急性脑血管病与早期白细胞、血糖水平及近期预后的关系

背景：白细胞和血糖升高是急性脑血管病发生时的一种应激性反应，常出现在急性脑血管病的早期临床阶段。 目的：观察急性脑血管病早期的白细胞、血糖水平，并探讨其与近期预后的相关性。 设计：以诊断为依据，以患者为观察对象的预后分析。 单位：青田县人民医院。对象：选择2000-05／2002-05青田县人民医院住院的急性脑血管患者235例。其中脑出血患者90例，男52例，女38例，年龄（63．13&;#177;9．55）岁；脑梗死145例，男73例，女72例，年龄（71．22&;#177;8．00）岁。病程≤1个月。按白细胞数分为正常白细胞组167例及白细胞增高组68例；根据血糖水平分为正常血糖组146例与高血糖组89例；神经功能缺损评分（轻型0～15分、中型16-30分、重型31～45分）。方法：所有患者入院后即刻行头颅CT检查，并于次日清晨空腹静脉采血，测定血白细胞和空腹血糖。采用X^2检验。主要观察指标：①急性脑血管病患者的病变类型与年龄的关系。②急性脑血管病病变类型、病情、预后与白细胞及血糖的关系。 结果：①年龄比较：脑梗死组明显高于脑出血组[（71．22&;#177;8．00，63．13&;#177;9．55）岁，t=6．90，P〈0．0011。②病变类型的百分率比较：白细胞增高组中，脑出血明显高于脑梗死（66％，34％，X^2=31.47，P〈0．005）；高血糖组中，脑出血高于脑梗死（51％，49％，X^2=9．12，P〈0．005）。③重型百分率比较：白细胞增高组明显高于正常白细胞组（26％，6％，X^2=21．12，P〈0．005）；高血糖组明显高于正常血糖组（27％，5％，X^2=21．70，P〈0．005）。④死亡百分率比较：白细胞增高组明显高于正常白细胞组（31％，6％，X^2=26．15，P〈0．005）；高血糖组明显高于正常血糖组（26％，5％．X^2=20．02，P〈0．005）。 结论：白细胞及血糖升高均损伤脑组织，可用其判断急性脑血管病患者的病情，估计预后并指导其治疗。     

急性脑血管病与早期白细胞、血糖水平及近期预后的关系

目的 探讨急性脑血管病(ACVD)与早期白细胞、血糖水平及近期预后的关系。方法 对235例ACVD患者进行早期白细胞、血糖的检测及神经功能缺损程度的评分。分为白细胞、血糖的检测及神经功能缺损程度的评分。分为白细胞增高组、正常白细胞组、高血糖组和正常血糖组 ;并根据神经功能缺损程度的评分分为轻型、中型、重型3组 ,同时观察其预后。结果 白细胞增高组重型及死亡率显著高于正常白细胞组(p<0.005) ;高血糖组重型及死亡率也显著高于正常血糖组(p<0.005)。结论 ACVD患者早期白细胞、血糖水平可作为判断病情 ,估计预后及指导治疗的指标之一     

白细胞及血糖预测急性心肌梗死预后的临床分析

目的观察白细胞总数及血糖水平对急性心肌梗死（AMI）预后的影响。方法根据130例AMI患者入院时白细胞总数和血糖值分组，统计患者住院期间病死率。结果AMI时多数患者的血糖值和／或白细胞总数均有所升高，且血糖值〈11．1mmol／L及白细胞总数正常的患者，其住院病死率也低，血糖值〉11．1mmol／L及白细胞总数增高的患者，其住院病死率最高，而仅白细胞总数增高或血糖值≥11．1mmol／L一项的患者，其住院病死率介于两者之间。结论血糖值和白细胞总数有助于判断AMI患者的预后。     

脑出血患者血糖、尿素、肌酐、白细胞水平变化与预后关系

【目的】探讨脑出血患者血糖 (Glu)、尿素 (Urea)、肌酐 (Crea)、白细胞 (WBC)水平变化与病情及预后关系。【方法】Glu、Urea、Crea分别采用葡萄糖氧化酶法、两点动力法、苦味酸法 ;白细胞计数用全自动血细胞分析仪完成。【结果】病人组与健康对照组比较 ,结果有显著性差异 (P <0 .0 1)。且Glu、Urea、Crea、WBC与病情正相关。【结论】动态检测患者Glu、Urea、Crea、WBC水平的变化 ,对监测病情变化及判断预后有重要价值     

急性再发性脑梗塞与早期白细胞数,血糖值及近期预后关系

本文分析６８例经ＣＴ证实的急性再发性脑梗塞病人早期的白细胞数、血糖值及病死率，结果发现：急性再发性脑梗塞的体积越大，三者数值升高就越明显。因此测定急性再发性脑梗塞病人的早期白细胞数、血糖数值，对估计急性再发性脑梗塞的体积及预后具有重要的价值。     

急性脑卒中患者早期白细胞升高对近期预后的影响

急性脑卒中患者早期白细胞升高对近期预后的影响李度辉对经治的１９８例急性脑卒中病例进行回顾性分析，以探讨急性脑卒中患者早期白细胞升高对近期预后的影响。１资料与方法１．１病例选择：本组病例为起病２４小时内入院的急性脑卒中患者，男性１０６例，女性９２例；出...     

