胃大部切除术后并发吞咽梗阻一例报告

我院于1976年3月收住了一例胃大部切除术后并发术后早期吞咽梗阻患者,现简单报告和讨论如下: 患者男性、61岁、工人、因胃溃疡并发大呕血于76年2月6日在某医院作胃大部切除术,术后恢复尚顺利,但进流体饮食时略有梗阻感,出院后上述症状加剧,术后40余天仍不能进软食,且食后即吐,故转诊我院门诊,追索病史,术前从无吞咽梗阻感。但食道吞钡检查证实食道下段贲门部有钡剂停留现象,可见约1cm长的狭窄区,粘膜有破坏,不规则。而胃肠吻合口钡剂通过顺利。而且患者消瘦,血沉也快(56毫米/小时)。诊断为“食道下段贲门癌”于76年3月30日在全麻下经胸腹联合切口进行探查;见腹腔广泛粘连,贲门处有一鸡蛋大包块,质地较硬,食道与贲门不通。经游离残胃及贲门后,一并切除残胃和贲门部作空     

胰十二指肠切除术后并发胰漏诊治分析

目的:探讨胰十二指肠切除术后并发胰漏的相关因素.方法:58例患者根据手术后有无胰漏分为胰漏组和愈合组,分析与胰漏发生相关的因素.结果:两组的白蛋白、总胆红素、术中失血量、胰管直径、胰腺质地,以及游离胰腺残端长度相比较,差异有显著性意义(P均<0.05).结论:胰漏的发生与高胆红素血症、术中出血量、胰管直径、胰腺质地及游离胰腺残端长度有关.细致的外科操作技术是预防胰漏发生的关键.     

胰十二指肠切除术41例报告

报告胰十二指肠切除术41例，其中，胰头癌9例，壶腹癌18例，乳头癌7例。十二指肠癌2例及肉瘤1例，属良性病变者4例。一期切除者39例，近期死亡3例，手术死亡率7%，随访34例、其中22例死亡，最长存活6年。手术绝对存活率：1年者36.6%(11/30)；3年者4.3%(1/23);5年者4.3%(1/23)；介绍了减少胰漏并发症的手术经验。     

胰十二指肠切除术26例报告

目的 探讨胰十二指肠切除手术方法.方法 回顾性分析26例胰十二指肠切除术病例的体会进行总结,提出了本病在基层医院的诊断步骤,强调指出手术中细针穿刺细胞学的检查必要性,并提出在基层医院应争取对粘连不多、病程短、诊断明确的病历施行一期胰十二指肠切除术,并认为预防胰瘘至关重要.     

胰十二指肠切除术4例报告

目的 探讨胰十二指肠切除术手术方式的改进,减少并发症的发生,提高手术成功率.方法 对我院3例胰十二指肠切除术手术方式的改进进行临床分析总结.结果 本组3例均手术成功,无死亡及并发症的发生.结论 新改进的手术方式安全可靠,效果显著.     

预防胰十二指肠切除术后并发胰瘘的体会

从1985年5月——1990年5月,对11例乏特壶腹周围肿瘤病人,实行了胰十二指肠切除术,术后无胰瘘发生,无手术死亡。作者根据手术式术,手术技术,术后处理等方面的实践体会,结合文献复习,就如何预防胰瘘发生加以讨论。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘体会

胰胆瘘是胰十二指肠切除术后常见的严重并发症,特别是胰瘘,发生后死亡率较高。为了避免胰、胆瘘的发生,我们从几个方面采取预防措施,效果满意。自1995年—2 0 0 2年我院共施行胰十二指肠切除术84例,无一例发生胰、胆瘘,现报道如下。资料和方法1　一般资料　本组84例中,年龄最大     

