高频通气用于小儿气管异物取出麻醉体会

对 5 3例婴、幼儿采用静脉复合麻醉加高频喷射通气(ＨＦＪＶ)行气管异物取出术 ,保证术中ＳｐＯ2 维持在 98%以上 ,获得了满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　全组 5 3例 ,年龄 :9个月～ 5 812 岁 ,男 45例 ,女 8例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,病程 8ｈ～ 2 12 ｄ。异物部位为气管、支气管。异物为花生、黄豆等。术前肌注东莨菪碱 0 .1ｍｇ/ｋｇ、安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ。1.2　麻醉方法　肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、羟丁酸钠 5 0～ 70ｍｇ/ｋｇ或异丙酸 0 .3～ 0 .5ｍｇ/ｋｇ。术中静注氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ维持。麻醉后面罩吸氧 ,接美国 …     

应用喉罩通气道行吸入麻醉1 0例体会

应用喉罩通气道 (ＬＭＡ)管理呼吸是代替气管内插管(ＴＴ)的一种新的通气方法。我们用ＬＭＡ行吸入麻醉 10例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10例手术病人中男 3例 ,女 7例 ,年龄 36～6 2岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :脑瘤 1例 ,眶内肿痛 1例 ,胆囊切除 4例 ,乳腺手术 4例。ＬＭＡ通气时间 6 5～ 330ｍｉｎ。1.2　方法　麻醉前常规肌注阿托品、苯巴比妥钠或安定。麻醉诱导采用芬太尼 0 .1ｍｇ、硫贲妥钠 7ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱2ｍｇ/ｋｇ静注 ,待肌松充分后将ＬＭＡ沿硬腭表面轻轻插至适当深度 ,然后充分固定 ,确定…     

小儿嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

患儿 ,男 ,11312 岁 ,因大汗 3+ 月 ,伴 3ｄ内抽搐 4次 ,ＢＰ2 1 3/13 3ｋＰａ。手术前诊断为 :(1)膀胱后异位嗜铬细胞瘤 ;(2 )左肾积水伴输尿管扩张。术前使用竹林胺、卡托普利控制血压 2周 ,ＢＰ波动为 16～ 17 33/11 33～ 12ｋＰａ,无头昏头痛 ,出汗明显减少 ,术前扩容、补钾、输血。ＡＳＡⅢ级。麻醉管理 :术前药东莨菪碱 0 2ｍｇ ,鲁米那钠 10 0ｍｇ肌注 ,体重 2 2ｋｇ,由咪唑安定 10ｍｇ、芬太尼 0 2 5ｍｇ、维库溴胺 3ｍｇ麻醉诱导后行气管插管ＩＤ7ｍｍ ,深度 19ｃｍ ,Ｊａｌｉａｎ麻醉机 ,ＩＰＰＶ通气 ,ＶＴ2 0 0ｍｌ,Ｆ18次 /…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

近年我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏ ｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 10 0例 ,现将ＬＣ的麻醉体会报道如下。1 临床资料ＬＣ 10 0例 ,男 45例 ,女 5 5例 ,年龄 16～ 79岁 ,平均 5 0 .16岁 ,体重 38～ 90ｋｇ ,平均 5 9.45ｋｇ ,手术时间 45～ 110分钟 ,平均 5 6 .6 2分钟 ,ＡＳＡ均为Ⅰ～Ⅱ级。有高血压病史 13例 ,术前已控制 ;心电图异常 14例 ,包括心肌供血不足 ,ＳＴ段改变 13例 ,左前分支传导阻滞 1例。麻醉　术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ。麻醉诱导面罩吸 10 0 %…     

胸腔镜手术的麻醉体会

胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)具有对病人创伤小、术后恢复快等特点 ,近年临床应用日渐增多。笔者通过3 0例ＶＡＴＳ麻醉 ,总结体会如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 3 0例患者中男 2 2例 ,女 8例。年龄 1 9～77岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。1 .2　麻醉方法　芬太尼、异丙酚、琥珀胆碱快速诱导气管内插入Ｒｏｂｅｓｔｓｈａｗ双腔导管。其中左侧双腔管 1 2例 ,右侧双腔管 1 8例。均根据导管插入的深度、遇到的阻力及分别钳夹两侧腔管和肺部听诊调整好导管的位置。用Ｏｈｍｅｄａ 2 1 0麻醉呼吸机维持机械通气。1 %左右的安氟醚及间断注射维库溴铵和芬太…     

