关节镜清理术后联合冷敷及中药薰药综合治疗膝关节骨性关节炎

目的 探讨关节镜清理术后联合冷敷及中药薰药等综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效和安全性.方法 对2007-05～2010-07收治的87例早中期膝关节骨性关节炎患者首先在膝关节镜下进行关节清理手术治疗,术后结合关节腔内注入玻璃酸钠、医用冷敷器冷敷、中药薰药及CPM下肢关节活动器等康复治疗,并对其中73例患者进行了随访,随访时间0.5～2.5年,平均随访时间1.5年.结果 痊愈43例,显效17例,有效12例,无效1例,总体优良率达82.2%.结论 应用膝关节镜手术治疗,术后再结合冷敷及中药薰药等相关的综合康复治疗措施,是治疗早中期膝关节骨性关节炎的有效方法.     

膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效对比

目的探讨膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法选择2008年5月至2011年10月该院收治的单侧膝关节骨性关节炎患者130例,随机分为研究组(65例)、对照组(65例),研究组行关节镜下有限清理术,对照组行关节镜下广泛清理术,观察两组手术时间、术后恢复时间、治疗效果,术后随访1年,分别采用OA综合评分及Lysholm评分评价患者膝关节功能恢复情况。结果研究组手术时间、术后恢复时间明显短于对照组(P<0.05),两组治疗有效率无显著差异(P>0.05);两组术前、术后1年膝关节综合评分及Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同X线分级患者Lysholm评分比较:术前、术后1个月两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1年时,两组Ⅰ、Ⅲ级患者Lysholm评分无明显差异(P>0.05),研究组Ⅱ级患者Lysholm评分低于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎短期效果均较好,但有限清理时间短、患者恢复快。此外,X线分级Ⅱ级的患者行广泛清理远期效果较好。     

低分子肝素联合中药离子导入预防老年膝关节置换术后下肢深静脉血栓的疗效

目的观察低分子肝素联合中药离子导入对膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防作用及机制。方法将116例膝关节术后患者按随机数字表法分为对照组55例和观察组61例。两组患者均采取常规DVT预防性措施,对照组进行低分子肝素钙注射液腹壁皮下注射治疗,术前2 h注射1次,术后1次/d,0.3 ml/次;观察组在对照组的基础上,于术后第1天开始采用益气活血通络汤离子导入治疗,30 min/次,2次/d。疗程均为2 w。观察两组患者DVT发生情况,统计DVT发生率;检查两组患者凝血功能;测定两组患者血清血清白细胞介素(IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果术后第1周,观察组和对照组患者DVT的发生率分别为4.92%和16.36%,两组差异显著(P0.05);术后第2周,观察组DVT的发生率为8.20%明显低于对照组(27.27%,P0.01);观察组术后第2周患者的纤维蛋白原(FIB)水平较同时点对照组显著减少(P0.05)。观察组术后第2周血清IL-1、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组(P0.01)。结论膝关节置换术后采用低分子肝素钙联合中药离子导入可降低血清FIB水平,减轻炎性反应,预防DVT的发生,值得临床推广。     

膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效

目的探讨膝关节镜辅助采用微创手术治疗老年胫内平台骨折的临床疗效及安全性。方法按照随机数字表法将2012年1月至2014年1月该院骨科收治的60例老年胫骨内侧平台骨折患者分为两组,治疗组30例行膝关节镜辅助微创手术治疗,对照组30例行常规手术固定治疗,比较两组的临床疗效及安全性。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均小于对照组(P0.05);治疗组的膝关节功能(HSS)优于对照组(Z=2.015,P=0.044);两组术后并发症主要有伤口化脓、骨折畸形、膝关节僵直、创伤性关节炎以及伤口软组织不同程度的感染,两组并发症发生率差异显著(P0.05)。结论老年胫骨内侧平台骨折在膝关节镜辅助下采用微创手术治疗能够有效减轻患者疾病负担,且具有临床疗效好、安全性高等特点,临床有重要参考价值。     

综合康复训练对老年髋膝关节置换后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的探讨综合康复训练对老年髋膝关节置换后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法选取2011年2月至2013年4月该院收治的行髋、膝关节置换手术的老年患者102例,随机分为观察组和对照组各51例。对照组行常规术后处理;观察组在此基础上由经培训的医护人员进行综合康复训练。对比两组患者各疗效相关指标。结果术后3 d内拔除负压引流管,两组患者伤口总引流量之间差异无统计学意义(P0.05);术后7 d时D-二聚体阳性率观察组明显低于对照组(P0.05)。两组患者均未出现致死性肺栓塞及栓塞后综合征,观察组DVT发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组患者术后第10个月关节功能评分明显高于对照组(P0.05)。结论老年髋膝关节置换后DVT发生率较高,综合康复训练对DVT具有明显的预防效果,同时还可促进关节功能的恢复,改善预后。     

膝关节镜联合腓骨近端截骨术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨膝关节镜联合腓骨近端截骨术治疗老年膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及对血清炎症因子的影响。方法老年KOA患者68例。根据随机数表法分为对照组(n=34)与研究组(n=34),对照组行膝关节镜清理治疗,研究组在对照组基础上联合腓骨近端截骨术治疗,比较两组手术时间、住院时间,术前与术后6个月美国特种外科医院(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)及炎症因子水平,同时观察并发症发生情况。结果研究组手术时间显著高于对照组(P0.05);两组住院时间比较无统计学差异(P0.05)。两组术后6个月KSS、KSS评分较术前升高,且研究组高于对照组(P0.05);VAS评分较术前降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患者术后6个月白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较术前明显降低,且研究组明显低于对照组(P0.05)。两组并发症发生率对比无统计学差异(P0.05)。结论膝关节镜联合腓骨近端截骨术治疗老年KOA患者疗效确切,可改善患者的膝关节功能,同时降低炎症因子水平,并发症发生率较低。     

关节镜微创清理术联合中药薰洗、玻璃酸钠腔内注射治疗膝关节OA疗效观察

目的观察膝关节镜下清理术联合中药薰洗、玻璃酸钠腔内注射治疗膝关节骨关节炎（OA）的疗效。方法对90例膝关节OA患者行关节镜下清理术,术后配合中药熏洗、关节腔内注射玻璃酸钠等综合治疗。术后随访7～2,4个月,进行膝关节功能评分并判定疗效。结果本组显效70例,有效15例,尚可5例,总有效率为94．44％。结论膝关节镜下清理术联合中药薰洗、玻璃酸钠腔内注射可有效治疗膝关节OA。     

膝关节周围罗哌卡因联合氟比洛芬酯多点注射对老年患者膝关节镜术后加速康复的影响

目的 探讨膝关节镜术后罗哌卡因联合氟比洛芬酯膝关节周围多点注射对老年患者加速康复的影响.方法 选择择期行膝关节镜下手术患者60例,随机分为对照组和实验组,每组30例.对照组在手术结束后予以静脉芬太尼镇痛泵止痛,实验组予以罗哌卡因+氟比洛芬酯膝关节周围7个部位进行注射止痛.分别于术前1 d,术后4、8、12、24、48、...     

序贯加压装置感应抗血栓泵在全膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的疗效

目的 探讨采取不同的时间长度应用序贯加压装置(SCD)感应抗血栓泵预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的效果.方法 80例进行全膝关节置换手术的患者随机分成对照组40例和实验组40例,术后即开始应用SCD感应抗血栓泵治疗,对照组术后第1天持续应用,从第2天之后每4h使用一次,每次持续1h;实验组术后6h使用1次,每次持续1h.两组患者应用抗血栓泵时间均为10 d.每日观察两组患者下肢肿胀、疼痛、皮温、颜色、腓肠肌疼痛等情况,均在术前及术后7～10 d行彩色多普勒超声检查.结果 对照组40例,肌间血栓形成1例;实验组40例,肌间血栓形成2例,两组血栓发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组患肢皮下淤血程度明显低于对照组(P＜0.05).3例肌间血栓患者得到及时治疗与护理均痊愈,两组患者皮下淤血均吸收痊愈.结论 SCD感应抗血栓泵对预防全膝关节置换术后患者下肢DVT形成效果明显,应用抗血栓泵每6h1次、每次1h为宜,并非时间越长效果越好.     

动静脉脉冲系统在下肢人工关节置换术后的应用

动静脉脉冲系统是一种模拟足底静脉丛生理机制的骨科临床新型辅助治疗仪器，可增加下肢静脉血流速度，减少全髋和全膝关节置换术后深静脉血栓（DVT）的发生率。自2003年5月以来，我们对180例全髋和全膝关节置换术患者术后应用动静脉脉冲系统预防DVT．效果满意。现报告如下。     

关节镜下经皮复位可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨折

目的探讨膝关节镜下经皮复位并用可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨折的方法和疗效。方法对22例髌骨骨折患者,采用膝关节镜下经皮复位可吸收螺钉内固定术治疗。结果所有病例术后膝关节功能良好,根据胥少汀评分法,优18例（81.8%）,良4例（18.2%）。结论膝关节镜下经皮复位可吸收螺钉内固定术治疗髌骨骨折,创伤小、恢复快、复位确切,能同时探查和处理膝关节其他损伤。可吸收螺钉作为内固定材料无需二次手术取出,但筛选手术病人非常重要。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的 观察人工全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效.方法 选择120例（140膝）DOA患者,均行后稳定型人工全膝关节置换术（TKA）治疗,术后应用抗生素并加强关节功能锻炼,应用膝关节功能（HSS）评分系统判定疗效.结果 术后对患者平均随访18个月,膝关节功能优良率为92.5％;HSS评分由（40±5.56）分升至（95±7.68）分,关节活动度由平均60°提高至平均95°,P均＜0.05.结论 TKA治疗KOA疗效确切,严格手术指征、术中矫正畸形时保持膝关节内外侧间隙及周围软组织平衡是手术成功的关键.     

低分子量肝素钠预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成87例观察

下肢深静脉血栓(DVT)是人工髋、膝关节术后常见的并．发症之一。2001年6月至2004年8月,我们应用低分子量肝素钠预防人工髋、膝关节置换术后DVT形成,取得了满意的疗效。现报告如下。     

膝关节镜手术的护理配合

目的探讨膝关节镜手术的配合及护理措施。方法回顾性总结分析采用膝关节镜手术治疗膝关节疾病患者56例的手术配合及护理经验。结果 56例膝关节镜手术配合顺利,关节功能明显改善,无一例发生并发症。结论膝关节镜手术是一种安全有效的手术方式,良好的护理配合是保证手术疗效的重要措施。     

膝关节镜治疗老年性骨关节炎

目的 评估膝关节镜清理术治疗老年性骨关节炎的疗效.方法 253例骨关节炎病人,年龄60岁～83岁,平均(65±4.9)岁,分为三组A组88例行膝关节镜清理术,B组76例用关节内注射透明质酸钠,C组89例口服非甾体类抗炎药.治疗后随访18～36个月(平均26个月).结果 疗效评价采用美国膝关节协会评分进行评定.治疗前各组膝关节评分无统计学意义.A组术后1年优18.6%、良45.8%、可28.8%、差6.8%.B组1年后优9.6%、良37.6%、可35.7%、差17.1%.C组1年后优7.9%、良27.4%、可47.3%、差17.4%.A组与B、C组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜清理术对老年性骨关节炎有较好的疗效.轻中度关节炎伴游离体是关节镜清理术的强指征.     

髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓的药物预防现状

骨科手术后深静脉血栓的发生率日益升高,特别是髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)时有发生,给患者带来极大的痛苦及较大的经济负担。因此,近年来逐渐引起了骨科医生的高度重视,而药物一直作为预防DVT的主要措施。该文旨在综合近几年来的最新研究,对髋、膝关节置换术后DVT的药物预防进展作一综述。     

伸缩式无菌冲洗架在膝关节镜手术中的应用

目的 观察膝关节镜手术中应用伸缩式无菌冲洗架的临床效果。方法 招募2022年1月至2022年7月于南宁市第一人民医院骨科行膝关节镜手术的患者120例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组在膝关节镜手术中采用自行设计的伸缩式无菌冲洗架配合3L医用无菌防护套,对照组在膝关节镜手术中采用常规的引流袋和引流管配合3L医用无菌防护套。比较两组患者膝关节镜手术无菌区域大小、术中手术无菌区域及手术医师手术衣溅湿情况、术后器械护士清理耗时、手术医师及护士满意度以及术口感染情况。结果 观察组膝关节镜手术无菌区域面积大于对照组,术中手术无菌区域及手术医师手术衣被冲洗液溅湿发生率低于对照组,术后器械护士清理耗时短于对照组,术口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术医师及护士对术中使用辅助用具的便利性、实用性、省力性、术后整理等方面的满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论 在膝关节镜手术中采用伸缩式无菌冲洗架配合3L医用无菌防护套可根据手术进程扩大或缩小无菌区域操作空间,降低术口感染风险,获得了手术医师及护士的认可,值得临床推广。     

膝关节镜下大骨节病与骨性关节炎的病理形态对照分析

目的 通过膝关节镜将大骨节病与骨性关节炎病变形态进行对照，以便膝关节镜下对大骨节病的诊断和选择治疗方法。方法 采用膝关节清理术，于膝关节手术中镜下观察滑膜、髌骨、股骨、胫骨及半月板改变。结果 大骨节病患者膝关节的滑膜、软骨、半月板损伤重且改变明显，与骨性关节炎比较差异有显著意义。结论 尽管大骨节病发展的结局也是骨性关节炎，但其病理形态与骨性关节炎仍有差别，手术中要充分考虑大片软骨剥离的特殊性。     

七味三七口服液联合持续被动运动仪对全膝置换术后膝关节功能及血液流变学的影响

目的 观察七味三七口服液联合持续被动运动仪治疗对全膝置换术后膝关节功能及血液流变学的影响.方法 将全膝关节置换术术后93例患者随机分为观察组(46例)和对照组(47例),对照组在术后常规治疗的基础上给予膝关节持续被动运动仪锻炼,治疗组在对照组的基础上给予七味三七口服液治疗,两组治疗前后评价膝关节肿胀程度、血液流变学、凝...     

关节镜下清理修复术治疗大骨节病8年随访报告

目的比较对大骨节病患者膝关节进行关节镜下清理术后不同时期关节活动、功能改善情况,并观察长期的手术结果。方法对31例大骨节病患者进行关节镜下膝关节清理修复术,术后8年随访,观察患膝临床症状改善有效率、疼痛指数、行走范围、关节活动度等指标,分别与术前资料及术后2年随访资料进行对比分析。结果术后8年随访完整病例24例,术后2年,8年患者对症状改善评价显效率分别为95.83%(23/24),87.50%(21/24),有效率均为100%(24/24)。术后2年及8年疼痛指数与手术前比较均显著减小,术后8年疼痛指数较术后2年有所升高;术后2年及8年无痛行走范围均较术前显著增大;术前行走距离<1 km者在术后2年及8年时分别有83.3%及50.0%延长至>1 km。结论膝关节镜下关节清理修复手术治疗大骨节病膝关节骨性关节炎具有较稳定的远期满意疗效。