颈动脉闭塞患者脑梗死类型及侧支循环关系分析

目的：探讨颈内动脉闭塞（ICAO）患者的梗死类型及其与侧支循环的关系。方法：分析经脑血管造影证实为ICAO的27例脑梗死患者的头颅核磁共振、脑血管造影及经颅多普勒结果。结果：8例（29.6%）为单发梗死,19例（70.4%）为多发性梗死。皮层区域梗死6例（22.2%）,皮质下梗死10例（37.0%）,弥散性梗死7例（25.9%）,交界区梗死8例（29.6%）。侧支循环途径包括经前交通动脉代偿14例,经后交通动脉代偿10例,经眼动脉代偿6例,经软膜吻合8例。8例单发梗死中,6例有2种代偿方式,2例有1种代偿方式,而19例多发梗死中,仅5例有2种代偿方式,14例有1种代偿方式。结论：ICAO患者的梗死类型有多种表现,以皮质下梗死和交界区梗死多见,且ICAO发生后有多种侧支循环途径代偿颅内供血,其中,单发梗死的代偿途径可能较多。     

颈动脉支架治疗缺血性脑血管疾病42例

目的探讨症状性颈动脉狭窄支架治疗的疗效。方法选择临床NHISS评分6～10分的急性缺血性脑血管事件患者。行脑血管造影术后将颈内动脉直径狭窄率50%以上者纳入治疗组,术后7天再次行NHISS评分,所有患者进行长期随访。结果共计应用颈动脉支架48枚,全部支架释放准确。患者症状不同程度改善,随访至今最长64个月未再发生脑血管事件。结论颈动脉支架成形术,对症状性颈动脉狭窄的患者有益。     

48例颈动脉系统短暂性脑缺血发作的脑血管造影分析

为分析颈动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点和数字减影血管造影(DSA)影像学特征,评价DSA检查在颈动脉系统TIA中的诊断价值,对48例颈动脉系统TIA患者的DSA资料进行分析,观察血管病变的性质及代偿情况.结果48例患者中的41例有明确的血管性病变.血管狭窄是颈动脉系统TIA的常见血管因素,DSA检查有助于明确TIA的血管性病因,并对治疗方法的选择提供指导.     

血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症83例

目的:总结分析下肢动脉硬化闭塞症(ASO)血管腔内治疗,探讨ASO腔内治疗的临床经验。方法:对83例下肢ASO患者的病变肢体行DSA检查,评估血管狭窄程度、闭塞和侧枝循环形成情况,经皮腔内血管成形术(PTA)进行血管腔内治疗。结果:81例患者治疗有效,成功率97.59%(81/83),共112条动脉血管通过介入治疗开通并恢复血流,血管通畅率97.39%(112/115)。结论:腔内治疗对下肢动脉硬化闭塞症治疗创伤小,疗效佳,恢复快,是一种安全有效的治疗方法。     

高血压病患者颈动脉IMT与CVA相关性研究

目的：探讨高血压对颈动脉IMT和CVA的影响以及颈动脉IMT与CVA之间相关性。方法：检测分析256例原发性高血压患者的颈动脉IMT和CVA并与120例健康成人对照。结果：高血压病患者颈动脉IMT及IMT/D比率比对照组有明显增加。高血压各期之间IMT及IMT/D比率比较亦有显著性差异，随高血压分期增加，Vmean及Qmean逐渐减少，而R及Zc逐渐增加，颈动脉IMT及IMT/D比率与Vmean,Qmean之间呈显著直线负相关，与R、Zc之间呈显著直线正相关。结论：颈动脉粥样硬化是造成脑循环动力学异常和脑血供障碍的重要因素。高血压是直接原因。     

创伤性颈动脉海绵窦瘘1例

创伤性颈动脉海绵窦瘘是一种由创伤导致颈动脉与海绵窦之间形成异常交通的脑血管疾病,发病率低,多以眼部症状为首发,出现患侧突眼、眼球运动障碍、眶区血管杂音等。经脑血管造影可明确瘘口的位置、大小及相关血管的引流情况。Willis覆膜支架的应用很好地解决了治疗颈动脉海绵窦瘘的困惑,疗效确切,并发症少,可作为首选治疗方法。     

颈动脉闭塞内膜切除治疗二例报告

<正> 我院自1987年8月至1988年9月,对2例颈动脉完全闭塞内膜切除和血栓切除术,根据长期随访观察,对近远期的疗效、手术存在的问题,结合文献加以分析讨论。 病例介绍 例1 男,36岁。因右侧肢体麻木,无力3个月,逐渐加重伴抽搐于1987年8月入院。查体:神志清楚,表情淡漠,语言不清,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右半身痛觉减退,右侧肢体肌张力减低,上、下肢肌力“0”级,左侧颈动脉、颞浅动脉搏动消失。头颅     

