脾海绵状血管瘤合并淋巴瘤一例

患者,女,59岁,因"左上腹部不适2周"入院.发病期间饮食大小便正常,无发热、全身乏力和体重下降.10年前曾因"慢性胆囊炎、胆囊结石"行腹腔镜胆囊切除术.查体:一般情况尚可,全身皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,腹部平软,无压痛,肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:血常规、肝肾功能、凝血功能及免疫功能无异常;腹部B超:考虑血管源性脾病变.腹部CT:脾占位性病变.于2004年3月5日在全麻下行剖腹探查脾切除术.术中见脾大小12.0 cm×5.0 cm,质软,色暗红,于下极可见约3.0 cm×3.0 cm,质韧,突出脾被膜表面实性占位;术中出血约100 ml;标本切开见肿瘤包膜完整,瘤内充满网状结构组织.患者术后恢复顺利.病理报告:脾海绵状血管及淋巴管瘤.     

胆囊管畸形1例报告

患者，男，44岁。间歇性右上腹胀痛不适一年，于2037年2月29日门诊以“胆囊结石”收入院。PE：T37℃，P68次／min，BP100／70mmHg。五官端正，巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹平，肌软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（一），腹部叩鼓，肠鸣音正常。辅助检查，血常规、尿常规：（一）；腹部彩超提示：胆囊结石；心电图：正常范围心电图；胸部透视：未见异常；肝肾功能、电解质及凝血全套均正常。     

肝尾状叶异常发育一例

患者男,46岁。因“查体发现肝尾状叶肿瘤7d”入住肝胆胰脾外科。7d前于当地医院行B超检查发现肝尾状叶低密度灶病变,拟诊为“肝脏肿瘤”。查体：腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌软,腹部未扪及异常包块,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音（-）肠鸣音正常。     

多发性神经纤维瘤病致腹型癫痫发作误诊1例

病人女，５０岁。因夜间阵发性上腹部疼痛，伴恶心、呕吐１周住院。查体：全身多处可见大小、形态不一，疝样或蕈样肿瘤及咖啡色斑点、斑片。腹平坦，无肠形及蠕动波。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，无移动性浊音。拟诊“胆道蛔虫症”予阿托品、肠虫清等治疗３天，无...     

兄弟二人同患低位直肠癌

例1：男性,33岁,已婚,务农。因“脓血便半年余,腹疼、腹胀、肛门停止排气、排便3d”于2005年4月入院。体检：表情痛苦,贫血貌,体温正常,全身浅表淋巴结无肿大。心肺未发现异常。腹部隆起,有肠型、肝脾未触及,下腹部有轻压痛,无反跳痛,腹部叩击呈鼓音,肝浊音界缩小,肠鸣音亢进。胸腹X线：膈下无游离气体,肠管扩张,积液并有液平。彩色超声：肝、胆、胰、肾正常。     

巨大胆总管结石一例

患者，女，66岁。右上腹疼痛不适6d，疼痛向右腰背部放射，伴恶心呕吐，无畏寒发热，门诊B超示：胆囊炎、胆囊结石。入院查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，心肺阴性，腹平坦、软，肝、脾肋下未及，上腹正中偏右压痛阳性，反跳痛阴性，肠鸣音正常，未扪及腹部包块。术前检查：心电图、血常规正常，肝肾功能电解质、凝血功能正常。     

左位胆囊腹腔镜胆囊切除术1例报告

患者女,45岁。因右上腹部间断性隐痛反复发作4年余人院。无皮肤黏膜黄染病史。入院后查体：皮肤黏膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波;右上腹部压痛,无肌紧张、反跳痛,Murphy征阴性,肝脾无肿大,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检查：血尿便常规、肝肾功能、空腹血糖、凝血系列等辅助检查均在正常值范围。腹部彩超提示胆囊大小正常,     

巨大无功能胰岛细胞瘤1例报告

患者，女，39岁。因左上腹部胀痛4个月，发现包块2个月人院。4个月前无明显诱因出现进食后左上腹部胀痛不适，无恶心、呕吐；2月前发现左上腹一鸭蛋大肿块，B超及CT检查示胶体尾部占位病变。患病来患者食欲正常，无明显消瘦、乏力，劳动或饥饿后天昏厥，也无顽固性腹泻、腹痛及消化道出血史。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，腹平软，肝脾未及，左上腹们及一约7cm大肿块，质硬，固定，腹水征阴性，肠鸣音正常。Hb132g／L，WBC7．1×109／L，N0．85，L0．15，尿糖（－），肝功、肾功及电解质均正常。以“胰体尾癌”行剖腹探查术。…     