肝癌并发十二指肠梗阻1例报告

肝癌引起十二指肠梗阻十分罕见,本院曾遇1例,现报告如下。病例患者男,40岁,住院号:91074。患者因进食三碗糯米饭后持续腹胀二天,伴频繁呕吐,于1989年12月22日入院。体查:P100次,R30次,BP12g.33KPa。急性痛苦面容,中度脱水貌,皮肤巩膜无黄染。心肺正常。全腹高度膨胀,可见胃型,腹肌紧张,有压痛,以上腹为甚,反跳痛(-),肝脾触诊不满意,     

胰十二指肠切除术后胰漏并发晚期出血12例临床分析

目的:探讨胰十二指肠切除(PD)术后胰漏并发晚期出血因素和诊断及治疗效果.方法:回顾性分析2002年6月～2010年5月PD术后胰漏并发晚期出血患者12例临床资料.结果:本组中,1例行非手术治疗成功,5例行血管栓塞止血成功,6例行再次开腹手术止血,4例止血成功,2例术后发生多器官功能衰竭而死亡.结论:术前胆红素水平、腹腔感染程度及术中出血量、胰腺水肿程度、术中血管骨骼化等是术后发生胰漏并发晚期出血的相关因素.出血量通常大,往往需再次开腹手术或行TAE治疗.     

一期胰十二指肠切除术2例报告

一期胰十二指肠切除术２例报告李忠墨（黄泥河林业局职工医院１３３７０４）１病历摘要１．１例１：陈×，男６５岁，退休工人，因阻塞性黄疸逐渐加深入院，疑为梗阻性化脓性胆管炎行剖腹探查。术中确认为胰头部肿物，经进一步检查认为可以切除。遂行胰十二指肠切除术。连...     

预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的体会

目的　探讨胰十二指肠切除术后胰胆瘘的预防。方法　对 1994年 3月 - 2 0 0 1年 11月因恶性肿瘤施行胰十二指肠切除术的 81例病人 ,统一手术方式 ,在胆肠及胰肠吻合口处肠管内置引流管减压。结果　治愈 78例 ,死亡 3例 ,术后无一例胰胆瘘发生。结论　正确而精细的手术操作 ,确保吻合口血运 ,使各吻合口处无压力、无张力 ,是保证吻合口顺利愈合的关键。完善的术前准备及术后处理 ,也是减少胰胆瘘发生的重要因素。     

胰、十二指肠切除术五例报告

<正> 我院于1978年为五例瓦特氏壶腹周围癌病人施行了一期胰、十二指肠切除术。现作简要报道,并加以讨论。临床资料本组男3例、女2例。最大年龄53岁、     

胰十二指肠切除术97例临床报告

目的 探讨胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)术后早期并发症及死亡率发生、预防及处理的问题,提高PD手术的治疗效果.方法 回顾性分析了该院2002年1月～2006年6月间97例采用标准PD手术和传统Child法消化道重建病人的术前状态、术中情况和术后并发症及死亡率.结果 术后发生并发症49例(50.5%),其中胰瘘13例(13.4%),胆瘘3例(3.1%),肺内感染19例(19.6%),腹腔感染18例(18.6%),切口感染11例(11.3%),上消化道出血38例(39.2%),肠梗阻(肠套叠)1例(1%).围手术期死亡6例(6.2%),其中1例为上消化道出血,2例为多脏器功能衰竭,1例为手术当日腹腔出血,1例为胰瘘继发腹腔感染,1例为肠系膜上动脉栓塞.结论 PD手术具有较高的死亡率和并发症发生率.术前减黄治疗不能降低围手术期并发症的发生.     

