Gamma3治疗股骨转子间骨折失败1例报道

目的探讨Gamma3治疗股骨转子间骨折术后拉力螺钉轴向内移切割发生的原因、预防及处理。方法报告1例Gamma3治疗股骨转子间骨折术后发生拉力螺钉轴向内移位并穿透股骨头进入髋臼的特殊切割失败病例。结果本例股骨转子间骨折采用闭合复位Gamma3内固定术,术后2个月发生拉力螺钉轴向内移位明显,穿透股骨头并进入髋臼,行更换短拉力螺钉翻修术。翻修术后5个月发生股骨头无菌性坏死,再次行全髋关节置换术进行翻修,术后患者髋关节疼痛消失,活动良好,能维持既往日常生活,髋关节Harris评分92分。结论对于股骨转子间骨折髓内钉固定,需要良好复位,保持合理尖顶距,避免拉力螺钉末端过短卡压在股骨外侧壁,这样可降低头颈螺钉轴向内移切割的发生。一旦发生头拉力螺钉轴向内移位切割失效,可采用全髋关节置换术或更换头颈螺钉进行翻修,能取得良好的疗效。     

股骨干骨折手术再失败1例教训

患者 ,男 ,5 2岁 ,农民 ,既往身体健康 ,于 1997年 6月不慎被石块砸伤右大腿 ,在本院 X线片诊断 :右股骨干中 1/3粉碎骨折 ,于当日给予手术切开复位 ,10孔加压钢板内固定 ,术后未用外固定 ,卧床休息 2个月下地功能练习。在活动 7个月时突然滑倒 ,致右大腿弯曲变形。 X线片示钢板折弯 ,骨折部向外成角 ,即再次住院 ,接受第二次手术治疗 ,术中矫正原弯曲钢板并以此重新内固定 ,术后石膏托外固定。 6个月时右大腿出现异常活动疼痛。X线片示右股骨干所置钢板断裂 ,骨不连。行第三次手术重新更换 12孔钢板螺丝钉内固定 ,取髂骨植骨 ,术后 2年骨…     

儿童盖氏骨折手术整复失败1例

患者,男,１２岁,左前臂摔伤后１ｈ来诊。查体：左前臂远端掌屈、桡偏畸形,手部感觉、运动正常。Ｘ线片示：左前臂Ｂ型盖氏骨折合并尺骨青枝骨折。臂丛麻醉下行手法复位,桡骨侧方移位纠正不满意。切开复位见骨折处软组织嵌压,复位后对位不稳定;行３孔普通钢板内固定...     

加压钢板治疗股骨干骨折22例失败分析

股骨干骨折较常见,约占全身骨折的66%.就股骨干骨折的局部生物力学而言,加压钢板内固定并不是治疗股骨干骨折的最好方法,较之交锁髓内钉,加压钢板内固定在设备上要求较少,这正是大多数基层医院选择加压钢板内固定作为治疗股骨干骨折的主要方法的原因,但处理不当常使内固定失效.本院自1990年9月至2002年11月,采用加压钢板治疗股骨干骨折共22例失败病例,其原因分析如下.     

胫骨远端骨折手术治疗失败7例体会

我院从 1994年～ 1998年收治胫骨远端骨折手术治疗失败 7例 ,现将失败原因分析如下 :临床资料一、一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 19～ 5 4,平均年龄 40岁 ,骨折类型 ,螺旋型 ,长斜型 2例 ,粉碎性 ,开放性 2例 ,闭合性 5例。二、固定材料及并发症　局部软组织坏死 ,致内固定材料外露 4例 ,均为踝前钢板。折断 3例 ,其中斯氏针 2例 ,螺钉松动 1例。三、出现时间及后果　术后一周 4例 ,2～ 10周 3例 ,局部软组织坏死内固定材料外露 4例 ,骨折成角畸形 3例。体　　会一、手术适应症选择不当　由于胫前无肌肉包裹 ,且导致胫骨远端骨…     

股骨干骨折首次手术治疗失败28例体会

我院从1988~1998年4月收治股骨干首次手术治疗失败28例,现将失败原因分析如下。1 1%#11临床资料1．1 1%#11一般资料本组28例,男20例,女8例;年龄14~53岁,平均38.5岁。骨折部位:中上段8例,中下段15例,下段5例。骨折类型:横型、短     

普通钢板叠加治疗胫腓骨骨折30例分析

我院于1990～1993年采用普通钢板叠加治疗胫腓骨骨折30例,取得了满意效果.报告如下.     

1例动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析

本院自2004年3月-2007年3月应用动力加压髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折36例.取得良好效果,但也出现1例失败病例,现对其失败原因作一回顾性分析.     

桡骨远端骨折治疗失败的分析

桡骨远端骨折为全身中最常见的骨折,约占整个骨折患者的1/6,多见于老年患者。收治了桡骨远端骨折骨不连及畸形愈合的患者28例,分析原因如下。1临床资料1998-2004年,共治疗桡骨远端骨折治疗失败病例28例,其中桡骨远端粉碎骨折7例,骨不连21例。桡骨远端粉碎骨折组中,男4例,女3例;年龄21~65岁,平均41.3岁。其中石膏固定导致骨折再移位4例,外固定支架固定导致骨折再移位2例,克氏针内固定导致再移位1例。骨不连组中,男14例,女7例;年龄34~70岁,平均55.7岁。其中采用普通钢板固定7例,三棱针固定7例,克氏针加钢丝固定2例,单纯克氏针固定2例,外固定架…     

