专家答疑

编辑部： 近期阅读中华医学会心血管病分会2010《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》,现提出与指南中心肌梗死合并快速心房颤动（房颤）治疗相关的几个问题,盼能得到专家答疑。     

专家答疑

本刊特约编辑北京市崇文区永外社区卫生服务站的郭医生对本文相关内容有3个问题请王教授解答，现将具体内容刊登如下。如果大家在临床过程中遇到相关问题，请登录“中国全科医生网”（http：／／www．chinagp．net）医生读者版论坛（或写信等方式）进行讨论。     

专家答疑

编辑同志:有一临床问题请教。患者男,51岁,发现胆固醇增高10年,有高胆固醇血症家庭史,近期血生化示:总胆固醇11.62mmol/L(参考值3.10～5.90mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇1.89mmol/L(参考值0.78～2.00mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇8.89mmol/L(参考值1.90～3.80mmol/L),α脂蛋白250mg     

专家答疑

编辑部：分型分期治疗是急性缺血性脑卒中综合个体化治疗的核心,分型对于指导治疗、评价预后有重要意义。近期,读《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010）（简称新指南）,阅读思考,受益匪浅。现提出与分型分期治疗相关的几个问题,盼能请专家答疑或对新指南解读。     

专家答疑

编辑部：
　　目前,缺血性脑卒中急性期血压干预的风险与益处还不清楚,缺血性脑卒中急性期的血压处理应十分慎重。对此基层医生在处理时常感困惑。现提出相关的几个问题,盼专家答疑。     

专家答疑牙周病

什么是牙周病? 正常情况下,我们能看到在牙齿周围的表面有一圈肉粉色的牙龈(如图1),俗称牙床,大约有1毫米宽,它是软的组织,实质上起不到支持稳固牙齿的作用.     

专家答疑——癫痫病

癫痫,在各种族人群中均有发病。统计资料显示,目前该病已成为仅次于头痛的神经科第二大疾病。2000年我国5省市农村的流行病学调查显     

专家答疑:怎样治疗口腔溃疡

编辑同志: 我女儿今年15岁,从5岁开始患口腔溃疡,原以为口腔溃疡是由于缺乏维生素或"上火"所致,但补充维生素和吃去火的中成药治疗都没有什么效果。后来又去过许多医院,吃过各种药物但仍然没有治愈,至今已有10年历史。     

专家答疑：腰椎管狭窄症

什么是腰椎管狭窄症?腰椎管狭窄症是腰椎管因某些原因发生骨纤维性结构异常,造成一个平面或多个平面的一处或多处管腔变窄,导致神经     

专家答疑:碘与甲状腺

产后甲状腺肿大是缺碘吗?妇女在产后半年内可发生甲状腺肿大,有两种情况值得注意:一种是由于碘摄入不足或相对的碘不足造成的甲状腺肿大;另一种可能是产后甲状腺炎。产后甲状腺炎,除甲状腺肿大外,还可有甲状腺功能的变化,有短时期的甲亢、甲低表现,但几个月后甲状腺功能可恢复正常。产后甲状腺肿大的病人,要做甲状腺功能检查,特别是做甲状腺吸131碘率或ECT甲状腺显像。由于碘摄入不足的甲状腺肿大,甲状腺功能正常而吸131碘率增高或EC T甲状腺摄取增强。产后甲状腺怀孕补碘,孩子会更聪明芽碘是人体甲状腺合成甲状腺激素的重要原料,甲状腺…     

专家答疑:中风 (四)

问:如何安排中风病人饮食?答:中风病人的饮食原则是:少量,少盐,低脂,营养,合理。1.少量每日3餐甚至每日4餐都是可以的,但一日的总摄入量必须要有所节制。因为每个病人的具体情况不同,故不能强求一致地限制每日饮食量在一个什么水平。一个简单的方法就是,得了中风以后要有意识地将自己每天的饮食量控制在原有饭量的70%左右。从某种意义上说,在一定程度范围内减少饮食就是增加寿命。2.少盐动物实验已经证实,盐能加速高血压的发展和对血管的损害,并增加脑中风半身不遂的发病率。成人每日对食盐的生理需要量在5克以下,而我国实际生活中往往超过1…     

专家答疑:中风(一)

问:中风是突然得的吗?答:中风看似发病急骤,一下子就病倒了,其实,“冰冻三尺,非一日之寒”。在发病前,中风病人体内就已经发生了病理改变,只是大部分病人并未察觉,这种病理改变发展到一定程度,再加上某种诱因就突然发病了。所以说,中风的实质是多种因素造成的,以急性发病为表现的一种慢性病理过程。中风主要是指现代医学中的脑血管病,就是脑的血管出了毛病。既然是血管的毛病,我们就先简单地讨论一下血管。人体的血管就像一幢现代建筑物里星罗棋布的上下水管,无处不到。正常情况下,血管里的血液按照一定的规律和轨道永不停止地循环,营养全身…     

专家答疑:中风(三)

问:脑出血必须用止血药吗?答:多少年来,脑出血或其他出血性中风(如蛛网膜下腔出血等)急性期的治疗都离不开“止血”这个原则。病人一经确诊,就马上使用止血药。随着医学的发展,医生在大量的临床实践中发现,有些出血性中风病人用了止血药后效果反而不理想。经过仔细的观察和分析,我们认为出血性中风即使是急性期,还是不用止血药好,理由如下:1.脑出血病人的症状主要是因血肿对脑组织的刺激、压迫引起,而并非是继续出血的表现。换言之,病人到医院就诊时,出血已经停止,不再成为主要矛盾。因为颅腔内的容积有限,如果颅内无休止地出血,只需一会儿…     

专家答疑:中风(二)

问:血管一通,中风病人就能痊愈吗?答:有些人一谈到缺血性中风病的治疗,总是马上想到如何疏通堵塞的血管,乍一听似乎很有道理,其实这并不符合实际。事实上,缺血性中风发生后的短短几分钟内,就会在缺血的核心区形成一个坏死灶,这个坏死灶是不可逆转的。有些广告过分地宣传所谓疏通血管、溶解栓子等等,临床上不会取得很满意的疗效。在急性期,治疗的目的和重点应放在坏死病灶周围的缺血半暗带(即尚未完全坏死的部分)上。如何减少这部分脑组织的坏死面积,对中风病人的愈后起着关键性作用。近年来,人们已经发现迟发性神经原死亡(DND)的发生程度…     

专家答疑:中风(五)

问:如何防治褥疮?答:中风病人,尤其是长期卧床者,很容易出现褥疮。其发生的部位都是身体重量所压之处,如骶尾部、髋部、肩胛骨、肘部、足跟等部位。如何防治褥疮呢?1.预防为主褥疮的预防比治疗更有意义,尤其是有一处出现了褥疮,更要积极采取措施预防其他部位再有褥疮发生。首先要保证全身营养供应充足。我们所说的“营养”不光是葡萄糖人体还需要许多其他营养物质。除能量以外,还需要蛋白质、维生素、电解质、微量元素、水等。另外,人体也需要一些不是营养物质的必需物质如纤维素等。如此众多的人体必需品单靠静脉输液是绝对满足不了需要的,…     

专家答疑:心绞痛伴心脏传导阻滞

编辑同志: 　　我是男性,74岁.近年来偶有夜间胸闷,服“速效救心丸“可暂时缓解,不能治愈;现发展到“右束支完全性阻滞“伴“左前半束支阻滞“,看来病情越来越重了.我该怎么办? 　　……