从“阴阳辨证”谈《伤寒论》少阴病证治

以"阴阳辨证"为纲,通过对《伤寒论》少阴篇的相关原文进行分析探讨,认为少阴病的基本病理特点是阴阳俱虚,而从"水火不济""阴盛阳虚""阳盛阴虚"三个不同的病理层次进行研究,能更清晰的认识少阴病的病机及证治特点。     

浅析戴丽三对太少两感证的权变论治

通过对《戴丽三医疗经验选》的研读,从少阴病理论探讨及浅析戴老对太少两感证的权变论治。少阴病是外感病的危重阶段,病及少阴,心肾、阴阳、气血俱虚,以全身性虚寒、虚热或阳郁证为主要特征。而"太少两感证"即"少阴病阳虚兼表证",是太阳与少阴两经同时发病,实属表里同病,若治疗不当可导致其他变证的发生,使病情迁延不愈。戴老立论临证,以元阳为本、审查病机、辨识阴阳、权变论治,灵活运用少阴病证经方治疗本证,临床疗效显著。     

《伤寒论.少阴病篇》证治在尿毒症中的临床应用

《伤寒论》中的少阴病固然是外感热病发展过程中的一个阶段，但从少阴病具体临床表现和治法、方药来看，并不局限于伤寒证治。笔者在临床实践中体会到肾脏病变后期引起的尿毒症与少阴病在病理机制和临床表现上有一定的内在联系，运用少阴病的理法方药对尿毒症的辩证施治具有相当的指导意义。一、少阴病病机与尿毒症病机的内在联系少阴病属心、肾两经，心为君主之官，藏君火而行血脉；肾为先天之本，高水火而系阴阳。若因外因或内因致体内阴阳平衡失调，造成心肾阳虚、阴寒内盛时，可出现脉微细，但欲寐，四肢厥逆，贯寒，蜷卧，烦躁，呕吐，…     

基于开阖枢理论对血府逐瘀汤的理解和应用

血府逐瘀汤原由清代王清任为治血府血瘀而设,龙砂医学流派以三阴三阳开阖枢理论为指导运用血府逐瘀汤治疗枢机不调类病证疗效确切.枢机不调阴阳消长的动态平衡不能自然承接易生疾病,治疗上以调节少阳枢、少阴枢为切入点.将血府逐瘀汤方解成四逆散、桔梗调节少阳,桃红四物汤、川牛膝调节少阴,以此为基加减化裁效如桴鼓.凡临证表现为枢机不调...     

从阴阳消长析“五脏皆有不寐与从肝论治”

通过对阴阳消长与六经、五脏、睡眠关系的概述,从阴阳消长角度分析“五脏皆有不寐与从肝论治”的病因病机,认为“五脏皆有不寐与从肝论治”体现了失眠治疗的本质,是阴阳消长理论的具体体现。     

附子汤加减治疗腰间盘突出症研究

以《伤寒论》少阴病生理病理规律为理论基础,研究腰间盘突出症的基本病机是阴阳失调,而寒湿痹阻、血络瘀阻则是主要病因,据此选用少阴病中附子汤通调阴阳、温经逐痹为主方,在此基础上根据患者具体情况做相应加减,经过治疗,最终可获得满意疗效。     

对《伤寒论》厥阴篇条文的研究

通过将厥阴篇与少阴篇进行全面、具体的纵横比较,可知两篇在写作的指导思想上均贯穿着阴阳学说,在阐述的内容上、在条文排列结构上亦基本相同,即均先列出提纲证,随后围绕着阴阳消长、转化、生死预后、诊断、治法治禁等方面设置条文,最后列举出本病最常见的主证,依次由表及里、由轻及重排列条文,并给出具体治法方药,同时在各主证条目下穿插着相关类似证,以加强辨证、对比、鉴别。由此得出,厥阴篇条文与少阴篇一样,皆为仲景精心设置,篇中绝大部分条文均为厥阴病,绝非陆氏所云“伤寒厥阴篇……无可研索,以下诸条皆不称厥阴病”,通过对比亦有助于初学者对厥阴篇条文的理解。     

四逆散治疗便秘探析

四逆散出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》318条"少阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者四逆散主之"。古今学者大都认为,四逆散列于《伤寒论》少阴病篇,并冠以"少阴病",但不是用来治疗真正的少阴阳虚证,     