颈动脉狭窄355例的血管内支架治疗

目的 总结颈内动脉狭窄血管内支架治疗的经验与并发症。方法 对355例颈内动脉狭窄患者进行了血管内支架治疗。对全部患者在围手术期进行抗凝治疗,并行全脑血管造影及颈部超声检查。72例患者使用脑保护装置;在未使用保护装置的283例患者中有202例患者采取预扩张,占71．38％;66例采取后扩张,占23．32％;3例未扩张。结果 355例患者中,术中一过性心率下降占25．07％;术中微栓子脱落5例,其中3例治疗后好转,2例留有一侧肢体运动障碍;术后颅内出血死亡2例,占0．56％。256例患者症状消失或好转,占84．77％;对260例患者进行了随诊,占73．34％。再狭窄11例,占4．23％。结论 采用正确的围手术期治疗及手术方法,颈内动脉狭窄的血管内支架治疗是安全的,对术后脑血管的过度灌注导致脑出血应予重视。     

症状性颈动脉狭窄及闭塞82例外科治疗经验

目的 回顾性分析应用不同的外科方式干预颈动脉狭窄和闭塞的疗效。方法 2002年3月至2011年3月82例87侧颈动脉狭窄、闭塞患者,应用颈动脉内膜切除手术治疗76侧,其中传统内膜切除6侧（联合补片成形3侧）,外翻式内膜切除70侧,2例同期行双侧颈动脉内切除术;应用支架成形治疗4侧;应用相关旁路手术7例。本组病例均为症状性颈动脉重度狭窄、闭塞（70%-100%）。结果 术中术后无脑卒中、死亡病例;4例术后皮下血肿,12例术后伸舌偏向患侧。结论 个体化分析选择合适的外科干预方式治疗颈动脉狭窄和闭塞疾病能够取得较好的疗效。     

颈动脉闭塞性血管病的颅内脑血流改变与症状体征的关系

目的分析颈内动脉严重狭窄或ICASO患者颅内脑血流改变与临床表现的关系。方法经全脑DSA检查证实的ICASO患者66例(单侧病变50例,双侧16例)。临床分为脑梗死组、TIA组和无体征组。应用TCD检测双侧大脑中血流速度并判断颅内侧枝循环的开放。结果与DSA比较TCD对ACOA判断的敏感性97%,特异性93%;PCOA敏感性92%,特异性83%;OA开放的敏感性98%,特异性90%。无体征组和TIA组ACOA和PCOA同时存在的出现率高,而脑梗死组则仅有OA存在的出现率最高。狭窄同侧血流速度(39.55±13.28)cms明显低于对侧(78.90±24.15)cm/s(P<0.01),频谱低平呈波浪状。脑梗死组低于TIA组和无症状组(P<0.05)。结论TCD可以无创性地检测颈内动脉严重狭窄或闭塞后脑血流动力学的改变,并与临床表现相关。前后交通动脉代偿良好时不易出现脑梗死;仅有眼动脉反向存在及大脑中动脉血流速度的明显降低,往往提示代偿不足,易发生缺血性病变。     

颈动脉内膜剥脱术在颈内动脉完全闭塞患者治疗中的应用

目的总结颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗颈内动脉完全闭塞的经验。方法25例颈内动脉完全闭塞患者行CEA,术中切除标本送病理,术后定期复查,长期随访。结果术中即时成功率为88％;术后30d内无死亡病例;7例出现并发症,经治疗均好转;术后平均随访9个月,20例手术后颈动脉通畅患者症状均有不同程度改善,余5例颈动脉闭塞患者症状无明显改善或加重。结论CEA治疗颈内动脉完全闭塞安全有效,能够改善脑缺血引起的症状和预防缺血性脑卒中。     

老年颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力评估

目的探讨老年颈内动脉系统动脉闭塞患者的倒支循环代偿能力。方法对170例经数字减影血管造影或磁共振血管造影证实的颈内动脉系统动脉闭塞老年患者，采用经颅多普勒（TCD）技术检测侧支循环通路。结果颈内动脉颅外段闭塞，TCD显示大脑中动脉异常波型（MCAAW）68％，大脑中动脉血流速度降低（MCAVR）66％，眼动脉血流方向逆转（ROA）70％，前交通动脉（ACoA）开放80％，后交通动脉（PCoA）开放71％。颈内动脉远段闭塞，TCD显示MCAAW90％，MCAVR68％，ROA15％，ACoA开放51％，PCoA开放61％。大脑中动脉闭塞，TCD显示大脑中动脉血流信号消失67％，MCAAW和MCAVR33％，软脑膜吻合侧支开放100％。结论TCD有助于了解颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力，为评估治疗效果和预后提供重要的客观依据。     

视网膜分支静脉阻塞与颈内动脉弹性功能参数相关性研究

目的探讨视网膜分支静脉阻塞与颈内动脉狭窄及颈内动脉弹性功能参数的相关性。方法选择2014年1月至2014年11月在首都医科大学附属北京友谊医院眼科确诊为视网膜分支静脉阻塞病人56例(56眼)作为研究组,对照组选取无视网膜分支静脉阻塞者36例(36眼),均进行多普勒彩超检查,测定颈内动脉的收缩期内径(systolic diameter,Ds)、舒张期内径(diastolic diameter,Dd)、收缩期血流峰值(peak systolic velocity,Vs)、舒张期血流峰值(end diastolic velocity,Vd)、平均血流速度(mean velocity,Vm)、内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块形成情况,计算颈内动脉弹性功能参数:管壁运动度(wall motion degree,ΔD)、动脉紧张度、扩张性、压力-应变性系数(pressure-strain elastic modulus,Eρ)、僵硬度指数(stiffness index,β)、顺应性(arterial compliance,AC)、阻力指数(resistance index,RI),将2组各指标进行比较分析。结果颈动脉斑块、颈内动脉狭窄发生比例及颈内动脉的IMT等指标,研究组明显高于对照组(P<0.05)。颈内动脉管壁运动度(ΔD)、动脉紧张度、动脉扩张性、压力-应变性系数(Eρ)及顺应性(AC)等指标,研究组与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)及僵硬度指数(β)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论视网膜分支静脉阻塞的发生与颈内动脉狭窄及颈内动脉弹性功能参数的改变有一定的相关性。     

Cardioembolic occlusion of the internal carotid artery presented with infarction in the posterior cerebral artery territory

Posterior circulation stroke may rarely be associated with occlusive disease in the anterior circulation, such as in the context of a direct （fetal） origin of the posterior cerebral artery （PCA） from the internal carotid artery （ICA）, or in the presence of a persistent trigeminal artery （PTA） or persistent hypoglossal artery （PHA）. Usually, they happened as infarction involving both ipsilateral carotid and posterior cerebral artery territories with carotid atherosclerosis etiology.3 Here, we reported a rare case with cadioembolic occlusion of the ICA presented with infarction mainly in the PCA territory.     

复合手术治疗无残端的症状性长段颈内动脉慢性闭塞

目的:总结采用复合手术方法治疗无残端症状性长段颈内动脉慢性闭塞(chronic internal carotid artery occlusion,CICAO)病变的初步经验。方法:回顾性总结分析2015年7月至2017年12月北京大学第三医院介入血管外科采取复合手术的方法进行治疗的12例无残端的症状性长段CICAO患者资料,初步分析手术的安全性及有效性。结果:11例患者获得技术成功,技术成功率91.7%(11/12),仅1例发生主要并发症,该患者术中出现颈内动脉海绵窦瘘,结扎颈内动脉近端后好转。全部12例患者无缺血性及出血性卒中,无死亡病例。10例患者获得随访,随访10~32个月,平均随访时间(19±9)个月,其中1例出现症状性支架内再狭窄,予再次手术治疗后好转。结论:对于经严格筛选的无残端的症状性长段CICAO患者,复合开通手术在技术上可行,有较高的手术安全性及技术成功率。     

颈内动脉系统血管狭窄或闭塞与影像学脑梗死模式的关系

目的研究单侧动脉粥样硬化性大脑中动脉（MCA）/颈内动脉（ICA）狭窄与闭塞的急性缺血性脑卒中患者在MRI上的病灶模式。方法常规MRI和FLAIR序列研究脑梗死的形态学表现,利用DSA定位MCA/ICA血管狭窄程度,对照分析两者之间的关系。结果141例患者（ICA65例,MCA76例）MRI上缺血病灶模式分为4种：区域梗死、皮质下梗死、边缘带梗死和弥散小梗死。MCA组中皮质下梗死的发生率较ICA组高（47.4%vs27.7%;χ^25.74,P〈0.05）;ICA组中区域梗死的发生率较MCA组高（32.3%vs5.2%;χ^217.57,P〈0.01）。结论动脉粥样硬化性MCA病变患者多见于皮质下梗死,而ICA病变患者多见于区域梗死。