外用FE复合酶消毒剂控制烧伤创面感染的临床观察

目的测定ＦＥ复合酶消毒剂控制创面感染的临床效果。方法观察外用ＦＥ复合酶消毒剂对烧伤患者创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗作用。结果烧伤患者创面外用浓度为２～３ｍｇ／ｍｌ的ＦＥ复合酶消毒剂后，能显著减少创面ＭＲＳＡ菌数。结论ＦＥ复合酶消毒剂具有较强的杀灭金黄色葡萄球菌的作用，能有效控制烧伤创面金黄色葡萄球菌感染     

谷氨酰胺双肽强化的静脉营养促进烧伤创面愈合的机制

目的探讨静脉补充谷氨酰胺双肽促进烧伤患者术后创面愈合的可能机制。方法30例烧伤总面积10％～30％,Ⅲ度烧伤面积≥1％的患者随机进入对照组和研究组,每组15例。两组在手术后接受静脉营养治疗7d,研究组接受静脉谷氨酰胺双肽0．5g·kg^-1·d^-1。分别检测术前1天和术后第7天患者的血浆游离羟脯氨酸浓度,统计术后创面愈合时间。结果对照组和研究组的术前血浆游离羟脯氨酸浓度分别为（2．24±0．84）和（2．32±0．92）μg／ml,均高于正常值的（1．27±0．44）μg／ml,但是差异无统计学意义。术后第7天对照组和研究组的血浆游离羟脯氨酸浓度分别为（3．04±1．01）和（4．31±1．05）μg／Ⅲ,均高于手术前水平,研究组的血浆游离羟脯氨酸浓度显著高于对照组（P=0．002）。研究组的创面愈合时间为（29.7±5．3）d,短于对照组的（33．3±7．5）d,但差异无统计学意义（P=0．14）。结论静脉补充谷氨酰胺双肽有助于提高烧伤患者术后血浆游离羟脯氨酸浓度,可能对创面愈合有促进作用。     

灯盏花素液促进大鼠深Ⅱ度烧伤愈合的实验研究

目的观察灯盏花素注射液促大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的效果,探讨其可能机制。方法设计大鼠深Ⅱ度烧伤创面模型,以灯盏花素注射液治疗为实验组,对照记录创面痊愈时间,并取伤后7d创面组织,测定组织中羟脯氨酸、胶原酶-1、一氧化氮、超氧化物歧化酶和丙二醛含量,统计分析各项结果。结果实验组创面愈合时间[（12±1．428）d]显著短于对照组[（14．75±1．291）d]（P〈0．05）;实验组创面组织羟脯氨酸[（3．17±1．136）mg／g]、胶原酶-1[（1．28±0．651）mg／g]、一氧化氮[（2．62±0．30）μmol／gprot]、超氧化物歧化酶[（221．25±25．94）U／mgprot]含量均高于对照组[（7．324-2．173）mg／g、（5．38±0．363）mg／g、（7．28±0．40）p,mol／gprot、（296．364-29．29）U／mg—prot]（P〈0．05或P〈0．01）;而丙二醛含量[（6．36±0．93）nmolfmgprot]则低于对照组[（1．25±0．59）nmol／mgprot]（P〈0．05）。结论灯盏花素注射液可以缩短大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合时间,可能与扩张血管、改善循环、清除氧自由基及降低脂质过氧化反应有关。     

湿润烧伤膏治疗烧伤感染创面的临床体会

目的 探讨湿润烧伤膏治疗烧伤感染创面的临床疗效。方法 对我科近期收治的72例烧伤患者,首先进行抗生素全身治疗,然后创面外涂湿润烧伤膏。结果 72例患者感染创面全部治愈,治愈率为100％。愈合时间最长19天,最短7天,平均愈合时间12．5±2．8天。愈合创面平整、光滑,弹性好,获访61例,瘢痕组织不明显,功能无明显影响。结论 湿润烧伤膏治疗烧伤感染创面疗效显著,值得临床广泛应用。     