从《伤寒论》少阴病探讨慢性肾功能衰竭证治

慢性肾功能衰竭根本病机为脾肾阳虚,湿浊邪毒壅塞三焦,日久则耗心阳,阴寒内盛,《伤寒论》少阴病病机为心肾阳虚、阴寒内盛,二者病机一致。少阴病可从阴化寒,发为少阴病寒化证,又可从阳化热,发为少阴病热化证。慢性肾功能衰竭湿浊邪毒壅塞三焦,湿浊可化寒,亦可瘀阻化热,二者的病机变化也一致。慢性肾功能衰竭患者脾肾阳虚甚者,可从少阴病寒化证论治,方选真武汤、附子汤等;湿浊瘀阻重者,可从少阴病热化证论治,方选黄连阿胶汤、猪苓汤等;晚期出现肾功能衰竭、心力衰竭等并发症时,可从少阴病死证论治,采用大剂量参麦注射液联合西医治疗。少阴病预后有三：一为正复欲愈证;二为阳回可治证;三为正衰危重证,少阴病后期,应重点关注患者的神志,舌象,脉象,提前防变。慢性肾功能衰竭患者兼发心脏病或年老体弱患者,易发生阴阳衰竭的危候,应防阴阳离决。     

《伤寒论》“阴”“阳”浅议

张仲景将脉象以其相关属性一分为二,并以"阴阳"统称之,以寸为阳、尺为阴,诊脉以浮取为阳、沉取为阴。《伤寒论》将复杂的人体正常的生理机能以其属性概而分之为阴阳,认为只要"阴阳自和",则疾病即可痊愈,也间接说明人体的正常生理状态是"阴阳和",疾病的本质是"阴阳不和"。这里的阴阳显然不是指具体的物质,而是对人体生理("体")和功能("用")的规定、概括和分类。在《伤寒论》中,张仲景使用"三阴三阳"来命名外感疾病的不同类型和不同病位,称为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴这六个概念,原本是阴、阳的分化,一阴分为三阴,一阳分为三阳,既是对经脉的划分,又是对六气(厥阴风气、少阴热气、太阴湿气、少阳火气、阳明燥气、太阳寒气)的阴阳划分,也是对脏、腑(太阴肺、脾,少阴心、肾,厥阴肝、心包络,太阳膀胱、小肠,阳明胃、大肠,少阳胆、三焦)的阴阳划分。可以看出,在《伤寒论》中,阴阳主要是用来分类的,而阴阳所指代的具体事物则是由事物的阴阳属性演化而来。张仲景将阴阳学说具体的运用到临床实际,没有用"阴阳"去进行过多的理论演绎,而是用了最原始和简单的方法,用阴阳对疾病的诊断、治疗和预后判断进行提纲挈领、执简驭繁的规定和分类,这是符合临床实际的。     

从血液流变学探讨阴阳转化的某些原理

中医的指导思想是阴阳消长观。如何从整体着手,对阴阳进行多因素分析,并寻找一种可以联系多因素、多过程的综合分析方法,以求客观地反映阴阳辨证转化的物质基础和一般原理。这是本实验的目的。阴阳是一个整体综合平衡体系,首先表现在气和血两种流体物质的流变过程中。这一过程失去稳定,阴阳就失去平衡。这就是中医的阴阳消长原理,即“血气以并,病形以成,阴阳相倾。”(《调经论》)“阴阳更胜之变,病之形(形态变化)能(机能变化)也”(《阴阳应象大论》)。阴阳在体系中相互消长、相互转化,这主要可能是通过血的流变性变化而实现的。因此,有可能通过对血液流变性的临床实验观察,求得阴阳辨证的综合指标。     

对《伤寒论》少阳位置的探讨

目前,祖国医学对《伤寒论》少阳位置的认识,尚未统一,因此对少阳病的生理病理以及对寒热往来的解释亦有争议,故笔者不揣荒陋,陈以拙见,请教于同道。一、从阴阳消长看少阳的位置《素问·六微旨大论》云:“少阳之右,阳明治之;阳明之右,太阳治之;太阳之右,厥阴治之,厥阴之右,少阴洽之;少阴之右,太阴治之;太阴之右,少阳治之”,在《素问·经脉别篇》文中亦提出“一阳少阳,二阳阳明,三阳太阳,一阴厥阴,二阴少阴,     

