积极探索全力推进新型农村合作医疗工作

铜山县22个镇、347个行政村、农村人口104万余人。2004年度全县85．05万农民参加合作医疗，占农业总人口的81．76％。按照年人均30元的筹资标准，共筹集合作医疗基金2550．15万元。其中省财政补助850万元、市财政补助170．1万元、县财政补助680．4万元，农民个人缴纳资金850．5万元，基金总到位率为100％。至2004年12月31日，全县累计补偿1791093人次，补偿总额2385．96万元，合作医疗基金支出占当年基金总额的93．56％。     

新型农村合作医疗基金管理中存在的问题与对策

新型农村合作医疗基金是由参合农民缴费、各级政府财政补助、社会捐赠等多渠道形成的专用基金。目前．以县为统筹单位的新型农村合作医疗基金每年筹资金额较大，并且呈现规模扩大之势，因而，防范基金风险、实现基金安全已成为新型农村合作医疗管理的核心环节。     

合作医疗改革的初步评价

改革前后调查资料表明，试点乡镇合作医疗人群覆盖率增加了53．9％，以县为单位行政村覆盖率增加了18．l％，举办层次以乡办乡管为主，合作医疗资金约占农民年人均收0．97％，并初步形成了“筹资”以个人为主、集体扶持、国家适当支持的格局，门诊受益面提高了63．0％，住院受益面提高了46．l％，医药费实际补偿比门诊达25．6％、住院达22．1％，年人均医药费用支出占年人均收人由原来8．3％下降到6．1％，病人的流向及村民对卫生服务满意度均有明显改善。存在的问题主要是筹资水平低、国家和集体投入不足，科学管理和民主监督有待于加强。跟踪随访，14个县中有7个县运行良好、且个县运行一般、3个县运行中断、3个县未正式运行。     

我国新型农村合作医疗基金管理过程中存在的问题与应对对策

新型农村合作医疗实施以来,基金筹资总额越来越多,基金所面临的风险也越来越大.文章以贵州省、广西省、吉林省和湖南省等地为现场,对现行的新型农村合作医疗基金在筹资、拨付、使用和管理等方面进行调查,探讨每个环节中存在的风险,提出解决和控制基金风险的措施和办法.     

安吉县新型农村合作医疗筹资办法与补偿特点

新型农村合作医疗采取农民个人缴费、集体扶持、政府资助相结合的筹资办法。安吉县采用“三级筹资、一级管理”的办法，即省财政、县乡（镇）两级财政、农民个人三级筹资、由县统一管理。对低保及优抚对象、独生子女的父母、残疾人，县财政和县残联重点倾斜补助筹资资金。对合作医疗基金科学测算，切块使用，分类补偿。一般基金总额的60％～70％用于大额医疗费用补偿，20％～30％用于门诊常见病、多发病及特殊病种的补偿，10％提取用于风险储备基金。     

新型农村合作医疗实际运行中的问题探讨

为促进新型农村合作医疗持续健康发展，通过考察试点县(县级市)新型农村合作医疗实际运行过程，分别从新型农村合作医疗筹资、管理和支付的角度对其存在的问题进行探讨。在筹资过程中，要正视其筹资主体已经发生了重大改变．对新型农村合作医疗是否一定要强调农民自愿参加的制度提出了疑义。在管理和支付过程中，提出要注意协调、控制利益相关各方的行为，改进基金支付和精确测算支付比例等问题。     

浅论新型农村合作医疗基金的管理

宁阳县作为山东省推行新型农村合作医疗工作的试点县之一，自2004年6月1日启动以来，全县参合农民51．8万人，参合率达85．2％，通过近一年的新型农村合作医疗试点工作，我们认为要想始终保持新型农村合作医疗制度持续、稳定、健康发展，得到老百姓的欢迎和拥护，最主要的一点是加强新型农村合作医疗基金管理、保证新型农村合作医疗基金全部用于当地人民群众的医药费报销。     

农村贫困地区合作医疗稳定运行的若干问题——山西省天镇县合作医厅筹资实践与思考之四

山西省天镇县3个合作医疗试点乡的筹资实践证明:①只要各级政府重视,做深入细致的发动工作,使群众真正理解举办合作医疗对减轻农民医药费用负担、对缓解因病致贫具有不可替代的作用,群众是愿意接受的。②中央制定的合作医疗筹资以个人投入为主、集体扶持、政府适当支持的方针完全可行。即使特困户也具有筹资潜力,在政府(民政部门)帮助交纳50％基金的情况下,贫困户可以承受另50％的基金。③在贫困地区筹资不能只限于缴纳现     

