手术后并发青光眼二例报道

手术后并发青光眼二例报道徐瑞好１徐新华２病例摘要例１男，５３岁，在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术。入院检查：ＢＰ１７／１０．４ｋＰａ，ＨＲ７６次／分，心肺无异常发现。术前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥纳０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ，局麻药用１．６％利多卡因和０．２...     

异丙酚在人工流产手术麻醉中的应用

我院于１９９３年７月应用异丙酚静脉麻醉行人工流产手术８例，现将其作用效果及体会报告如下。资料和方法本组选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ组孕妇８例，年龄２２～３８岁，体重４１～６０ｋｇ，妊娠时间４１～５９天。手术时间２～５分钟。麻醉及监测麻醉前阿托品０．４ｍｇ肌肉注射。将异丙酚用０．９％生理盐水稀释一倍，浓度为０．５％，经肘静脉以１ｍｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ快速静脉注射，以后根据患者反应再缓慢注射１～１．５ｍｇ／ｋｇ，直至患者深睡即开始手术。术中连续滥测收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＳＰ）、心率（ＨＲ）、呼吸（Ｒ）、脉…     

异丙酚对血压、心率及内皮依赖性血管调节的影响

目的;观察异丙酚麻醉诱导对血压,心率及内皮依赖性血管调节的影响。方法：心肺功能正常的择期非心脏手术病人１８例,用异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ,芬太尼４μｇ／ｋｇ,潘库溴铵０．０８ｍｇ／ｋｇ和琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ麻醉诱导。记录诱导前,插管前和插管后１,３和５分钟时ＳＢＰ,ＤＢＰ,ＭＡＰ和ＨＲ,同时测定血浆内皮素－１,前列环素和血栓素２变化。结果：插管前ＳＢＰ,ＤＢＰ和ＭＡＰ均较诱导前明显降低,降幅分别     

严重丁卡因中毒致呼吸心跳骤停一例

患者女,１５岁,因慢性扁桃体炎于局麻下行双侧扁桃体剥离术。术前ＢＰ１４／８ｋＰａ,ＨＲ８２次／分,肝肾功能、心电图均正常。入室后先行１％丁卡因喷喉作表麻２次,再用“２％普鲁卡因”作双侧扁桃体浸润麻醉,每侧１０ｍｌ。两侧麻药刚注完,患者即诉头痛、头昏,...     

异丙酚或依托咪酯复合硬膜外阻滞对血流动力学和肝氧供的影响

目的：探讨硬膜外阻滞与异丙酚或依托咪酯复合麻醉对血流这和肝血流及氧供的影响。方法：选用２健康杂种犬２２只行胸理解上阻滞后,随机分为两组,分别静脉注射异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ或依托咪酯０．４ｍｇ／ｋｇ,监测１０分钟内体循环、肝动脉、门静 脉血流动力学及肝脏氧供。结果硬膜外阻滞后ＨＲ、ＭＡＰ、ＳＶＲ、门静脉血流和氧供下降,异丙酚诱导后ＨＲ、ＭＡ字符怨于２－５分钟时下降,依托咪酯诱导后各参数无进一步明显变     

联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制研究

探讨联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制。方法：３０例下肢矫形手术患者均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合穿刺针行Ｌ２－３穿刺,蛛网膜下隙注入等比重的０．７５％布比卡因１．５ｍｌ后硬膜外置管。患者随机分成三组,每组１０例：硬膜外不给药（Ａ组）,蛛网膜下腔注射药后１５、２０、２５分钟经硬膜外导管给予２％利多卡因各３ｍｌ（Ｂ组）或生理盐水各３ｍｌ（Ｃ组）。结果     

不同麻醉方法对心率变异性的影响

通过评价心率变异性（ＨＲＶ）的改变，研究不同麻醉方法对自主神经反射功能的影响。４０例成年患者分四组：（１）０．９５％异氟醚；（２）芬太尼 ５μｕｇ／ｋｇ十硫喷妥钠 ４ｍｇ／ｋｇ；（３）上胸段硬膜外阻滞；（４）腰段硬膜外阻滞。各组于麻醉前后分别采得连续５分钟的心电信号，由计算机程序进行ＨＲＶ谱分析。结果显示，０． ９５％异氟醚可降低 ＨＲＶ低频分量减少 ９１． ７％（Ｐ＜Ｏ． ０００１），中频减少 ８４． ４％（Ｐ＜０． ０００１），高频减少８２％（Ｐ＝０．００１）；芬太尼５μｇ／ｋｇ组仅中频和高频分别减少６３．４％（Ｐ＝０．０１１５）和６５．４％（Ｐ＝０．０１１４）；上胸段硬膜外阻滞后低频峰和中频峰分别减少６６％（Ｐ＝０ ．０２）和６５％（ｐ＝０．００３）；腰段硬膜外阻滞后，ＨＲＶ未受阻抑。结论：麻醉可影响自主神经反射所介导的ＨＲＶ。//     

