早期宫外孕21例误诊原因分析

1.误诊为早期宫内妊娠:本组有14例,因停经后明显早孕反应,到当地医院要求行人工流产术。除1例行妇科检查时发现子宫小于孕月,人工流产时探测宫腔深8cm,未吸出胚胎组织而怀疑宫外孕,经B超检查确诊外,其余均误诊为宫内妊娠而行吸宫术。但流产后均无阴道流血,且妊娠反应持续存在。其中1例在第2次吸宫术前行妇科检查时发现左宫旁有鸡蛋大囊性包块,疑宫外孕,经B超检查确诊;另12例在吸宫后3～36天均因宫外孕破裂而急诊入院,致失血性休克者8例。     

不典型宫外孕的诊断体会

自1984年3月以来,我们收治21例不典型宫外孕,6例因停经误诊为早孕行人工流产术。余15例有的无闭经史,有的仅不规则阴道流血或断续下腹痛、无休克症,有的B超或诊刮阴性,有的β—hCG低于正常或尿妊娠试验阴性。在其诊断中,笔者有如下体会。1.6 例因误诊为早孕行人工流产术。其中4例在本院手术,经病理确诊,即予中西医结合保守治疗,除1例失败而改行手术外,均获愈;外院手术2例,1例术后10天突然下腹痛、休克,经后穹窿穿刺确诊宫外孕行手术治愈,1例术后次日突然下     

输卵管结扎术后宫外孕误诊为急性阑尾炎22例分析

我院自1962～1992年共收治输卵管结扎术后宫外孕破裂误诊为急性阑尾炎22例,现就其误诊原因分析如下。一、临床资料年龄24～46岁,分别于输卵管结扎术后1～10年患宫外孕,有停经史者14例。主要表现:腹痛22例,转移性腹痛8例,恶心、呕吐14例,轻度发热     

出血性输卵管炎13例误诊原因分析

出血性输卵管炎临床表现为腹痛、内出血,酷似异位妊娠,多被误诊。1998-2004年,我院经手术及病理检查确诊的出血性输卵管炎13例,术前10例误诊为异位妊娠,3例误诊为黄体破裂。现报告如下。     

宫内节育器女扎术合并异位妊娠

我院1980～1985年共收治异位妊娠63例,皆手术治疗,标本均送病理。其中宫内节育器(R、U、D)并异位妊娠25例。放置2年以上6例,4年以上10例,最长者放置9年,最短者仅放置5个月。发生在输卵管22例,卵巢3例。误诊为急性胃肠炎、急性腹膜炎、急性附件炎各1例,均于术前检查确诊。女扎术并异位妊娠15例,结扎最长者8年,最短者仅2个月。     

异位妊娠96例诊治分析

2002年3月～2005年7月，我们共收治异位妊娠患者96例。现报告如下。 临床资料；本组96例，年龄23～46岁，平均35岁。其中输卵管妊娠85例，腹腔妊娠3例，卵巢妊娠2例，陈旧性宫外孕6例。有人工流产史者60例（62．5％），放宫内节育器者24例（25％），有剖宫产史者31例（32．3％），有妊娠史者68例（70．8％），无妊娠史者28例（29．2％），有盆腔炎病史者18例（18．8％），既往有异位妊娠史者8例（8．3％）。均有腹痛、肛门憋坠感、停经伴阴道不规则流血表现，4例出现晕厥。查体：宫颈举痛（＋），附件区有压痛、移动性浊音（＋）、腹膜刺激征（＋）。B超检查90例，84例提示附件区有包块，17例提示盆腔液体。行尿妊娠试验96例，阳性者89例，弱阳性者7例。血hCG检查83例，均超过正常值。行阴道后穹穿刺23例，抽出不凝血15例；行右下腹穿刺25例，均抽出不凝血。     

胃癌的超声诊断与手术结果对照分析

1990年以来 ,我们对临床拟诊为胃癌的患者均进行 B超检测 ,其中施行手术 10 6例 ,现将胃癌的超声诊断与其手术结果进行对照分析。资料与方法 :10 6例中 ,男 5 9例 ,女 47例 ;平均年龄 5 8例。有胃病史者 85例。使用日本产 AL o Ka SSD6 30及 170 0型超声诊断仪 ,术前常规进行肝、胆、胰、脾、肾等超声检查 ,重点检查胃部及其周围和大血管周围淋巴结群 ,检查胃部时应饮水 5 0 0 m l或胃显影液。部分患者进行 X线及胃镜检查。术后进行病理检查。结果 :10 6例中 ,术前 B超诊断胃癌 98例 ,漏诊 6例 ,误诊 2例 ;手术切除病灶 10 1例 ,取胃周…     

陈旧性异位妊娠41例临床分析

陈旧性异位妊娠亦称慢性异位妊娠 ,因临床表现不典型而极易误诊为卵巢肿瘤、流产、盆腔炎等。为提高对本病的诊断水平 ,现将我院收治的 4 1例陈旧性异位妊娠患者的临床资料分析如下。临床资料 :本组年龄 2 1～ 4 1岁 ,平均 30 .6 8岁。仅1例为首次妊娠 ,其余均为经产妇 ,17例有人工流产史 ,11例采用 IUD避孕 ,5例已行输卵管结扎术。患者均表现为不规则阴道流血 ;流血发生在月经周期前半期 6例 ,月经持续不净 2 2例 ,停经后阴道流血 13例 ;流血性质呈淋漓不断 ,量同月经或少于月经量。 4 1例均有腹痛 ,其中先有流血后伴腹痛者 2 8例 ,腹痛…     

中西医结合保守治疗输卵管妊娠32例

近年来 ,我院应用中西医药物保守治疗输卵管妊娠 3 2例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 3～ 3 9岁 ,平均 3 1岁。初孕妇 2 4例 ,经孕妇 8例 ,有宫外孕病史 2例 (手术治愈 ) ,停经天数 3 8～ 5 9天。阴道少量流血伴下腹或下腹一侧隐痛不适 2 8例 ,单下腹隐痛不适 3例 ,1例仅表现轻微恶心症状。妇科检查见宫颈紫蓝色 ,后穹窿不饱满 ,宫体正常大小或稍大 ,一侧附件区可触及增粗的条索状包块 ,触痛。实验室检查 :本组 3 2例尿绒毛膜促性腺激素 (尿 HCG)均呈阳性 ,血 HCG<60 0 0 m IU/ ml。B超检查均未见子宫内妊娠 ,见一侧输…     

出血性输卵管炎误诊异位妊娠6例分析

198 8年至今 ,我院经手术及病理检查确诊出血性输卵管炎患者 6例 ,术前均误诊为异位妊娠 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 3～ 39岁。临床表现为阴道不规则流血 2例、停经 1例 ,突发腹痛伴肛门坠感 6例 ,腹痛至就诊时间为 4小时至 6天。查体示 6例均有不同程度的下腹压痛、反跳痛及腹部移动性浊音 ,体温升高 2例 ,休克 1例。妇科检查示宫颈举痛 5例、后穹窿饱满 4例 ,双附件增厚、压痛 5例。外周血 Hb6 1～ 12 8g/ L,WBC8.1～ 17.7× 10 9/ L,N0 .6 4～ 0 .93;1例行尿β- HCG测定为阳性 (该例 6天前曾因早孕而行人工流产术 ) ,余 5例…     

