脑立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性癫痫

目的:探讨立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性癫痫的靶点组合及疗效。方法:2006年～2011年对32例难治性癫痫患者,采用脑电图、CT、MRI检查等术前综合评估,选择性多靶点组合:双侧杏仁核、胼胝体、扣带束、内囊前肢、海马、F0rel-H、前联合等。立体定向手术后对患者进行随访、疗效评定。结果:癫痫疗效依照谭启富疗效分级标准,本组癫痫发作控制显效率80%。结论:立体定向手术是治疗难治性癫痫一种有效方法,手术可以显著控制癫痫症状,有利于患者恢复社会功能;立体定向多靶点联合毁损术微创、定位准确,可以明显提高手术安全,减少并发症。     

立体定向多靶点联合毁损术治疗35例难治性癫痫患者的效果分析

目的:探讨立体定向多靶点联合毁损术对难治性癫痫治疗的影响。方法:选取我院在2010年3月至2013年3月收治的35例难治性癫痫患者,对其进行立体定向多靶点联合毁损术治疗。对所有患者,根在治疗前,给予MRI、CT、脑电图检查,进行术前综合评定。在治疗时,采用定位立体立向手术,并采用内囊前肢、杏仁核、双侧扣带回等多靶点联合毁损方法,对其随访,观察治疗后患者的临床效果及并发症。结果:经过24个月的随访,在35例难治性癫痫患者中,患者的癫痫疗效高达80%,治疗效果显著,且患者的阳性、阴性量明显降低,与手术前相比,具有明显差异(p0.05)。结论:在难治性癫痫治疗中,利用立体定向多靶点联合毁损术方法,具有良好的临床效果,效果好、安全性高,值得在临床治疗中应用。     

癫痫的外科治疗：附82例报告

作者等于１９７５－１９９０年间采用手术治疗顽固性癫痫８２例，其中男５６例，女２６例；年龄５－４９岁。病因明确者５１例（６２．２％），不明确者３１例（３７．８％）。作颞叶前部切除术９例，癫痫灶切除术１０例，胼胝体切开术８例，痫灶切除联合胼胝体切开术８例，立体定向杏仁核或联合靶点毁损术１１例，立体定向胼胝体破坏术８例，立体定向胼胝体联合双侧杏仁核毁损术１０例，大脑半球切除术６例及选择性杏仁－海马切除术     

42例难治性癫痫的脑立体定向手术治疗与分析

目的:探讨与分析难治性癫痫的脑立体定向手术原理、手术方法、手术并发症及疗效。方法:利用计算机辅助的立体定向手术计划系统和CT/MR图像融合技术,应用脑内射频热凝毁损术对42例入选的难治性癫痫患者进行治疗,术后1 a进行疗效评定。结果:42例术后出现肢体轻瘫7例,近期记忆障碍3例,均在4周内恢复。手术1 a后,其中25例癫痫发作基本控制,13例未再发作,4例发作次数减少50%以上。结论:脑立体定向射频毁损手术通过阻断癫痫放电扩散途径,对任何类型的癫痫病人都可能是有益的,对难治性癫痫患者多了一种安全有效的治疗方法。     

立体定向多靶点联合毁损术治疗35例难治性癫痫患者的效果分析

目的：探讨立体定向多靶点联合毁损术对难治性癫痫治疗的影响。方法：选取我院在2010年3月至2013年3月收治的35例难治性癫痫患者,对其进行立体定向多靶点联合毁损术治疗。对所有患者,根在治疗前,给予MRI、CT、脑电图检查,进行术前综合评定。在治疗时,采用定位立体立向手术,并采用内囊前肢、杏仁核、双侧扣带回等多靶点联合毁损方法,对其随访,观察治疗后患者的临床效果及并发症。结果：经过24个月的随访,在35例难治性癫痫患者中,患者的癫痫疗效高达80％,治疗效果显著,且患者的阳性、阴性量明显降低,与手术前相比,具有明显差异（p＜0．05）。结论：在难治性癫痫治疗中,利用立体定向多靶点联合毁损术方法,具有良好的临床效果,效果好、安全性高,值得在临床治疗中应用。     

立体定向双侧多靶点射频毁损治疗难治性精神分裂症

目的 探讨立体定向双侧多靶点射频毁损治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性.方法 采用颅脑MR与CT图像融合定位,对115例难治性精神分裂症患者实施立体定向脑内核团射频热凝毁损手术治疗.结果 115例患者术后2周,显著进步31例(26.96％),进步84例(73.04％),有效率100％,无严重并发症发生.6个月以上随访恢复14例(12.61％),显著进步66例(59.46％),进步27例(24.32％),无效3例(2.70％),有效率97.30％.结论 立体定向脑内核团毁损治疗难治性精神分裂症安全、有效.     

