带锁髓内钉固定胫骨骨折致(月国)动脉损伤一例报告

患者,男,34岁.因左胫腓骨骨折带锁髓内钉内固定术后小腿缺血2d入院.患者于2d前因车祸致左小腿疼痛、畸形、功能障碍半小时而入住某医院,X线示:左胫腓骨中下段粉碎性骨折,并于当日行带锁髓内钉内固定术.术后第1天起,左小腿出现疼痛减弱、麻木、感觉异常、肿胀明显、局部皮肤变冷、紫绀,转入我院.     

两种内固定术在胫腓骨中下段骨折中的临床应用

目的 观察胫腓骨中下段骨折两种内固定的疗效。方法 胫腓骨中下段骨折，切开复位分别用带锁髓内钉内固定104例、普通钢板螺钉内固定148例。结果 随访6－26个月，术后皮肤坏死率：普通钢板组2.7%、带锁髓内钉组0.0%；迟缓愈合及不愈合发生率：普通钢板组8.1%、带锁髓内钉组1.0%；术后患肢关节活动优良率：普通钢板组86.5%、带锁髓内钉组99.0%；内固定拆除后再次骨折发生率：普通钢板组5.4%、带锁髓内钉组0.0%。结论 带锁髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折的疗效明显优于普通钢板螺钉。     

胫骨带锁髓内钉闭合穿钉治疗胫腓骨多段骨折

目的阐明胫骨带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折的合理性及采用闭合穿钉技术的优越性.方法应用胫骨带锁髓内钉闭合穿钉治疗胫腓骨多段骨折11例.结果11例平均于术后14周达临床愈合标准,无一例骨折延迟愈合或骨不连发生.结论胫骨带锁髓内钉具有远近端瞄准器,采用闭合穿钉技术,操作简便、锁钉定位准确、创伤小、不损伤局部血循环、固定牢固、骨折愈合率高、术后感染率低,是治疗胫腓骨多段骨折的最佳首选.     

胫骨带锁髓内钉闭合穿钉治疗胫腓骨多段骨折

目的：阐明胫骨带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折的合理及采用闭合穿钉技术的优越性。方法：应用胫骨带锁髓内钉闭合穿钉治疗胫腓骨多段骨折11例。结果：11例平均于术后14周达临床愈合标准，无一例骨折延迟愈合或骨不连发生。结论：胫骨带锁髓内钉具有远近端瞄准器，采用闭合穿钉技术，操作简便、锁钉定位准确、创伤小、不损伤局部血循环、固定牢固、骨折愈合率高、术后感染率低，是治疗胫腓骨多段骨折的最佳首选。     

Klippel-Trenaunay综合征一例尸检报告

1临床资料死者女性,50岁,因左下肢红斑伴左下肢肥大,皮下蚯蚓状团块50年,加重2年;左下肢疼痛,高热6d,以左下肢Klippel—Trenaunay综合征（K—T综合征）、左下肢皮内淋巴管炎入院。查体见左下肢较健侧明显增粗增长,左下肢足背、踝部至腹股沟、腹部皮肤有大片暗红色无痛性红斑,左下肢大隐静脉行程区可见蚯蚓状团块,以小腿内侧为多,左侧小腿皮肤触痛。左侧股动脉、足背动脉搏动减弱。左下肢静脉彩超示瞩静脉受压,大隐静脉扩张。MRI血管造影检查：左下肢明显较右侧粗大。左侧大腿中下段至小腿可见多支动脉与静脉间有异常交通,大量的静脉曲张,走行扭曲,可见少数静脉呈瘤样扩张。入院后在全麻下行左小腿皮下组织切除术＋左小腿原位自体全厚皮肤整张植皮术。术后病情平稳,术后17d起时有胸闷心慌,术后22d症状加重,突然心跳呼吸停止,抢救无效死亡。[第一段]     

胫腓骨中下段骨折39例联合内固定治疗体会

目的 探讨胫腓骨中下段骨折用交锁髓内钉和腓骨钢板或斯氏针复合固定治疗的疗效.方法 本组39例胫腓骨中下段骨折,通过切开复位带锁髓内钉和腓骨钢板或斯氏针固定治疗.结果 患者骨折愈合良好,踝关节稳定性良好,左下肢功能恢复良好.39例患者均获随访,随访时间12～48 周,平均32周,患者均恢复了日常的工作和生活.结论 对于胫腓骨中下段双骨折,应考虑切开复位.交锁髓内钉内固定术及腓骨内固定对小腿持重.维持足关节的结构功能及小腿下三分一应力平衡有重要性.     