腹膜后陈旧性血肿误诊为腹膜后肿瘤1例报告

患者：男，64岁。因上腹部疼痛1个月，以“腹部包块”收入院。体检：上腹部稍膨隆，软。肝、脾肋下未触及。左上腹部可扪及约10cm×10cm大小的圆形包块，表面光滑，边界清楚，质地中等硬，有压痛，移动度差。肠鸣音正常。腹部B超示：肝、胆、胰、脾、肾未见异常。于左上腹胰腺后方，近脾门处可探及一囊性包块，约11．4cm×10．9cm，边界清；于囊内右侧可探及约6．0cm×5．4cm实性强回声，与肝、胰、脾、肾均无联系。腹部CT平扫＋增强示：腹膜后见一巨大囊状低密度影，欠均匀，CT值32～35HU；其内可见斑点状高密度影，CT值为87HU，最大…     

肾上腺皮质巨大血管瘤1例报告

患者，男，56岁。因左腰部酸胀痛2个月，B超检查发现后腹膜混合性肿块，于1996年9月17日收住我院。体检：一般情况尚可，发育正常，血压20／14kPa，脉搏80次／min。全身浅表淋巴结不肿大，皮肤、巩膜未见黄染，心肺听诊无特殊，腹部平软，肝脾未触及，左上腹部可触及拳头大小肿块，质硬，不活动，边界不清，无压病，取膝肘卧位双手触摸肿块不向前垂。腰部激发试验阴性。腹部无移动性浊音，肠鸣音正常，肾区无叩击痛。IVU提示左肾上腺占位性病变，左肾明显受压向下移位，肾门在第4腰椎下缘，左肾盂肾盏均水见明显异常。CT提示后腹膜混合性…     

胰腺结核一例报道

患者，女，37岁，因上腹部胀痛6周余入院。患者诉近一个月来体重下降4kg，全身乏力，纳差。无低热，盗汗。无恶心，呕吐，腹泻。两年前曾有左颈部淋巴结结核，经抗济治疗9个月而愈。体检：T37.6℃，P81次／分，BP15／9kPa。消瘦外观，全身皮肤及粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常。左上腹可扪及一肿物，有轻压痛，肝脾助下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。胸部X线平片正常。胃肠钡餐造影示胃后壁大弯侧受压，有弧形切迹。血白细胞计数9．6X109／L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞0．22。血沉23mm／h。肝功能正常。B超及腹部CT…     

结肠次全切除、逆蠕动盲直肠吻合术治疗多原发性结肠癌一例

患者男,62岁,因“大便带血1个月余”于2009年4月6日以“下消化道出血原因待查”收入我院,患者入院前1个月无明显诱因出现大便带血,量多,呈暗红色,与粪便混杂;伴交替性便秘和腹泻、里急后重、肛门坠胀及腹部隐痛。入院时查体：T36．5℃,P84次,min,R21次／min,BP131／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）,贫血貌,皮肤与巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺（-）,腹部无膨隆,腹肌软,左侧腹部有轻微压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,无移动浊音,肠鸣音正常。     

产后硬膜外血肿致截瘫一例

患者，女，26岁，71kg，ASAⅡ级。诊断：(1)G1R0孕39^ 5待产、臀位；(2)胆汁淤积；(3)胎儿宫内发育迟缓；(4)中度妊高征；拟行“新式子宫下段剖宫产术”。全身状况良好，无服用抗凝药物史，有皮肤瘙痒、双下肢轻度浮肿等症状。否认其他重要脏器疾病史。查体：腹部皮肤瘙痒痕迹，心肺功能正常，脊柱无畸形，无压痛，双下肢感觉、运动、肌力均正常。     

