支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院 1988～ 1999年经手术治疗支气管扩张症 91例 ,对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的 2 7例 ,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1.临床资料 :本组 2 7例 ,男性 19例 ,女性 8例。年龄 14～ 36岁 ,平均 2 5岁。症状有反复发热、咳脓痰者 9例 ,2 4小时脓痰量在 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ左右。反复咯血者 12例 ,1次咯血量在 30 0～ 10 0 0ｍｌ左右。间断咳脓痰、咯血者 6例。病程 2～ 6年 ,平均 4年。支气管碘油造影显示 :左下并舌段支气管扩张 2 4例 ;中叶并下叶内基底段支气管扩张 1例 ;中叶并右上后段支气管扩张 …     

支气管段剔除术治疗支气管扩张症(附25例临床分析)

目的探讨支气管段剔除治疗支气管扩张症的适应证与安全性.方法分析5年来采用支气管段剔除术治疗25例支气管扩张症的临床资料,术前均行支气管碘油造影,明确诊断,术中仅对有病变的肺段支气管剔除并切除有行囊性病变的肺组织,保留正常的肺组织.结果术后咳脓痰、咯血症状消失,X线检查肺膨胀良好,共17例(68%).术后咳脓痰减少、无咳血,X线检查肺膨胀尚可,共8例(32%).结论支气管段剔除术能较好地保护肺功能,并发症少,除适合一般的支气管扩张症外,更适合单侧、双侧多支以及复发的肺功能较差的病人.     

肺段支气管剔除术治疗支气管扩张10例

对１０例支气管扩张病人施行左肺下叶切除同时舌段支气管剔除术，临床效果满意。本手术与肺段切除比较，避免了损伤段间静脉、出血多、止血费时等缺点；有操作简单、胸内残腔小、术后易于恢复等优点。就肺段支气管剔除术的理论依据、手术操作，进行了初步讨论。     

左肺下叶支气管扩张切除附加舌段支气管剔除术预防术后舌段肺感染

我院外科于1992年5月至2000年12月,经支气管造影检查证实为左下肺支气管扩张,舌段支气管树示可疑支气管扩张和某些正常的患者,应用左肺下叶切除术同时附加舌段支气管剔除术的治疗方法,获得了满意的疗效,现报告如下.     

支气管剔除术治疗支气管扩张38例

１９８５至１９９２年，我们用支气管剔除术治疗支气管扩张３８例。根据肺的侧支通气解剖生理特点，改变传统的肺叶肺段切除术，只剔除病变支气管，最大限度地保留了肺组织。３８例中６例重症病人行双侧支气管剔除手术，因余肺保留了通气和正常肺动脉压，术后效果均佳。此种手术扩大了治疗支气管扩张的手术适应证并提高了根治效果。     

支气管剔除术后余肺组织结构及生理功能的实验研究

目的 探明支气管剔除术对肺的形态结构和生理功能的影响。方法 选用２１只实验犬,分为２组：（１）对照组（３只）;（２）实验组（１８只）。实验组又分６小组,每小组３只,分别于术后１,２周,１,３,６,１２个月取材;检测支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中肺表面活性物质（ＰＳ）的含量,肺组织标本进行透射电镜和光学显微镜观察。结果 术后接近被剔除支气管的肺组织呈创伤反应,但周边的广大肺组织结构正常,特别是６个月     

肺叶切除并支气管剔除及膈肌上移术治疗多段型支气管扩 …

多段型支气管扩张(支扩)合并同侧或对侧肺叶纤维化、实变或毁损,被视为外科传统术式相对手术禁忌。我们自1996年6月以来,应用肺叶切除、支气管剔除加膈肌上移术治疗重症支扩23例,效果良好。现报告如下。临床资料　本组23例中男13例,女10例;年龄18～52岁,平均383岁。病史3～25年。均有反复咯血、咳脓痰及肺部固定性罗音。经支气管碘油造影,胸部Ｘ线摄片或胸部ＣＴ检查确诊为多段型支扩合并肺叶纤维化、实变或毁损。术前、术后行血气、肺功能检测,结果见表1。手术方法　全身麻醉,气管插管,经前外侧切口开胸8例,后外侧切口开胸10例,腋下切口5例…     

