机械通气治疗重症甲型H1N1流感18例临床护理

目的:探讨重症甲型H1N1流感患者应用机械通气时的护理方法及效果。方法:对18例常规治疗同时应用机械通气的重症甲型H1N1流感患者给予基础护理、管道护理、气道湿化、预防感染等护理措施。结果:本组3例死亡,1例转院,14例抢救成功。结论:及时有效的应用呼吸机辅助呼吸及加强相关护理措施可以提高重症甲型H1N1流感患者的治愈率。     

危、重症甲型H1N1流感患者机械通气治疗体会（附15例报告）

目的探讨机械通气对于危、重症甲型H1N1流感患者的治疗价值。方法回顾性调查实施机械通气治疗的15例确诊危、重症甲型H1N1流感患者的临床资料,根据患者的机械通气方式分为无创机械通气组和有创机械通气组,其中无创机械通气（NIPV）组10例,有创机械通气（IPPV）组5例,比较两组患者基本的临床资料以及机械通气前后的临床指标。结果两组患者之间的基本临床资料以及机械通气前后的临床指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期的抗病毒治疗联合合理的呼吸支持治疗可以改善新型甲型H1N1流感危、重症患者的预后。     

甲型H1N1流感危重症患者机械通气导致气胸的防治体会

目的探讨我市甲型H1N1流感危重患者因机械通气导致气胸的救治策略及预后相关因素。方法根据卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第三版）》的诊断标准,我市2009年11月21日～2010年2月1日期间共收治了7例甲型H1N1流感危重患者,分析其临床特点与气胸的关系,机械通气模式与气胸的关系。结果 7例危重患者中有3例发生气胸（1例为孕妇）。气胸患者从就诊至由咽拭子确诊时间大于未发生者（P〈0.05）,入院时脉搏氧饱和度（SpO2）小于未发生者（P〈0.05）,本组气胸患者在入院时神志昏迷（P〈0.05）。在开始通气这段时间,气胸发生组患者的通气效果有好于未发生气胸组的趋势。结论本研究发现由于甲流病毒导致的肺损伤,导致机械通气患者的气胸发生率远高于其他疾病导致的ARDS,在有创机械通气期间,降低潮气量并不能促使气胸早日治愈,仍会存在持续漏气现象,只有当肺功能改善,脱离呼吸机后,肺漏气现象才可改善。     

循证护理在重症甲型H1N1流感患者机械通气中的应用效果

目的:观察循证护理在重症甲型H1N1流感患者机械通气中的应用效果。方法:选取行机械通气治疗的50例重症甲型H1N1流感患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各25例,对照组给予基础护理,观察组在对照组的基础上给予循证护理。比较两组住院时间、机械通气时间、护理质量、护理前后焦虑、抑郁状况及并发症发生情况。结果:观察组并发症发生率为8.00%(2/25),明显低于对照组的32.00%(8/25),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、机械通气时间均明显短于对照组,护理质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后观察组医院焦虑抑郁量表(HAD)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在基础护理基础上采用循证护理可降低重症甲型H1N1流感患者机械通气中的并发症发生率和焦虑抑郁量表评分,缩短住院时间和机械通气时间,提高护理质量,效果优于单纯基础护理。     

甲型H1N1流感危重症合并重症肺炎26例护理体会

甲型H1N1流感（简称甲流）为一种新发传染病，通过近距离飞沫和接触传播，具有较强的传染性，人群普遍易感“。甲流危重症合并重症肺炎患者常会出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭，病情严重者可导致死亡。我院急诊ICU2009年10月-2010年1月收治甲流危重症合并重症肺炎26例，现将护理体会报告如下。     