急性脑卒中患者血糖水平与预后关系的临床分析

目的 探讨急性脑卒中患者血糖水平与预后的关系.方法 按患者入院时的空腹血糖水平分为正常血糖组和高血糖组,分别对其预后进行临床分析.结果 高血糖组的病死率明显高于正常血糖组(32.56%、11.62%,P<0.01);死亡组的血糖均值也显著高于存活组[(8.23±1.04)mmol/L,(7.10±1.12)mmoL/L,P<0.05].结论 急性脑血管病患者发病早期血糖水平对判断病情、估计预后都具有一定的参考价值.     

急性脑卒中与早期血糖水平的关系探讨

目的：探讨脑卒中急性期血糖水平与病情程度及预后转归的关系。方法：120例急性脑卒中患者根据空腹血糖水平,分为正常血糖组及高血糖组,对比分析两组患者的欧洲脑卒中评分（European Stroke Scale,ESS）及转归情况。结果：高血糖组的ESS评分显著低于正常血糖组（P〈0.001）,而不良转归率高于正常血糖组（P〈0.01）。结论：急性脑卒中患者早期血糖水平与病情严重程度有密切关系,高血糖可增加患者的不良转归率,影响脑卒中的预后。     

急性脑梗死患者血糖水平的临床意义及预后影响

目的 探讨急性脑梗死患者血糖水平对临床症状、体征以及预的影响。方法 将１２２例急性脑梗死患者根据病史和入院４８ｈ血糖水平分为糖尿病病史组,血糖升高组,血糖正常组。对三组患者的临床体征、脑ＣＴ的改变及预后进行对比分析。结果 脑梗死患者急性期血糖升高可使意识障碍加重,脑功能恢复不良,病死率高;但是ＣＴ显示脑损害面积与血糖正常组无明显统计学上的差异;糖尿病病史似乎对预后无明显影响。结论 脑梗死急性期血糖     

急性心肌梗死病人早期心理状态与预后的关系

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)病人早期心理状态与预后的关系。[方法]将AMI病人早期心理状态分为紧张型、松弛型和平稳型,所有病例严格按照内科常规治疗。[结果]紧张型、松弛型和平稳型病死率分别为24.5%、20.3%和11.3%,3组有统计学差异。[结论]对AMI病人进行早期心理治疗及护理是十分必要的。     

急性心肌梗死病人早期心理状态与预后的关系

[目的]探讨急性心肌梗死（AMI）病人早期心理状态与预后的关系。[方法]将AMI病人早期心理状态分为紧张型、松弛型和平稳型,所有病例严格按照内科常规治疗。[结果]紧张型、松弛型和平稳型病死率分别为24.5%、20.3%和11.3%,3组有统计学差异。[结论]对AMI病人进行早期心理治疗及护理是十分必要的。     

急性脑血管病偏瘫的早期康复

急性脑血管病偏瘫的早期康复王喜全１张京２早期康复是降低急性脑血管病致残率的关键。脑血管病康复的目的在于改善患者运动、语言、认知和其他受损的功能，使患者在精神、心理和社会上再适应，以致恢复自主功能及社会活动与个体间的相互关系，尽可能地恢复其日常活动能力...     

脑出血患者预后与血脂血糖及凝血等指标变化的相关性

目的:检测脑出血时多种指标的变化,探讨对脑出血患者预后的影响。方法:测定50例脑出血患者的凝血、纤溶指标,血糖、血脂水平,白细胞含量及血小板和相关指标的改变。结果:脑出血组血糖、三酰甘油、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组(P<0.05),血清低密度脂蛋白胆固醇水平低于正常值(P<0.05)。脑出血组D二聚体含量为(2.35±1.70)mg/L,大于对照组(0.31±0.25)mg/L,差异有显著性意义(P<0.05),而凝血指标与对照组差异无显著性意义。脑出血组白细胞含量显著增加,血小板及相关指标未受影响。急性期血糖增高者较血糖正常组预后差,病死率高。结论:血脂异常与脑出血的发生关系密切,脑出血对血糖水平、白细胞数量及纤溶状态均有一定程度的影响,但对血小板和相关指标影响不大。提示急性期血糖增高预示预后不良。     

