恶性血管内皮瘤的诊断及治疗（附9例报告）

恶性血管内皮瘤又称为血管肉瘤 ,是起源于血管内皮细胞或其前身细胞的一种恶性肿瘤。临床上罕见。国内文献至今仍为零星报告 ,发病率占软组织肉瘤的 0 .8%[1] 。近年来我院收治血管肉瘤 9例 ,现就其诊断及治疗作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 9例中男女比例为 1∶ 3。年龄为1 4～ 63岁。肿瘤生长部位 :腹后腔 1例 ,肝脏 1例 ,肢体 2例 ,下腹腔 2例 ,头部 3例 ;肿瘤生长在体表5例 ,体腔内 4例。发病至入院时间 :最长 2 0年 ,最短 1 0天。1 .2　临床表现　本组大多数肿瘤为无痛性肿物 ,突然增大或增长迅速。体表肿物常被无意中发现 ,而…     

恶性血管肿瘤的诊断及治疗

目的：探讨恶性血管肿瘤的诊断及治疗。方法．;统计分析我院病理诊断比较少见和属多学科的恶性血管肿瘤５９例。结果;其中血管外皮（肉）瘤２０例,血管平滑肌肉瘤２７例和血管肉瘤及其它肉瘤１２例,发生肢体２１例,头颈和躯干体表１６例,口鼻,腹腔和泌尿系统等２３例。所有病例均被误诊,有１５例误诊为其它     

血管肉瘤的诊断与治疗

血管肉瘤是起源于血管或淋巴管内皮细胞的一种罕见的恶性肿瘤 ,约占软组织肉瘤的 1%～ 2 % ,其中 5 0 %以上发生于头颈部 ,占头颈部恶性肿瘤的 0 1% [1 ] ,以往曾命名为血管内皮瘤、恶性血管内皮瘤、腺管肉瘤、血管肉瘤及淋巴管肉瘤等 ,现统称为血管肉瘤[1～ 3] ,其包括起源于血管内皮细胞的血管肉瘤 (ｈｅｍａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａ)和起源于淋巴管内皮细胞的淋巴管肉瘤 (Ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａ)。因二者到目前尚无可靠的形态学和分子生物学指标来区分 ,故统称为血管肉瘤 (ａｎｇｉｏｓａｒｃｏｍａ)。在此对其诊疗的研究现…     

肝原发性恶性血管肿瘤临床病理分析

目的：探讨肝原发性恶性血管肿瘤的临床病理学与鉴别诊断及预后的关系。方法：采用H－E和免疫组织化学SP法染色对本院6例肝血管肉瘤和5例上皮样血管内皮瘤（EHE）进行研究，观察肝原发性恶性血管肿瘤的临床病理学、免疫组化特点。患者年龄6个月至68岁，男：女为4：7。结果：临床症状和实验室检查无特异性，肿瘤呈单个或多结节、直径为3－13.7cm、常有出血和坏死。6例血管肉瘤的病理学特征表现多样化，呈血管瘤、梭形细胞和上皮样肉瘤形态；5例EHE的病理学特征为具有血管分化的树突状细胞和（或）胞质内血管腔的上皮样细胞、间质黏液样变到致密纤维化。免疫组化因子Ⅷ和（或）CD34阳性。结论：肝原发性恶性血管肿瘤极少见，生物学行为差异较大，血管肉瘤为高度恶性，预后差；EHE预后好于血管肉瘤，合理手术预后较好。根据其组织学和免疫组化特点，可作出明确的病理诊断。     

