柴嵩岩闭经病舌诊经验浅论

国医大师柴嵩岩临证注重舌诊。嫩淡舌,以脾肾阳虚证为主要病机,治以温补肝肾、健脾益气;淡暗舌,以脾肾不足、气虚血瘀、血海亏虚诸证为常见,治法健脾益气、补肾养血、祛湿化瘀;嫩红舌,以脾肾不足、脾虚湿盛、气血两虚、血虚有热等证为主要病机,治以滋阴养血、健脾益气化湿;肥红舌,以邪热伤阴伴脾肾不足为主要病机,治以健脾补肾清热利湿;红绛舌,以阴血耗伤、血热伤阴为主要病机,治法清热养阴;暗红舌,需同时观察其他伴随舌象,分别施以活血化瘀、清热养阴、健脾益气、补肾活血法。     

路波主任医师从少阴论治糖尿病肾病的经验拾萃

路波主任医师认为糖尿病肾病主要责之于"食伤阳明-太阴脾困,热耗太阴-浊瘀厥阴-少阴虚损",而糖尿病肾病是糖尿病发展的后期,核心病机是肾元受损,痰浊瘀心,病位以肾为主,涉及心、肝、脾。临床灵活辨证,将糖尿病肾病分为三型七候论治。即少阴热化证、少阴寒化证、兼证三型;肝肾阴虚证、心肾不交证、脾肾阳虚证、心肾阳虚证、血瘀证、湿浊证等七候。运用扶阳育阴,活血化瘀,利水化浊法为治疗法则,组方多采用滋补肝肾、交通心肾、温补脾肾、补益心肾、益肾活血、利水化浊等七种治法治疗糖尿病肾病,收效颇佳。     

血脂异常的中医药研究概述

血脂异常导致动脉粥样硬化,进而使冠心病、脑卒中等心脑血管疾病发病明显增加,同时亦增加肿瘤的患病风险,严重危害着人类健康。对血脂异常近年来中医病名、病因病机、中医药治法等方面取得的进展作一概述。"血浊"作为血脂异常的中医学病名为大多数中医学家所接受,其主要病机为脏腑气化失司,气血津液失常,聚湿成浊,形成血浊。治疗多从脏腑功能和气血津液输化失常论治,具体治法则有化痰活血法、健脾化浊法、行气活血法、温补脾肾法和滋补肝肾法等。     

痛风性关节炎从脏腑辨治

中医学认为,痛风的成因与五脏相关,五脏相生相克,“久痹不已,复感于邪,内舍于脏”,至正邪相争、脾肾功能失调引起本病发生.临床多表现为本虚标实之证,以肝肾亏虚、脾失健运为本;风寒湿热、痰浊、血瘀痹阻经脉为标.治疗上,或为急、慢性辨,急性期清热利湿,通络止痛,慢性期健脾益肾;或为脏腑辨,在脾宜健,在肾宜助,在肝宜疏,在心宜养,在肺宜宣,以达化湿浊、行气血、祛瘀阻、通水道之功.临证时亦常针对痰浊、血瘀之不同,随证参用化痰泻浊,祛瘀通络之法.     

基于“扶阳学说”探讨“寒热并用”辨治糖尿病肾病

"消渴肾病"的病机十分复杂,阴虚燥热为主,兼有瘀浊内阻贯穿病程始终,阳虚亦是其发生发展中的重要环节。而扶阳学派对"消渴"的认识以阳虚为本,认为消渴肾病亦有"坎中一阳"之不足,主张在益气养阴的基础治则上,注重解毒扶阳的运用,调节阴阳平衡。文章则基于"扶阳学说"的"扶阳"理念,由《伤寒论》"寒热并用"的治法得以启发,认为疾病治疗的关键在于辨证论治,有是证则用是药,鉴于"消渴肾病"的复杂病机,单纯"清热"或是"温补"不足以兼顾变生之病证,宜因时、因地、因人施治,治法上应予重视"寒热并用"。     

周国英教授治疗脾肾阳虚型消渴病肾病临证经验

周国英教授认为,中医治病必当先追其根溯其源,而就消渴病肾病而言,其根本在于消渴,证型多见脾肾阳虚型。此证多表现为口干渴、多尿或夜尿频多、尿频尿浊、腰部酸软疼痛、四肢乏力冰冷或见麻木刺痛感、下肢水肿,舌淡胖多见有齿痕,脉沉细按之无力等。针对不同的病患,医者应首先审查阴阳的虚实程度、脏腑病位及病理因素的不同,梳理病机主次后,紧随病情的变化而灵活治疗,主要治法为健脾渗湿、温补脾肾,代表方有金匮肾气丸、五子衍宗丸等。此外临床常见有“瘀、湿、痰、毒”等病邪搏结,又以“瘀”之一字贯穿病程始终,故治疗时不可忽视血瘀的影响。     

