自体心包条加固三尖瓣瓣环成形术

三尖瓣成形是瓣膜外科中常见的手术 ,成形的方法也较多 ,各有其优缺点。我们自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 10月 ,对32例有明显三尖瓣反流的病人行自体心包条加固三尖瓣瓣环成形术 ,近期效果满意 ,现报道如下。资料和方法　 32例病人中男 12例 ,女 2 0例。年龄 2 2～6 7岁 ,平均 ( 40 6± 12 2 )岁。 32例病人三尖瓣反流程度均在ＩＩ级以上。同时行二尖瓣置换术 18例 ,双瓣置换术 6例 ,成人房间隔缺损修补术 5例 ,二尖瓣成形术 2例 ,左房粘液瘤摘除术 1例。手术均在全麻低温体外循环下进行 ,先行心内其他操作 ,开放升主动脉后 ,再行三尖瓣…     

自体心包条环缩行三尖瓣成形术46例

自1995年4月至2004年3月，我们采用自体心包条对46例功能性三尖瓣关闭不全患者的三尖瓣环进行环缩，近期疗效满意。     

自体心包行三尖瓣成形术

1995-2003年，我们用自体心包行三尖瓣成形术治疗重症三尖瓣病变15例，效果良好，现报道如下。     

应用自体心包行器质性三尖瓣病变瓣膜成形术

我们自 1996年至今采用自体心包片行三尖瓣瓣叶加宽或修补方法 ,行器质性三尖瓣病变瓣膜成形术 15例 ,取得了良好的效果。报道如下。临床资料　本组男 9例 ,女 6例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均(37 1± 12 5 )岁。风湿性三尖瓣病变 11例 ,均有三尖瓣狭窄和重度关闭不全 ,其中 9例以关闭不全为主 ,合并二尖瓣病变 5例 ,合并二尖瓣和主动脉瓣病变 6例 ;感染性三尖瓣病变 3例 ,均为亚急性细菌性心内膜炎 (静止期 ) ,其中 2例合并膜周型室间隔缺损 ,1例合并佛氏窦瘤破裂 ,2例为隔瓣叶病变 ,1例为前瓣叶病变 ,2例有三尖瓣关闭不全 ;瓣膜粘液瘤变 1…     

基于倾向性得分匹配对心包软环成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的疗效研究

目的比较心包软环三尖瓣成形术与DeVega成形术、人工瓣环成形术的手术疗效。方法回顾性分析因风湿性心脏病合并功能性三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术的227例患者临床资料, 按三尖瓣成形术分成3组动态队列:心包环组(89例)、人工瓣环组(61例)、DeVega组(77例), 分别进行1∶1倾向性得分匹配(匹配A:心包环组与人工瓣环组, 匹配B:心包环组与DeVega组), 成功匹配后纳入随访和资料收集, 随访过程中临床资料不完整的患者按匹配情况成对移出研究队列。比较术后1、6、24个月的随访结果。结果术后1个月各组的三尖瓣反流均较术前明显减少甚至消失, 右心房及右心室也较术前缩小, 差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月各组的三尖瓣反流面积、右心房/室内径与术后1个月的结果对比, 差异无统计学意义(P>0.05), 三尖瓣反流复发率各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后24个月匹配A中的两组在三尖瓣反流复发率、三尖瓣反流面积、右心房/室内径的差异均无统计学意义(P>0.05);匹配B中的心包环组与Devega组的右心房/室内径的差异无统计学意义, 但De...     

改良三尖瓣成形术的效果评价

目的比较一种改良三尖瓣成形术与Kay成形术的成形效果,总结治疗经验。方法回顾性分析江苏省人民医院2006年1月至2008年1月60例功能性三尖瓣反流患者的临床资料。按手术方式不同将60例患者分为两组:改良三尖瓣成形术组(改良组),30例,其中男14例,女16例;年龄(42.80±5.70)岁;Kay成形术组,30例,其中男15例,女15例;年龄(45.30±8.30)岁。术前两组患者的年龄、性别、心功能分级(NYHA)和三尖瓣反流分级差异均无统计学意义(P0.05)。比较两组患者术前、术后住院及术后随访期间的右心房横径、右心室舒张期末内径和三尖瓣反流面积。结果两组患者手术时间、体外循环时间、住重症监护室时间、呼吸机辅助时间、住院时间差异均无统计学意义。术后全部患者痊愈出院。改良组随访时间为(19.62±8.65)个月,远期1例死于肺部感染;随访三尖瓣无反流13例,Ⅰ级反流14例,Ⅱ级反流2例,Ⅲ级反流1例,无Ⅳ级反流。Kay成形术组随访时间为(18.96±9.23)个月,远期死亡2例,分别死于顽固性右心衰竭和脑出血;随访无三尖瓣反流9例,Ⅰ级反流12例,Ⅱ级反流5例,Ⅲ级反流2例,Ⅳ级反流2例。术后早期改良组和Kay成形术组右心房横径[(4.51±0.85)cm vs.(5.69±1.21)cm]、右心室舒张期末内径[(2.85±0.45)cm vs.(3.47±0.83)cm]和三尖瓣反流面积[(4.17±2.54)cm2vs.(25.12±2.39 cm2)]较术前均明显下降(P0.05);术后随访改良组和Kay成形术组右心房横径[(3.95±0.66)cm vs.(4.52±0.38)cm,P=0.705]差异无统计学意义,右心室舒张期末内径[(2.59±0.63)cm vs.(2.98±0.47)cm,P=0.002]和三尖瓣反流面积[(8.76±3.45)cm2vs.(12.16±5.28)cm2,P=0.004]改良组优于Kay成形术组。结论改良三尖瓣成形术的远期成形效果优于Kay成形术。     