宁波市新型农村合作医疗制度运行状况分析

文章通过对宁波市新型农村合作医疗制度运行状况分析认为,本地区新型农村医疗合作制度运行整体平稳,其筹资结构、筹资水平和补偿模式体现了沿海经济发达地区新农合工作的特点。针对农民对新型农村合作医疗制度知晓率不高、基金结余率偏高等问题,提出加强组织引导和基金管理,进一步提高基金运行效率等建议。     

山东省农村合作医疗现状与发展对策研究

目的 了解农村合作医疗现状，探索完善和发展农村合作医疗的政策措施。方法 以填写调查表和现场座谈的方法搜集资料，分析历史资料和现有政策。结果 全省农村合作医疗以合医合药，乡办乡管为主，筹资水平在10元以下的占66．6％，人口覆盖率为30．5％。结论 山东省农村合作医疗发展态势较好，但覆盖率和保障水平还比较低，政府扶持力度不够。建议 完善农村合作医疗政策，加大政府投入力度，加快农村合作医疗立法进程。     

7省14个项目县合作医疗改革的基本模式

７省１４个项目县经济发展水平处于全国Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类。家庭调查揭示，１９９３年农民人均医药费用支出为９７．０９元，约占上年农民人均纯收入的７．１４％；两周门诊就诊率为１８８．８‰，年住院率为３１．７％；年应住院而未住院率为２７．０％，在未住院原因分析中经济困难位于首位，占５７．５％；１４个项目县合作医疗人群覆盖率达２９．５％，合作医疗人群覆盖率与地区经济发展水平无明显关系；农民选择＂以补偿住院为主、门诊住院结合＂的医疗费用补偿形式占７９．１％，愿意支付基金２３．２元，占上年人均纯收入的１．７％。本研究认为，合作医疗保险是传统合作医疗在社会主义市场经济条件下的改革与发展。其基本特点是，以乡镇为举办单位；以个人投入为主、集体扶持、政府支持引导的筹资机制；保障基本医疗预防保健服务并且有一定抗风险能力的补偿机制；对需方实行＂共付制＂，对供方实行＂预防制＂，以乡镇卫生院为供方总代表并分担风险，实行＂分级诊治，定额管理＂的运行机制；与农村三级医疗预防保健网相互依存，与社会经济发展水平相适应的、多种形式的农民健康保障制度。     

安徽省肥西县新型农村合作医疗研究(三)--农村居民参加新型农村合作医疗的意向调查

通过参加新型农村合作医疗意向的入户调查，主要结果显示：88．09％的农户愿意参加新型农村合作医疗，81．83％的农户愿意交纳10～20元的合作医疗入保费，73、92％的农户选择大病、小病都保.并得出以下结论：新型农村合作医疗深受农民欢迎，具有兴办的可能性；根据农民个人筹资支付意愿，实行多种等级个人筹资模式，扩大参保人群覆盖面；建立以大病统筹为主，兼顾小病补偿模式的合作医疗.     

A市新型农村合作医疗基金流向研究

目的 了解A市新型农村合作医疗基金流向及变化趋势.方法 搜集A市新型农村合作医疗季度报表以及统计年鉴资料,测算2008-2011年基金的机构流向现状及变化趋势;对新型农村合作医疗政策制定与管理者进行访谈,了解政策变化以及政策实施等情况.结果 A市新型农村合作医疗筹资水平不断提高.门诊与住院补偿基金占基金总额的比例分别在30.00％以内和70.00％以上.2008-2011年,住院补偿基金流向县级医疗机构的比例由35.49％增加到53.36％,流向乡级医疗机构的比例由49.87％下降到31.59％.门诊补偿基金70.00％左右流向了村级医疗机构.讨论 在门诊和住院基金的流向上符合大病为主的设计理念;门诊补偿基金主要流向村级医疗机构,符合就近方便就医的原则;住院基金以流向县、乡两级为主,基金流向基本合理,但有向县级集中的趋势.建议加强政府保障,注重政策导向作用;加强基层卫生服务体系建设,提高基层医疗机构服务能力;加强费用控制,实行支付方式改革;加大宣传力度,促使参合农民树立合理的就医意识.     

