38例恙虫病误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克氏体感染引起的急性自然疫源性传染病 ,尤其在我国南方沿海较为常见。以散发为主 ,近年来发现该病并发症较多 ,误诊率高。现将我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月误诊的 3 8例分析如下。　　临床资料1.一般资料 :3 8例均为男性 ,年龄 18～ 2 9岁 ,平均年龄 2 3岁 ,病程 5～ 2 8ｄ ,平均病程 12ｄ ,发病在每年的 5～ 11月。其中5～ 9月 3 1例 ,10～ 11月 7例。 2 6例病前 3周内有明确的野外作业史。2 .临床表现 :畏寒发热 3 8例 (10 0 % ) ,纳差 3 6例 (94.7% ) ,头痛 3 2例 (84.2 % ) ,结膜炎 2 2例 (5 7.9% ) ,淋巴结肿…     

卟啉病六例误诊分析

卟啉病是一组相对少见的代谢障碍性疾病 ,临床表现无特异性 ,易漏诊或误诊。我们对我院自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的 6例卟啉病误诊原因进行分析。临床资料1.一般资料 :6例患者中 ,男性 1例 ,女性 5例。年龄 15～64岁 ,平均年龄 3 5 .2岁 ,其中 3 0岁以下 3例 ,3 0～ 4     

高雪氏病误诊1例

1 病例介绍 患者,男,2岁,因全身皮肤发黄1年余,于1991年11月5日入院。患儿1年半前出现全身皮肤发黄伴低热,并有肝脾肿大,按营养不良性贫血治疗半月好转出院。出院后反复受凉,出现低热,皮肤发黄渐加重,肝脾明显增大。患儿系第5胎5产,旧法接生,足月难产娩出,因窒息经抢救10分钟后有哭声,其哥患同样的疾病于3岁时死亡。体检;T37℃,发育正常,营养欠佳,精神差,慢性病容,呈中度贫血     

斯蒂尔病误诊三例

例１：女,１５岁。因间断不规则发热伴双腕双膝关节肿痛５年,全身浅表淋巴结肿大半年于１９９６年４月５日收住院。患者５年前不明原因出现高热３９～４０℃,伴双腕膝关节红肿热痛,拟诊：类风湿关节炎,抗风湿治疗疗效不好,需强的松短期治疗控制发热。半年前出现颈部、颌下、腋下、腹股沟淋巴结肿大,三次淋巴结活检均为：增生性淋巴结炎。拟诊：结核病、结核性淋巴结炎,正规抗痨治疗６个月无效。查体：Ｔ３８－８℃,发育营养差,中度贫血貌,颈部、颌下、腋下、腹股沟淋巴结肿大,核桃大小,质硬有触痛,双腕膝踝关节肿大,功能轻度…     

白塞氏病误诊12例分析

白塞氏病 ( BD)是一累及多系统、多器官的全身性疾病 ,又称眼、口、生殖器三联综合征。其基本病理改变为血管炎 ,临床表现多样而复杂 ,易致误诊。 1994年～ 2 0 0 0年我院误诊BD12例 ,报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 17～ 5 9岁 ;病程 5个月～ 9年 ,误诊时间 2个月～ 8年。其中误诊为骨髓异常综合征 1例 ,慢性胃炎 2例 ,脂膜炎 1例 ,角膜炎 1例 ,阿佛他口炎 4例 ,外阴瘙痒症 1例 ,阑尾炎 1例 ,脑梗死 1例。12例首发病变或症状均单一 ,其中乏力、贫血、红、白细胞及血小板三系减少 1例 ,上腹部胀痛不适 2例 ,双下肢结节红斑…     

腰椎结核误诊为布鲁氏菌病一例分析

腰椎结核误诊为布鲁氏菌病一例分析卿燕任静邰新平程凤清木合塔尔（新疆地方病防治研究所地方病专科医院，乌鲁木齐市８３０００２）布鲁氏菌病防治工作中鉴别诊断问题是不能忽视的，１９９７年４月从外医院转我所专科医院一名初诊为布鲁氏菌病的患者，经多方会诊检查确诊...     

