输卵管妊娠治疗的研究现状

输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病，近年来，因人工流产、药物流产以及盆腔炎导致异位妊娠的增加，其发病率不断上升，且趋于年轻化，未生育患者明显增加。在输卵管妊娠中有10％患者再发生输卵管妊娠，有50％～60％患者不孕。如何选择合适的治疗手段，已成为临床医生普遍关注的问题。输卵管妊娠的治疗包括期待疗法、药物疗法、放射性血管介入治疗和手术治疗。近年来，由于阴道超声检查，血β—HCG水平测定的应用，以及人们对输卵管妊娠警惕性的提高和腹腔镜的广泛应用，使许多输卵管妊娠在破裂或流产前得以诊断。     

输卵管妊娠的保守治疗与护理

输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见约为75％其次为峡部，伞部，间质部妊娠较少见。近年来，随着各种盆腔炎症，婚前性行为，未婚先孕率的增高，以及性病的泛滥，特别是淋病、支原体、衣原体感染，使得输卵管妊娠率明显提高。由于诊断技术的提高，B超，血β-HCG测定使得输卵管妊娠能够早期发现为保守治疗赢得了时间和机会，从而既免除了患者开腹之痛又保留了生育功能。所以如何对此类患者进行保守治疗与护理显得至关重要。延安市妇幼保健院自2004-08～2005-08共收治20例输卵管妊娠患者，采用保守治疗。现对其治疗、护理、观察总结如下。     

输卵管妊娠的腹腔镜手术治疗22例分析

目的：分析腹腔镜手术治疗在输卵管妊娠中的价值。方法：22例输卵管妊娠分别采用腹腔镜下输卵管孕囊挤出术，输卵管线型开窗术，患侧输卵管部分切除术，患侧附件切除术等方法。结果：22例输卵管妊娠中，未破裂无流产表现3例(13．6％)；破裂型14例(63．6％)；流产型5例(22．7％)。腹腔内出血：除3例未破裂无流产表现的极早期患者腹腔内无积血外，其余患者分别有100一1500ml积血。手术中出血：出血平均57．55m1(20一100ml)。手术时间：平均66．86分钟(34一108分钟)。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠为首选治疗方式。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠10例体会

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率为1／100，是孕产妇的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右^[1]，临床表现为停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。目前治疗包括手术、药物、期待疗法，手术治疗以切除患侧输卵管为主，而对于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者适合用药物治疗。本文对我院10例甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析，报告如下。     

氨甲喋呤治疗56例输卵管妊娠的护理探讨

目的：研究运用ＭＴＸ保守治疗输卵管妊娠中的护理措施，以提高保守治疗输卵管妊娠的成功率。方法：以严密观察病情变化及加强心理护理为重点展开全身心护理。结果：５６例行保守治疗输卵管妊娠的患者其成功率达７９％。结论：临床观察护理及心理护理在保守治疗输卵管妊娠中有重要意义。     

三种输卵管妊娠治疗方法的比较

目的：分析比较三种输卵管妊娠治疗后宫内妊娠、再次异位妊娠发生情况。方法：对６８例输卵管妊娠有生育要求患者，给予保守性手术治２８例，宫腔镜下插管注氨甲蝶呤（ＭＴＸ）治疗１８例，单次肌肉注射氨甲蝶呤（ＭＴＸ）治疗２２例。结果：６８例治疗后４５例宫内妊娠，５例再次异位妊娠，其中保守性手术后宫内妊娠２０例，妊娠率７１．４％，宫腔镜下插管注ＭＴＸ后宫内妊娠１３例，妊娠率７２．２％，单次肌肉注射ＭＴＸ后宫内妊娠１２例，妊娠率５４．５％，后者妊娠率明显低于前两者，且再次异位妊娠发生率高于前两者。结论：输卵管妊娠治疗后输卵管通畅是宫内妊娠的条件，防止、减少治疗后粘连及积极治疗炎症，是提高妊娠率，减少再次发生异位妊娠的关键。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠保留输卵管的效果分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠保留输卵管的效果。方法回顾性分析抚州市临川区第一人民医院2010年1月-2011年3月收治的68例输卵管妊娠患者的临床资料做回顾性分析，评价腹腔镜保留输卵管手术的临床疗效。结果59例患者完成保留输卵管手术，9例患者由于创面出血对其进行电凝止血无效而切除输卵管，手术成功率为86．76％。结论腹腔镜在治疗输卵管妊娠保留输卵管手术上具有一定的疗效，值得在临床上推广。     