异丙酚对颅内压的影响

目的：评价异丙酚对神经外科病人颅内压的影响。方法：１３例颅内胶质瘤成年病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，择期行开颅手术。在麻醉诱导时，静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ。分别于注药前、后１、２、３、５、７、１０、１５和２０分钟，观察收缩压（ＳＰ），舒张压（ＤＰ），平均动脉压（ＭＡＰ），心率（ＨＲ），脑灌注压（ＣＰＰ），颅内压（ＩＣＰ）的变化。颅内压监测采用腰蛛网膜下腔置管直接测压。结果：静注异丙酚后ＳＰ，ＭＡＰ，ＣＰＰ显著降低（１５．１８±２．２１ｋＰａ降至１３．４４±１．５６ｋＰａ，１１．３３±２．１４ｋＰａ降至９．５４±１．７０ｋＰａ，９．０５±２．４６ｋＰａ降至７．９７±２．１４ｋＰａ）但是随着时间的延长在２０分钟内恢复至基础水平，ＤＰ、ＨＲ给药前后无明显变化，ＩＣＰ给药后明显下降且在观察期内无回升趋势。结论：异丙酚能降低病人的颅内压，适用于神经外科麻醉，对颅内压增高病人应适当调整用量。     

硬膜外阻滞注药速度与硬膜外腔压力及扩散关系的研究

为了探讨硬膜外腔持续输注和单次推注后硬膜外腔压力与扩散的关系，我们测定了输注和推注后硬膜外腔压力。１５例择期下肢手术患者随机分为输注组（ｎ＝７）和推注组（ｎ＝８）。在侧卧位下于Ｌ１－２和Ｌ２－３行硬膜外穿刺，穿刺针分别连接压力传感器和微泵导管或注射器，以１ｍｌ／分或１ｍｌ／３秒速度向硬膜外腔注入２％利多卡因１２ｍｌ，持续描记压力曲线和 ＥＣＧⅡ １４分钟，改平卧位，于１５和３０分钟测阻滞范围。结果显示两组硬膜外峰压（Ｐ＜０．００５）和峰压时间（Ｐ＜０．００５）极其不同，而最大阻滞范围无明显差别（Ｐ＞０．０５），但输注组朝下以上侧阻滞范围差明显大于推注组（Ｐ＜０．０２）。两组硬膜外腔压与阻滞范围都无相关性。作者认为输注和推注给药后硬膜外腔压力不同，但对扩散无影响。     

腰麻与硬膜外麻醉对剖宫产母婴安全及应激反应的影响

目的：研究椎管内麻醉对剖宫产母婴安全和应激反应。方法：选择ＡＳＡ１级剖宫产４２例，随机分腰麻组和硬膜外组各２１例。腰麻组用重比重０．５％丁哌卡因３ｍｌ，硬膜外组用０．７５％丁哌卡因１２￣１５ｍｌ。两组产妇于入手术室、麻醉后、胎儿娩出、手术结束，新生儿脐静脉抽取血样，检测儿茶酚胺、血糠、乳酸、血气。结果：两组儿茶酚胺麻醉后不同期间均比麻醉前明显降低（Ｐ〈０．０１），两组产妇血糠、乳酸不同期间均无显著     

阿曲库铵气管插管肌松条件的研究

研究了肌松监测下河曲库铵气管插管的肌松条件。３２例患者随机分为三组。麻醉诱导：硫喷妥钠５～７ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵０．６ｍｇ／ｋｇ。根据肌松监测分别当Ｔ１＝２５％（组Ａ）、Ｔ１＝１０％（组Ｂ）、Ｔ１＝２％（组Ｃ）时气管插管。结果发现阿曲库铵首量后５．４分钟，Ｔ１＝２％时气管插管最为满意，随Ｔ１值的增加或给药后的时间缩短，插管的满意程度降低，尽管Ｔ１＝２５％时也可顺利气管插管，但插管的满意程度明显比Ｔ１＝２％时为差。三组气管插管后ＨＲ、ＭＡＰ均增加，但以组Ａ和组Ｂ增加明显，三组ＨＲ的增加幅度随Ｔ１值的增加而明显增加。     