立体定向毁损伏隔核为主治疗精神疾病41例

目的观察立体定向手术方法毁损伏隔核为主治疗精神疾病的疗效。方法对30例药物依赖、7例难治性精神分裂、3咧难治性癫痫合并精神障碍、1例酒精依赖的患者行立体定向手术毁损伏隔核为主，配合毁损扣带回、杏仁核、Forel—H区，观察其疗效。结果41例患者均符合手术疗效标准出院。术后经1～22个月的随访，药物依赖患者中6例复吸，精神分裂病人中1例强迫症发作住院治疗1次，癫痫病人术后发作明显减少，疗效尚满意。结论伏隔核可能是治疗精神疾病的有效靶点，立体定向手术毁损伏隔核为主治疗精神疾病效果肯定，相对安全。     

伴有精神症状癫痫的立体定向手术治疗

目的 探讨立体定向技术对伴有精神症状癫痫的治疗效果。方法 采用立体定向技术，运用多元化定位和多靶点组合，射频热凝治疗伴有精神症状的癫痫病人13例。采用癫痫的国内疗效评定标准和全国精神外科疗效评定标准进行疗效评定。结果 手术治疗1年后，13例病人中，癫痫症状基本控制，9例癫痫未再发作，4例发作次数减少50％以上；11例精神病症状基本消失，2例部分症状存在。结论 胼胝体两侧、双侧杏仁核、内侧隔区及单侧Forel-H区多靶点组合治疗，对伴有精神症状癫痫的治疗有明显效果。     

立体定向手术治疗癫痫性精神障碍63例临床分析

目的 探讨立体定向多靶点射频毁损手术治疗癫痫性精神障碍的疗效和并发症.方法 采用CT定位、多靶点联合毁损对63例药物治疗无效的癫痫性精神障碍患者进行手术治疗,并进行远期随访,评估其疗效及并发症.结果 随访时间12～27个月,平均(19.62±5.10)个月,共随访到57例患者,恢复3例,显著进步26例,进步24例,无效4例,加重0例,有效率92.98%;术后除早期暂时性并发症外,无远期严重并发症.结论 立体定向多靶点射频毁损手术对癫痫性精神障碍是一种安全有效的治疗方法.     

立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神病

目的 探讨立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神病的临床疗效、并发症及其防治.方法 对42例难治性精神病患者,根据各自不同的临床症状,采用MRI定位立体定向手术行双侧扣带回、杏仁核和内囊前肢等多靶点联合毁损,术后复查MRI验证毁损靶点的准确性,并由精神科医生进行密切随访,观察其疗效和并发症.结果 随访时间6～24个月,平均(11.62±4.85)个月,42例均得到随访,恢复5例,显著进步32例,进步4例,无效1例,加重0例;除手术后早期有暂时性并发症外,无远期严重并发症的发生.结论 立体定向多靶点联合毁损术治疗难治性精神病是安全有效的治疗方法 之一.     

立体定向脑内核团毁损及深部电刺激术治疗帕金森病临床观察

目的探讨立体定向脑内核团毁损术及DBS治疗帕金森病的临床疗效。方法 50例PD患者均在CT/MRI定位下立体定向手术,45例行核团射频毁损术,5例PD DBS均选取STN为手术靶点。术前、术后1月进行UPDRS和ADL的评分,比较手术前后评分的变化和症状改善率。结果射频毁损术及DBS术后短期效果均满意,显效44例(88%),有效6例(12%),总有效率100%。术后1月的UPDRS与ADL评分较术前均明显减少(P<0.05,P<0.01),术后无明显并发症;随诊射频毁损者复发率8例(17.8%),DBS者无复发。结论立体定向脑内核团毁损及DBS术治疗帕金森病疗效显著。     

立体定向脑电图引导下的射频热凝毁损术

立体定向脑电图(Stereoelectroencephalography,SEEG)于上世纪中叶诞生于法国。SEEG通过微创的方法将电极置入脑内,对癫痫放电进行实时记录来精确定位致痫灶,再根据致痫灶进行射频热凝毁损术,从而减少癫痫发作达到治疗目的。本文就SEEG引导下的射频热凝毁损术治疗难治性癫痫的手术技术及疗效进行综述。     

难治性精神病的脑立体定向治疗

目的探讨脑立体定向治疗难治性精神病的效果。方法对40例难治性精神病患者，采用CT定位立体定向双侧内囊前肢、杏仁核、扣带回多核团联合毁损治疗。结果40例患者中，显著改善29例，改善8例，无变化3例，总有效率92．5％。手术并发症包括短暂一过性高热6例，小便失禁7例，无动性缄默症2例，摸索动作3例，呃逆4例，毁损灶出血3例，记忆力下降4例，轻度偏瘫1例，经对症处理后3～30d消失。结论立体定向多靶点联合毁损治疗难治性精神病安全、显效，但要严格把握适应证。     

脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症

目的探讨脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症的手术方法及效果评价.方法对27例难治性精神分裂症病人,采用立体定向杏仁核毁损术.结果术后综合疗效评定:优2例,显进10例,进步13例,无效2例.BPRS及各因子分析显示BPRS、ANDP、ACTV、HOST手术前后对照有显著的差异性(P＜0.01).结论脑立体定向手术是治疗难治性精神分裂症的有效方法之一.     