甲氨喋呤保守治疗输卵管妊娠的疗效观察

输卵管妊娠是妇产科最常见的一种异位妊娠，其发病率有逐年上升的趋势。随着人们保健意识和诊断技术的提高，输卵管妊娠的早期诊断率明显提高，为保守性手术及药物治疗提供了探索空间。我院妇产科近两年来对92例确诊输卵管妊娠未破裂出血或破裂出血不多而形成血肿患者，根据其临床表现和身体状况，有生育要求者，采用甲氨喋呤（MTX）进行保守治疗，治愈率为95．7％，4例保守治疗失败行腹腔镜手术，占4．3％。因此，MTX在保守治疗输卵管妊娠收到一定的效果。     

异位妊娠药物治疗过程中手术时机选择126例临床分析

目的：了解异位妊娠药物治疗过程中手术时机选择。方法：对126无病灶破裂及内出血的异位妊娠患者进行MTX药物保守治疗，并在治疗过程中，监测血G—HCG（RIA），进行B超检查同时观察血压、脉搏、腹痛及阴道出血情况，药物副作用等，适时选择相应手术治疗方式，并对部分有生育要求的患者进行术后输卵管通液实验，随访其妊娠情况。结果：126例患者MTX药物保守治疗过程中，81例药物治愈，治愈率64．29％，45例手术治愈，治愈率35．71％，其中20例病灶破裂内出血急诊行患侧输卵管切除术，10例因包块渐进性增大择期行输卵管切除术。另15例因有生育要求且药物保守治疗过程中血G—HCG无下降或包块无缩小者行输卵管保守性手术。对65例有生育要求病例进行术后输卵管通液试验随访（其中药物治愈35例，切除患侧输卵管15例，行输卵管保守性手术15例），并随访其妊娠情况。结果：术后输卵管通液试验发现，输卵管完全通畅率分别为药物组42．86％、切除组66．67％、保守手术组80．0％逐渐呈上升趋势，而这种趋势与宫内妊娠随访情况相符。结论：异位妊娠药物治疗过程中，血G—HCG值仍持续升高或维持高值不下降时，应及时选择手术治疗（视是否有生育要求选择不同术式）。而对包块型异位妊娠认为选择手术治疗可减少再次异位妊娠及继发不孕的发生。     

输卵管异位妊娠260例不同治疗方法比较

目的：对比不同输卵管妊娠治疗方式的治疗后输卵管再通率及妊娠率，探索更好的输卵管妊娠治疗形式。方法回顾分析2005年1月～2011年1月本院收治输卵管妊娠260例，对比三种治疗方式（手术切除、切开取胚、药物保守）治疗后3天、1周、2周、3周的血清β-HCG变化；治疗后3个月的子宫输卵管造影术结果以及2年后宫内妊娠率。结果输卵管管腔的通.率分别是切开取胚组54.84％，药物保守组50.72％；2年后宫内妊娠率分别是手术切除组24.49％，切开取胚组62.37％，药物保守组56.52％。结论输卵管切开取胚术是一种相对更佳的输卵管妊娠治疗方式。     

输卵管妊娠腹腔镜保守治疗与药物治疗后妊娠相关因素分析

目的 比较腹腔镜保守手术治疗与化学药物保守治疗输卵管妊娠的效果.方法 100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组(A组50例)和化学药物保守治疗组(B组50例),比较两组患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率及患侧输卵管再次异位妊娠率等.结果 A组患侧输卵管通畅率76％,宫内妊娠率70％,患侧输卵管再次异位妊娠12％;B组患侧输卵管通畅率40％,宫内妊娠率48％,患侧输卵管再次异位妊娠28％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管妊娠保守治疗后输卵管的功能取决于其通畅情况,通过宫腔镜输卵管插管通液可有效地判断输卵管通畅情况;就提高今后宫内妊娠率、减少患侧输卵管再次异位妊娠率等方面,腹腔镜保守手术均优于药物治疗.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠223例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的方法和经验。方法回顾分析腹腔镜手术治疗223例输卵管妊娠的临床资料。结果223例输卵管妊娠患者均顺利完成腹腔镜手术，术后并发症发生率低，治愈率100％。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠完全可靠，术后患者痛苦小，康复快。     

