氮质血症——附三例报告(上)

氮代谢的紊乱,可以产生严重的机体自身中毒。氮质血症在临床观察和动物实验中,主要表现为氮化物潴留于血液内,从而刺激机体产生了一系列的全身变化。兹将氮质血症的发生原因、临床现象、发病机制及治疗各方面简要综述于下,并附典型病例加以说明。氮质血症的原因造成氮质血症的原因是多方面的,分述如下: 一肾脏因素健全的肾脏能将蛋白质代谢废物中的非蛋白氮等物质排泄于体外,但当肾机能减退时,尿氮排泄受阻,即可发生血氮潴留。(l)肾原型:由于肾脏本身病变所引发,如慢性血管球性肾炎、肾萎缩、多囊肾、中毒性肾炎及动脉硬     

黄春林教授辨病论治肝肾综合征思路初探

肝肾综合征是指失代偿性肝硬化、暴发性肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病时,由于肾脏低灌注所引起的功能性肾前性急性肾功能衰竭。多发生于肝硬化末期,表现为进行性及严重的少尿或无尿及氮质血症,常伴有门脉高压、腹水、低钠血症、低蛋白血症、黄疸等。一旦发生,预后极差,有统计表明,本综合征氮质血症发生后,平均寿命少于6周,是各种肝脏病晚期患者死亡的重要原因。治疗棘手,死亡率高,是肾科领域的重大难题之一。     

血液透析在急性肾功能衰竭中的应用

急性肾衰是出于各种原因(如失血、休克、创伤、严重感染败血症、肾中毒及肾小球疾患)所致的肾缺血,肾小球滤过率下降,肾小管坏死。临床表现为少尿或无尿,伴有血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等代谢物质的急剧增高,迅速出现氮质血症及水电解质紊乱和酸硷平衡失调等严重的急性肾功能衰竭综合征。需血透的急性肾功能衰竭患者,首先应除外由失血、脱水所致血管内容量不足等引起的肾前性氮质血症及由于尿路梗阻(肿瘤、粘连、结石等)造成的肾后性急性肾衰。肾脏本身病变,可由诸多因素引起急性肾功能衰竭,需尽快做出正确诊断,为有效的治疗提供先决条件。急性间质性肾炎是由于某些药物过敏引起,尤以氨基糖甙类抗菌素、磺胺类、青霉素、先锋     

常用抗生素引起的药物性肾损伤

抗生素引起的肾损害主要是药物或其代谢产物所致的过敏反应,许多抗生素具有潜在肾毒性,其损害作用随剂量增大、疗程延长而加重,尤其是大剂量联合用药、不合理用药、滥用药时尤为突出。抗生素引发肾毒性,主要是指能引起可逆性蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症、少尿、无尿,某些抗生素药物甚至引起肾小管坏死、急性肾功能衰竭。氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素的肾毒性与药物剂量及药物在肾皮质区蓄积有密切关系,血药浓度越高,肾毒性越大,血尿素氮和肌酐水平也愈高。一般剂量时仅出现多尿;较大剂量早期多尿,当肾小管细胞进一步受损,可引起少尿性肾衰,伴有氮质血症;更大剂量早期可见肾脏功能细胞有改变,随后产生细胞坏死。目前按其肾毒     

中药肾衰1号保留灌肠治疗慢性肾功能不全氮质血症期临床分析

慢性肾脏功能不全的氮质血症期为肾衰早期，临床表现有轻度贫血、乏力、食欲减退、恶心呕吐、多尿和夜尿，可出现氮质血症，血肌酐高于正常，临床上多采用综合疗法。我科自2002年6月至2010年6月在采用综合疗法的基础上，运用中药肾衰1号保留灌肠治疗慢性肾功不全氮质血症期患者80例取得显著疗效。现分析如下。     