纳米银敷料对烧伤创面保护作用的观察

目的 研究在烧伤局部创面使用纳米银敷料对创面的保护作用。方法选择48例烧伤深度相对均匀的非关节部位浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤患者，将每例患者两处烧伤深度相对一致创面随机分为2个对照区域，治疗组采用纳米银敷料外敷，对照组采用1％磺胺嘧啶银（SD-Ag）冷霜抹在凡士林纱上外敷。于伤后3d、5d、9d、14d对两组创面分别进行创面分泌物细菌培养及鉴定；全程观察记录创面愈合情况及速度；观察药物不良反应。结果创面细菌检出率比较：治疗组中阳性率浅Ⅱ度3．84％，深Ⅱ度9．09％；对照组阳性率浅Ⅱ度11．53％，深Ⅱ度18．18％，P〈0．01。两组创面愈合时间比较：治疗组浅Ⅱ度比对照组平均缩短2～3d，治疗组深Ⅱ度比对照组平均缩短4～5d，P〈0．05。两组创面在伤后7d开始治疗组创面愈合速度较对照组明显加快，P〈0．01。两组均无过敏反应。结论纳米银敷料有显著抗菌及促进创面愈合的疗效，是毒副作用小、使用方便的临床烧伤外用敷料。     

四肢关节内骨折合并烧伤的治疗体会

目的 探讨和评价四肢关节内骨折合并烧伤的微创手术治疗.方法 对35例四肢关节内骨折合并烧伤患者早期行清创切痂游离植皮术,同时行透视下微创小切口骨折复位内固定.结果 35例患者烧伤创面均及时修复,平均愈合时间18 d.骨折全部愈合,平均愈合时间3个月.随访3个月至1年,30例关节活动功能优良,4例功能可,优良率85.7%.结论 对四肢关节内骨折合并烧伤的治疗要统筹兼顾,早期清创切痂植皮同时行透视下小切口骨折复位、外固定支架、螺丝钉等简单内固定,减少了骨折并发症,有利于烧伤创面换药处置,达到控制创面感染、早期愈合的目的,是一种行之有效的方法.     

复方黄柏液联合湿润烧伤膏治疗外伤性感染临床观察

目的观察复方黄柏液联合湿润烧伤膏治疗外伤性感染创面的临床疗效。方法选择2011年6月—2013年3月收治的240例外伤性创面感染患者随机分为2组,对照组(A组)创面分别采用庆大霉素8万U及医用凡士林敷料换药;治疗组(B组)创面采用复方黄柏液30 ml联合湿润烧伤膏湿敷治疗。根据治疗前后伤口局部体征变化、伤口愈合情况,比较2组的临床疗效,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果换药5 d后总有效率观察组为76.7%,对照组为43.3%,换药14 d后总有效率观察组为98.3%,对照组为90.0%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论复方黄柏液联合湿润烧伤膏能明显抑制细菌生长、减少脓性分泌物、促进创面肉芽生长、缩短创面愈合时间、促进创面愈合,作用优于庆大霉素及医用凡士林敷料换药。复方黄柏液联合湿润烧伤膏促进外伤性感染创面愈合效果显著,值得在临床上推广应用。     

百多邦在耳廓Ⅱ度烧伤的早期应用

目的 总结在耳廓Ⅱ度烧伤创面早期应用百多邦治疗的经验体会.方法 我院烧伤整形外科于2010年4月--2012年5月间应用百多邦治疗耳廓Ⅱ度烧伤创面共65例,早期清创后及时采用百多邦外涂保护烧伤创面,外敷纱布覆盖.结果 65例患者共113个数耳廓Ⅱ度烧伤创面入院后规律多次应用百多邦换药治疗,除5个数耳廓创面轻度瘢痕愈合外,其余108个数均一期愈合,无感染,外观光滑,质地柔软,平均愈合时间为(16.23±1.53).结论 治疗耳廓Ⅱ度烧伤创面时,早期应用百多邦百多邦外涂保护烧伤创面,不容易发生创面感染,创面愈合时间缩短,创面外观良好.     

烧伤膜治疗Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的观察烧伤膜治疗Ⅱ度烧烫伤的疗效。方法将134例Ⅱ度烧伤患者随机分为两组,治疗组68例用烧伤膜外涂治疗;对照组66例用磺胺嘧啶银悬混液外涂治疗,比较两组在减少创面渗出、促进创面愈合、预防创面感染方面的疗效。结果治疗组在减少创面渗液及促进创面愈合时间方面均优于对照组(P<0.01);抗感染方面两组作用相似。结论烧伤膜用于Ⅱ度烧伤能有效减少早期创面渗出及创面感染,并能疏通患部微循环,促进创面愈合。     

