药物相互作用与合理用药

药物相互作用是指病人两种或两种以上药物合用时所出现的复合效应，药物相互作用可使药物作用的效应增强或减弱，作用时间延长或缩短，还可出现单独用药时没有的药理效应。药物相互作用的后果可表现为临床有益的治疗作用或有害的不良反应，而医生们在联合用药时，常常只考虑有益的方面，而忽视其可能引起的各种不良反应。药物相互作用引起的不良反应可发生在许多方面。     

临床用药中配伍的相互作用及副作用

药物配伍在体内或者体外会发生相互作用。药物的相互作用是指两种或两种以上药物合并或先后序贯使用时 ,所引起的药物作用和效应的变化[1] 。下面结合我院用药情况作一分析。1　临床资料现在临床上多采用联合用药 ,一般为 3～ 5种 ,有时患者还要自行增加 ,这样多种药物的合并使用 ,使现代临床治疗领域出现各种各样的不良反应。药物的相互作用如果产生出血、低血糖休克、惊厥或高血压危象 ,则易受重视。如果只是改变疗效 ,则不被临床医师所重视。据报道 ,同时用 1～ 5种药物的病人药物的相互作用发生率为 18 6% ,而同时用 5种或 5种以上药物…     

与口服降糖药有关的相互作用

糖尿病患者多为老年人,常合并多种疾病,需要多种药物联合治疗,随着用药种类和数量的增加,药物问发生相互作用的可能性增加。若不了解常见口服降糖药物与其他药物的相互作用,则可能在治疗过程中发生低血糖或高血糖,或影响其他疾病的治疗。本文将目前常用的口服降糖药物之间、与其他药物之间常见的药物相互作用进行综述,以期为临床用药提供参考。     

药物相互作用与临床用药

<正> 临床合用药物的目的是为了提高疗效,获得单一药物所不能获得的更强的药理作用:防止或消除药物的不良反应,或治疗病人同时患有的多种疾病或出现的多种症状。但是,由于各种药物的理化性质不同,药理作用各异,因此若配伍不当,则可能出现配伍禁忌或药源性疾病等不合理用药的情况     

药物变态反应及预防措施

近年来 ,临床用药量不断增长 ,伴随出现的药源性疾病也不断增加。临床医师在考虑药物治疗疾病的时候 ,往往忽略药物的不良反应。正确认识药物的二重性 ,对临床合理用药有重要意义。1　药物不良反应的概念药物不良反应是指药物按常规剂量及正确给药途径 ,应用于疾病的预防、诊断及治疗过程中所出现的预期疗效以外或有害的反应。某些药物不良反应可发生于任何使用者 ,而有些药物的不良反应则只出现于易感人群。药物不良反应是在常规剂量及正确给药途径下发生的有害反应 ,不包括药物过量、药物滥用和治疗错误。药源性疾病是由药物引起的人体功…     

常见药物的体内相互影响

随着药物品种不断增多,临床合并用药的范围也在逐渐扩大。很多药物对人体不同的组织和器官能产生多种药理作用,包括对疾病的治疗作用和不良反应。不同药物先后或同时进入体内,由于药理效应的协同和对抗,对体内某一作用部位或酶系统能发生单向、双向的相互影响,其结果对人体和疾病能产生有益和有害两种作用。为了增进常见药物合理性的相互应用,避免药物在体内产生有害的相互影响,以国家基本药物为重点,以药物在体内相互影响产生药理效应的作用部位分类,用表列形式选编了临床常用部分药物在体内的相互作用,给临床合并用药提供参考。一、药物在胃肠吸收的相互影响(见表     

几种可合并用药而无相互作用的药物

两种或多种药物同时应用,可出现机体与药物之间的相互作用,有时可使药效增加,有时可使药效充分发挥,这是对病人有利的一面。但有时合并用药可使药效消弱,使不良反应加重。一般而言,用药越多,不良反应发生率越高。《澳大利亚药学杂志》在1989年间搜集了世界各地研究情况,发现有     

重视药物相互作用,保证用药安全

药物治疗是各种疾病治疗的主要方法之一,现代医学的进步研发出数以千计的药物,使人类的各种疾病得到治疗.在临床上,一个人可以同时患多种疾病,因此可能同时用2种或2种以上的药物治疗.不同药物在人体内可能发生相互作用,产生意想不到的结果.缺少临床经验的医师在制定治疗方案时,往往只是根据患有几种疾病,开出各种药物,有时一个患可能同时使用几十种药物,而对于这些药物在体内会发生什麽相互作用？疗效增加还是减弱？是否会发生严重不良反应？知之甚少、或完全不知,这就有潜在的风险.因此,深入了解各种药物在体内吸收、代谢、排泄过程,以及各种药物在体内的相互作用,对于保证用药安全是非常重要的.     

