肝血管瘤切除术后常见并发症及其相关危险因素

目的 了解肝血管瘤切除术后患者并发症的发生情况,并探讨其相关危险因素.方法 回顾性分析2005-2010年在东方肝胆外科医院行肝血管瘤切除术治疗的946例患者的资料,统计患者年龄、性别、既往病史、术前及术后实验室检查资料（表面抗原、血小板、白细胞）、手术信息（肝切除史、肝切除量、失血量、输血情况）、ICU时间、住院时间、住院期间并发症等资料,采用Logistic回归方法找寻导致术后并发症发生的相关因素.结果 术后有63例患者发生并发症,并发症发生率为6.7%.其中术后肝功能恢复延迟57例,发生率为6.0%.肝功能恢复延迟的独立危险因素为术后血小板计数〈100×109/L（OR=3.014,P=0.018）、术中输血（OR=3.067,P〈0.001）.结论 肝血管瘤切除术后患者主要并发症为肝功能恢复延迟,危险因素为术中输血和术后血小板偏低.     

输血对冠状动脉旁路移植术患者预后的影响

目的了解冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期输血对术后结果的影响。方法回顾性分析1 420例成人CABG病例,根据围术期是否输注异体红细胞,分为输血组(n=464)和对照组(n=956);对比分析2组围术期输血对CABG后早期死亡率、并发症发生率及其对住院时间和住院费用的影响。通过多因素Logistic回归分析,探讨围术期输血及输血量是否为CABG后死亡及并发症的独立危险因素。结果 CABG后输血组和对照组的死亡率为1.08%(5/464)vs 0.31%(3/956)(P0.05),重大并发症发生率为49.14%(228/464)vs 27.72%(265/956)(P0.05);住院时间(d)为9.24±6.32 vs 7.63±4.38(P0.01),住院费用(万元)为10.23±4.90 vs 8.79±3.21(P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示异体输血是重大并发症的独立危险因素;而红细胞输血量是增加术后死亡率及并发症的独立危险因素。结论 CABG围术期输异体血会明显增加围术期并发症发生率,增加患者住院时间及住院费用;输血量增加则会增加CABG后患者死亡率及并发症发生率。     

肾移植患者围手术期静脉血栓栓塞症风险因素分析

目的 探讨肾移植患者围手术期发生静脉血栓栓塞症的影响因素.方法 回顾自2013年2月—2017年05月在我院器官移植中心进行肾脏移植的764例患者临床资料进行分析,采用单因素和多因素Logistic回归分析,探究肾移植患者围手术期发生静脉血栓栓塞症的独立危险因素.结果 764例患者中,亲体供肾肾移植310例,公民逝世后器官捐献(DCD)供肾肾移植454例,患者在围手术期发生静脉栓塞14例,发生率为1.8％.无死亡病例,仅1例因静脉血栓栓塞行移植肾切除术.单因素分析提示肾移植围手术期静脉血栓栓塞症的发生与年龄(岁)、BIM指数(kg/m2)、器官来源、制动时间、手术时长、下肢水肿、中心静脉置管时间有关(P<0.05).多因素Logistic回归分析,年龄(岁)、BMI指数(kg/m2)、手术时长、下肢水肿、中心静脉置管时间是肾移植术后围手术期患者发生静脉血栓栓塞症的独立危险因素.结论 肾移植术后患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素主要包括年龄(岁)、BMI指数(kg/m2)、手术时长、下肢水肿、中心静脉置管时间,因此对与年龄较大,体重肥胖、手术时间较长的患者应加强关注患者血管通常情况,以及下肢水肿状况,并做好相关护理措施.     

胃癌切除术后死亡危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨导致胃癌切除术后死亡的危险因素.方法 对2001年6月～2007年6月青岛大学医学院附属医院与东营市人民医院2165例胃癌切除术后的临床资料进行回顾性分析,并采用Logistic回归分析研究导致胃癌切除术后死亡的危险因素.结果 胃癌切除术后1个月内的并发症发生率为25.1%,病死率为1.1%;单因素Logistic回归分析结果显示,87个因素中有15个因素与胃癌切除术后死亡有关,依次为年龄、营养不良、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病、肝硬化、前白蛋白水平、凝血酶原时间、肿瘤分期(Ⅳ期)、肿瘤直径、肿瘤侵及周围脏器情况、胃切除方式、医师手术例数、术中失血量及手术时间;多因素Logistic回归分析显示,有7个独立危险因素与胃癌术后死亡的发生有关,包括心脏病、医师手术例数、肿瘤侵及周围脏器、慢性阻塞性肺疾病、年龄、术中失血量和前白蛋白水平.结论 确定胃癌切除术后死亡危险因素,进行必要术前干预,对降低胃癌切除术后并发症和病死率至关重要.     

人工关节置换术患者并发症危险因素分析及护理效果

目的 探讨人工关节置换术患者出现并发症的危险因素,并分析围手术期护理对这些危险因素的影响.方法 收集2010年1月至2011年6月间接受人工关节置换术的40例患者资料进行回顾性分析,对差异有统计学意义的危险因素进行非条件Logistic回归分析,找出人工关节置换术出现并发症的独立危险因素.将2011年7月至2013年1月接受人工关节置换术并出现术后并发症的60例患者按分层随机分组法随机分成对照组和研究组,对照组采用常规护理,研究组针对危险因素进行围手术期护理干预,比较围手术期护理对患者并发症发生率的影响.结果 Logistic回归分析结果显示,术前合并症（β=1.643,OR =4.968）、细菌交叉感染（β=1.900,OR=6.319）、肢体制动时间过长（β=1.785,OR=5.658）、住院天数（β=1.699,OR=5.218）是人工关节置换术患者出现并发症的危险因素;经过围手术期护理干预研究组患者并发症发生率为13.33％,低于对照组的53.33％,两组比较差异有统计学意义（x2=1.800,P＜0.01）.结论 术前合并症、细菌交叉感染、肢体制动时间过长、住院天数是人工关节置换术患者术后并发症的危险因素;围手术期护理可降低人工关节置换术患者术后并发症的发生率,在今后的临床实践中,应加强对患者围手术期的护理干预,减轻患者术后痛苦,尽可能地减少术后并发症的出现.     