带锁髓内钉治疗胫腓骨多段开放粉碎骨折

目的 探讨带锁髓内钉在胫腓骨多段开放粉碎骨折治疗中的优越性.方法 急诊应用带锁髓内钉不扩髓治疗胫辟骨多段开放粉碎骨折15例.结果 3例皮肤局部感染,经换药愈合.所有病例经4～16个月随访.骨折均愈合,骨折平均愈合时间14周(12～25周),功能按Johner-wruch标准评定:优13例.良2例.结论 带锁髓内钉具有操作简便、创伤小、固定牢固、能早期功能锻炼及负重行走、骨折愈合率高、术后感染低、疗效可靠等优点,是治疗胫腓骨多段开放扮碎骨折的最佳选择.     

急诊交锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折42例

目的:探讨急诊交锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎骨折的临床效果。方法:病例42例行胫骨闭合复位,交锁髓内钉内固定术。结果:骨折复位良好,在正常时间获得有效愈合及伤肢行走功能的恢复。结论:胫腓骨粉碎性骨折在运用交锁髓内钉治疗时采用闭和复位的方法有利于骨折的愈合及小腿皮肤的完好,避免胫骨下段因血运的原因而致骨折愈合受到影响。早期手术治疗有利于骨折的愈合及功能的恢复。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨多段骨折的体会

目的 总结带锁髓内钉对下肢长骨多段骨折治疗体会及效果.方法 回顾31例胫骨及股骨多段骨折采用带锁髓内钉治疗,其中26例为小腿多段骨折,5例为股骨多段骨折,术后31例患者均获随访.结果 采用Jonher-wruh评分标准,本组优23例,良7例,差1例,无断钉及严重骨折畸形愈合.结论 带锁髓内钉是治疗下肢长骨多段骨折的首选方法.     

闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折

目的总结闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法回顾60例胫腓骨骨折，采用闭合复位带锁髓内钉固定治疗。结果采用Jonher-Wruh评分标准，所有骨折均愈合。骨折平均愈合时间4个月，无一例出现锁钉断裂，无髓内钉弯曲及断裂，未出现小腿筋膜室综合征，无术后感染。结论闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折是一种有效的方法。     

不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的 :评价不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 :使用上海Chico公司胫骨带锁髓内钉 ,在C臂透视下采用闭合复位顺行穿钉法利用导向装置锁定。结果 :本组 35例术后 3个月膝、踝关节活动度均达正常水平 ,术后 6个月X线片均示有成熟骨痂通过骨折线 ,并可完全负重。结论 :不扩髓带锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折的有效内固定方法 ,且并发症少。     

闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折（附60例报告）

目的总结闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法回顾60例胫腓骨骨折，采用闭合复位带锁髓内钉固定治疗。结果采用Jonher—Wruh评分标准，所有骨折均愈合。骨折平均愈合时间4个月，无一例出现锁钉断裂，无髓内钉弯曲及断裂，未出现小腿筋膜室综合征，无术后感染。结论闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折是一种有效的方法。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折150例临床分析

目的探讨带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法选取2005年2月～2009年1月间于我院治疗的150例胫腓骨骨折病人,均采用在麻醉下带锁髓内钉手术治疗,并与160例加压钢板治疗胫腓骨骨折进行比较,观察两组的愈合时间、住院时间和并发症发生率。结果带锁髓内钉组的愈合时间、住院时间、并发症发生率分别为(23.41±6.19)周、(13.62±5.36)d和9.33%;加压钢板组的愈合时间、住院时间、并发症发生率分别为(39.75±8.34)周、(21.37±6.27)d和35.63%,带锁髓内钉组的治疗效果优于加压钢板组(P0.01)。结论带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折创伤小、并发症少,术后固定可靠,提高了胫腓骨骨折愈合率,值得临床推广应用。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折疗效观察

目的:观察带锁髓内钉在治疗胫腓骨多段骨折中的疗效。方法:采用带锁髓内钉治疗27例胫腓骨多段骨折的患者,观察其术后恢复及并发症发生情况。并与同期行传统开放性手术21例的结果比较。结果:所有患者随访,髓内钉治疗组的平均骨折愈合时间(18.3周)短于传统手术组(25.2周),髓内钉治疗组的并发症发生率(7.4%)低于传统手术组(23.8%),而且髓内钉治疗组的手术优良率(92.6%)高于传统手术组(80.9%)。结论:带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折疗效确切,可以缩短骨折愈合时间,降低并发症发生率,值得临床推广。     