无创机械通气治疗11例甲型H1N1流感分析

目的探讨无创机械通气（NPPV）在救治甲型H1N1流感合并呼吸衰竭中的治疗价值。方法收集2009年9～12月四川某传染病医院收治的11例甲型H1N1流感合并呼吸衰竭患者进行NPPV治疗的临床资料,回顾性分析NPPV前后低氧的改善情况、并发症及转归等。结果所有患者均能较好耐受,7例仅采用NPPV,NPPV使用24h后,PaO2和平均氧合指数较治疗前有明显提高（P〈0.05）,气体交换获得持久性改善,避免了气管插管,并最终存活出院,其中1例出现气胸;另2例先采用NPPV,后改用有创机械通气。2例带无创转院,此4例患者随访均死亡。结论 NPPV可用于甲型H1N1流感合并呼吸衰竭的早期呼吸支持治疗,能有效改善低氧,耐受性和安全性好。后期可作为机械通气的序贯治疗,参数设置应个体化。     

无创机械通气治疗危重症甲型H1N1流感并呼吸衰竭20例分析

近年随着机械通气治疗的发展,特别是无创机械通气治疗技术应用的进展,使抢救成功率明显提高,因此,它成为目前治疗急危重症患者的重要手段之一。我院2009年11月26日-2010年2月28日收治确诊危重症甲型HINl流感并呼吸衰竭病例20例,使用无创机械通气治疗取得较好疗效,现报告如下。     

无创机械通气在高原地区甲型H1N1流感患者救治中的应用

目的观察无创机械通气治疗甲型H1N1流感危重症及重症的疗效与特点。方法对8例确诊甲型H1N1流感的危重症及重症病例进行了无创通气治疗动态观察。结果应用无创机械通气治疗甲型H1N1流感危重症及重症,能够迅速有效改善患者呼吸症状和低氧血症。结论无创机械通气是高原地区抢救甲型H1N1流感危重症及重症的一种行之有效和必要的方法。     

甲型H1N1流感重症肺炎24例的临床分析

目的探讨甲型H1N1流感重症肺炎的临床特点及预后。方法对24例甲型H1N1流感重症肺炎的一般情况、临床特点、实验室结果、影像学资料进行分析。结果本研究24例甲型H1N1流感重症肺炎患者均具有高危因素,临床表现为高热、咳血痰和咯血、呼吸困难,均发展为低氧血症且常伴有脏器损害,以肝脏及心脏为重,影像学表现为双肺多发弥漫性病灶且进展快,均需要及时有效治疗。结论孕妇、产后、糖尿病患者、有基础肺疾病的患者、冠心病患者、恶性肿瘤患者、类风湿关节炎长期服用糖皮质激素的患者、肥胖及小儿营养不良的患者是发展为甲型H1N1流感重症肺炎的高危人群,且临床表现重,并伴有脏器损害,病情进展快,预后凶险。     

甲型H1N1流感重症肺炎24例的临床分析

目的探讨甲型H1N1流感重症肺炎的临床特点及预后。方法对24例甲型H1N1流感重症肺炎的一般情况、临床特点、实验室结果、影像学资料进行分析。结果本研究24例甲型H1N1流感重症肺炎患者均具有高危因素,临床表现为高热、咳血痰和咯血、呼吸困难,均发展为低氧血症且常伴有脏器损害,以肝脏及心脏为重,影像学表现为双肺多发弥漫性病灶且进展快,均需要及时有效治疗。结论孕妇、产后、糖尿病患者、有基础肺疾病的患者、冠心病患者、恶性肿瘤患者、类风湿关节炎长期服用糖皮质激素的患者、肥胖及小儿营养不良的患者是发展为甲型H1N1流感重症肺炎的高危人群,且临床表现重,并伴有脏器损害,病情进展快,预后凶险。     

1例甲型H1N1流感重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理体会

总结1例甲型H1N1流感重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理。加强患者呼吸道护理及心理支持,严密监测生命体征等护理措施对重症患者的恢复很有必要。该例重症患者转危为安,康复出院。     

重型甲型H1N1流感的机械通气

重型甲型H1N1流感的患者,鼻导管吸氧往往疗效不佳,需及时改为机械通气治疗。加拿大168例重症甲型H1N1患者中,136例（81％）患者需机械通气,128例（76．2％）为有创通气,55例（32．7％）为无创通气。美国67例重型甲型H1N1患者中42例（63％）需要机械通气。     

