后程加速超分割三维适形放疗同步FP方案治疗食管癌疗效分析

目的观察食管癌单纯后程加速超分割三维适形放疗和后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗的近期疗效、生存期及毒副反应。方法将103例食管癌患者根据入选标准随机分为单纯后程加速超分割三维适形放疗组(单放组)53例,后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗组(放化组)50例。单放组全程放疗均采用三维适形,40Gy/20F后重新CT模拟定位,之后改为1.5Gy/F,2F/d,两次间隔>6h,总剂量是62.5～70Gy。放化组放疗同单放组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂20mg/(m2.d),5d,氟尿嘧啶500mg/(m2.d),5d,4周为1个疗程,共4个疗程。结果放化组与单放组完全缓解率分别为39.8%、31.5%(P<0.05)。2、3年局部控制率放化组为88.9%、79.1%,单放组79.8%、71.3%(P<0.05)。2、3年生存率两组分别为65.3%、49.6%和56.7%、35.7%(P=0.101)。放化组治疗毒性反应大于单放组,但患者均可耐受。结论以FP方案配合后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率均明显提高,有进一步提高远期生存率可能,虽毒副作用增加但能耐受。     

三维适形放疗同步卡培他滨化疗对中晚期食管癌效果

目的评价三维适形放射治疗同步卡培他滨化疗对中晚期食管癌效果和毒性反应。方法将93例食管癌病人随机分为联合组(46例)和单放组(47例)。联合组给予三维适形放射治疗,DT 60～65 Gy/30～33f/6～7周;自放射治疗第1天开始口服卡培他滨,每次1g/m2,每天2次,连续口服14d,休息7d,治疗21d为1个周期,共治疗2个周期。单放组仅行放射治疗,方法同联合组。结果联合组与单放组近期有效率分别为87.0%和70.2%,差异有显著性(χ2=3.861,P<0.05)。联合组与单放组1年局部控制率分别为73.9%、63.8%,1年生存率分别为80.4%、74.5%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。联合组骨髓抑制、放射性食管炎及胃肠道反应均重于单放组,但仅骨髓抑制差异有显著性(uc=2.29,P<0.05),且病人均能耐受。结论采用三维适形放射治疗同步卡培他滨化疗对食管癌近期疗效较好,虽毒性反应增加,但可以耐受。     

三维适形放疗同期PF方案化疗治疗食管癌的临床研究

目的：观察三维适形放疗同期PF方案化疗治疗食管鳞癌的近期疗效及不良反应。方法：48例符合标准的食管鳞癌,应用随机法分为同期放化疗组24例（放化组）和单纯适形放疗组24例（单放组）。放化组化疗为PF方案,即DDP40mgd1-3,5-Fu750mgd1-5;21d1周期,连续2周期。放疗从第1天即开始,放疗方案为三维适形放射治疗：DT64Gy～70Gy/32～35Fr/6～7周。单放组：放射治疗方案同放化组。结果：48例患者均完成治疗,近期疗效：单放组CR4例,PR15例,SD5例,总有效率79.16%;放化组CR9例,PR13例,SD2例,总有效率91.67%。放化组总有效率明显优于单放组（P〈0.05）。结论：三维适形放疗联合PF方案化疗治疗食管癌的疗效较好,不良反应患者能耐受。     

放疗联合卡培他滨化疗治疗老年食管癌的疗效观察

目的 观察放疗联合卡培他滨化疗治疗老年食管癌的疗效和不良反应.方法 50例老年食管癌患者随机分为放疗联合卡培他滨化疗组(联合组)和单纯放疗组(单放组).两组放疗均采用常规分割,照射剂量60～66 Gy.联合组同步口服卡培他滨,1000 mg/(m2·d),2次/d,至放疗结束.结果 联合组完全缓解6例,部分缓解17例,有效率92.0%;单放组完全缓解2例,部分缓解14例,有效率64.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合组骨髓抑制、胃肠道反应高于单放组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组和单放组1年生存率分别为44.0%和32.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 放疗联合卡培他滨化疗治疗老年食管癌疗效较好,不良反应虽重但可耐受.     

食管癌术后纵隔转移灶三维适形放疗同步化疗的疗效观察

目的:探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶三维适形放疗同步化疗的疗效观察.方法:将76例食管癌术后纵隔转移的患者随机分为两组.放化组36例给予DF方案化疗,同时给予三维适形放疗1.8～2.0Gy/次,5次/周,照射总剂量60～66Gy,单放组40例采用单纯三维适形放疗,放疗方法同放化组.结果:治疗后1个月复查,放化组CR 26例,PR 10例;单放组 CR 19例,PR 19例,无进展病例.放化组和单放组1、2、3年生存率分别88.9%、55.6%、27.8%和82.5%、37.5%、15%.结论:同步放化疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移,疗效优于单纯放疗,能提高生存期.     

三维适形放疗联合卡培他滨治疗食管鳞癌的临床疗效观察

目的:观察三维适形放疗联合卡培他滨治疗食管鳞癌的疗效及安全性.方法:选取食管鳞癌患者47例,其中对照组23例,观察组24例.对照组采用三维适形放疗,60~70 Gy,单次剂量2 Gy,每周5次常规分割模式;观察组在放疗同时加用卡培他滨500 mg化疗,口服,每天2次,连用14 d,停7 d,1个周期21 d,共治疗2个周期.结果:观察组近期有效率为87.5%,高于对照组的60.8%(P<0.05),2组消化系统反应及粒细胞减少和放射性食管炎发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:卡培他滨同步放射治疗食管鳞癌较单纯放射治疗疗效好,不良反应能耐受,临床可以推广应用.     

三维适形放疗联合多西他赛同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合多西他赛同步化疗在中晚期食管癌患者治疗中的疗效和毒副作用.方法 96例患者根据入选标准进入研究,48例进入化疗+放疗组(放化组),48例进入单纯放疗组(单放组).放化组:单药多西他赛25mg/m2化疗,1次/周,放疗第一天开始应用.采用三维适形放疗,95%PTV 64～70Gy/33～35Fr/6～7W.单放疗组:放射治疗方案同综合组.结果 放化组的3年生存率及局控率分别为63.35%、58.35%,单放组的3年总生存率及局控率分别为36.62%、25.36%,两组显示出显著统计学差异.放化组及单放疗组的毒性反应经对症处理后患者均能耐受.结论 三维适形放疗联合多西他赛同步化疗对食管癌近期疗效较好.虽毒性反应增加,但病人可以耐受.     

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察

目的：评价三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法：91例食管癌患者根据入选标准随机分组,49例进入三维适形放疗同步化疗（放化组）,51例单纯三维适形放疗（单放组）.放化组采用紫杉醇（150mg/m2）＋顺铂（80mg/m2）方案联合化疗,第1天及第29天重复,共2个疗程;化疗后第2天开始三维适形放疗。放射治疗：采用直线加速器分3-4个共面野进行适形照射,2Gy/次,1次/d,5次/周;放疗靶区剂量：60-70Gy/6-7周。结果：放化组与单放组完全缓解率（CR）分别为63.2%（31/49）和52.9%（27/51）,有效率（CR＋PR）分别为93.8%（46/49）和80.4%（41/51）。放化组和单放组1年局部控制率、1年生存率分别是85.7%（42/49）、78.4%（40/51）和81.6%（40/49）%、74.5%（38/51）。放化组Ⅱ度以上毒副反应白细胞减少和放射性食管炎的发生率均大于单放组（P〈0.05）,但放化组和单放组Ⅲ度＋Ⅳ度的毒副反应无统计学意义（P值〉0.05）。结论：采用三维适形放射治疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和局部控制率较好,虽毒副反应增加但可以耐受。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌

目的 探讨术后复发性直肠癌三维适形放射治疗(3DCRT)联合同步化疗的临床疗效和毒副作用.方法 42例术后复发直肠癌随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(放化组),各21例.放疗组先行盆腔外照DT40～46 Gy,后针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗DT20～26 Gy,总剂量DT60～70 Gy,2 Gy/次,5次/周,6～7周完成.放化组放疗方法同单放组,放疗第1、4周行2程化疗.结果 放化组和单放组疼痛缓解率分别为95.2%和90.5%(P＞0.05),有效率分别为95.2%和85.7%(P＞0.05).两组2年生存率分别为66.7%和33.3%,放化组2年生存率优于单放组,差异有统计学意义(P＜0.05),远处转移率分别为28.6%和61.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).在毒副反应放化组神经毒性明显高于单放组(P＜0.05),但其他毒副作用统计学上无差异(P＞0.05).结论 三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌可以减少远处转移和提高近期生存率,毒副作用可以耐受.     

食管癌三维适形放疗与放化疗的疗效比较

目的 比较食管癌三维适形放疗与放化疗的疗效.方法 回顾性分析2001年1月-2007年8月接受三维适形放疗的184例食管癌患者的临床资料,其中118例行单纯放疗(单放组)、66例放疗联合化疗(放化组),比较2组疗效及预后因素.结果 单放组和放化组比较,CT显示食管肿瘤最大直径差异有统计学意义(P＜0.05);而性别、年...     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.