支气管扩张症138例

目的：总结支气管扩张症外科治疗的临床诊断和治疗经验。方法：回顾性分析1985－1999年手术治疗138例支气管扩张症患者的诊断和治疗情况。结果;全组无1例手术死亡,94例单叶或双叶支气管扩张患者症状消失;13例双侧或广泛支气管扩张患者,症状均改善。结论;把握好手术适应证和肺的切除范围,可降低手术死亡率和并发症发生率,提高治疗效果。肺切除术对治疗单叶或双叶支气管扩张疗效十分显著,尽可能完全切除病灶是获得最佳治疗效果的前提。     

肺段支气管剔除术的实验研究

为了解支气管剔除术产生的病理生理改变，作者进行了相应的动物实验。实验犬１６只分为：（１）实验组（１１只）：术前术后对比血气ＰＯ２，ＳａＯ２，ＣａＯ２及支气管造影。结果显示动物术后不发生血气紊乱，造影示相邻支气管位置仍正常，剔除支气管的肺处于扩张状态；（２）对照组（５只）采用相应肺段切除。与实验组组织学对比显示：实验组在剔除支气管肺段的肺组织呈轻度创伤性反应，无化脓现象，肺仍扩张，血管充盈，相邻健康肺段不受损害；而对照组肺段切除在健康肺段内出现较重的创伤反应，部分肺实变，有气肿形成。作者认为，支气管剔除较肺段切除治疗支气管扩张有早期消除残腔、手术损伤小、不损害健康肺组织等优点。     

胸腔镜下解剖性联合肺段切除治疗支气管扩张探讨

目的:探讨解剖性联合肺段切除应用在支气管扩张患者外科手术中的安全性及有效性。方法:回顾2015年1月至2019年6月因支气管扩张症接受胸腔镜联合肺段切除的患者资料。手术指征是经高分辨CT(HRCT)诊断为支气管扩张患者,影像学存在手术靶区,同时存在反复感染、咯血或持续咳痰等临床症状且接受内科治疗症状缓解欠佳。资料完整患...     

支气管剔除术在左肺下叶并舌段支气管扩张中的应用

目的 探讨支气管剔除术在左肺下叶并舌段支气管扩张（支扩）中的手术治疗价值。方法 采用左肺下叶切除加舌段支气管剔除治疗左肺下叶并舌段支扩１１例。结果 全组无手术死亡，１例术后并发肺不张经纤支镜吸痰治愈。随访１￣５年，全部病例症状消失，Ｘ线检查术侧肺膨胀良好。结论 该术式操作简便，创伤小，能较好替代舌段切除术，是治疗大多数舌段支扩较理想的手术方法。     

支气管扩张症的外科治疗82例

目的总结82例支气管扩张症的诊断及手术治疗经验。方法对1987年7月至2003年10月间收治的82例支气管扩张症病人的临床资料进行回顾性分析。结果全组病人均有咳嗽,咳大量脓痰及间歇性咳血,1997年以前49例病人均行单侧或双侧支气管造影,1997年以后33例病人以CT检查代替支气管造影,仅有5例同时行支气管造影,12例行纤维支气管镜检查以排除支气管肿瘤,2例行食管镜检查以排除食管气管痰。手术以肺叶切除术为主,无手术死亡,术后并发支气管胸膜瘘1例,肺部感染8例,支气管残端反复感染1例,胸腔积血2例,肺不张4例,均经治疗痊愈。结论支气管扩张症的内科治疗效果不佳时,只要无手术禁忌证,应尽早手术治疗,且以肺叶切除术为主要手术方式。     