无创机械通气在危重症甲型H1N1流感并呼吸衰竭中的疗效

目的 探讨无创机械通气(NPPV)在危重症甲型H1 N1流感并呼吸衰竭患者中的治疗价值.方法 回顾性分析危重症甲型H1N1流感并呼吸衰竭患者8例,均按需给予综合药物治疗,同时尽早实施NPPV,观察治疗效果.结果 NPPV治疗24 h后与治疗前比较,PaO2[(92.50±18.55) vs (52.20±11.30)mm Hg]和Sp02[(95.00±3.10)％ vs(75.00±12.35)％]差异有统计学意义(P均＜0.01);8例患者均未行有创通气,均治愈出院.随访1年,8例患者均能正常工作,无明显后遗症.结论 NPPV可作为危重症甲型H1N1流感并呼吸衰竭患者的首选呼吸支持方案,可避免或降低气管插管等有创通气方式,且降低医疗费用,为综合治疗赢得时间.     

24例甲型H1N1流感并发重症肺炎患者的临床分析

目的：探讨新型病原体甲型H1N1流感病毒所致危重患者的临床特征,为判断病情和治疗提供参考。方法：对24例甲型H1N1流感并发重症肺炎患者的一般临床资料、症状、体征、辅助检查、诊断及治疗方法和结果进行分析。结果：24例患者平均年龄（28.73±9.24)岁,其中孕妇2例（8.3%）,肥胖［体质指数（BMI）≥30］18例(75%),有慢性基础疾病者2例（8.3%）,包括支气管哮喘1例,肾移植术后1例。患者以发热、咽痛、气短为主要症状。双肺多发实变20例（83.3%）。24例患者均给予抗病毒治疗（奥司他韦75 mg或150 mg每日2次口服）,其中22例（91.6%）患者应用激素治疗,18例（75.0%）患者采用机械通气治疗,6例(25.0%)患者经气管插管行机械通气治疗,2例（8.3%）患者死亡。结论：甲型H1N1流感并发重症肺炎患者以青壮年为主,孕妇、肥胖、有慢性基础疾病者感染后易并发重症肺炎,应尽早应用抗病毒药物、合理应用糖皮质激素和人工通气辅助治疗,张力性气胸、多脏器功能不全等相关并发症是其主要死亡原因。     

18例甲型H1N1流感死亡病例分析

目的 探讨重症甲型H1N1死亡病例的特点,提高重症患者的诊治水平.方法 回顾性分析2009年6月至2010年1月北京佑安医院18例甲型H1N1流感死亡患者的资料.结果 甲型H1N1流感的病死率为7.5%;死亡患者的年龄偏大,50岁以上者占50%;18例患者中14例合并基础疾病,以发热、咳嗽和呼吸困难为主要表现;17例死...     

重症甲型H1N1流感34例临床分析

目的分析重症甲型H1N1流感患者的临床特征,总结和探讨其治疗方法。方法回顾性分析2009年10月至12月入住ICU的34例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。结果患者年龄3个月～60岁,平均(13.9±4.5)岁,7岁患者24例。发热、咳嗽、进行性呼吸困难为主要症状。WBC总数正常范围21例(61.8%),下降7例(20.6%),增高6例(17.7%)。淋巴细胞正常16例(47.1%),下降6例(17.7%),增高12例(35.3%)。胸片示双肺野或单侧肺小斑片状模糊阴影。肺部CT示弥漫性间质性病变、胸腔积液或支气管扩张。肝功能酶谱和心肌酶谱指标均异常。30例应用奥司他韦、利巴韦林抗病毒治疗,4例使用激素,6例使用丙种球蛋白治疗。8例行气管插管机械通气,5例行无创机械通气治疗。34例患者全部好转或痊愈出院。结论肺、心、肝是甲型H1N1流感病毒损伤机体的主要脏器。机械通气支持治疗是抢救危重症患者的重要手段。     