动态测定异位妊娠患者尿β-hCG含量的临床意义

2000年6月至2001年12月,我们采用ELISA法动态测定52例异位妊娠患者尿中β—hCG含量。报告如下。 临床资料:本文患者52例,停经37～59天,阴道流血27例,腹痛23例,B超检查示腹腔或子宫直肠窝有液性暗区21例,其中13例伴宫旁包块;27例提示不排除宫外孕。43例手术治疗,病理诊断符合异位妊娠;9例停经≤6周,β—hCG≤1000IU/L,B超提示附件包块直径<4cm或子宫直肠窝积液1～3cm,应用氨甲蝶呤介入治疗。另选择对照组正常早孕妇42例,停经36～50天。 方法:用ELISA法检测β-hCG,≥25IU/L为早孕。使用     

妇科急症内出血误诊为内科疾病4例分析

宫外孕、卵巢破裂致内出血,易误诊为内科疾病而延误抢救时机。本文就以下4例分析误诊原因。例1:19岁,未婚。因午餐后出现上腹痛伴呕吐2次就诊,按胃炎给予治疗。但1小时后血压12/8 kPa,下腹压痛明显,追问方知已停经50天。尿妊娠试验阳性。剖腹探查:见右侧输卵管局部肿胀有出血破口,切除后作病理检查,诊断为输卵管妊娠破裂。     

宫内外复合妊娠27例临床分析

目的 提高宫内外复合妊娠（HP）的诊治水平.方法 对27例HP患者的临床资料作回顾性分析.结果 27例患者中自然妊娠10例,试管妊娠17例.有异位妊娠史5例,有盆腔、输卵管手术史22例.宫内单活胎25例,双活胎1例,宫内孕卵停育1例.停经时间39～67 d：有腹痛病史11例,阴道流血病史14例,失血性休克2例.血绒毛膜促性腺激素（HCG）为（44 714.40±237.2） IU/L.B超检查示附件区异常回声团块（3.35±0.32）个.患者均于腹腔镜下行异位妊娠病灶切除术,术后均行保胎治疗.术后随访,22例足月妊娠分娩,2例继续妊娠,3例终止妊娠,其中2例因孕卵停育终止妊娠,1例自行放弃妊娠.结论 临床对停经后有腹痛、阴道流血、尿HCG阳性的患者,尤其是使用促排卵药物及体外受精一胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超及血HCG检查有助于HP的诊断.HP一旦确诊,应立即行腹腔镜手术;术后注意保胎治疗,可获得较好的妊娠结局.     

不同剂量氨甲蝶呤治疗异位妊娠对比观察

氨甲蝶呤 (MTX)用于治疗异位妊娠时有单剂量和多剂量两种方法。两种方法的疗效及副作用等是否有差异 ,尚未见报道。2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,我们分别采用以上两种方法治疗异位妊娠 5 6例 ,并进行了对比观察。现报告如下。临床资料 :5 6例患者根据病史、妇科检查、血清人绒毛膜促性腺激素 (β- HCG)及 B超检查结果确诊为异位妊娠 ,其平均年龄 32 (2 4～ 49)岁 ,平均孕龄 5 5 (2 4～ 85 )天。患者无腹痛及阴道流血 ,输卵管均未破裂。异位妊娠包块直径平均 3.1(1.5～ 5 .0 ) cm。治疗前血清β- h CG平均值为 2 36 7(16 7～ 16 95 1…     

输卵管结扎术后异位妊娠1例

输卵管结扎术后异位妊娠１例山东财政学院医院（２５００１４）沈茵，付爽患者３６岁，因停经４２天，腹痛伴恶心、呕吐３天入院。患者孕５产２，１０年前产后做双侧输卵管结扎术。术后２年因腹痛、阴道流血伴休克在某院剖腹探查。术中所见及病理均证实为右侧输卵管妊娠破...     