脱痂软膏治疗深Ⅱ度烧伤的临床研究

目的评价脱痂软膏用于临床治疗深Ⅱ度烧伤患者的有效性和安全性。方法收集烧伤后7 d内的深Ⅱ度烧伤创面患者42例,分为试验组和对照组,试验组使用脱痂软膏,对照组使用清得佳。采用随机、单盲加盲法评定、阳性药自身对照、单中心、非劣效的临床试验。于首次用药后第3天进行第1次观测,之后每2天观测1次创面,记录创面愈合面积比值、创面愈合时间、创面坏死组织面积与创面总面积的比值、创面有无发生感染、皮疹、浸渍、瘙痒等,评定疼痛视觉模拟评分,最终第21天的观测结果用于该指标的评定。在首次用药前和创面愈合时评价安全性,检测血常规、肝肾功能和血钙。结果试验组创面愈合时间平均13.88 d,与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),未出现与药物反应相关的血常规、肝肾功能和血钙明显改变。结论脱痂软膏促进深Ⅱ度烧伤患者愈合,疗效和安全性不弱于清得佳。     

汇涵术泰护创液在烧伤感染创面中的临床应用

[目的]观察汇涵术泰护创液(Create dressing care)对烧伤感染创面的疗效。[方法]2008年2月~2010年5月对60例120处烧伤感染创面应用汇涵术泰护创液,观察创面局部细菌清除、创面愈合情况及全身反映情况。[结果]汇涵术泰护创液对皮肤无刺激、无致敏,杀菌力强,对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等多种细菌具有杀灭作用;预防伤口感染,促进创面愈合。[结论]应用汇涵术泰护创液有控制局部创面感染;促进烧伤创面愈合的作用。     

生物敷料覆盖联合自体皮移植治疗小儿深度烧伤

目的：探讨小儿深度烧伤创面的治疗方法,进一步提高手术效果。方法：小儿深度烧伤创面早期切削痂使用生物敷料覆盖创面,术后3-5d行自体皮移植。结果：全组67例植皮完全成功,均未补充植皮,皮片愈合后瘢痕轻。结论：小儿深度烧伤创面切削痂后使用生物敷料覆盖联合自体皮移植,皮片成活率高,功能恢复好,是修复深度烧伤创面较为理想方法。     

烧伤创面病原菌定植及其危险因素

目的分析烧伤后不同时期创面病原菌定植情况及影响定植的危险因素。方法采集131例烧伤患者不同时期的创面分泌物标本进行细菌培养,对其相关资料采用回顾性调查方法,分析伤后各时期细菌定植情况及影响定植的危险因素。结果烧伤后第3、7、14天,创面细菌定植阳性率逐渐上升,分别为26.72%、61.32%、89.83%,差异具有统计学意义（χ2=71.02,P=0.00）。病区环境、年龄、创面用药、抗菌药物联用、烧伤深度、烧伤类型6方面因素在不同时期对病原菌在创面定植的影响具有统计学意义（均P<0.05）。结论烧伤后创面病原菌定植率不断增高,多重耐药菌不断增多;对烧伤患者分区管理,合理用药,积极处理创面,严格执行消毒隔离措施,积极预防感染的发生至关重要。     

重组人生长激素和口服谷氨酰胺双肽联合应用改善严重烧伤患者内毒素血症的作用

目的探讨重组人生长激素(rhGH)和口服谷氨酰胺双肽(Glutaminedipeptide)改善严重烧伤病人内毒素血症的作用。方法36例烧伤总面积大于40%,Ⅲ度面积大于20%的患者加入研究,随机分为对照组(Controlgroup),谷氨酰胺双肽组(GLNgroup)和联合应用谷氨酰胺双肽及重组人生长激素组(GLN+rhGHgroup)。每组12人,对照组常规治疗;谷氨酰胺双肽组伤后1～14天口服谷氨酰胺双肽0.5g     

烧伤合并代谢功能障碍的手术切削痂治疗

目的探讨烧伤合并代谢功能障碍的治疗方法.方法对26例烧伤合并代谢功能障碍患者进行烧伤创面切削痂植皮,以减少烧伤毒素,促进创面修复,促进代谢功能.结果治疗23例、死亡3例;术后1周观察,23例代谢功能障碍恢复,2例减轻,1例无效;完成手术后,一般经过1周代谢功能障碍可获控制.结论对于烧伤合并代谢功能障碍,及时采用手术治疗,不仅利于代谢功能的恢复、也是保证患者最终康复的重要手段.一旦烧伤病人出现代谢功能障碍,应尽早进行烧伤创面切削痂植皮术修复深度创面.     

