腹水的诊断及鉴别诊断

腹水是临床医生经常遇到的问题,如何及时正确地作出诊断至为重要。因此,本文拟就腹水的诊断及鉴别诊断的一些问题,作一简要地讨论,供临床参考。正常人腹腔内即有少量液体(<200 ml),当腹腔内液体增加到1500ml时,临床通过仔细叩诊始能发现。超声波检查对腹水诊断较为敏感,一般200～300 ml腹水即可探出,且可估计腹水量。诊断性穿刺也是诊断过程中的重要检查手段。腹水检查除常规外,必要时应进行细菌学检查(革兰氏染色、抗酸染色、培养等)、脱落细胞检查以及一些酶学和生化检查等。     

腹水的B超诊断及鉴别诊断

腹水在 B 超检查中是屡见不鲜的,因此有必要对腹水的 B 超诊断及鉴别诊断进行讨论。一、腹水的诊断在 B 超声像图上见腹腔内有无回声暗区,即可诊断腹水。腹水较多时,B 超极易诊断,但腹水<100ml 时,则往往被忽视。当腹水产生时,首先沉积在腹腔的低凹处及一些皱褶沟,如小网膜囊、右结肠旁沟及道格拉斯腔。在 B 超声像图上,则可在胆囊窝、肝肾间隙或膀胱周围显示无回声暗区。因此,在检查病人时应仔细观察这些区域。     

腹水鉴别诊断进展

腹水是一种常见的临床症候,可由多种疾病引起,以肝硬化较为多见,其次是肿瘤与结核性腹膜炎以及Budd-Chiari综合征等。关于腹水的病因诊断及良、恶性腹水的鉴别等方面还存在不少困难。近年来建立了不少新的检测方法,取得了不少进展。1　炎性与非炎性腹水的鉴别炎性腹水一般多为渗出液。多见于结核性腹膜炎、肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)、急性化脓性腹膜炎,少数见于霉菌性、寄生虫性及胰胆疾病所致的腹膜炎。恶性肿瘤是引起渗出性腹水的另一主要原因,以转移癌为多,男性主要为肝及胃肠道肿瘤,女性以卵巢癌多见,其它尚有淋巴瘤。非炎性腹水一…     

结核性腹水恶性腹水的鉴别诊断

为探讨良恶性腹水的鉴别诊断指标，对２３例结核性腹水和２０例恶性腹水联合检测腺苷脱氨酶，胆碱酯酶，癌胚抗原，鞘糖脂抗原和ｐＨ值，结果表明，上述５项指标结果在结核性腹水和恶性腹水之间，差异均有显著性。     

结核性腹水与恶性腹水的鉴别诊断

为探讨良恶性腹水的鉴别诊断指标，对２３例结核性腹水和２０例恶性腹水联合检测腺苷脱氨酶（ＡＤ）、胆碱酯酶（ＣｈＥ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、鞘糖脂抗原（ＣＡ２４２）和ｐＨ值。结果表明，上述５项指标检测结果在结核性腹水和恶性腹水之间，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５～０．０１）。据此认为，常规联合检测该５项指标，有助于良恶性腹水的鉴别，腹水ＡＤ＞８０ｕ／ｌ、ＣｈＥ＞５０ｕ、ｐＨ＜７．３者支持结核性腹水的诊断；而腹水ＣＥＡ＞２０ｎｇ／Ｌ、ＣＡ２４２＞３０ｕ／ｍｌ、ｐＨ＞７．４则支持恶性腹水的诊断     

浅析腹水的鉴别与诊断

目的 探讨腹水的鉴别与诊断.方法 通过临床经验以及辅助检查结果对腹水病人进行鉴别与诊断.结论 准确鉴别腹水的性质有助于腹水病因的诊断,也就是对医生采取的治疗手段起到决定性的作用,因此一定要在诊察过程中严格注意.     

肝硬化腹水与结核性腹水的超声鉴别诊断

肝硬化腹水与结核性腹水的超声鉴别诊断林宁武汉钢铁公司第二职工医院Ｂ超室（４３００８５）本文共收集了１９９２年～１９９５年我院诊断为肝硬化腹水和结核性腹水住院患者６７例，就Ｂ超的各种征象进行分析，结合我们的一些体会报告如下。１临床资料１．１一般资料结核...     

腹水的B超诊断与鉴别诊断

目的：探讨超声对腹水的诊断与鉴别诊断价值。方法：对162例经B超诊断的腹水患者的超声声像图表现进行分析。结果：初步了解腹水性质及来源,为临床提供诊断依据。结论：超声检查成为腹水患者无创性检查和诊断的首选方法。     

腹水胆固醇含量在腹水鉴别诊断中的价值

用乙醇抽提—高铁硫酸显色法检测35例各类腹水患者腹水胆固醇,发现在腹水性质的鉴别上,优于传统的腹水常规项目,界值在1.3mmol/L,≥1.3mmol/L为癌性或炎性腹水,<1.3mmol/L为肝硬化腹水。其阳性预期值为84.2％,阴性预期值为81.3％。认为该检测法简单易行,价廉,很有实用价值。     

