浆ET-1的含量(P＜0.01),提高血清NO的含量(P＜0.05).结论:都气丸加味方具有降低血浆ET-1的含量及提高血清NO含量的功能,使ET-1与NO保持平衡与协调,维持血管舒缩平衡,对糖尿病微血管病变有一定的防治作用.