带锁髓内钉固定联合中药治疗胫腓骨骨折85例临床疗效分析

目的 比较带锁髓内钉固定联合中药与单纯带锁髓内钉手术在胫腓骨骨折治疗中的临床疗效.方法 对笔者所在医院近年来应用带锁髓内钉手术联合中药治疗的胫腓骨骨折患者临床资料进行回顾性分析,并与之前单纯应用锁髓内钉技术的患者资料进行比较.结果 带锁髓内钉内固定联合中药治疗的胫骨骨折患者,临床骨折愈合平均需(12.5±3.9)周,按Johner-Wruhs标准,术后评分为优的患者比例达40.0%,显著优于单纯手术组(P<0.05).结论 与单纯带锁髓内钉手术系统治疗胫腓骨骨折比较,联合中药治疗组可获得更好的临床疗效.     

胫腓骨中下段骨折39例联合内固定治疗体会

目的 探讨胫腓骨中下段骨折用交锁髓内钉和腓骨钢板或斯氏针复合固定治疗的疗效。方法 本组39例胫腓骨中下段骨折，通过切开复位带锁髓内钉和腓骨钢板或斯氏针固定治疗。结果 患者骨折愈合良好，踝关节稳定性良好，下肢功能恢复良好。39例患者均获随访，随访时间12～48周，平均32周，患者均恢复了日常的工作和生活。结论 对于胫腓骨中下段双骨折，应考虑切开复位。交锁髓内钉内固定术及腓骨内固定对小腿持重、维持足关节的结构功能及小腿下1／3应力平衡有重要作用。     

气性坏疽1例报告

<正> 患男,25岁,入院10d前施工中不慎从高处摔下,致左胫腓骨中下段开放性骨折,在当地县医院行清创,骨折内固定。术后5d伤口感染,行扩创引流,分泌物稀薄、暗红、恶臭,第7日出现左足及整个小腿肿胀、剧痛,创口周围部分肌肉发黑,足背动脉搏动不能触及,于第8日行左小腿筋膜室及左足背皮肤切开减压,发现肌肉发黑,无弹性,并且皮下有气泡,未引起重视。病人因持续高烧、心悸、胸闷,左下肢剧痛不缓解且昏厥1次,转来我院。查体:T39.5℃,P120次/min,R29次/min、Bp17/9.5kPa,精神差,左下肢广泛皮下气肿,有明显捻发感,左足肿胀、青紫、发凉,无感觉;左小腿及大腿中下段肿胀,广泛瘀斑,创口内流出暗红色浆液性液体,恶臭,周围可见肌肉发黑坏死。左下肢肌肉无张力,     

胫骨骨折半环槽式外固定并发胫前动脉痉挛1例

患者男，19岁，农民。因车祸伤后5小时入院。检查：左小腿中下段明显肿胀、淤斑、轻度成角畸形，局部压痛，骨传导音减弱。X线片示：左胫骨中下1/3粉碎性骨折、并向外轻度成角。入院后，在硬膜外麻醉下行手法复位，在骨折远近端分别穿钢针，并用半环槽式外固定器固定。手术顺利。术毕检查足背动脉搏动良好。术后摄片骨折处基本达到解剖复位。     

间接暴力致单纯腓骨下段多发骨折3例

例1.男,16岁,因左小腿疼痛伴活动受限1 d于2012年10月27日入院.患者入院前1天因打篮球摔伤致左小腿疼痛,负重时疼痛加重,无伴肢体麻木等.体格检查:左小腿轻度肿胀,无明显畸形、瘀斑,左腓骨下段压痛(+),纵轴叩击痛(+).X线片示:左侧腓骨下段多段骨折(图1-A).见表1.入院诊断为左侧腓骨下段多段骨折,经术前评估后,行切开复位内固定术.术后患者拄拐患肢部分负重,6周后完全负重.随访14个月,小腿各功能恢复良好,已行内固定拆除.     

髓内钉内固定进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折

目的介绍带锁髓内钉内固定方式进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折。方法采用该种方法治疗胫腓骨多段骨折共23例。其中开放性骨折10例,闭合性骨折13例。术后无需外固定,术后3～6d配合CPM进行关节功能锻炼。结果 23例均得到随访,随访6～18个月,平均11个月。骨折无延迟愈合、畸形愈合等。所有病例2～6个月内达到临床愈合。临床关节功能达正常,无感染、断钉等并发症发生。优良率95.6%。结论带锁髓内钉固定结合进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折：使骨折尽快愈合,能够减少骨不连发生率,是治疗胫骨多段骨折的理想方法。