胰十二指肠切除术后并发胃排空障碍12例护理体会

胃排空障碍（delayed gastric emptying,DGE）,又称胃瘫（gastroparesis）,是胰十二指肠切除（pancre-aticoduodenectomy,PD）后常见的并发症,其发生率为7%~41%[1].虽然胃瘫不是PD术后致命并发症,但它明显延长了患者的住院时间,增加了住院费用,加重了患者的心理负担,延缓了患者康复过程。因此,     

预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的体会

总结预防壶腹周围癌行胰十二指肠切除术并发胰胆瘘的体会。方法对我院１９８４年１月－１９９５年１０月３８例吸毒胰十二指肠切除术病例进行回顾分析。结果全组术后胰瘘３例，非手术治愈。无胆瘘发生，无手术死亡率。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的体会

总结预防壶腹部周围癌行胰十二指肠切除术并发胰胆瘘的体会。方法对我院１９８４年１月～１９９５年１０月３８例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析。结果全组术后胰瘘３例（７．７％），非手术治愈。无胆瘘发生，无手术死亡率。结论胰漏的预防关键在于胰腺残端常规楔形切除与合掌式缝合，胰空肠端端套入吻合，吻合层次精确，吻合口无张力，胰管内置多侧孔引流管，胰液输出通畅。胆肠胰肠吻合口相距５ｃｍ～６ｃｍ。胆肠吻合口的胆总管周围组织游离长度以１ｃｍ为宜，保证胆肠吻合血供。胆肠胰肠吻合口附近各置质软腔大的硅胶管充分引流。消化道重建以Ｃｈｉｌｄ术式为佳。     

华支睾吸虫病合并完全性胆道梗阻一例

男,28岁,朝鲜族。一个月前无明显诱因逐渐出现巩膜,皮肤黄染,食后腹胀。入院前廿天始食欲减退,厌油食,当地医院诊断为“黄疸型肝炎”,保肝治疗后,黄疸时轻时重,逐渐出现肝区隐痛,轻度皮痒,体重下降,尿呈“豆油色”,大便为白陶土样。B 超检查:呈肝内胆管扩张,故以“梗阻性     

胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘15例观察及护理体会

目的：探讨胰十二指肠切除术后并发胰、胆瘘的观察与护理方法。方法回顾性分析15例胰十二指肠切除术后发生胰、胆瘘患者的临床资料。结果15例患者经处理后均治愈出院。结论周密、细致的护理和观察,是胰、胆瘘治疗不可缺少的重要组成部分,对患者的康复可起到积极作用。     

先天性环状胰伴十二指肠梗阻1例报告

<正> 患儿刘某,男,14天,体重2.5kg。出生后6小时开始排胎粪,第2天进母乳,进食后有轻度溢乳,以后呕吐逐渐频繁,进食后5—7分钟即吐,呈轻度喷射状,吐物为黄绿色,发病后第10天转入我科。体检:T37℃,P118次/分。呈中度脱水貌。腹不胀,全腹未扪及包块,肠鸣音正常。进食母乳后上腹稍胀,且有胃型及蠕动波。胃肠钡剂造影示:上腹部双泡影,胃,十二指肠第一段及第二段上部扩张,造影剂未进入空肠。诊断为十二指肠梗阻。经十二小时术前准备后剖腹探查,术中见胆囊与胃、十二指肠、结肠肝曲及横结肠右半部间有广泛膜状及束带状粘连,升结肠短,盲肠位于右中腹并游离,小肠系膜仅过中线未达右髂窝部,松解胆囊与其他脏器粘连后,见十二指肠第二段有宽约     

8例胰十二指肠切除术后护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂手术之一 ,切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠、胃窦部、胆总管等 ,对病人侵袭面广 ,损伤大 ,易发生多种并发症。我科自 1996年 11月至 2 0 0 3年 5月收治 8例均行胰十二指肠切除术的病人 ,术后观察细致 ,精心护理取得满意效果 ,现将护理总结如下。1　临床资料本组 8例 ,均为男性 ,年龄 4 5～ 5 9岁 ,术前行B超 ,十二指肠镜、上消化道钡餐、CT或MRI等检查 ,术后病理诊断胰头癌 4例 ,壶腹部周围癌 3例 ,胆总管下段癌 1例 ,并发术后大出血 1例 ,胆瘘 1例 ,腹腔感染 2例 ,切口感染并裂开 2例 ,肺部感…