中医治疗氮质血症的概况

肾脏疾病的发病率约在人口的百分之2以上,每年每万人群中约有3～5人由肾脏病变发展到肾功能衰竭而死亡,对人类(尤其是青壮年)的威胁甚大。本文试就近年来中医对氮质血症的认识和治疗近况概述如下:一、中医对氮质血症的认识临床上氮质血症期的内生肌酐清除率往往已下降至25%以下,除血氮质潴留外并有轻度肾衰症状,如轻度头痛,厌食,贫血,乏力     

感染性心内膜炎所致的肾脏病变

本文分析了86例感染性心内膜炎的肾脏病变材料,肾脏损害发生率为43%,氮质血症占53. 4%,主要表现为肾梗塞或(和)肾炎综合征。对其发病机理及治疗略加讨论。     

肾性贫血五例误诊分析

<正> 肾性贫血是由多种原发或继发的肾脏原因导致的慢性进行性肾功能不全所引起的。病程较长,少数病员的肾脏病呈隐匿经过,早、中期病员的症状较轻且不典型易被漏诊。而当这种病人因应激状态(如感染、外伤、吐泻等)致原来处于代偿期或氮质血症期的肾功能进一步恶化,显示出尿毒症的临床表现,这时其临床表现又易被诱发疾病所掩盖面被误诊。     

肝肾综合征

肝肾综合征是指由严重肝脏病变引起的功能性肾功能衰竭。临床上以少尿或无尿、氮质血症为特征。尸检时肾脏一般无器质性组织学改变。“肝肾练合征”在30年代首先用于描述胆道梗阻手术后并发肾功能衰竭的患者,其后人们用于描述具有肝肾二脏同时受损的任何疾病,如休克、系统性红斑狼疮等。近年来不少作者对肝肾综合征作了大量研究,多数学者认为,肝肾综合征是由进展性肝病引起的肾功能衰竭,而肾脏的功能及形态变化是继发于肝脏损害,肾脏本身并无原发性实质性损害,而是继发于肾血管灌注不足的功能性改变。     

中药保留灌肠治疗慢性肾功衰竭临床观察与护理

慢性肾功能衰竭是各种慢性肾实质疾病引起肾功能衰退导致的一种临床综合征,属于中医学"水肿"、"关格"、"虚劳"、"癃闭"等范畴,其肾脏病变呈潜在进行性发展,预后不良.中药保留灌肠由于其疗效稳定、价格低廉且能随证加减,为中医临床所常用.本院肾内科采用降氮煎剂行中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭氮质血症,同期与单纯药物治疗对照观察,取得比较满意的疗效.现报道如下.     

尿毒症血液透析患者甲状腺功能的变化

对16例尿毒症血液透析患者测定血FT_3、FT_4、TSH值,与40例健康体检者,8例无氮质血症肾脏病患者进行比较。结果发现血液透析患者FT_3、FT_4水平明显低于正常人和无氮质血症肾脏患者(p<0.01),而TSH无差异。     

急性肾衰的诊断、抢救进展

急性肾衰(ARF)是指任何原因引起的、急剧发生的、迅速进展的、以肾小管坏死为主的肾实质损害,使肾脏不能维持正常的功能而引起的肾功能紊乱综合征。狭义的ARF是指由于肾缺血、中毒等引起的肾小管功能不全,即急性肾小管坏死(ATN),也称肾小管肾病,占ARF之75％左右。ARF的主要特点是:少尿或无尿加氮质血症和肌酐(Cr)升高。 ARF的发病机理如图1所示。     

以通阳导浊法治疗慢性肾炎氮质血症的点滴体会

慢性肾炎氮质血症,是因慢性肾功不全而引起的体内氮质潴留。对这种病的治疗,目前尚无很好的疗法,不外乎用静脉点滴,利尿或透析疗法,除去体内有害物质,延长病人生命。随着近几年中西医结合治疗慢性肾炎的报导日益增加,我们以中医辨证为基础,对八例慢性肾炎,氮质血症的病人,试用通阳导浊法,观察降尿素氮的效果,谈谈点滴体会。     