老年人恶性组织细胞病误诊为肝炎一例

患者女性 ,75岁。因发热、食欲不振 7ｄ ,尿黄 1ｄ ,于2 0 0 1年 9月 2 7日入院。 7ｄ前受凉后出现高热 ,体温达39 4℃ ,伴畏寒 ,咳嗽 ,咳白色痰 ,乏力 ,恶心、呕吐 ,吐出物为胃内容物 ,非咖啡样 ,非喷射状 ,不伴头痛 ,无腹痛。当地医院Ｘ线胸片示右肺底肺纹理增粗。诊断为“肺部感染” ,予青霉素及头孢菌素等抗感染治疗 ,体温无明显下降。入院前 1ｄ出现尿黄 ,并被发现眼黄 ,外院查肝功能异常 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 4 2Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 92Ｕ/Ｌ ,总胆红素 6 9 2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 5 5 2 μｍｏｌ/Ｌ ,拟诊为肝炎…     

混合性结缔组织病误诊为先天性心脏病一例

患者 :女 ,18岁。因活动后心悸、胸闷、气促半年入院。近 3年来反复出现双手雷诺现象 ,双手多指肿痛 ,双腕、双肘、双膝关节疼痛伴四肢近端肌无力。否认“风湿热”及慢性咳喘病史。当地诊断为“先天性心脏病 ,房间隔缺损”、“类风湿关节炎”。入院查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,发育正常 ,贫血貌 ,唇甲轻度紫绀 ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征(+ )。双肺呼吸音清。心前区无隆起 ,心界向左扩大 ,心率12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻Ⅲ级收缩期…     

Goodpasture disease as a consequence of melioidosis

We describe a case of anti‐glomerular basement membrane (GBM) antibody‐mediated disease in association with concomitant Burkholderia pseudomallei (melioidosis) bacteraemia. The temporal profile of the illness and initial absence of circulating anti‐GBM antibodies, in light of the subsequent definitive histological diagnosis of anti‐GBM disease, makes this case interesting and unusual. Additionally, there have been no prior case reports suggesting melioidosis as a cause of biopsy‐proven glomerulonephritis     

韦格内肉芽肿长期误诊一例

患者,男性,17岁。因两下肢皮疹、发热、关节痛5d,于1995年6月5日入院。患者有持续性耳塞病史4年．伴双鼻流涕．嗅觉减退,时有涕中带血．曾多处就诊,使用多种滴鼻液治疗,症状元改变,诊断为“萎缩性鼻炎”。从1994年2月起患者鼻梁逐渐塌陷,鼻腔内有黄色痴状物,1995年5月     

肠结核误诊克罗恩病1例

病例：患者男,43岁,已婚。上腹不适伴腹泻一年,大便次数5-6次／d,无脓血。于外院行结肠镜检查,可见升结肠溃疡、乙状结肠息肉,病理活检示乙状结肠腺瘤性息肉,回盲瓣和升结肠黏膜慢性炎症,拟诊克罗恩病（CD）。     

胃食管反流病误诊为咽喉疾病48例临床分析

目的探讨胃食管反流病误诊原因,提出防范误诊措施。方法对48例胃食管反流病误诊资料进行回顾性分析。结果48例患者主要表现为咽痛、清咽、咽部阻塞感、咽不适感等胃肠外症状。喉镜检查均见咽喉部黏膜充血、水肿、咽后壁有淋巴小结增生。经胃镜检查、诊断性治疗诊断胃食管反流病。给予质子泵抑制剂及促胃动力药。结论部分胃食管反流病以咽喉症状为主要表现,易误诊为咽喉疾病,应仔细鉴别胃食管反流病,行胃镜检查或24h食管PH值测定及其他寻找胃食管反流证据的检查、给予质子泵抑制剂诊断性治疗,有助于正确诊断。     

Anti-glomerular basement membrane disease (Goodpasture disease): From pathogenesis to plasma exchange to IdeS

Anti-glomerular basement membrane (GBM) disease (Goodpasture disease) often presents with severe kidney failure and pulmonary hemorrhage. Anti-GBM antibodies are pathogenic, and other autoantibodies such as laminin-521 have been identified recently, potentially indicating a subset with a more severe disease phenotype and poor prognosis. Around 30%–40% of patients are also anti-neutrophil cytoplasmatic antibody (ANCA)-positive and this subset combines features of anti-GBM disease and ANCA-associated vasculitis, with particular impact on long-term treatment. A combination of therapeutic plasma exchange (or immunoadsorption), cyclophosphamide, and glucocorticoids is considered standard of care management, but despite early initiation, patients with poor prognostic factors often remain dialysis dependent. Imlifidase (IdeS), capable to cleave IgG within hours, has been tested in a phase II trial. Among 15 patients, 10 with poor prognosis at baseline (eGFR <15 ml/min/1.73 m²) were dialysis independent at 6 months. Further developments are needed to refine treatment approaches in anti-GBM disease.     