糖尿病从少阴气化不利论治

认为少阴气化是全身气化的枢纽,糖尿病的根本病机是少阴气化不利,治疗应以益气化之源、畅气化之路为要。对糖尿病辨证属阴阳两虚者常用肾气丸治之。     

试论四逆散证之病机为少阴阳郁

《伤寒论》中四逆散证见于少阴病篇，原文如下：“少阴病，四逆，其人或咳、或心悸、或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散之”。四逆散证除四逆为主证外，余皆为或然之症。本病以“少阴病”冠于首句，少阴病的辨证纲要为《伤寒论》中281条所言：“少阴之为病，脉微细，但欲寐”。这显然与四逆散之症状迥然不同。四逆汤所主为少阴阳虚证，而四逆散所主为少阴阳郁证。     

少阴病方治疗肾脏病临证应用举隅

张仲景在<伤寒杂病论>中所述少阴证包括手、足少阴和心、肾两脏.生理上,手少阴心属火,主血脉,藏神,为一身之主;足少阴肾属水,主水液,藏精,为先天之本.心肾交通,水火既济,则阴阳平衡;从病机上讲,为心肾虚损,水火不交,有阳虚寒化证及阴虚热化证两大基本类型.少阴病证用方简约,用药精练,在很多疑难杂证的辨证论治中常获良效,笔者深有体会,现将其在肾脏病中的临床应用总结如下.     

伤寒论汇要分析(续)

第六章少阴病篇第一节少阴病的定义伤寒论说:“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。”(281条)历代注家均以本条为少阴病的提纲。少阴病是阴阳俱虚的证候(陆渊雷谓全身机能衰减)。由于阳气衰微,营血不足,而见到脉微细;精神极度疲备,所以但欲寐。除了“脉微细”“但欲寐”两种主要证候外,其它如恶寒、下利、踡卧、手足逆冷等证亦可见到。关于少阴病的成因,有因素体正虚,病初起     

从少阴病辨治慢性肾功能衰竭合并窦性心动过缓验案1则

正少阴病是《伤寒论》六经病之一,少阴篇在三阴病中占重要地位,因其外可有太阴病下利等症状,内可合厥阴病手足厥冷等症状,其一经之病可代表三阴经[1-2]。足少阴肾脏为水火之脏,水为阴,火为阳,所以肾为阴阳之根本,是先天之气所系之地。少阴病有阳虚证,也有阴虚证,不论阳虚还是阴虚,多为重症[3]。因少阴既包含足     

浅析厥阴病的病证特点

对<伤寒论>厥阴病篇进行分析,从病证特点上把厥阴病分成足厥阴肝的该经病证以及阴阳消长不相顺接而出现的厥证、厥热胜复证两个层次.认为二者体现了整体与局部的统一,在病理上局部脏腑的功能失调,可以导致整体阴阳失衡为病;反之整体的阴阳失调,同样可以导致局部脏腑功能失常为病.     

四逆散开合运枢调节少阴枢机与失眠

营卫失和(阳不入阴)是失眠主要病机。少阴枢机调节太阴开及厥阴合使阳气入阴;少阴枢机不利,则太阴不得开,厥阴不得合,升发之阳气则收降失乖,故不得入于阴。治疗不可只重安神,追溯《内经》对营卫失和及阴阳离合阐述,四逆散化裁,调节少阴枢机,使卫气入阴。少阴枢机得利,太阴厥阴开合有度,表里如一,阴阳通接,"阴平阳秘,精神乃治"之境。     

浅谈少阴病汗、下、清法

少阴病本属阴阳两虚,其病有直中、两感、失治、误治传变之别。手少阴心主火,足少阴肾主水,故其病从阴则寒化,从阳则热化。温经回阳,散寒扶正为其正治。然而查少阴篇原文,其治尚有汗、下、清者,乃常中之变法。汗法:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之”(301条)。“少阴病,得之二、二日,麻黄附子甘草汤微发汗”(302条)。前者发表温经,后者温经达邪,均为两解表里法。