上颌窦少见肿瘤的CT与临床--附3例报告并文献复习

目的：探讨上颌窦恶性肌上皮瘤、血管内皮瘤及浆细胞肉瘤的CT表现及临床意义。方法：回顾性分析1998年我院发现的3例上述少见肿瘤的临床、CT资料及手术病理结果，并得以献。结果：恶性肌上皮瘤及浆细胞肉瘤CT显示上颌窦内占位，破坏相邻的骨壁，向邻近的鼻腔、鼻窦、眼眶及颞下窝侵犯，而浆细胞肉瘤除破坏的骨碎片外，见放射性骨针。血管内皮瘤示上颌窦占位，明显强化，周围骨质受压部分硬化。临床症状无特殊，浆细胞肉瘤球蛋白增高。结论：上颌窦恶性肌上皮瘤、血管内皮瘤及浆细胞肉瘤的CT检查可确定肿瘤的形态及侵犯的范围，提示良恶性。最后确诊依靠病理及免疫组化检查。     

双向分化肿瘤血管生成拟态的组织微阵列研究

目的　探讨在双向分化肿瘤中是否存在肿瘤细胞通过自身变形并模拟产生血管样通道而达到自身血液供应的方式 ,即血管生成拟态 (VM )。方法　采用免疫组化和PAS双重染色技术研究双向分化肿瘤内血管的生成模式 ,收集双向分化肿瘤恶性黑色素瘤 (高度恶性 30例、低度恶性 30例 ) ,滑膜肉瘤 (高度恶性 2 3例、低度恶性 13例 ) ,间皮肉瘤 (2 6例 ) ,上皮样肉瘤 (4例 )及具有双向分化倾向的腺泡型横纹肌肉瘤 (高度恶性 16例、低度恶性 16例 )共 15 8例 ,制作成组织芯片 ,进行CD31和PAS双重染色 ,通过网格计数法比较这些肿瘤中CD31和PAS阳性图案围成的管道面积 ,以其差异研究血管生成拟态。并且比较高度恶性肿瘤和低度恶性肿瘤血管生成拟态的差异。结果　双向分化肿瘤中CD31和PAS阳性图案围成的管道面积差异具有统计学意义 (P <0 .0 1)。同时观察到细胞异型性小的双向分化肿瘤形成血管生成拟态的例数明显少于瘤细胞异型性大的双向分化肿瘤形成血管生成拟态例数 ,其差异具有统计学意义 (P <0 .0 5 )。在明显具有血管生成拟态的点阵中见PAS阳性的血管样图案内无内皮细胞衬覆但有红细胞存在 ,并可见双向分化肿瘤的瘤细胞可表达CD31抗原和PAS阳性物质。结论　双向分化肿瘤内的肿瘤细胞可通过自身变形并且与细胞外基质     

恶性血管肿瘤的诊断及治疗

目的：探讨恶性血管肿瘤的诊断及治疗。方法：统计分析我院病理诊断比较少见和属多学科的恶性血管肿瘤５９ 例。结果：其中血管外皮（肉）瘤２０ 例,血管平滑肌肉瘤２７ 例和血管肉瘤及其它肉瘤１２ 例。发生肢体２１ 例,头颈和躯干体表１６ 例,口鼻、腹腔和泌尿系统等２３ 例。所有病例均被误诊,有１５ 例误诊为其它恶性肿瘤。复发１～４ 次者１９ 例。除１ 例仅作活检外,其余病例均手术治疗。结论：恶性血管肿瘤主要靠病理诊断;手术是主要治疗手段;放射治疗对预防复发有重要作用,并可做为切除不彻底或切除后复发的首选治疗     

恶性血管内皮瘤病1例

恶性血管内皮瘤病１例郑平菊１顾宝清１王剑波２晏培松２朱雄翔３（第四军医大学西京医院：１肿瘤科，２病理科，３整形科西安７１００３３）关键词恶性血管内皮瘤病治疗中图号Ｒ７３２．２恶性血管内皮瘤病（ｍａｌｉｇｎａｎｔａｎｇｉｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉｏｍａｔｏｓ...     

新生儿的恶性肝脏血管瘤

儿童的恶性肝脏血管瘤非常罕见，尤其在新生儿。本报道2例病例：1例最初被诊断为婴儿性血管内皮瘤。在接受侵入性药物治疗的同时，肿瘤迅速的增长而且向肺部转移，提示其可能正在恶变。另1例新生儿患有难以控制的腹水，肝活检表明具有血管肉瘤的组织学特征。在献中罕见报道腹水时肝血管肉瘤的组织学特征。2例患均死亡。目前为止，手术、化疗、放疗不能改善肝脏恶性血管肉瘤的转归。     

口腔恶性黑色素瘤COX-2表达和肿瘤血管生成的研究

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）表达和口腔恶性黑色隶瘤血管生成的关系。方法免疫组化检测口腔恶性黑色素瘤COX-2、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、血管内皮生长因子（VEGF）表达。并测定肿瘤微血管密度（MVD）。结果口腔恶性黑色素瘤COX-2表达与VEGF、iNOS表达密切相关（P〈0.05）。口腔恶性黑色素瘤COX-2表达阳性组和阴性组MVD有显著差异（P〈0．01）。结论口腔恶性黑色素瘤COX-2表达和肿瘤血管生成有关，iNOS和VEGF可能参与COX-2对肿瘤血管生成的促进作用。     

恶性纤维组织细胞瘤和血管内皮瘤的免疫组织化学研究

应用免疫过氧化酶技术研究了恶性纤维组织细胞瘤、血管内皮瘤和血管母细胞瘤。6例恶性纤维组织细胞瘤的A_1抗糜蛋白酶均为阳性。有6例原诊断为纤维肉瘤,但A_1抗糜蛋白酶亦为阳性,复查切片虽无典型的车辐状排列,但可见典型的巨细胞,泡沫细胞及多量炎细胞浸润,因此诊断为恶性纤维组织细胞瘤。7例血管内皮瘤均为第Ⅷ因子相关抗原阳性,其中2例为分化较差的血管内皮瘤。表明A_1抗糜蛋白酶和第Ⅷ因子相关抗原分别是恶性纤维组织细胞瘤和血管内皮瘤有价值的标记物。8例小脑血管母细胞瘤的第Ⅷ因子相关抗原呈阴性反应。表明血管母细胞瘤可能来源于血管外皮细胞。     

原发性甲状腺血管肉瘤的诊治

血管肉瘤 (angiosarcoma)是一种罕见的软组织恶性肿瘤 ,在所有肉瘤类型中其发病率 <1% [1] 。Mills等[2 ] 报道 ,该肿瘤好发于女性 ,12例患者中 ,男 3例 ,女 9例 ,发病年龄为 5 0～ 88岁 ,大多伴有甲状腺肿 ;而国内报道的 7例患者中 ,男 4例 ,女 3例 ,发病年龄为 39～ 76岁。血管肉瘤好发于头面部、四肢的皮肤和软组织 ,而发生于甲状腺的血管肉瘤更少见 ,其恶性程度高 ,多见转移。国外报道 ,该病多发生在山区 ,如阿尔卑斯地区的发病率几乎占甲状腺恶性肿瘤的 16 % ;但在非山区 ,也有散发。由于甲状腺血管肉瘤大多发生在多结节性甲状腺肿的…     

小儿恶性淋巴瘤中血管内皮生长因子和Ki67的表达及其相互关系

目的探讨小儿恶性淋巴瘤中血管内皮生长因子（VEGF）和Ki67的表达及其相互关系。方法采用免疫组织化学SP法检测28例小儿恶性淋巴瘤和8例正常淋巴组织中VEGF和Ki67的表达;应用原位杂交技术检测VEGFmRNA的表达。结果VEGF和Ki67在小儿恶性淋巴瘤组织中的表达高于正常淋巴组织（P〈0．01）,VEGF和Ki67的表达之间呈正相关（r=0．592,P〈0．01）。结论VEGF和Ki67在小儿恶性淋巴瘤发生、发展中起重要作用,有望成为预测肿瘤发生和诊断的良好指标。     

血管肉瘤放射治疗2例

血管肉瘤又名恶性血管内皮细胞瘤，为血管内皮细胞的恶性肿瘤，可形成管腔，该肿瘤恶性程度非常高，易转移。现将我们放射治疗的2例报告如下。     

肾上腺血管肉瘤一例

血管肉瘤是一种罕见的、具有高度侵袭性的、来源于血管的恶性肿瘤,是血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的问叶细胞发生的恶性肿瘤,又称恶性血管内皮瘤.     