13例肺结核误诊为肺脓肿分析

目的了解肺结核误诊为肺脓肿的误诊原因。方法回顾性分析13例肺结核患者误诊为肺脓肿的误诊情况。结果 13例中痰凃片检出抗酸杆菌5例,支气管镜刷片及灌洗液检出抗酸杆菌7例,病理及液基细胞学检查符合结核改变者4例。结论对于临床症状、影像学检查表现酷似肺脓肿的肺结核患者,注重病原学及组织学检查是减少误诊关键。     

贲门癌误诊为贲门失弛缓症

贲门癌与贲门失弛缓症早期临床症状相似 ,且无特异体征。两者食道钡餐造影结果 ,也相近似 ,因此易造成误诊。本文报道了 2例患者误诊的原因。例 1,男性 ,44岁 ,因上腹胀满 ,间断反食、呕吐 2年于 1999年 11月入院。 2年来多次钡餐造影显示贲门失弛缓症。胃镜诊断为贲门失弛缓症 ,慢性萎缩性胃炎伴不典型增生。入院查体无阳性发现。钡餐造影显示中上段食管扩张 ,下端呈“鸟嘴状” ,边缘光滑 ,胃体柔软。胃镜检查食管内大量残留食物 ,贲门口狭窄 ,镜身不能通过 ,周边粘膜粗糙充血 ,活检病理为鳞状上皮增生 ,炎性细胞浸润。经药物和 3次球囊扩…     

肺炎误诊肺结核57例分析

目的了解肺炎误诊肺结核的因素。方法对内科57例肺炎误诊肺结核病例进行回顾性分析。结果误诊率22.3%（57/256）;临床表现为午后发热56%,盗汗28%,痰中带血17.5%,X线胸片病变位于肺尖后段、下叶背段占59.6%;白细胞总数在4.0×10⁹～10.0×10⁹/L占64.9%;痰普培阳性14%。结论（1）误诊原因:临床症状不典型,胸片及血常规检查难与肺结核区别;（2）预防措施:对胸片显示斑片阴影、临床症状不典型者可用广谱抗生素行至少2周抗菌治疗观察,反复痰查结核菌及普通细菌培养,不宜选用链霉素或利福平抗菌治疗。     

老年急性右心室心肌梗死误漏诊18例临床分析

目的分析老年急性右心室心肌梗死的误诊、漏诊原因,降低临床误诊率。方法回顾性分析选择总参保健处在2011年1月~2014年2月收治的18例老年急性右室心肌梗死的误诊、漏诊病例资料进行回顾性分析。结果 18例误诊、漏诊患者中误诊为急性前壁心肌梗死2例,心功能不全2例,急性上腹痛2例,脑血管病2例,肺源性心脏病2例,感染性休克1例,急性咽痛1例,急性肠炎1例;仅诊断其他部位心肌梗死而漏诊急性右室心肌梗死者5例。结论老年急性右心室心肌梗死临床表现不典型,易发生误诊、漏诊,临床工作中应提高警惕,仔细辨认尽力减少误漏诊事件的发生。     

表现为胃壁增厚、僵硬的胃克罗恩病误诊为浸润性胃癌1例

病例：患者男．38岁．因“中上腹胀痛3周”于2005年5月4日入院。饥饿时疼痛明显，伴恶心、呕吐少量胃内容物，无发热。患者体质量减轻6kg，近1个月内常腹泻。无结核病史．无烟酒嗜好。胃镜示胃体上部至幽门前区黏膜增粗隆起，溃疡形成，大小约3．0cm．覆秽苔，质地硬，病灶累及胃窦部．蠕动消失（见图1A）。幽门螺杆菌阴性。病理检查示黏膜慢性炎症伴增生性息肉。