复合烧伤敷料的临床应用

目的 研究复合烧伤敷料的临床效果。方法 将复合烧伤敷料组与0．5％碘伏溶液组、10％磺胺嘧啶银混悬液组作对比研究，比较各组的工作量、烧伤疼痛程度、创面清洁度、伤口愈合天数等情况。结果 在减少工作量、减轻伤口疼痛、保持创面清洁、促进创面愈合等方面，复合烧伤敷料优于后两组。结论 复合烧伤敷料是治疗烧伤创面的良好敷料。     

谷氨酰胺保护严重烧伤病人肠粘膜屏障功能的研究

目的：观察严重烧伤病人肠粘膜屏障功能的变化及口服谷氨酰胺颗粒剂对它的影响。方法：采用随机双盲对照法,将烧伤总面积在30％－60％、三度烧伤面积在10％－30％的39例病人,随机分为谷氨酰胺治疗组（Gln组20例）和安慰剂对照组（C组19例）。Gln组每天服用谷氨酰胺颗粒剂0．5g/kg。C组服用同等剂量的安慰剂,疗程为7天。检测用药前后两组病人血中谷氨酰胺浓度、二胺氧化酶（DAO）活性、内毒素含量及肠粘膜通透性的变化,并记录一般情况和住院日。结果：Gln组病人用药7天后,血中谷氨酰胺含量明显高于C组（P＜0．01）,而血浆DAO活性、内毒素含量及肠粘膜通透性均显著低于C组（P＜0．01）,住院日显著短于C组。结论：服用谷氨酰胺颗粒剂能显著提高严重烧伤病人血中谷氨酰胺水平,减轻伤后肠道受损程度,保护肠粘膜屏障,并有助于缩短住院日。     

重组人表皮生长因子对促进Ⅱ度烧伤愈合的作用

目的 探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)对促进Ⅱ度烧伤创面愈合的作用。方法 采用自身对照研究方法,选取46例Ⅱ度烧伤患者观察最适治疗浓度创面局部应用的治疗效果及不良反应。结果 在浅Ⅱ度烧伤创面,观察组的愈合时间为(8.7±2.1)天,对照组为(12.2±2.4)天,而深Ⅱ度烧伤创面观察组的愈合时间是(13.4±2.6)天,对照组为(19.2±3.2)天。与对照组相比,观察组创面愈合时间均有明显缩短(P<0.01),结论 rhEGF对Ⅱ度烧伤创面均可有效地促进组织修复,加快创面愈合速度,有良好的促进愈合作用,而药物反应极轻微。     

悬浮床防治特大面积烧伤患者败血症的临床疗效观察

目的探讨应用悬浮床治疗特大面积烧伤患者防治败血症的临床意义。方法回顾性分析90例特大面积患者的临床资料,将其分为观察组和对照组,每组45例。观察组应用悬浮床治疗,对照组为常规治疗。观察记录两组在治疗期间干痂时间、愈合时间、创面涂阳率、败血症与死亡情况。结果将两组的观察项目进行对比与统计学分析,观察组的治疗效果显著好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论悬浮床在治疗特大面积烧伤患者中具有重大临床意义,有利于创面愈合,能有效防治败血症,挽救患者生命,是值得广泛应用及推广的辅助治疗措施。     

早期应用川芎嗪注射液对浅Ⅱ°烧伤创面转归及愈合时间的影响

目的观察早期应用盐酸川芎嗪注射液对浅Ⅱ°烧伤创面转归及愈合影响。方法治疗组选取我院40例浅Ⅱ°烧伤病人,采用早期应用川芎嗪注射液+创面常规换药治疗;对照组选取40例浅Ⅱ°烧伤病人,采用创面常规换药治疗。比较两组浅Ⅱ°创面转为深Ⅱ°的比率(转化率)及创面开始上皮化时间、创面愈合时间。结果治疗组浅Ⅱ°烧伤创面转为深Ⅱ°烧伤创面的比率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组上皮化时间及愈合时间均明显短于对照组,二者之间有差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用川芎嗪注射液,可促降低浅Ⅱ°度烧伤创面转化为深Ⅱ°烧伤创面的风险,减少浅Ⅱ°创面愈合的时间,疗效确切。