腹腔镜改良脾部分切除术1例报告

<正>脾是体内最大的淋巴器官，约占全身淋巴组织总量的25%^[1]，内含大量的淋巴细胞及巨噬细胞，其功能结构与淋巴结有许多相似之处，因此脾是重要的免疫器官^[2]。研究证实，脾脏在机体抗感染、免疫调节、抗肿瘤、造血等多方面发挥重要作用^[3]。随着人们对脾脏功能研究的不断深入，尤其抗感染、抗肿瘤免疫方面，保留脾脏的意义逐渐被认可，腹腔镜脾部分切除的临床开展日益增多^[4-5]。我院收治1例自发性脾血管瘤破裂出血患者，急诊行腹腔镜脾部分切除术，效果良好，现报道如下。患者女，61岁，主因“间断左上腹胀痛20 d”入院，查体:腹部外形对称，平坦，无膨隆，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，下腹部可见手术切口疤痕，腹肌稍紧张，以左上腹为甚，左上腹压痛、反跳痛明显。肝脾肋下未触及，莫非征阴性，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院后急诊超声提示:(1)脾脏体积增大、脾实质内混合回声，考虑脾破裂并血肿形成;(2)肝S6段实质内偏强回声，考虑肝血管瘤;(3)腹腔积液(中量)。上腹部增强C...     

脾噬红细胞综合征1例报告

患者,男,12岁。3年前出现头晕、头疼、鼻衄,服用止痛类药物后,无明显效果。此后家人发现患儿左上腹部包块,到多家医院就诊,均诊断为肝炎、脾功能亢进。经治疗后鼻衄未见好转,包块未缩小。家族中无类似病史。体格检查：体温36．4～37．4℃,血压12／7．5kPa。发育正常,营养中等,全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大。腹部平坦,全腹无压痛,肝肋缘下未触及,脾左侧锁骨中线肋缘下8cm,剑突下10cm,表面光滑,质中。     

阑尾腔内针灸针误诊为回盲部肿瘤一例报告

患者，男，70岁。因右下腹发现肿块伴黑便1个月余人院。病人于1个月前无意中发现右下腹部肿块，轻度腹痛，但无腹胀，亦无腹泻，无恶心呕吐，不发热，小便正常，大便稍稀伴有粘液黑便，全身之力。查体：轻度贫血貌，消瘦，一般情况较好，巩膜无黄染；心肺无异常。腹部轻度膨隆，未见胃肠型及蠕动波。政软，肝脾未们及。右下腹可如及scmX6cm肿块．边界尚清，质硬，压痛，活动度较小，无移动性浊音，肠鸣音减弱。实验室检查：Wffe10．4X10'八一NO．72，I．0．28．Hb90g／I。，尿常规正常；粪常规示：隐血试验（卅）；腹部B超显示右下腹部…     

后腹膜副中肾管源性囊肿二例

例1,患者女性,82 岁,因“体检发现腹腔肿物20 d”入院。既往发现血压升高20 d。查体:全身浅表淋巴结未触及。右侧腹部膨隆,可及一15 cm×11 cm肿块,质地软,无压痛,肝脾肋下未触及。肿瘤标志物正常。腹部B超:腹腔内巨大囊性包块,大小19cm×11 cm。     

原发性脾、胰尾结核性脓肿1例报告

患者：女性，27岁。于3天前无诱因出现左上腹隐痛不适，无低热、盗汗、乏力，无恶心呕吐。既往无结核病史。体检：体温36．8℃,全身浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。左上腹轻度压痛，左季肋部叩击痛，肝、脾均未触及。B超及CT检查均提示脾下极4．3×2．1cm大小液性占位，脾脏10．2×3．7cm大小。胸部X线片正常。血白细胞18．0×109／L。分类：淋巴0．40，中性0．60。血沉16mm／小时。临床诊断“脾脓肿”。行手术探查：肝大小、色泽正常，脾12×5cm，下绿变钝，稍隆起，囊性感，与胰尾粘连，胰尾增粗3×3cm，并有囊性感。行脾、胰尾切除，术…     

经十二指肠切开副乳头成形胆道镜胰管取石一例

1 临床资料 患者男,65岁．因腹上区反复疼痛半年于2011年3月1日入院。入院体格检查：一般情况良好,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺功能检查无异常,腹部平坦,剑突下压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及肿大及包块,     

胃和结肠及肝癌三重癌一例

患者男,55岁。因“左上腹部隐痛1月余”于2010年5月13日人院,胃镜活检诊断“胃窦部黏膜内癌”。AFP25．29）、CEA和肝肾功能检测正常,全腹CT和超声检查未见明显异常。于6月9日行胃癌根治术,术中探查：肝胆胰脾无异常：胃窦部可触及直径约1．5cm结节,