恶性梗阻性黄疸患者围手术期出血高危因素分析

目的探索恶性梗阻性黄疸手术围手术期出血的高危因素.方法回顾性分析269例患者的一般临床资料、实验室检查结果、术中情况及术后并发症的发生情况,应用SAS统计软件进行Logistic回归分析.结果 20例(占7.4%)患者围手术期发生出血并发症.Logistic回归分析发现导致围术期出血的高危因素有:根治性手术方式,既往病史(高血压、糖尿病、冠心病、溃疡病),术前低蛋白血症和血小板减少症.结论对有高危因素者术前应控制原发病,将血浆白蛋白提高至30g/L以上,提高血小板计数水平;术后对实施根治性手术、有既往病史等高危因素的患者应密切观察,做到早期发现,及时处理.     

肝脏手术中大出血患者术后死亡的危险因素分析及护理

目的分析肝脏切除术中大出血患者预后不佳的危险因素,指导护理工作。方法采用回顾性研究方法,选取2008年1月—2012年12月在东方肝胆外科医院接受肝脏切除手术患者61例,根据不同结局将其分为死亡组与康复组,比较两组病例在围术期资料差异。结果单因素分析发现:在年龄、Child-Pugh分级、手术时间、肝门阻断时间、术中输血量、转入ICU时p H及血红蛋白值、急性肾功能衰竭、机械通气时间超过4h共9个方面,两组差异有统计学意义(P0.05)。采用逐步回归行多因素分析发现:4个因素为肝脏切除术中大出血患者术后死亡的独立危险因素(P0.05),即术中输血量10 000 m L、肝门阻断时间35 min、转入ICU时p H7.2,急性肾功能衰竭和机械通气4 h。结论控制术中输血量、术中肝门阻断时间,控制患者转入ICU时的p H值、急性肾功能衰竭和机械通气时间,能降低肝脏切除术中大出血患者术后死亡的风险。提示对具有前述危险因素的患者,医护的团队合作特别重要,除了手术医生规避相应风险之外,护士应在手术日和术后1 d,严密监护患者生命体征、腹腔引流情况等,警惕腹腔出血先兆症状,早期汇报,及时二次手术等,均有利于提高该类患者术后的生存率。     

单纯冠状动脉旁路移植术患者围术期输血的危险因素分析

目的分析影响单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期血制品使用的危险因素。方法回顾性分析行单纯CABG的4 022名患者围术期使用血制品的情况,单因素及多元Logistic回归分析影响CABG患者血制品使用的相关因素。结果 65.74%(2 644/4 022)的单纯CABG患者在围术期使用过血制品,包括红细胞、血浆、血小板。输血与未输血患者的院内死亡率及并发症发生率比较:未输血组分别为0.00%(0/1 378)、12.84%(177/1 378),输血组分别为0.98%(26/2 644)、26.06%(689/2 644)(P0.01)。Logistic回归多因素分析:性别、年龄、BMI、吸烟史、糖尿病史、病变冠脉数量、术者经验、体外循环、术前波立维使用为CABG患者围术期血制品使用的独立危险因素。结论掌握影响CABG患者围术期使用血制品的危险因素,利于合理、有效的输血治疗。     

胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的相关因素及护理对策分析

目的分析胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟的相关因素及护理对策。方法选取本院行胰十二指肠切除术的患者135例,回顾分析不同因素对发生胃排空延迟的影响。结果手术失血量、手术方式、排气时间和手术时间是引起DGE的危险因素(P0.05),而胆瘘感染、腹部感染、性别年龄不是引起DGE的危险因素(P0.05)。Logistic回归分析表明,手术方式、手术时间和手术失血量是术后发生DGE的危险因素(P0.05)。结论手术失血量、手术方式、排气时间和手术时间是引起DGE的危险因素,临床应注意预防。     

154例老年股骨转子间骨折患者围手术期输血危险因素分析

目的 分析股骨转子间骨折老年患者围手术期输血危险因素,为降低此类患者围手术期输血率、减少输血并发症相关伤害提供参考。方法 选择2020年7月至2021年12月在我院接受治疗的154例老年股骨转子间骨折患者进行回顾性分析。收集患者临床资料,根据有无输血将患者分为2组,并比较2组患者的临床资料。在单因素分析基础上采用似然比前进法筛选变量,进行多因素非条件logistic回归分析,以判断各因素对患者输血的综合影响。结果 本次调查的154例患者中共83例（53.90%）患者围手术期接受了输血治疗,平均输血量为（4.39±1.04） U。多因素分析结果显示,65岁及以上患者年龄增加、不稳定型骨折、全麻、手术耗时增加、术中出血量增加为股骨转子间骨折老年患者围手术期输血的危险因素,髓外固定、术前血红蛋白水平升高、术中自体血回输为保护因素。结论 股骨转子间骨折老年患者围手术期输血率较高,主要受患者年龄、骨折类型、麻醉方式、内固定方式、手术耗时等因素的影响,临床上可通过对上述可干预的因素进行早期干预而降低患者输血率,减少输血并发症相关伤害。