异丙酚伍用不同剂量芬太尼用于人工流产手术麻醉

目的：研究异丙酚联合应用不同剂量的芬太尼在人工流产手术的麻醉作用。方法：ＡＳＡⅠ～Ⅱ级人工流产患者６４例,随机分为三组,Ａ组２２例为对照组,Ｂ组２２例,Ｃ组２０例。Ａ组静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,Ｂ组静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ及１μｇ／ｋｇ芬太尼,Ｃ组静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ及２μｇ／ｋｇ芬太尼。异丙酚均于４５～６０秒缓慢注入。观察三组患者诱导及苏醒时间、异丙酚用量及呼吸抑制情况。结果：麻醉诱导时间Ｂ、Ｃ两组少于Ａ组（Ｐ〈０．０１）,苏醒时间Ｂ组少于Ａ组（Ｐ〈０．０５）。异丙酚用量Ｂ、Ｃ两组均少于Ａ组（Ｐ〈０．０１）。呼吸抑制发生率Ａ组４５％、Ｂ组５０％、Ｃ组８５％,Ａ、Ｂ两组的发生率接近,无显著性差异,但两组均与Ｃ组相差显著（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）。而呼吸抑制的平均时间Ｂ组为最短。结论：异丙酚联合应用芬太尼用于人     

大剂量吗啡,芬太尼及纳络酮对犬冠脉血流影响的实验研究

实验用犬９只，开胸分离冠脉左旋支，安置电磁流量仪探头，监测冠脉血流量（ＣＢＦ）。同时用生理多异议监测左室收缩压（ＬＶＳＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）和心电图（ＥＣＧ）。给药前各指标为对照值。第１组６只，静注吗啡２ｍｇ·ｋｇ－１和纳络酮０．１ｍｇ·ｋｇ－１加吗啡２ｍｇ·ｋｇ－１。第２组３只，静注芬太尼１００ｕｇ·ｋｇ－１。结果表明：吗啡使冠脉血流量增加５６．８％，同时有ＬＶＳＰ、ＭＡＰ下降，ＨＲ无变化。上述作用可被纳络酮部分拮抗。芬太尼使ＨＲ、ＣＢＦ、ＬＶＳＰ、ＭＡＰ 下降，对循环功能有一定抑制作用。提示大剂量芬太尼用于心脏患者麻醉要慎重。而吗啡有扩张冠脉作用，用于心脏患者麻醉有利于体外循环后心脏复跳，尤其对心肌缺血患者麻醉有益。     

异丙酚诱异对心瓣膜手术病人血流动力学的影响

目的和方法：采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管及热稀释法检测心搏量技术,观测心瓣膜手术病人异丙酚（１．５ｍｇ／ｋｇ）诱导时的血流动力学（血动学）变化。结果：两组病人麻醉前血动学紊乱主要表现为右心后负荷及作功增加;给予异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ后２ｍｉｎ,ＨＲ、ＣＩ、ＭＰＡＰ、ＭＡＰ、ＭＣＷＰ、ＬＶＷＩ、ＲＶＷＩ较麻醉前明显降低,在无气管插管操作刺激的Ａ组中可一直持续,并超近１０ｍｉｎ;Ｂ组病人麻醉后３ｍｉｎ行     

异丙酚对阿曲库铵肌松效应及循环功能的影响

目的：探讨异丙酚对阿曲库铵的肌松效应及循环功能的影响，并与硫喷妥钠进行了比较。方法：择期全麻手术病人１６例随机分为异丙酚组和硫喷妥钠组，用加速度仪ＴＯＦ刺激模式监测拇内收肌肌张力，记录肌松起效时间、高峰时间、Ｔ１出现时间、Ｔ４／Ｔ１为２５％和７５％时间，同时监测ＢＰ和ＨＲ。结果：异丙酚组和硫喷妥钠组的工库铵肌松效应差异不大，仅异丙酚组Ｔ１出现时间先于硫喷妥钠组。异丙酚的降压作用较硫喷妥钠显著。结论     