胆囊癌13例误诊原因分析

2005年～2010年,我们共收治胆囊癌22例,其中13例误诊。现分析误诊原因。临床资料：本组男5例,女8例;年龄61～80岁,平均68.9岁。均经手术和病理检查确诊。临床表现为右上腹痛史,持续时间2 d～20年。均行B超检查,诊断为胆囊癌6例,胆囊壁增厚、周界不清11例,胆囊区周围肝组织回声变低1例,胆囊炎2例。伴发胆囊结石16例。术前诊断拟诊胆囊癌6例,误诊为胆囊炎、胆石症13例,误诊率为72.2%。     

19例原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊分析

目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤临床特点及误诊的原因.方法对19例被手术、术后病理和免疫组化证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤进行回顾性分析.结果术前均误诊,其中误诊为胶质瘤8例,转移瘤4例,脑膜瘤5例,脱髓鞘疾病2例.根据术后病理及免疫组化结果,B细胞淋巴瘤18例,T细胞淋巴瘤仅1例.结论临床表现无特异性,术前误诊率高,CT、和MRl表现有一定特点,确诊依靠病理检查.脑活组织病理检查是确诊的惟一手段.     

双子宫人工流产26例体会

双子宫在女性生殖器官畸形中较为常见。双子宫早期妊娠人工流产较正常子宫更易发漏吸、子宫穿孔等。 1992年 11月～ 2 0 0 1年 10月我院共行双子宫人工流产 2 6例。现报告如下。一般资料 :本组年龄 18～ 42岁 ,平均 31岁。孕龄 6周者15例 ,7周者 8例 ,8周者 3例。畸形类型 :单宫颈双宫体 18例 ,其中 5例合并不完全性阴道纵隔 ;双宫颈双宫体 8例 ,其中 2例合并双阴道。 13例术前确诊 ,其中 2例宫外孕手术时确诊 ,5例在检查妇科疾病时确诊 ,6例在人工流产时确诊 ;13例术后确诊 ,其中 8例人流术后仍有妊娠反应而经 B超诊为双子宫 ,另 5例术后…     

胃粘膜相关淋巴组织瘤四例

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）为一原发性低度恶性B细胞淋巴瘤，国内报道并不多见。我院日1989年以来经手术及病理证实共4例，结合文献复习报告如下．临床资料：MALT淋巴瘤4例，男性2例，女性2例，年龄为41～56岁，病程数月至20年不等；主要临床表现为反复发作腹痛、腹胀、暖气、反酸、烧心感及呕血、便血等。本文中4例术前无1例确诊，分别误诊为胃癌2例，胃溃疡并出血及胃息肉各1例。4例均经手术及病理和／或免疫组织化学检查证实，其中胃溃疡3例，共6个溃疡面，大小为0．ZcmX0．6cm至2．ocmXZ．scm；胃息肉1例，共1枚．为…     

10例陈旧性异位妊娠误诊原因分析

陈旧性异位妊娠亦称慢性异位妊娠。近年来我院收治10例,术前均误诊。现报告并分析如下。1 临床资料 本组10例患者的年龄为21～38岁。首次妊娠1例,经产妇9例均有1次以上人工流产史,7例带宫内节育器。10例均有下腹坠痛。月经持续不净6例,短暂停经后阴道流血4例。发病至就诊时间为19～70天。 查体:下腹或偏一侧有压痛及轻微反跳痛,双合诊宫颈举痛,10例均触及盆腔包块(直径6～13cm);后穹窿穿刺阴性7例,阳性3例,但仅抽出少量陈旧性血液。子宫内膜活检:增殖期改变7例,分泌期改变2例,蜕膜变性1例。尿妊娠试验10例均阴性(门诊首次检查,乳胶法)。术前误诊为卵巢肿瘤4例,盆腔炎3例,阑尾炎、子宫内膜异位症、黄体破裂各1例。 手术所见:盆腔陈旧性积血块100～300ml,血块包绕子宫、附件,并与阔韧带、直肠、结肠、回肠、网膜粘连。输卵管充血、水肿、扭曲,患侧紫红色胀大,伞端聚积凝血块,粘连致密处有片状伪膜机化组织。手术及病理证实输卵管妊娠流产型6例,不全流产型4例。