急性缺血性脑血管病患者血清内皮素以及血糖、肌酐、尿素氮水平的研究

目的研究急性缺血性脑血管病患者血清内皮素以及血糖、肌酐、尿素氮水平变化规律,探讨神经功能缺损程度与血清内皮素水平之间的关系。方法对照分析急性缺血性脑血管病患者与同期非神经系统疾病患者的血清内皮素以及血糖、肌酐、尿素氮水平。结果急性脑梗死组患者血糖以及ET-1水平明显高于对照组,其他指标差异无统计学意义。血清ET-1水平与神经功能缺损程度具有显著的正相关性。结论防治胰岛素抵抗可以作为防治急性缺血性脑血管病的有效措施。血清ET-1水平可以作为急性缺血性脑血管病的敏感监测指标,对于预测患者预后具有重要意义。     

脑梗死急性期疲劳与血尿酸、血糖、抑郁及功能障碍的相关性分析

目的：明确卒中急性期疲劳与血尿酸（UA）、血糖、抑郁及功能障碍的相关性,探讨卒中后疲劳（post-stroke fatigue,PSF）可能的相关因素。方法病例组来自2012年6月至2013年9月在沈阳市红十字会医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者,共312例。对照组为我院健康体检中心同期的健康体检者,共312人。用疲劳严重度量表（Fatigue Severity Scale,FSS）评价疲劳的状况,FSS评分≥4分诊断为疲劳。据此将病例组分为疲劳组（F组）与非疲劳组（NF组）。用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）评价抑郁的程度,SDS 评分≥50分诊断为抑郁。用 NIHSS 评分来评价卒中的严重程度,用MRS评分评价患者功能障碍的程度。记录患者的年龄、性别及慢性病史,并于患者入院后第二天检测血糖及UA水平。结果病例组疲劳的发病率（40.4%）明显高于对照组（4.8%）,差异有统计学意义（χ2＝112.892;P＜0.001）。在病例组中,F组抑郁的发病率、MRS评分及血糖水平均明显高于NF组,而UA水平则明显低于NF组（P＜0.001）。两组的年龄、性别、慢性病史及NIHSS评分无明显差别（P＞0.05）。在F组中, MRS评分、SDS评分及血糖水平与FSS评分成正相关（P＜0.001）,UA水平与FSS评分成负相关（P＜0.001）,而年龄和NIHSS评分与FSS评分无关（P＞0.05）。结论在脑梗死急性期疲劳与UA、血糖、抑郁及功能障碍的水平密切相关。这为研究PSF的病因及发病机制提供了理论依据,为探索PSF的治疗开拓了新的思路。     

重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征

目的重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔室隔综合征（ACS）的临床意义仍在探索中,本研究探讨SAP早期并发ACS对预后的影响。方法 对2002年5月至2006年5月首都医科大学附属宣武医院普外ICU收治的74例SAP患者进行回顾性研究。研究对象均符合中华医学会胰腺外科学组SAP的临床诊断标准。通过测量膀胱内压（UBP）间接反映腹腔内压（1AP）。按入ICU时IAP测定值将患者分为两组,IAP≥12mmHg、IAH组（n=44）;IAP〈12mmHg、腹压正常组（n=30）。记录SAP患者全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率,比较SAP早期（入院1周内）ACS患者预后差异。组内比较采用配对t检验;组间比较采用独立样本t检验。各组相关资料构成比之间比较则采用X^2检验。以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果入院存在IAH（1AP≥12mmHg）比率为59．46％,入院时IAH患者与IAP正常患者（1AP〈12mmHg）在急性生理和既往健康状况评分（APACHEⅡ评分）、胰腺炎严重程度评分（Ranson评分）以及全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。SAP早期ACS（IAP〉20mmHg）发生率为27．03％,13例早期ACS（1AP〉25mmHg）患者进行了腹腔减压术,腹腔减压术后24h多项与血流动力学、呼吸功能和组织灌注相关的生理学指标显著改善（P〈0．05）,但早期ACS患者在全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率等方面仍较总体患者预后的相关指标有显著增加（P〈0．05）。结论SAP早期常并发ACS,需密切监测IAP和及时腹腔减压治疗。当IAP接近20mmHg或出现器官功能不全早期表现时应积极进行腹腔减压治疗。     

血糖和血白细胞变化在急性心脑血管疾病中的临床意义

目的和方法:通过检测急性心脑血管疾病患者血糖和外周血白细胞,观察血糖和外周血白细胞在急性心脑血管疾病发病时的变化及其临床意义。结果:①病变较重、并发症多与病变较轻、并发症少的心脑血管疾病患者相比较,急性发作时,白细胞总数(13.73±3.2)109/L,中性粒细胞分类的百分比均明显升高(83.88±6.47)%;②2组血糖水平也有显著差异;③2组患者发病时血压均明显升高,心率也有增加的表现。但不管是收缩压还是舒张压,2组均无显著差别;但心率水平却有显著性差异,2组分别为(98.21±26.95)次/min和(82.95±14.74)次/min;④2组患者病情稳定的时间也有显著的差别。结论:急性心脑血管疾病发病时,血糖及外周血白细胞的变化与患者的病情轻重和病情稳定时间有关。