80例治疗失败的陈旧性股骨干骨折的处理

由于各种原因导致治疗失败的股骨干骨折并非少见。对此类骨折的处理方法各家不一,报导较少。1974年广西报道过30例,1978年姚树源氏报道了71例,他们以非手术疗法为主,1984年蔡汝宾氏报道了34例,指出宜以手术疗法为主。我院1972～1986年收治畸形愈合、迟缓愈合及不愈合的陈旧股骨干骨折共80例。现将采用过的六种不同处理方法的优缺点分析讨论如下。     

加压钢板治疗股骨干骨折30例失败原因分析

自1990年1996年,我们共收治股骨干骨折加压钢板螺钉固定失败30例,我们认为失败原因:1、操作技术失误;2、过早负重及意外摔伤;3、对粉碎折或骨缺损者未进行一期植骨。作者强调正确操作解剖复位,坚强内固定,一期植骨及正确功能锻炼是预防加压钢板失败的重要措施。     

股骨髁上骨折多次治疗失败一例分析

股骨髁上骨折是临床上多见的骨折，其多为高能损伤，在治疗上有效果较好的传统方法。但临床上仍有较多的并发症发生，如：畸形愈合、假关节形成、内固定失败、感染、膝关节活动受限等^[1，2]。本文通过对一例多次手术失败病例的分析和讨论，对其治疗的原则和国际上的发展现状进行介绍。     

手术治疗胫骨平台骨折失败12例原因分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗效果不佳的原因。方法回顾1993年2月～2004年3月期间手术治疗的胫骨平台骨折,对其中12例手术治疗效果不佳的原因进行分析。结果本组12例随访8～28个月,平均15个月。其中膝关节外翻、术后过早负重致骨折端移位、内固定松动、膝关节僵硬、感染各1例,关节面塌陷2例,膝关节不稳2例,复位效果不佳3例。结论手术治疗胫骨平台骨折效果不佳的原因有:①手术适应证选择不当,②术前检查不完善,③内固定选择不当,④未充分植骨,⑤术中复位不佳,⑥合并侧副韧带、前后交叉韧带及半月板损伤修复不确实,⑦膝关节锻炼及负重不适度,⑧对开放性骨折清创不彻底。     

股骨髁上骨折多次治疗失败一例分析

股骨髁上骨折是临床上多见的骨折 ,其多为高能损伤 ,在治疗上有效果较好的传统方法。但临床上仍有较多的并发症发生 ,如 :畸形愈合、假关节形成、内固定失败、感染、膝关节活动受限等[1 ,2 ] 。本文通过对一例多次手术失败病例的分析和讨论 ,对其治疗的原则和国际上的发展现状进行介绍。1　病例报告患者 ,男性 ,4 3岁。车祸后右股下部疼痛 ,膝关节功能障碍 2 0个月。 2 0个月前在一次车祸中被撞伤 ,当地医院诊断为闭合性右股骨髁上髁间骨折 (图 1 ) ,无其他损伤 ,伤后3d行切开复位内固定 ,术后石膏固定 2个月 ,3个月后开始部分负重。伤后 7…     

四肢长骨开放骨折治疗失败42例原因分析

我院骨科自1980年1月～1998年1月收治四肢长骨于开放骨折治疗失败病人42例(47肢次),其中治疗于外院35例(40肢次),我院7例。现将失败原因分析如下: 临床资料 1.一般资料:本组42例病人中,男性36例(40肢次)、女性6例(7肢次)。年龄7～50岁,平均23岁。初次手术外院35例(40肢次),本院7例。 2.开放骨折部位及类型:股骨干开放骨折10例(11肢次),胫腓骨开放骨折25例(29肢次),尺桡骨开放骨折4例,肱骨开放骨折3例。粉碎性骨折30例(34肢次),横形骨折3例,斜形骨折3例,螺旋形骨折6例(7肢次)。 3.初次治疗方法:手法复位,小夹板外固定加中草药外敷6例(7肢次)。清创缝合石膏外固定4例,清创缝合内固定32例(36肢次)。 4.治疗失败情况:术后感染30例(34肢次)。术后内固定物断裂、弯曲、变形,骨折端重新移位,成角10例(11肢     

加压钢板治疗股骨干骨折30例失败原因分析

加压钢板治疗股骨干骨折３０例失败原因分析郑南生张光强姚伦龙加压钢板治疗股骨干骨折，可以在骨折块之间产生纵向加压力，增强骨块之间稳定性，使患者能够早期无负重功能锻炼，有效地避免骨折并发症，取得较好的临床效果，但由于操作失误或缺乏正确的康复指导，使内固定...     

骨折水泡的治疗53例病人的前瞻性研究

骨折水泡的治疗５３例病人的前瞻性研究作者对单发或多发四肢骨折并发皮肤水泡的５３例病人作前瞻性随访，以评价软组织的愈合情况。均为闭合性骨折，最初采用闭合复位用石膏夹板固定或骨牵引治疗。３９例（７４％）入院时有水泡存在；１４例（２６％）在伤后２４ｈ内入院...     

糖尿病骨折病人的手术治疗

目的：说明糖尿病骨折病人的术前术中和术后治疗的重要意义。方法：对92例糖尿病骨折病人、手术治疗72例,保守治疗20例的临床资料进行分析。结果：92例糖尿病骨折病人进行了积极的术前、术中和术后的治疗,为72例病人创造了手术条件,70例好转出院,2例死亡,无术中 死亡病人发生。保守治疗20例中,14例好转出院,6例死亡。结论：糖尿病骨折病人,进行积极有效的术前、术中和术后治疗,为多数病人创造了手术条件,渡过手术难关,减少了并发症的发生,减少了死亡率,获得了较好的治疗效果。