什么是药物的不良反应

药物不良反应是指按正常用、用量应用药物预防、诊断或治疾病过程中,发生与治疗目的无的有害的反应。不包括由于药品量问题或用药不当所引起的有反应。药物不良反应包括哪些有害应?大致包括如下内容。1.副作用在治疗剂量下伴治疗作用同时出现的与治疗无的不适反应,称为副作用。例如,阿托品治疗胃肠道平滑肌痉挛引起的疼痛时,出现的口干、视模糊、眼内压增高等。副作用产的主要原因是因为一种药物往具有多种药理作用,当利用其中一种作用治疗某一疾病时,其他作用就会成为副作用。副作用通难以避免,但一般都较轻微,是逆性的功能变化。一般可以…     

老年人常用的治疗药物应用注意事项

随着人的年龄增长,机体的生理机能和生化反应亦发生相应变化,一般对外源性投予药物敏感性增高,用药的安全性变小,加上老年人往往身患多种慢性疾病,常同时使用多种药物,因而药物相互作用也就增多.药物的不良反应发生率明显增高.有许多报告充分说明老年人的药物不良反应率较其他年龄组病人为高.因此老年人临床用药原则一般与青壮年人不同,应考虑其特殊性,也就是针对老年人特点,选用最常用、疗效好、毒性小、不良反应少的药物.下面介绍一下几种常用药物的应用注意事项.     

审查处方 合理用药

药物是治疗疾病的重要武器，药到病除是人们所希望的，但药物存在两重性，既药物能治病，也能致病。当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻也可使药效减弱或者出现不应有的副作用，甚至可出现某些奇特的不良反应，危害用药者，甚至可以危及生命，因此，合理用药上有非常重大的意义。     

门诊128例药物不良反应退方分析

临床上药物不良反应分为ABC三种类型。世界卫生组织对药物不良反应的定义是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中人接受正常剂量的药物时出现任何有害的与用药目的无关的反应。统计临床上引起不良反应处方虽不可完全避免不良反应发生，但可以总结引起药物不良反应的规律及特点，对重点药物加以监测，将药物引起的不良反应降到最小限度，做到有的放失地合理使用药物。     

老年人临床用药的特点及药物对老年人的影响

临床研究表明，药物的不良反应随年龄的增长而增加，41～50岁者不良反应发生率为11．8％，80岁以上者增至25％。原因是，老年人疾病复杂，处方过大，药物种类多，相互作用大，易出现药物不良反应。药动学特点随年龄而改变，血药浓度增高；体内稳定机制的调节变差；对某些药物作用的敏感性增强，免疫机制降低，导致过敏反应的增加。据调查，500例住院老年病人中，平均每人用药8～9种，有1／3的人用药10种以上，最多用至25种。用药品种越多，用药不合理现象及药物不良反应发生率越高。如64例老年病人用药5种以下，不合理用药者只有5例，占7．8％，19例用药20种以上，其中16例用药不合理，占84．2％。据报道，在药源性疾病中，有20％以上是由于用药种类过多，药物互相作用所致。若每人合并用药8种以上，将100％地产生药物之间相互影响。为用药的安全，有效，减少不良反应，老年人的用药必须充分考虑这些特点。     

抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者合并用药调查分析

目的 了解核苷(酸)类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者合并用药情况现状.方法 对2015年5～8月北京佑安医院门诊接诊的应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的部分慢性乙型肝炎患者进行问卷调查,调查内容包括抗病毒药物、伴随疾病、目前合并用药等.查阅检索药物适应证、禁忌证、用法用量、不良反应及药物-药物间相互作用等.结果 对1 782例患者进行问卷调查,抗病毒单一药物治疗1 338例.合并服用其他药物1 052例(59.0％),其中1种药物562例(53.4％),2种290例(27.6％),3种117例(11.1％),4种53例(5.0％),5种17例(1.6％),6种及以上13例(1.2％).有1种伴随疾病需合并用药者212例,2种149例,3种以上24例.合并用药种类达91种(肝病辅助用药27种,29.7％),其中39种(42.9％)不在相关疾病指南或专家共识所推荐的治疗药物中.合并使用的药物中有潜在肝脏不良反应的34种(37.4％),存在药物相互反应的亦有34种(37.4％).结论 抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者合并用药十分普遍,对肝脏的潜在毒性反应及药物-药物相互作用未能得到充分重视.     