立体定向毁损术治疗难治性精神分裂症的随访研究

目的探讨立体定向毁损杏仁核不同亚核团和扣带回治疗难治性精神分裂症的可行性和疗效.方法对32例难治性精神分裂症患者,采用CRW立体定向仪和CT定位,用Radonics毁损仪毁损杏仁核不同亚核团和扣带回前部,采用临床疗效总评量表(CGI)、简明精神病量表(BPRS)和阳性与阴性症状量表(PANSS)和韦氏智力量表(WISC)等评定疗效,并进行1年的随访.结果显效20例,有效11例,无变化1例;术后BPRS和PANSS量表总分及各项因子分,比术前明显降低(t=6.36～15.96,均P＜0.01);韦氏智力测定总智商术后评分[(92.58±17.21)分]与术前评分[(90.61±16.52)分]比较,差异无显著性(t=0.54,P＞0.05).结论根据核心症状有选择地毁损杏仁核不同亚核团和扣带回,有助于提高难治性精神分裂症的手术效果.     

难治性颞叶癫痫的显微手术治疗

目的 探讨难治性颞叶癫痫的显微手术治疗.方法 对25例难治性颞叶癫痫患者采用视频脑电图、MRI、正电子发射型计算机断层显像(PET) CT进行术前致痫灶定位,结合术中皮层及深部电极定位,均给予颞前叶、海马-杏仁核切除术.结果 术后随访半年至一年,Engle Ⅰ级20例(80%),Ⅱ级3例(12%),Ⅲ级2例(8%).结论 联合视频脑电图、MRI、正电子发射型计算机断层显像(PET)、发作期临床表现综合术前定位致痫灶,显微手术切除前颞叶、海马-杏仁核结合皮层热灼能安全、有效的治疗颞叶难治性癫痫.     

计算机辅助立体定向颅内多靶点毁损治疗难治性精神分裂症临床研究

目的:探讨计算机辅助立体定向技术和颅内多靶点组合毁损对难治性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法:选择80例难治性精神分裂症病患者作为研究对象,每例患者均在CT和MRI图像融合技术指导及计算机辅助下,采用杏仁核、伏隔核、内囊前肢、扣带回等多靶点组合射频热凝治疗。按全国精神外科协作组1990年制定的疗效评定方法进行疗效评定。结果:80例患者中,术后2周显著进步36例,进步41例,无效3例,加重0例,总有效率96.25%;术后6个月显著进步43例,进步33例,无效4例,加重0例,总有效率95%;术后无严重并发症和后遗症发生。结论:计算机辅助立体定向颅内多靶点毁损治疗难治性精神病安全有效。     

脑立体定向结合脑电皮层及深部电极在癫痫外科中的应用

目的探讨脑立体定向结合皮层及深部电极脑电监测在癫痫手术中的应用和价值。方法对28例难治性癫痫患者采用螺旋CT导向,在立体定向指引下颅骨钻孔行双侧或单侧海马区深部电极植入,脑电监测对癫痫灶定位,根据手术中皮层电极及深部电极癫痫灶的定位、手术后疗效评价及术后脑电检查结果,探讨皮层及深部电极脑电监测在立体定向毁损癫痫灶手术中的应用和价值。结果 28例患者中有21例在毁损病灶前记录到棘波、棘-慢波、尖波或尖-慢波,毁损后有17例上述癫痫波完全消失,4例仍有散在的少许癫痫波;另有7例患者未记录到癫痫波,但表现为基本的节律异常,毁损病灶后好转。28例患者中胶质瘤8例,脑囊虫病5例,蛛网膜囊肿3例,软化灶4例,皮层发育不全2例,血管畸形2例,转移癌2例,炎症1例,胶质细胞增生1例,病灶直径在0.8～4.7cm。手术后24例癫痫发作消失,1例仍偶有癫痫发作,能够被口服抗癫痫药物控制。手术后患者无神经功能损害加重。结论皮层及深部电极描记和立体定向方法相结合,既能明确癫痫灶的范围,又能以微侵袭的方法切除癫痫灶,尤其适用于直径小于5cm的癫痫灶的切除。     

立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病240例

目的 介绍立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病及术后可能出现的并发症。方法 采用CT定位，立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测，对240例帕金森病人的苍白球和(或)丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗。结果 手术效果优良，原有症状术后改善率97．6％。结论 立体定向微电极导向射频毁损术是目前治疗帕金森病的一种安全有效方法。     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症

目的探讨立体定向手术治疗难治性精神分裂症的临床疗效。方法对546例难治性精神分裂症患者采用CT定位立体定向双侧杏仁核、内囊前肢、扣带回等多靶点组合毁损治疗,术中用电阻值和微电极电生理验证靶点。其中36例患者因首次手术后3~6个月疗效不佳而接受二次手术。术后1~2年由精神科医师对治疗效果进行评定。结果术后1年随访546例患者,恢复18例、显著进步421例、进步78例、无变化29例、恶化0例;术后2年随访393例患者,恢复15例、显著进步299例、进步52例、无变化27例、恶化0例。无严重并发症和后遗症发生。结论CT导向立体定向脑内多靶点组合毁损术是治疗难治性精神分裂症安全有效的方法之一。