叶益平辨治老年头面部血管肉瘤医案一则

<正>血管肉瘤是一种极为罕见的高度恶性的血管或淋巴管内皮细胞来源的软组织肿瘤,占软组织肿瘤的1%～2%,好发于老年人^[2]。根据血管肉瘤的临床表现和发病原因,可将其分为老年头面部血管肉瘤、淋巴水肿继发血管肉瘤、放射线治疗后血管肉瘤及其他少见血管肉瘤;其中头面部血管肉瘤最常见,属于原发性皮肤血管肉瘤,发病率低下,占头颈部恶性肿瘤不到0.1%,但预后极差,5年生存率低于20%^[2]。目前血管肉瘤尚无特效的治疗方法,根治性手术是其首选治疗方式,但绝大部分患者因肿瘤累及范围过大而错失手术机会,且对放疗、化疗、     

脑内原发恶性淋巴瘤的临床与影像学表现

原发性中枢神经系统淋巴瘤 ( primarycentralnervoussystemlymphoma ,PCNSL)是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤 ,约占颅内肿瘤的 1% ,占全部非霍奇金淋巴瘤 (non Hodgkin’slymphoma ,NHL)的 1%～ 2 % [1,2 ] 。近 2 0年来 ,其发病率在免疫功能正常人群及免疫功能缺陷人群中均明显上升。以前由于对其组织发生认识不清 ,名称较混乱 ,曾称为淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、软脑膜肉瘤、组织细胞性肿瘤、血管外皮肉瘤、混合性肉瘤、小胶质细胞瘤、混合性血管肉瘤、网状组织细胞肉芽肿性脑炎等 ,直到2 0世纪 70年代后期才逐渐统一为恶性淋巴瘤。这些…     

老年人头颈部血管肉瘤1例并文献复习

血管肉瘤又名恶性血管内皮细胞瘤,为血管内皮细胞的恶性肿瘤.该类肿瘤恶性度菲常高,且容易发生转移,主要累及60～ 80岁老年人,好发于老年人的头面部.该病在临床上非常少见,现报告我科收治的1例血管肉瘤病例,并复习相关文献.     

磁共振动态增强扫描血管图在乳腺癌诊断中的应用

对52例乳腺病变患者进行MRI动态增强扫描。在MRI血管图上进行血管计数,计数评价分为0～3级。平均乳腺血管数M,乳腺恶性病变患侧为（3．8±2．0）条,良性病变患侧为（1．3±1．0）条,良恶性病变间差异有统计学意义（P〈0．05）。采用0～1级诊断为良性病灶,2～3级诊断为恶性病灶标准,特异度为79％,敏感度为83％。乳腺癌患侧乳腺血管数目明显增多,可为MRI诊断乳腺癌提供更多的信息。     

恶性蝾螈瘤的临床特点（附1例报告）

目的分析恶性蝾螈瘤（malignant triton tumor,MTT）的临床特点。方法结合1例具体病例的临床资料,同时复习相关文献,对恶性蝾螈瘤的临床特点进行分析总结。结果本文报道的1例恶性蝾螈瘤为女性患儿,6个月;查体示左腹股沟质中、固定、无压痛、直径约3．0cm肿块;术中见肿块包膜完整,表面毛细血管丰富,切面呈鱼肉状;病理学确诊为恶性蝾螈瘤。结论恶性蝾螈瘤是指含有横纹肌肉瘤成分的恶性神经鞘瘤,恶性程度高,极易复发和转移,愈后极差,临床罕见。