腹水脯肽酶的鉴别诊断价值

1　材料和方法1.1　材料　选择住院腹水患者 5 4例 ,其中肝硬化 2 1例 ,原发性肝癌 15例 ,结核性腹膜炎 8例 ,恶性腹水 10例 (胃癌腹腔转移 6例 ,腹膜恶性间皮瘤 1例 ,来源不明腹腔恶性肿瘤 3例 ) .每例患者均于入院后未经化疗、抗痨等治疗前 ,常规方法抽取腹水 2 0 m L和血标本 ,腹水采集后离心 (2 5 0 0 r·min- 1 ,10 min)取上清液 - 2 0℃保存 ;血标本于清晨空腹安静状态下 ,抽取肘静脉血 10 m L,15 0 0 r· min- 1离心 5 min,-2 0℃保存备用 .肝硬化按 1990年全国肝硬化专题学术讨论会 (河北承德 )诊断标准确诊 ;原发性肝癌 (以下简称…     

腹腔镜对原因不明的女性腹水患者的诊断意义

目的腹水是临床疾病中常见的体征,有时很难判断出其病因。文中研究腹腔镜探查在无明显内、外科疾病,经腹水穿刺检查阴性的女性腹水患者诊断及治疗中的意义。方法收集2002年1月至2012年1月我科收治的无明确内、外科疾病,腹水穿刺检查阴性的33例女性患者进行腹腔镜检查,整理分析临床及手术病理资料,并进行随访。结果经腹腔镜探查后,29例明确诊断,其中结核性腹水23例,黏液性卵巢癌3例,腹膜原发癌3例;1例乳糜腹水者经淋巴结活检后确诊为淋巴瘤。另3例腹腔镜检查未见异常,其中1例因免疫检查异常按自身免疫性疾病治疗后好转;1例甲状腺功能低下,经补充甲状腺素治疗后好转;1例行PET/CT提示右卵巢代谢增高,再次手术切除右卵巢,病理提示为子宫内膜异位症、多发性囊状滤泡及囊状黄体增生伴出血,术后腹水及症状渐好转。结论对反复内、外科检查仍原因不明的女性腹水患者,腹腔镜探查有利于快速准确地诊断疾病,以利于治疗。     

非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断

目的 探讨非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断。方法 对400例非外伤性腹水病例的临床与超声检查资料进行回顾性分析，并按声像图特点进行分类，总结其超声诊断与鉴别诊断方法。结果 非外伤性腹水按声像图特征可分为粘连型腹水、非粘连型腹水、内脏与血管自发破裂型腹水三类，如结合临床或超声引导下介入穿刺抽液细胞学检查，大部分可明确病因。结论 超声对非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断有重要价值。     

非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断。方法对400例非外伤性腹水病例的临床与超声检查资料进行回顾性分析,并按声像图特点进行分类,总结其超声诊断与鉴别诊断方法。结果非外伤性腹水按声像图特征可分为粘连型腹水、非粘连型腹水、内脏与血管自发破裂型腹水三类,如结合临床或超声引导下介入穿刺抽液细胞学检查,大部分可明确病因。结论超声对非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断有重要价值。     

血清和腹水采集间隔时间对腹水鉴别诊断的影响

目的:研究血清和腹水采集间隔时间对腹水鉴别诊断的影响。方法:采用SAAG和腹水/血清肿瘤学标志物(F/S比值)两种腹水分类标准,观察两种血清和腹水采集间隔时间(≤2h和>2h)对上述两种腹水分类标准的结果分析有无影响。结果:105例腹水患者,按间隔时间≤2h检测SAAG,其中54例SAAG≥11g/L,51例SAAG<11g/L,间隔时间>2h时,50例SAAG≥11g/L,55例SAAG<11g/L,两者之间差异无显著性(P>0.05);按间隔时间≤2h检测F/S比值,30例F/S≥1.2,75例F/S<1.2,间隔时间>2h时,33例F/S≥1.2,72例F/S<1.2,两者之间差异也无显著性(P>0.05)。结论:血清和腹水采集间隔时间对按上述两种标准进行腹水分类并无明显影响。     

肝硬化患者腹水的诊断

长久以来,人们根据细胞计数与生化检验的指标,作为渗出液与漏出液的区别点,以此作为浆膜腔积液的实验室诊断依据。近几年来腹水检查的项目有所增加,如酶、微量元素测定等,为腹水的诊断提供了一些新的内容。我们从1982年6月～1983年4月,对27例腹水病人作了腹水检验,今分析如下,并就有关诊断价值等问题作一讨论。     

检测LAM-IgG指标诊断与鉴别诊断结核性腹水

目的：了解检测腹水标本阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体（LAM－IgG)指标诊断与鉴别诊断结核性腹水的应用价值。方法：研究对象包括恶性腹水组（恶性组）38人,结核性腹水组（结核组）32人,其他良性腹水组（对照组）32人,采集腹水为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验（dot-IGFA)技术检测LAM－IgG。结果：LAM－IgG的阳性结果为：恶性组5．3％（2／39）,结核组65．6％（21／32）,对照组0。结论：在诊断与鉴别诊断结核性腹水方面,LAM－IgG指标的特异性,敏感性均较高,具有应用价值。     

女性盆腔少见肿瘤CT诊断及鉴别诊断价值

<正>女性盆腔肿瘤一直是CT诊断的难点,笔者拟回顾性分析18例女性盆腔肿瘤的CT表现特征,探讨CT征象的病理学基础,以提高对该类疾病CT影像表现的认识。     

良恶性腹水鉴别诊断的若干进展

<正>腹水是一种常见的临床征候,可由多种疾病引起,其病因诊断对疾病的治疗及预后至关重要。近年来在良、恶性腹水的鉴别诊断方面取得了重要进展,本文将从细胞学、生化免疫学、影像学三方面进行综述如下。