用自体心包行二尖瓣成形术

目的 总结用自体心包行二尖瓣成形术的经验。方法 １９９８年３～６月对５例二尖瓣病变的患者用自体心包行二尖瓣直视成形术。结果 本组无死亡，复查心脏超声心动图示无反流１例，有轻主反流４例（０６．～１．５ｃｍ＾２）。术后承访６～９个月，结果满意。结论 应用自体心包行二尖瓣成形术有避铝代瓣环异物反应、减少感染机会、不需要抗凝治疗、能替代软质人工瓣环、减少费用等优点，具有临床应用价值。     

心包、心脏

内科介入技术与外科手术镶嵌治疗小儿先天性心脏病；部分迷宫术治疗心房颤动的临床效果观察；冠状动脉不同狭窄程度的竞争血流对旁路移植乳房内动脉血管桥血流的影响；134例婴幼儿法洛四联症外科治疗体会；自体心包三尖瓣环成形术治疗功能性三尖瓣反流临床观察；瞬时流量测定技术在冠状动脉旁路移植术中的应用及其相关因素分析；冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者冠状动脉旁路移植术疗效分析，     

三尖瓣改良DeVega环缩术与人工软环成形术效果比较

瓣膜病变或先天性心脏病肺动脉压力增高和右心室扩张，导致三尖瓣瓣环扩张造成的三尖瓣反流属于继发性的功能性反流，DeVega环缩术和人工瓣环成形术是目前临床应用较为广泛的手术方法。但有文献报道，传统DeVega环缩术成形效果不如软环，且中、远期效果较差。我们对改良DeVega缩术和软环进行比较，以探讨两种手术是否有相似的成形效果。     

De Vega瓣环成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全

１１例功能性三尖瓣关闭不全，在矫治原发病变时，行Ｄｅ Ｖｅｇａ瓣环成形术。本组无手术死亡率，随访３６个月，心功能平均进步１．７级。本文重点讨论三尖瓣探查及瓣环成形术的适应证。认为Ｄｅ Ｖｅｇａ手术操作简便、省时、易掌握、并发症低，疗效满意，值得推荐应用。     

An Alternative Technique for Tricuspid Valve Repair Using Autologous Pericardium

Abstract   We developed an alternative technique to integrate the replacement of tricuspid septal leaflet and chordae using a fan-shaped fresh autologous pericardial patch. Echocardiographic evaluation showed normal mobility, and no progression of tricuspid regurgitation or evidence of calcification early and late after operation. This alternative approach appears to be an easy, rapid, and effective technique for tricuspid valve repair.     

成形环在三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全中的临床应用

目的 观察利用人工瓣环行三尖瓣成形术治疗风湿性心脏病继发性三尖瓣关闭不全患者的近、中期效果. 方法 2009年12月至201 1年9月四川省简阳市人民医院共有41例风湿性心脏病患者接受左心瓣膜置换术并同期置人人工瓣环行三尖瓣成形术,其中男12例、女29例,平均年龄49(21～67)岁.术前合并心房颤动38例,合并左心房血栓13例;三尖瓣微量反流2例,轻度反流5例,中度反流11例,重度反流23例;行二尖瓣置换术28例,二尖瓣+主动脉瓣置换术13例.所有患者术后均经门诊随访(术后每3个月门诊复查1次),术后6个月复查心脏彩色超声心动图观察三尖瓣反流情况. 结果 术后心功能较术前改善2～3级,心功能Ⅰ级和Ⅱ级共39例,差异有统计学意义(P＜0.05);全组患者随访6～27个月,随访期内无死亡.术后6个月心脏彩色超声心动图检查提示:三尖瓣反流程度较术前明显减轻,微量反流和轻度反流共39例,差异有统计学意义(P＜0.05);术后右心测值较术前明显缩小,右心室横径由术前20 mm降至术后17mm,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 利用人工瓣环行三尖瓣成形术治疗继发性三尖瓣关闭不全,其近、中期疗效明确,远期疗效需要继续随访观察.     

三尖瓣硬质人工瓣环成形术的中期效果评价

目的评价硬质三尖瓣成形环对三尖瓣成形的中期效果。方法对风湿性心瓣膜病伴中、重度三尖瓣关闭不全患者应用硬质Carpentier三尖瓣成形环行三尖瓣成形术15例(人工瓣环成形组),术前三尖瓣每搏反流量31.9±7.6ml;并与同期16例行Kay及DeVega三尖瓣成形术患者(对照组)进行比较,对照组术前三尖瓣每搏反流量25.3±6.9ml。术后对所有患者均进行随访,用彩色超声心动图观察术后三尖瓣反流情况。结果两组均无手术死亡,术后心功能分级均较术前提高1～2级。出院前和术后6个月,两组患者三尖瓣反流量差别无统计学意义,术后随访1、2、3年,人工瓣环成形组三尖瓣反流量小于对照组(P<0.05,0.05,0.01)。结论应用硬质三尖瓣成形环对三尖瓣进行成形,其中期效果明显优于Kay和DeVega成形术。