300例门诊儿科治疗上呼吸道感染药物应用分析

目的:为了进一步分析儿童上呼吸道感染疾病的用药内容,完善药物治疗体制。方法:选取门诊部所确诊的儿童上呼吸道感染患者的临床药物治疗资料,共300例,分析门诊处方中药物的种类、药物使用的频度、药物的治疗效果、用药后所产生的不良反应和不了反应,以及用药方式的合理性,最后将统计数据进行对比分析。结果:对300例上呼吸道感染儿童患者的临床用药分析发现,抗生素类药物的用药量是最大的,使用频度也是最高的,用药量占到总比例的85%之上,使用频度占到总比例的80%之上;药物治愈率为100%,无效者0例;用药后出现不良反应的患者有11例;用药后出现不同程度不良反应的患者有7例;药物治疗过程中药物使用不合理的情况共出现65例,主要原因是药量、使用方法以及药品之间的搭配出现问题。结论:虽然儿童发生上呼吸道感染是一种十分常见也是一种易治的疾病类型,但在治疗过程中同样不可掉以轻心,最大程度地提高治疗效率,减少患者的痛苦,才是对医院的本质要求。另外基础药物的有效管理也能提升医院整体的医疗管理体制,有利于开展医师、药师双监督的有效监控体制。     

关于老年人常用药物的相互作用及合理用药原则

老年人各组织器官都有不同程度的退行性变化，影响药物在体内吸收、分布、转化和排泄，从而易发生不良反应。近几年药物种类日益增多，新药不断出现，用途交错。老年人又往往同时患多种疾病，为避免由于药物相互作用而给老年人造成不必要的不良反应，将常见几类容易发生相互作用致老年人不良反应的药物概述如下，奉告老年人掌握一定的用药原则，提高老年人用药水平及生命质量。     

谈合并用药(一)——药物的相互拮抗或削弱

近年来,有关合并用药后药物相互作用的报告逐年增加,其中药物的不良反应和有害作用占相当比例,文献中巳出现许多因药物相互作用而引起死亡的例子。因此,在药剂研制和临床应用时,必须注意合并用药中相互作用的问题。药物相互作用的机制非常复杂。大体上可分如下几类:1.在吸收、分布、代谢、排泄过程中的相互作用(下称ADME作用):指一个药物可影响另一个药物的ADME作用,包括影响药物的胃肠道吸收;影响药物与血浆蛋白的结合;激活或抑制药物代谢,增加或减少药物从小便中排出。2.药物在药理方面的相互作用:两种药物可能因相加或拮抗的药理作用而在合并用药时造成不良反应,3.其他:     

几种常用中药与其他药物的相互作用

我国利用植物治疗疾病的历史相当久远 ,《神农本草经》就记载了 36 5种草药方 ;现代中药的使用越来越广泛。通常 ,人们认为使用中药比化学合成药物不良反应小 ,应用更为安全。但实际上 ,中药也可引起许多不良反应 ,甚至会给患者带来致命的后果。中药一般是由数种有效成分组成的混和物 ,在很多情况下 ,并不知道其中有多少种成分在发挥药理作用。这样 ,一方面 ,多种成分明显增加与其他药物发生相互作用的可能性 ;另一方面 ,分析这些相互作用也成为一个难题。中药起效慢 ,因此使用者往往是慢性病患者 ,常合并使用其他化学合成药物 ,就更为容易…     

必须警惕药物相互作用产生的不良反应

药物相互作用是指某一种药物的作用由于其它药物或化学物质的存在而受到干扰。使该药的疗效发生变化或产生药物不良反应。临床上期望得到的药物相互作用是合并用药，得到疗效提高或(和)毒性减轻的良好效果。但是有些药物合用后，使某药的毒性加大或疗效降低，这就是不良的药物相互作用。最近几年，临床应用证明，不良的药物相互作用当中，出现了严重不良反应，因此应当给予重视。     

老年病科药物的利用分析

老年人因其机体和脏器的衰老变化，往往易患有多种疾病，致使用药的品种、频度和用量不断上升，同时药物相互作用、不良反应及药物经费也日渐增多。为了解医师对治疗老年患者疾病药物的处方习惯，监测用药的合理性，发现并掌握老年人的疾病特征和药物利用的流行趋势，采用流行病学的有关方法对2002年2004年3～4月份老年病科住院患者的病历进行分析，就所使用的治疗药物进行研究。