慢性肾衰竭35例误诊原因分析

慢性肾衰竭（CRF）是由多种慢性肾脏病的进行性发展至肾硬化（肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化）及肾功能损害、尿毒症。只有肾单位滤过率严重下降和肾单位数目明显减少时才会导致临床上肾小球滤过率的下降，因此慢性肾衰竭起病多相对隐匿，患者通常以氮质血症或尿毒症某一表现就医，如医师不仔细调查患者的病史，或患者对自己的病史不清，易误诊为其他疾病。临床上必须足够的认识，提高警惕才能达到早期诊断、及时治疗。本文分析35例CRF误诊情况，现报告如下。     

无功能肾的超声诊断价值

由于超声检查具有简单、方便、无损伤等优点,在肾脏疾病诊断方面已广泛应用。此项检查不受肾功能影响,所以在无功能肾鉴别上更具有特点,可作为首选检查方法。1 资料与方法 无功能肾53例,男32例,女21例;年龄5～72岁,平均43.3岁。61个肾脏包括IVP双肾不显影响和/或严重氮质血症8例16个肾脏;IVP一侧不显影和/或一侧肾图无功能45例。     

氮质血症的心电图改变(附724例临床分析)

本文通过724例氮质血症病人的临床分析,认为氮质血症本身可引起心电图异常,如三度房室传导阻滞等,这可能是由于氮质血症本身对心肌的影响,造成心肌的严重损害,增加疾病的死亡率。临床上许多疾病均可引起氮质血症,如能设法降低血中尿素氮的浓度,可减少因合并心脏损害的死亡率,延长病人的生命。     

肝肾综合征

肝肾综合征(Hepatorenal Syndrome简称HRS),是指主要由严重肝脏病变引起的功能性肾衰竭。常发生于晚期肝硬化,严重的肝失代偿和对利尿剂治疗不佳的顽固腹水病人。临床上以少尿或无尿,氮质血症为特征。尸解时肾脏一般无器质性组织学改变。     

儿童肿瘤溶解综合征高尿酸血症的诊治进展

高尿酸血症是肿瘤溶解综合征（tumor lysis syndrome,TLS）中的一种严重合并症。尿酸作为人体嘌呤代谢的终产物,在生理条件下主要的存在形式为尿酸盐。血液中的尿酸盐几乎全部被肾小球滤过,而TLS所引起的大量尿酸堆积超过了肾小球的滤过能力,出现"高尿酸血症"。过剩的尿酸随血液到达人体的各个组织器官引起全身性疾病,患者可有恶心呕吐等症状,尿酸沉积在关节和肾脏中可产生关节疼痛及肾绞痛。若高尿酸血症引发急性尿酸盐肾病,则会出现严重的氮质血症和肾功能衰竭。既往只有别嘌呤醇可供临床医生选择用于高尿酸血症的预防,而对已经形成的高尿酸血症并无针对性的药物可以应用。近16年来由于尿酸氧化酶投入市场,临床医生对于预防与治疗TLS所致高尿酸血症的处理变得游刃有余。本文重点对高尿酸血症和尿酸氧化酶的临床应用进展做一综述。     

背向散射积分法对肾实质回声的检测

目的 :探讨超声背向散射积分 ( IBS)与肾实质回声之间的关系。方法 :将临床确诊并经肾穿刺活检病理证实的肾脏弥漫性疾病患者分为尿毒症期 ( I)、氮质血症期 ( )和肾功能不全代偿期 ( )三组 ,以正常人为对照组 ( )。测量肾实质及肾窦区 IBS值 ,以二者之比为肾实质标化 IBS值 ( IBS% )。结果 :肾实质回声增强则 IBS%值升高。结论 :背向散射积分为无创判定肾脏组织的微细变化提供了一种新的技术手段     

出血热合并尿毒症性心包炎6例报告

出血热病人由于肾脏损害严重,高氮质血症持续不降,尿素氮广泛沉着而引起尿毒症性心包炎的严重并发症。1981年,我们收治的出血热中,6例发生尿毒症性心包炎,现分析报告如下: