Ferguson手术治疗发育性髋关节脱位32例

对32例（41髋）发育性髋关节脱位运用Ferguson手术进行治疗。结果：24例复位成功,8例后期行二次手术治疗,7髋发生股骨头无菌性坏死。认为Ferguson手术是治疗6～24个月发育性髋关节脱位患儿的一种简单而行之有效的方法,但必须掌握其适应证并进行长期随访观察,才能达到良好的治疗效果。     

分期动态固定治疗小儿先天性髋脱位

资料与方法 2000年10月～2006年9月收治先天性髋关节脱位患儿58例68髋,男12例（14髋）,女46例（54髋）,双侧髋脱位10例,单侧48例（左侧30例、右侧18例）。年龄3～25个月,平均10个月。解除固定随访12～36个月,平均18个月。     

发育性髋脱位术后并发股骨头坏死的相关因素分析

目的探讨发育性髋脱位术后并发股骨头缺血性坏死的相关因素。方法选取1998-01～2010-10采用多种手术方法治疗发育性髋脱位132例（137髋），对出现股骨头缺血性坏死的29例（32髋）进行回顾性分析。结果发育性髋脱位106例（118髋）获随访，平均随访时间38个月，依据Salter评定标准，共有29例（32髋）并发股骨头缺血性坏死，发生率为27．1％。结论手术治疗发育性髋脱位不能完全避免股骨头缺血性坏死发生。发育性髋脱位术后并发股骨头缺血性坏死与手术介入、患者年龄、股骨头脱位程度等多种因素密切相关。     

联合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的通过联合手术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位,探讨手术治疗方法及其效果。方法对42例（51髋）大龄先天性髋关节脱位患者采用联合手术进行治疗。结果随访时间,平均5年又2个月。根据Mckay临床评定标准,优14例（16髋）,良20例（26髋）可5例,差3例,优良率82．3％。结论大龄先天性髋关节脱位,采用单一方法的手术治疗其并发症多,联合手术可获得较满意的治疗效果。     

粗隆下旋转截骨加Pemberton手术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的探讨粗隆下旋转截骨加Pemberton手术治疗大龄儿童先天性髋脱位的疗效。方法采用粗隆下旋转截骨加Pemberton手术对21例(24髋)大龄儿童先天性髋脱位进行治疗。结果随访1～5年,平均2年3个月,造盖均骨性愈合,无折断及吸收。髋关节屈曲小于90°者2髋,占8.3%,21例(24髋)中股骨头坏死7髋,占29.2%。结论粗隆下旋转截骨加Pemberton手术治疗大龄儿童先天性髋脱位效果良好,术后股骨头坏死与髋关节僵硬的发生率明显降低。     

全髋关节置换术后习惯性脱位的原因和处理

目的目的:探讨全髋关节置换术后习惯性脱位的原因、处理方法及临床效果.方法对1991年9月～2000年1月11例全髋关节置换术后习惯性脱位患者的病因以及手术治疗方法进行总结分析,平均随访6年2个月.结果经过平均6年2个月的随访,11例患者的假体均保持稳定,未出现再脱位.关节总活动度平均197°.Harris评分平均89分,其中优5例,良4例,可2例.1例患者术后3年因髋臼后缘骨赘形成压迫坐骨神经而行手术治疗.结论髋部多次手术史、外展肌力弱及假体位置不良是全髋关节置换术后习惯性脱位的高危因素.对习惯性脱位早期行手术治疗,可以明显改善患髋功能,中期临床效果满意.     

小儿先天性髋脱位外科治疗随诊观察

目的：探讨不同年龄脱位、畸形程度、手术方法,对疗效的影响,建立稳定的关节,恢复良好的关节功能。方法：对年龄2.5-14岁334例,378髋小儿先天性髋脱位手术患者随访1.5-62个月,观察不同年龄,脱位程度。髋臼发育及前倾角改变,综合手术方法对治疗效果影响。结果：334例,378髋,术后再脱位2例2髋。其余X线各项指标均达到或接近正常水平。结论：小儿先天性髋脱位3-6岁为最佳手术年龄,随着年龄增长术后关节功能依次减退。     

联合截骨术治疗大龄先天性髋关节脱位

目的 探讨应用联合截骨术式治疗大龄先天性髋关节脱位的疗效.方法 采用联合截骨术式治疗大龄先天性髋关节脱位儿童(7～18岁)30例(36髋).结果 本组36髋术后均获得满意复位,术后随访3个月～5年,平均42个月.采用国外通用的Mckay临床评定标准,优10髋,良19髋,可5髋,差2髋,优良率达80.6%.结论 联合截骨术式是治疗大龄先天性髋关节脱位有效可行的方法.     

人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位18例

目的:探讨人工全髋置换手术治疗成人先天性髋关节脱位的疗效。方法:先天性髋关节脱位18例患者,均施行人工全髋关节置换手术,对CroweⅣ型患者,髋臼假体同样放置于真臼位置,并施行小转子上方截骨。结果:18例患者均获随访,随访时间10～78个月,平均42个月。Harris评分由术前36分转为术后86分,髋关节疼痛消除,功能明显改善,可以从事正常生活和体力劳动。结论:人工全髋置换手术能恢复髋关节正常位置,增加灵活性和稳定性,减轻患者疼痛,为治疗成人先天性髋关节脱位提供了一个理想方法。     

联合截骨术治疗大龄先天性髋关节脱位

目的 探讨应用联合截骨术式治疗大龄先天性髋关节脱位的疗效。方法 采用联合截骨术式治疗大龄先天性髋关节脱位儿童（7—18岁）30例（36髋）。结果 本组36髋术后均获得满意复位，术后随访3个月-5年，平均42个月。采用国外通用的Mckay临床评定标准，优10髋，良19髋，可5髋，差2髋，优良率达80．6％。结论 联合截骨术式是治疗大龄先天性髋关节脱位有效可行的方法。     

Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位疗效分析

目的探讨Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位的疗效。方法采用Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术,治疗47例55髋年龄在3～7周岁的先天性髋关节脱位患儿。结果所有患儿均取得12～38个月的随访,平均26个月,优良率达89%。结论 Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位效果良好。     

髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良所致小儿先天性髋脱位

目的　观察髋臼上缘骨膜下植骨治疗小儿先天性髋脱位 -髋臼发育不良的临床疗效。方法　自1986- 0 1～ 1995- 0 9,对 6例髋臼发育不良致髋关节脱位患者 ,入院后行切开复位 ,髋臼上缘骨膜下植骨 ,术后随访 5年 5个月～ 9年 1个月 (平均 :6年 10个月 ) ,分别对髋关节功能及解剖学形态作出评价。结果　临床髋关节功能 :优 5髋 ,良 2髋 ,优良率 10 0 % ;解剖学形态 :优 6髋 ,良 1髋 ,优良率 10 0 %。结论　髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良致小儿先天性髋脱位 ,疗效满意。     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位临床分析——附20例(24髋)随访报告

目的:探讨成人先天性髋关节脱位应用全髋关节置换术治疗中的关键问题。方法:自1986年至2003年,我们对20例(24髋)成人先天性髋关节脱位施行了全髋关节置换术。依据脱位程度分型I～Ⅲ度,不同分型采取不同手术对策;术前及术后、随访均进行Harris评分,进行功能评价。结果:经过平均6.7年的随访,本组病例平均Harris评分由术前35.8分改善到术后88.6分。其中7髋施行了1次翻修术、1髋施行了2次翻修术。结论:成人先天性髋脱位全髋关节置换术因其存在的病理改变严重,手术中应注意软组织松解与平衡,髋臼成形,股骨短缩,臼与股骨上段假体的个体化设计。良好的术前准备设计及术中对各种不同病理情况的分析判断是手术成功的关键。     

髋臼后壁骨折合并髋关节后脱位诊疗失误及并发症分析

目的探讨髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位诊疗过程中失误原因及与术后并发症的关系。方法回顾性研究42例髋臼后壁骨折伴髋关节脱位患者的诊疗经过,并对术后发生的并发症进行分析。结果所有患者随访7个月-2年5个月,平均23个月,其中有4例患者出现髋关节异位骨化,2例出现医源性坐骨神经损伤,2例出现股骨头坏死,2例于内固定手术前复查CT发现髋关节仍处于后脱位状态。Matta影像学评分：优21例,良17例,可3例,差1例,优良率90.47%;关节功能Merled,Aubigne评分：优20例,良12例,可7例,差3例,优良率76.19%。结论整复定位,骨牵引操作不当及髋关节漏诊是诊疗失误的主要原因,延迟复位增加了术后股骨头缺血及异味骨化等并发症的发生率。     

组合式翻修股骨假体在人工全髋关节翻修术中的初步应用

目的评价组合式全涂层翻修股骨假体在人工髋关节翻修术中的近期X线和临床效果.方法自2001年5月至2002年11月,对10例12髋采用组合式全涂层翻修股骨柄进行全髋关节翻修术.男3例,女7例,平均年龄54.2岁(35～71岁).其中,翻修原因除1例感染性松动外,其余均为无菌性松动.X线评价包括翻修前骨缺损,翻修前后的下肢长度、股骨偏心距、前倾角及翻修后假体骨长入.临床功能评价采用Harris评分.结果10例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均13.5个月.术前6例患者双下肢不等长超过2 cm,术后所有患者双下肢均恢复或保持等长.股骨偏心距、前倾角、颈干角基本恢复至初次手术前的水平.所有患者均在术后3～5个月后完全负重,术前髋关节疼痛缓解.至最后一次随访时,有11髋股骨柄发生骨长入,1例牢固纤维长入.髋关节Harris评分由术前的平均(25.67±15.58)分升高至术后平均(72.44±9.36)分.并发症主要为术中发生股骨骨折3例,无一例患者发生感染或髋关节脱位.结论组合式全涂层非骨水泥股骨翻修假体能够极大地方便髋关节翻修术,近期X线和临床效果满意.     

人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折

目的探讨人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折的疗效。方法对42例老年骨质疏松性髋部骨折行全髋或人工股骨头置换术,获得1.5～5年随访（平均3年2个月）。结果全髋关节置换15例,人工股骨头置换27例。按Harris评分,优良率为88.1%,无假体松动、关节脱位、假体周围骨折。结论采用人工关节置换治疗老年骨质疏松性髋部骨折,临床效果好,可以尽快恢复患者下地活动、减少并发症。     

S-ROM modular arthroplasty combined with transverse subtrochanteric shortening for Crowe type IV congenital dislocation of hip

Background  This work was carried out to evaluate the clinical efficacy and the complications of S-ROM modular hip arthroplasty combined with transverse subtrochanteric shortening for Crowe type IV congenital dislocation of the hip (CDH).

Methods  A totoal of 28 consecutive patients with Crowe type IV CDH received treatment using this surgical technique from June 2003 to June 2010. The follow-up was conducted at 3 days, 1, 6, and 12 months after the operation and later annually at the outpatient of our hospital. Sequential pelvic plain film and normotopia film of the affected hip joint were taken. The limp and the Trendelenburg sign were also assessed, the ischiadic nerve injury was also evaluated by electromyogram, and Harris hip scores were recorded.

Results  After operation, both the alignment and the position of the transverse osteotomies were good. None of the patients had presented complications of joint infection, prosthesis loosening, joint dislocation, or nerve injury.

Conclusions  S-ROM modular hip arthroplasty combined with transverse subtrochanteric shortening was a satisfactory and safe technique for the Crowe type IV congenital hip dislocation within a mean follow up of 53 months. Transverse subtrochanteric shortening could effectively prevent the distraction injury of sciatic nerve.

     

改良莎氏术治疗先天性髋脱位疗效观察及并发症的预防

目的: 观察改良莎氏术治疗先天性髋脱位的疗效及并发症的原因和预防措施。方法: 自1992~2002年共行改良莎氏手术196例262髋。选择合适的髋臼锉扩大髋臼,加深至Y软骨。加深髋臼时,在尽可能保留软骨面的前提下向内、上后方加深,使髋臼能覆盖2/3股骨头即可。直视下测定股骨颈前倾角及股骨颈干角。据不同的畸形做相应的股骨粗隆下截骨,截骨1.5~3.0 cm,用115°钢板固定。保持前倾角5°~10°,颈干角115°。结果: 随访66例96髋,优53.1%,良30.2%,可10.4%,差6.3%,优良率83.3%。并发症:髋关节活动受限14髋,脱位或半脱位12髋,股骨头无菌性坏死9髋,截骨处骨不连接1髋。结论: 改良莎氏手术治疗先天性髋脱位疗效确切,但该术式相应发生的并发症也应引起重视。     

COA: The S-ROM modular stem total hip arthroplasty together with transverse bone dissection inferior to femoral tuberosity for the treatment of Crowe type IV congenital dislocation of the hip

Background: This work was carried out to evaluate the clinical efficacy and the complications of S-ROM modular hip arthroplasty combined with transverse subtrochanteric shortening for Crowe type IV congenital dislocation of the hip (CDH). Methods: We have applied this surgical technique for the treatment of consecutive 28 cases of Crowe type IV CDH from June 2003 to June 2010. The follow-up was conducted at 3 d, 1 m, 6 m, 12 m after the operation and later annually at the outpatient of our hospital. Sequential pelvic plain film and normotopia film of the affected hip joint were taken. We also assessed the limp and the Trendelenburg sign, evaluated the ischiadic nerve injury by electromyogram, and recorded Harris Hip Scores. Results: After operation, both the alignment and the position of the transverse osteotomies were good. None of the patients had presented complications of joint infection, prosthesis loosening, joint dislocation or nerve injury. Conclusions: Our results showed that S-ROM modular hip arthroplasty combined with transverse subtrochanteric shortening was a satisfactory and safe technique for the Crowe type IV congenital hip dislocation within a mean follow up of 53 months. Transverse subtrochanteric shortening could effectively prevent the distraction injury of sciatic nerve.     

Pemberton髂骨截骨术治疗发育性髋关节脱位73例临床分析

目的探讨Pemberton髂骨截骨术治疗发育性髋关节脱位的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月在我科手术治疗的发育性髋关节脱位患儿资料,73例患儿共计80髋,均经Pemberton髂骨截骨术治疗,观察术后并发症发生率,并比较治疗前后CE角、AI角及髋臼深度的变化,分析Pemberton髂骨截骨术的临床疗效及安全性。结果随访12-44个月,73例患儿均获得随访。疗效评定按Mckay标准,优为57髋（71．3％）,良为15髋（18．8%）,优良率90．1％。治疗后CE、AI角度及髋臼深度均较治疗前获得显著改善（P〈0．05）,差异具有统计学意义。结论Pemberton髂骨截骨术在发育性髋关节脱位治疗中效果肯定,安全,并发症少,是治疗儿童发育性髋关节脱位的重要术式。