声带息肉和喉新生物摘除术的麻醉处理

近两年来 ,我院在支撑喉镜下做声带息肉、喉新生物摘除手术共 19例 ,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,体重 5 0～ 80ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术时间 15～ 4 5分钟。1 2　麻醉方法　术前常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,术中监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ2 。麻醉前面罩给氧 3分钟后 ,静注芬太尼 0 1ｇ,氟哌利多5ｍｇ,2 5 %硫喷妥钠 15～ 2 0ｍｌ,琥珀胆碱 10 0ｍｇ,面罩辅助呼吸。待病人下颌松弛后 ,气管内插入 4 5～ 5 5号气管导管 ,并用江西产ＫＲ -Ⅲ (Ｂ)型…     

支气管麻醉在全肺灌洗术中的应用

支气管肺泡灌洗术常用来治疗尘肺病 ,而支气管麻醉单肺通气是其实施的重要前提。我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 4月成功地为 6例矽肺患者施行了全肺灌洗术 ,现总结如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 6例均男性 ,年龄 5 1～ 5 8岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,诊断为Ⅱ期矽肺 2例 ,Ⅲ期矽肺 4例 ,并发有支气管哮喘2例 ,心血管疾病 3例。术前血气检查 ,ＰａＯ2 70～ 76ｍｍＨｇ ,ＳａＯ2 90 %～ 94% ,ＰａＣＯ2 在正常范围。肺功能测定均为重度混合性通气障碍 ,ＭＶＶ实测值 2 8～ 32Ｌ ,实测值占预计值32 .2 %～ 37.8% ;ＦＥＶ15 7%～ 6 0 % ,第 1…     

TVP术麻醉中对血糖、电解质的监测

我院自 2 0 0 0年 5月 ,在硬膜外麻醉下经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ) 5 0例 ,现就麻醉中血糖、电解质变化等监测结果报告如下。1 资料与方法一般资料　随机选择择期ＴＶＰ手术 5 0例 ,年龄 5 8～ 92岁 ,平均 72 .3岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅲ级 ,术前合并高血压 3 6例 ,冠心病 3 4例 ,老慢支、肺气肿 1 5例 ,ＥＣＧ变化 :ＳＴ -Ｔ变化 2 7例 ,右束支传导阻滞 1 2例 ,房颤 2例 ,窦缓 3例。所有患者血糖控制在 7～ 8ｍｍｏｌ/Ｌ以下。麻醉　麻醉前 3 0分钟 ,肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ,Ｌ2～ 3硬膜外间隙穿刺 ,1 %利多卡因 +0 .1 5 …     

呼吸机相关性肺炎42例临床分析

呼吸机相关性肺炎 (ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕ ｍｏｎｉａ,ＶＡＰ)是指无原发肺部感染的呼吸衰竭 ,在气管插管或气管切开行机械通气 (ＭＶ)治疗 48ｈ或拔管 48ｈ以内发生的肺部感染 ,为ＭＶ的常见并发症 ,其死亡率达 3 3 %～ 71 % ,现将我院ＩＣＵ近 4年收治ＶＡＰ病例进行总结分析 ,探讨引起ＶＡＰ的原因及治疗。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 42例 ,男 2 9例 ,女 1 3例 ,年龄 1 4～ 76岁 ,平均 41岁 ,接受机械通气时间 2～ 1 0 5天 ,平均 1 1天。气管插管后改气管切开 2 4例 ,直接气管切开1 4例 ,气管插管改…     

MaplesonD装置在小儿唇腭裂手术中的应用

ＭａｐｌｅｓｏｎＤ通气系统是半紧闭装置麻醉通气系统 ,其特点为逸气活瓣远离病人的呼吸道 ,麻醉气体不会被空气稀释 ,麻醉师远离病人头部 ,适用于小儿唇腭裂手术。1　临床资料与麻醉方法1 1　一般资料30例患儿 ,男 16例 ,女 18例。年龄 10个月～ 3岁。体重8～ 13ｋｇ。患儿均无心、肺器质性病变。术前测 (ＳａＯ2 ) 98%～10 0 %。1 2　麻醉方法术前常规禁食水 ,术前 30ｍｉｎ给予阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ,安定 0 2ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。麻醉诱导采用氯胺酮 8ｍｇ/ｋｇ肌注 ,待患儿入睡后面罩吸氧 ,给予咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵0 1…