高菁教授温润柔养法治疗慢性肾功能不全经验浅谈

高菁教授认为慢性肾功能不全的病机为本虚标实,本虚多为脾肾亏虚、气血阴阳不足、气阳欠充等;标实多涉及水湿、痰浊、风邪、瘀血等。治疗多采用辨病与辨证相结合的方法,以补气健脾、益气养血、补肾益肾、滋阴生津、温阳补养法来治疗本虚之证;配合清热化湿、泄浊开泄、活血化瘀通络、祛风清热解毒、和胃降浊法等来治疗标实之证。用药多为平正清和之品,寒热偏颇不大,攻伐之力甚小,以温润柔养之治法,缓缓建功,疗效显著。     

张大宁从虚、瘀、湿、逆论治慢性肾功能衰竭经验

张大宁认为,慢性肾功能衰竭的基本病机为虚、瘀、湿、逆四个方面,虚证有脾肾气(阳)虚和肝肾阴虚两种;湿证有湿困、水湿之不同,共同造成湿浊内蕴;逆证主要为浊毒上逆;瘀证则贯穿于疾病始终。该病为本虚标实之证,而以肾气衰败、肾虚血瘀为本,湿浊内阻、浊毒犯逆为标,即虚、瘀、湿、逆相互夹杂为其病机。总体治疗原则为补肾活血以治本、祛湿降逆以治标,临证做到整体局部相结合、理证治病相结合、多种治法相结合。     

从“脾损为本,湿浊为标”的角度论消渴病

"消渴"一病,今人多认识到"阴虚为本,燥热为标"之病机。从古籍文献看,该病也确为口渴善消所立,其病机与现代医学之糖尿病类似。然而,若将"消渴"病与糖尿病对应起来,每治糖尿病即从"阴虚为本,燥热为标"入手,投以养阴清热之品,是不恰当的。笔者结合临床实践及中医体质研究结果,从"脾损为本,湿浊为标"的角度论述了消渴病的另一病机,并认为此为现代消渴病之主要病机。临证从健脾运、化湿浊角度立法遣方,可获良效。     

国医大师张磊之涤浊法在消渴治疗中的运用

张磊老师是全国第三届国医大师,行医近70年。他总结出“动、和、平”的学术思想和独具特色的临证八法,并擅用八法治疗内科杂病,其中涤浊法为八法中最常用的方法之一。随着社会的进步和现代文明的发展,消渴的发病率越来越高,且随着病程进展,逐渐出现多种并发症,严重影响患者的健康和生活质量。消渴患者多饮食不节,长期过食肥甘厚腻,导致脾失健运,痰浊积热内生,复困脾胃而发病,临床常表现出一派湿浊内蕴、气机不利之痰湿、湿浊、瘀热、湿毒之象。在传承发扬张老学术思想的基础上,着重从消渴的病因病机、治则治法立论,从临床典型病案探讨涤浊法治疗消渴的经验,从而更加有效地为临床提供理论支持,并且反证于临床,从而达到传承发扬张老学术思想的目的。通过总结,得到以下结论:采用张磊老师所创涤浊法治疗消渴病,清上、畅中、渗下并行,标本兼治,效如桴鼓,值得推广。     

中医治疗高脂血症的理论依据

1 健脾利湿降脂脾的运化功能是影响脂质代谢的关键,用健脾利湿降月旨药,可化精微为气血,化水湿为津液,升清降浊,清浊分明,各归其所,防浊脂混于血中以达到血脉通、气血充、脏腑畅,脂质代谢完善,痰浊自然消失.高脂血症之本则在于脾气虚弱,亦即贯穿于高脂血症的各个病变阶段的基本病机,脾失健运,分清泌浊功能失职,水谷精微化生障碍,所致之湿浊之邪混入营血,周流全身.《温病条辨》有论：＂中焦与脾合者,脾主湿土之质,为受湿之区,故中焦湿证最多.     

从脾论治脂肪肝临证心悟

脂肪肝是临床常见病,属中医学"积聚""胁痛"等范畴。中医认为脂肪肝多因先天禀赋不足、饮食失调、情志内伤等损及肝脏,肝病传脾,脾失健运,湿浊内生而致病。据"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的理论,脾运失健是本病的主要病机,气滞、湿阻、血瘀是主要病理因素。临证以健脾运脾为要,治疗脂肪肝重在疏肝健脾、燥湿运脾、活血健脾,临证收效良好。附验案1则以佐证。     

安效先从热、湿、瘀、虚论治儿童肾性血尿经验

总结安效先教授从热、湿、瘀、虚论治儿童肾性血尿的临证经验。认为儿童肾性血尿的核心病机为热、湿、瘀、虚,即湿热瘀血蕴结下焦致肾络损伤、肺脾肾三脏亏虚致下焦摄纳失常。总结出“治血尿六法”,即清咽宁络法,以银翘蒲蓟宁络方治疗血尿伴有扁桃体炎、咽炎;清热利湿法,以双蓟利湿止血方治疗血尿合并泌尿系感染;滋阴清热法,以生地二至止血汤治疗血尿之肾阴亏虚、阴虚火旺证;滋肾益气法,以参芪二至止血汤治疗血尿之气阴两虚证;温补脾肾法,以温阳止血汤治疗血尿之脾肾阴阳俱虚证;化瘀止血法,以茜草逐瘀止血汤治疗顽固性血尿伴有血瘀之象。     