异丙酚麻醉诱导对体循环和肺循环的影响

目的：观察异丙酚麻醉诱导后体循环和肺循环的改变，对气管插管应激反应的影响。方法：１１例择期神经外科手术患者采用静注２．５ｍｇ／ｋｇ异丙酚诱导麻醉，诱导前后及气管插管后记录ＳＰ，ＤＰ，ＭＡＰ和ＨＲ，应用热稀释技术测定心输出量等参数。     

臂丛麻醉致心跳呼吸停止一例

患者男，２４岁，消瘦，因车祸致左肱骨（开放性）、左股骨（闭合性）骨折施行内固定术。入室时神志清，ＢＰ８４／５０ｍｍＨｇ，ＨＲ９６次／分，ＲＲ２０次／分，选用臂丛阻滞入路尚顺利，发现有异感，回抽后注入１．２％利多卡因、０．１２５％布比卡因共２５ｍｌ，内...     

0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的评价

目的 比较 ０．７５％罗哌卡因与 ０．７５％布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性。方法 ＡＳＡ－Ⅰ～Ⅱ级初产妇４０例于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,随机、双盲分两组：Ｒ组（ｎ＝２０）腰麻用药为０．７５％罗哌卡因１．２～１．４ｍｌ（９－１０．５ｍｇ）出组（ｎ＝２０）腰麻用药为０．７５％布比卡因,剂量同Ｒ组。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充１．６％利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况。结果 两组最高阻滞平面及达到时间相似（Ｐ＞０．０５）,但Ｒ组感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短（Ｐ＜０．０５）;下肢运动阻滞程度Ｒ组显著低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）;术中Ｒ组有４例（２０％）发生心动过缓,Ｂ组５例（２５％）出现主观气促感;新生儿 Ａｐｇａｒ评分及脐动脉血气值在正常范围内．两组比较无差异（Ｐ＞０．０５）。结论 ０．７５％罗哌卡因用于硬腰联合麻醉剖腹产手术安全有效,与０．７５％布比卡因相比,下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

异丙酚对大鼠心肌收缩力的影响

目的：判定异丙酚对大鼠心脏心肌收缩力的影响及其程度。方法：２０只大鼠随机分为两组，Ⅰ组静注异丙酚２．５ｍｇ．ｋｇ＾－１，Ⅱ组静注硫喷妥钠４ｍｇ．ｋｇ＾－１，测量经后３０秒、１、２、５、１０分钟时ｄｐ／ｄｔｍａｘ、ＬＶＳＰ和ＬＶＤＰ、ＣＶＰ、ＨＲ的变化。结果：静注异酚后ｄｐ／ｄｔｍａｘ无显著变化，而静注硫喷妥钠后１分钟ｄｐ／ｄｔｍａｘ明显明显下降。结论：异丙酚对心肌缩力影响较小，与等效剂量的硫喷妥钠     

芬太尼,普鲁卡因,安氟醚静吸全麻后多沙普仑兴奋呼吸／催醒时效分析

３０例择期手术者于芬太尼、普鲁卡因静吸复合麻醉后，静注多沙普仑逆转呼吸抑制／催醒时 效。观察用药前、用药后１、２、４、６、８、１０ｍｉｎ和拔管后潮气量（ＶＴ）、呼吸频率（Ｒ）、血压、心率及脉搏氧饱和 度（ＳＰＯ２）变化情况。结果表明，多沙普仑１．０ｍｇ·ｋｇ－１有明显地兴奋呼吸作用，静注后１～２ｍｉｎ内ＶＴ、Ｒ 即可达高峰，分别由用药前２２３．６７±１６３．４４ｍｌ、１３．０±６．８５ｂｐｍ增至５１５．６７±２４７．３７ｍｌ和２０．４７± ６．３０ｂｍｍ（Ｐ＜０．０１）。其后虽略有下降，但仍可恒定维持高水平（ＶＴ≥１０ｍｌ·ｋｇ－１、Ｒ≥１６ｂｐｍ）。拔管后 ＶＴ、Ｒ分别为４５９．６７±１５４．０６ｍｌ和１９．２±４．１６１ｂｐｍ，与用药前比较差异十分显著（Ｐ＜０．０１）。药物总有 效率１００％。催醒时间４．０±３．０１ｍｉｎ，催醒率８０％。药物对ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ无明影响（Ｐ＞０．０５）。ＳｐＯ２呈下 降趋势，可能与停纯氧吸入有关。所有患者均于用药后１０～２０ｍｉｎ内拔除气管导管，未见有呼吸再抑制 现象。