98例甲型H1N1流感患者的临床分析报告

目的观察重症新型甲型H1N1流感患者、危症新型甲型H1N1流感患者、孕产妇新型甲型H1N1流感患者的临床特征。方法将2009年11月～2009年12月确诊的98例新型甲型H1N1流感患者,分为重症新型甲型H1N1流感组、危症新型甲型H1N1流感组以及孕产妇新型甲型H1N1流感组,分别记录各组患者年龄、性别、总住院天数、病毒转阴时间、患者发病时的最高体温、体温恢复正常时间、血常规等项目数据并进行相关比较。结果 3组患者年龄比较差别无统计学意义（P〉0.05）;在总住院天数中,重症新型甲型H1N1流感组较孕产妇新型甲型H1N1流感组比较差别有统计学意义（P〈0.05）;危症新型甲型H1N1流感组较孕产妇新型甲型H1N1流感组比较差别有统计学意义（P〈0.05）;从发病到病毒转阴时间,无论重症新型甲型H1N1流感组、危症新型甲型H1N1流感组、孕产妇新型甲型H1N1流感组中,两两比较,均P〉0.05。在体温下降方面,重症新型甲型H1N1流感组经治疗后体温恢复正常时间较危症新型甲型H1N1流感组、孕产妇新型甲型H1N1流感组有统计学意义（P〈0.05）,而危症新型甲型H1N1流感组较孕产妇新型甲型H1N1流感组差异无统计学意义（P〉0.05）。在血象白细胞方面,重症新型甲型H1N1流感组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在病毒转阴时间方面,重症新型甲型H1N1流感组经治疗后体温恢复正常时间较危症新型甲型H1N1流感组、孕产妇新型甲型H1N1流感组均无明显差异。重症新型甲型H1N1流感组在体温下降等方面优于其他各组,孕产妇新型甲型H1N1流感患者应高度重视。     

甲型H1N1流感重症病例的危险因素

目的:分析甲型H1N1流感患者发生重症临床表现的危险因素?方法:调查江苏省2009年6~12月间甲型H1N1流感确诊病例,利用统一设计的调查表收集信息,应用SAS 9.1.3软件进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析重症危险因素和风险比值比(OR值)?结果:单因素Logistic回归分析显示,年龄?发病与首次就诊时间间隔?体重指数(BMI)?妊娠和慢性基础性疾病史为导致重症的影响因素(P < 0.01)?多因素Logistic回归分析显示,年龄?发病与首次就诊时间间隔?BMI和慢性基础性疾病史进入了最终模型(P < 0.05),其中慢性基础性疾病史对模型贡献最大(标准化回归系数β=0.72),其他依次为年龄(β=0.43)?BMI(β=0.35)和发病与首次就诊时间间隔(β=0.25)?因素合并分析显示,发病风险随着危险因素数量的增加而增加,存在剂量效应关系(P < 0.01)?结论:有慢性基础性疾病史?5岁以下儿童和年龄较大者?超重或肥胖者为甲型H1N1流感重症高危人群,感染甲型H1N1流感应尽量早期就诊,减少重症情况的发生?     

重症甲型H1N1流感病例40例临床分析

目的分析甲型H1N1流感重症病例的临床特点,并对其诊治方法进行探讨。方法对2009年11月13日—12月24日河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的40例甲型H1N1流感重症病例的临床症状、实验室检查、影像学特点及治疗转归情况进行回顾性分析。结果 40例患者中男14例,女26例,年龄1～68岁,平均26.5岁。仅1例有明确接触史,平均潜伏期平均3.6d;34例以发热为首发症状,所有患者均以发热、咳嗽为主要症状,肺部均可闻及湿性啰音笛槭壹觳？40.0%的患者白细胞计数升高,17.5%的患者白细胞计数降低;27.5%的患者乳酸脱氢酶水平有不同程度升高。胸部X线片及肺CT检查主要表现为肺叶或间质炎症浸润影。出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）13例,2例死亡。结论甲型H1N1流感诊疗的关键是早期识别重症病例,并及时给予奥司他韦治疗、综合支持治疗可取得较好的疗效。     

浅谈甲型H1N1流感

在人类繁衍发展的历史进程中,人与病原微生物的斗争总是周而复始,循环往复,但几乎每次都会以人类战胜病原微生物而告一段落,而后又会有新的病原微生物卷土重来,给人类造成一次又一次的灾难。2009年3月,一种新的流感病毒再次袭击人类,后经研究发现造成此次疫情的病毒株包含有猪流感、