高建东应用温胆降脂汤治疗高脂血症经验

<正>山东中医药大学第二附属医院高建东教授结合多年临床经验以健脾、化湿、祛痰、行瘀等治法自拟温胆降脂汤治疗高脂血症,取得较好的临床疗效,介绍如下。1病因病机高脂血症是一种常见的代谢性疾病。中医学并无高脂血症的名称,根据其临床表现可归入眩晕、胸痹、痰饮、血瘀等病证范畴。高老师认为,高脂血症多为正虚邪实之证。正虚即脏腑气血虚衰,主要责之于脾、肝、肾,邪实主要指湿浊、痰浊、瘀血内停。脾     

安效先治疗小儿腹泻经验

安效先教授认为,小儿脾常不足、脾虚失运、湿困中焦为小儿腹泻的主要病因病机,治疗当以运脾渗湿为大法,方选《小儿药证直诀》中七味白术散加减,随证加用消导、清热、淡渗、燥脾、温补、升提、固涩、酸收、甘缓等药物,紧扣病机,药证相符。     

基于德尔菲法的糖尿病肾病中医辨证专家意见分析

采用德尔菲法就糖尿病肾病(DN)辨证模式、辨证方法、病变脏腑、常见证素等条目进行了两轮专家咨询,专家在DN病性、病机、病位等方面取得了一致认识:DN乃本虚标实之证,本虚有气虚、阴虚、阳虚、血虚之分,标实有血瘀、湿浊、痰湿、气滞之别,其中气阴两虚、血瘀、湿浊在DN中占了较大比率。DN病变具有以肾虚为中心,脾肾、肝肾乃至心、肺、脾胃等多脏腑阴阳气血复合虚损的特点。     

孔薇教授治疗慢性肾衰竭的经验

慢性肾衰竭病位在脾肾,基本病机为本虚标实,虚实夹杂,以脾肾两虚为本,湿浊瘀血为标。本病发生发展过程中,水湿、湿热、湿浊、血瘀等既是因虚致实的病理产物,又是慢性肾衰竭进展加重的病理因素。孔薇教授治疗慢性肾衰竭强调辨病与辨证相结合,认为慢性肾衰竭多为正虚邪实,虚实错杂,临证应分清邪毒的轻重浅深、标本缓急,重视标本同治,治则虽离不开扶正祛邪,但亦需根据正虚邪实的轻重不同各有侧重。以健脾益肾、化湿泄浊为治疗大法,多用"平补"之品以防滋腻碍胃,疾病中后期强调清热利湿。脏腑病变日久,各种病理因素均可导致瘀血阻络,临证中适当配伍活血和络药物以提高疗效,活血通络之法当贯穿治疗始终。     

当代名老中医治疗过敏性紫癜性肾炎近5年文献回顾

通过回顾并总结近5年内发表过的名老中医治疗过敏性紫癜性肾炎的经验类文献,发现本病内因多为阴虚血热、气虚不固、湿热内蕴,外因多为感触六淫、饮食刺激、接触过敏原;其病理因素主要为风、热、毒、瘀、湿、积之邪;脏腑定位多为肺、脾、肾。治疗注重于分期辨治,急性期可分为风热犯表证、血热妄行证,治以疏风清热、清热凉血法;慢性期分为瘀血内阻证、湿热内蕴证、阴虚内热证,可予活血化瘀、清热利湿、滋阴清热疗法;迁延期又分为气虚不摄证、气阴两虚证、脾肾阳虚证,分别采用补气摄血、益气养阴、温补脾肾治法。各医家偏重于活血化瘀、清热、顾护脾胃等疗法以及现代药理研究有抗过敏作用的中药的运用。部分医家采用中西医结合疗法。合理的饮食生活习惯亦值得重视。     

谢春光治疗糖尿病周围神经病变经验

历代医家对消渴病病机的认识为阴虚燥热,以阴虚为本燥热为标。而消渴病日久,耗伤气血,脏腑受损,水谷精微代谢失常变生痰浊瘀邪等病理产物,瘀阻脉络发而为痹,故临床多以痰浊痹阻经脉为其根本病机。谢春光教授认为脏腑亏损,营卫失用是其基本病机,脏腑受损,营不得内守,卫不得外使,故发而为痹,故对于消渴痹证的治疗当以脏腑为体、营卫为用,重在调理肺、脾、胃、肾。其以滋肾阴、健脾肺之气为核心治法自拟参芪复方,以实营卫之源,并辨证结合辛柔通络法以助营卫宣散达表,温分肉充皮毛以消痹证之标。     

李明权治疗血液透析患者皮肤瘙痒经验

介绍李明权教授治疗血液透析患者皮肤瘙痒的临证经验。李教授认为该病病因无外乎风、湿、热、血瘀、脾肾亏虚、浊毒6种,临床以瘀血内阻、血虚风燥、湿热下注、脾肾亏虚、浊毒蕴结5种证型多见。李教授从瘀论治加以虫类药搜剔通络,再辅以养血散风、清热利湿、补益脾肾、泄浊排毒之法,立法直中病机,内服中药加饮食干预,收效颇佳。