新型农村合作医疗基金封闭运行模式解析

新型农村合作医疗基金是由参合农民缴费、各级政府财政补助、社会捐赠等多渠道形成的专用基金。目前，以县为单位的新型农村合作医疗基金筹资总额每年在1000万元左右，且基金规模呈扩大趋势。为此，防范基金风险、实现基金安全成为新型农村合作医疗管理的核心环节。     

宝山区合作医疗约定医院制度及基金运作风险控制成效性

宝山区自1996年就建立了以大病统筹为特色的合作医疗制度，并且视基金运作和农村经济等情况调整筹资标准，基本控制了农民因病致贫、返贫问题。鉴于我区近几年合作医疗报销基金的运作情况，以合作医疗住院频次较高的前4类病种为例，揭示实行约定医院管理可有效增强报销基金的抗风险能力。     

山东省合作医疗覆盖率及其影响因素分析

本文对山东省４９７０４行政村的合作医疗情况进行了分析，目的在于摸清山东省合作医疗的覆盖率，分析影响合作医疗覆盖率的因素。结果显示：目前山东省合作医疗的覆盖率以村为单位为２６．５％，各市地间合作医疗发展不平衡，覆盖率最高为６２．１０％，最低的为２．８％。覆盖率的高低与经济水平有关（ｒ＝０．６４１４，ｐ＜０．０１），经济水平高，覆盖率也相对较高。地理因素对合作医疗覆盖率无影响。乡镇领导对合作医疗的认识水平对合作医疗的覆盖率有显著影响。根据分析结果，文章提出了政府应加强对合作医疗的政策支持和技术指导，多渠道增加投入等相应的发展对策。     

合作医疗筹资水平的研究

文章通过比较合作医疗改革中计划筹资水平和实际筹资水平，分析筹资水平调整原因，探讨科学测算合作医疗基金的办法，提出应按照“根据需要和可能”原则筹集资金，为今后开展农村合作医疗合理确定筹资水平提供依据。     

农村居民慢性病费用纳入新农合基金管理的模式研究

为进一步将慢性病费用科学的纳入新型农村合作医疗基金管理,文章对其必要性和可行性进行了深入分析。研究发现,强化新型农村合作医疗对慢性病的管理是非常必要的,而且通过筹资水平的不断提高,进一步将慢性病费用纳入新型农村合作医疗的基金管理也是可行的。建议通过建立慢性病保障基金等方式加强对慢性病患者的补偿,并通过建立健康档案对慢性病患者进行分级管理。     

2001～2004年上海市宝山区农村合作医疗保险基金筹集情况分析

近几年来，上海市宝山区的农村合作医疗制度参保率正逐年提高，基金的运转管理呈平稳发展趋势。随着社会经济的发展和农村人群对卫生需求提高，现行的农村合作医疗制度在筹资比例、参保率及管理上还存在不少问题。本文对宝山区2001～2004年农村合作医疗保险基金筹资情况进行分析，为制订今后的有关政策提供参考。     

“中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究”基线调查断面调查的报告

共调查２个试验县的县政府、县卫生局、县医院，１２个试验乡的乡政府、乡卫生院、乡合作医疗管理委员会、乡干部、乡卫生院医生，３６个试验村的村委会、村干部、村卫生室、乡村医生、１１００名村民户主和４８００户（不包括５％的复查数）家庭。调查了１９９４年县、乡、村的社会经济文化、卫生服务及其筹资（特别是合作医疗筹资），农村医生报酬现状，现有医疗保健制度（特别是合作医疗制度）等。初步分析结果显示：河南试验县落后的经济文化制约了个人、集体、政府对卫生的投入；试验县危害农村人口健康的主要疾病是感染性和传染性疾病；次均医疗费用超过了全国农村一、二类地区；乡卫生院服务效率较低；患者中的２０～３４％的应门诊者和５８～７１％的应住院者因经济困难而放弃就诊；试验县１９９４年合作医疗管理形式是乡办乡管，县、乡政府及各种企业对合作医疗基金的投人为０，农民个人投入占合作医疗基金的７４～１００％，以户为单位按人头收２～８元，补偿比为７％～２０％；农村医生报酬机制中的主要问题表现是乡卫生院医生的报酬偏低，医生的卫生服务行为与报酬无直接关系。