两种手术方式治疗输卵管妊娠后再孕率比较

目的：探讨两种手术方式治疗输卵管妊娠后的再孕率。方法：回顾性分析确诊为破裂型输卵管妊娠，有生育要求的患者124例，其中61例为患侧修补保留输卵管手术组(A组)，63例为患侧输卵管切除手术组(B组)。结果：修补保留输卵管手术组妊娠率25％(其中1例为异住妊娠)，输卵管切除组妊娠率9．5％(均为宫内妊娠)，两组比较差异有显著性(P=0．025)。结论：修补保留输卵管手术妊娠结局优于输卵管切除手术，可提高再孕率。     

输卵管妊娠的保守性手术治疗16例体会

输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，是最常见的妇科急腹症之一，通常行患侧输卵管切除术，使有生育要求的年轻妇女丧失或减少了妊娠的机会。而采用保守性手术可以尽可能保护患侧输卵管的解剖和功能，祛除宫外妊娠物，因而保存了生育能力。我们对16例输卵管妊娠的患者采用了保守性手术治疗，现报告如下。     

甲氨蝶呤＋输卵管妊娠挤出术治疗输卵管妊娠92例临床分析

目的 手术治疗输卵管妊娠保留患侧输卵管的临床价值。方法 将我院2001年-2004年收治42例输卵管妊娠患者行药物＋保留输卵管妊娠手术治疗与单纯保留输卵管妊娠手术治疗进行比较。结果随访3个月，甲氨蝶呤10mg＋输卵管妊娠挤出术42例，术后1月（月经干净7天）输卵管碘油造影检查，复通率90．0％；单纯输卵管妊娠挤出术50例同样术后1月（月经干净7天）输卵管碘油造影检查，复通率80．0％。结论 通过两组比较，甲氨蝶呤10mg＋输卵管妊娠挤出术治疗输卵管妊娠更安全，疗效更好。     

输卵管妊娠的三种治疗方法比较

目的：比较与评价输卵管妊娠的传统开腹手术、腹腔镜下手术和药物保守治疗的临床疗效。方法：统计352例输卵管妊娠的病例，其中开腹手术146例，腹腔镜手术114例，药物保守治疗92例，比较三种治疗方法的临床疗效和预后。结果：开腹手术的术后输卵管通畅率较低，为59．60％；腹腔镜手术和药物保守治疗的输卵管通畅率较高，分别为73％和73．80％，后二者的治疗成功率分别为92．98％和90．22％。结论：三种方法治疗输卵管妊娠均可取得较好的临床疗效。而腹腔镜手术或药物保守治疗更适合于需要保留生育功能的年轻妇女。     

经阴道彩色多普勒在输卵管妊娠予氨甲喋呤治疗中的应用价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCD)在输卵管妊娠保守治疗过程中的应用价值。方法 应用TVCD对86例肌注氨甲喋呤(MTX)的输卵管妊娠患者动态观察异位妊娠组织的发展与转归。结果 86例输卵管妊娠保守治疗成功率88．4％(76／86)，其中未流产未破裂型、流产型、陈旧型及破裂型治疗成功率分别为98．3％、77．8%、60%及40%。结论 TVCD能协助临床对输卵管妊娠保守治疗病例进行选择及疗效的监测评价。     

多种方法治疗输卵管妊娠170例分析

目的：通过几种方法治疗输卵管妊娠，探讨输卵管妊娠的最佳治疗方法。方法：分析170例输卵管妊娠患者不同治疗方法的临床效果。结果：开腹及腹腔镜手术成功率100％；单纯药物保守治疗中，MTX（甲氨蝶呤）成功率86．96％；米非司酮治疗成功率85．71％；期待疗法成功率100％。结论：严格掌握输卵管妊娠各种治疗方法的适应证及禁忌证，选择合适的治疗方法可以取得较好的临床效果。     

多种方法治疗输卵管妊娠98例临床分析

目的通过几种方法治疗输卵管妊娠，探讨输卵管妊娠的最佳治疗方法。方法分析98例输卵管妊娠患者不同治疗方法的临床效果。结果开腹及腹腔镜手术成功率100％；药物保守治疗中，MTX（甲氨蝶呤）成功率85％（17／20）；米非司酮治疗成功率84．2％（16／19）；期待疗法成功率100％。结论严格掌握输卵管妊娠各种治疗方法的适应证及禁忌证，选择合适的治疗方法可以取得较好的临床效果。     

腹腔镜手术治疗输贸管妊娠35例分析

目的：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠。方法：对35例输卵管妊娠患者行腹腔镜手术。结果：35例患者均痊愈出院。术后平均住院日3.5天。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠效果好，痛苦小，术后恢复快，并发率低。