支气管扩张症的外科治疗

目的总结支气管扩张症外科治疗的临床经验。方法回顾性分析手术治疗87例支气管扩张症患者的诊断和治疗情况。结果术中窒息死亡1例。术后并发肺不张、胸腔积液3例，肺部感染1例，脓胸伴切口感染1例，均经治疗好转，无支气管胸膜瘘发生。术后随访78例患者(89．7％)，痊愈69例(88．5％)，9例症状好转(11．5％)。结论把握好手术适应证和肺的切除范围，手术治疗支气管扩张症是安全、疗效理想的方法。     

支气管扩张症的外科治疗

支气管扩张症的外科治疗格桑耕噶１９５８年２月至１９９３年５月，我院共手术治疗支气管扩张症（以下简称支扩）１３９例。现就本病诊断和手术治疗情况作一讨论。临床资料本组１３９例中，男９０例，女４９例。年龄最小７岁，最大５５岁；２０～４０岁者１１４例，占８２...     

支气管扩张症的外科治疗

我科自1971年11月至2004年9月，共手术治疗支气管扩张症（支扩）208例，现就其临床资料进行回顾性分析。     

全胸腔镜肺叶切除治疗支气管扩张症

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗支气管扩张症的安全性、可行性和有效性。方法回顾性分析我中心2007年4月～2009年11月完成的24例全胸腔镜肺叶切除手术治疗支气管扩张症的临床资料。全胸腔镜下解剖性肺叶切除,不牵开肋骨,以切割缝合器分别处理肺血管和支气管。如遇严重粘连或出血等则中转开胸手术。记录手术时间、出血量、术后带管时间以及并发症等。结果全组中2例(8.3%)因为胸腔内粘连重,叶间裂分化差或肺门处严重粘连并有大量迂曲扩张的血管,镜下处理困难而中转开胸行VATS辅助小切口手术。余22例在全胸腔镜下完成,肺切除范围包括右肺上叶1例,右肺中叶1例,右肺下叶3例,左肺上叶2例,左肺下叶13例,左肺下叶+左肺上叶舌段1例,左肺下叶+右肺中叶1例。手术时间(173.6±57.1)min(80～280min),出血量(173.9±65.9)ml(50～300ml),术后带管时间(6.1±3.8)d(2～19d),术后住院时间(8.6±3.9)d(4～22d)。术后病理均符合支气管扩张症改变。无围手术期死亡。并发症4例,均为肺持续漏气7d,引流7～19d后自愈拔除胸腔引流管。全组随访1～31个月,平均13.7月,其中13例12个月。15例(62.5%)术后咳痰或咯血症状完全消失,7例(29.2%)痰量明显减少,但仍间断有咳痰或咯血等症状。2例(8.3%)咯血量或痰量较前无明显变化。结论全胸腔镜肺叶切除术是治疗支气管扩张症的一种安全有效的方法 。     

沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的临床疗效及对肺功能的影响

目的观察沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的临床疗效及对肺功能的影响。方法58例支气管扩张症患者随机分为对照组和治疗组,每组各29例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗。结果治疗组总有效率（89．7％,26／29）明显高于对照组（65．5％,19／29）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组体温降至正常、咳痰气促减轻、肺部Ⅱ罗音减少及住院时间分别为（2．36±1．12）、（2．61±1．47）、（2．01±0．98）、（11．23±2．89）d,明显短于对照组的（3．82±1．71）、（4．73±2．24）、（4．53±1．85）、（17．64±3．76）d（P〈0．05）。治疗组治疗1周时肺功能呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）分别为（4．52±0．73）L/s、（2．33±0．55）L、（1．64±0．31）L,与治疗前的（3．89±0．84）L/s、（2．04±0．50）L、（1．45±0．29）L比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;并且,治疗组治疗1周时PEF、FVC及FEV1均较对照组同期明显改善,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症能够提高临床疗效,缩短患者的症状改善时间及住院时间,并且短期内能够明显改善患者的肺功能状况。     

肺段支气管异物的麻醉处理

呼吸道异物常见于主气管和主支气管,发生于肺段支气管的非常少见,近年来我院共行全麻气管镜检查及肺段支气管异物取出术8例,对其麻醉设计和管理进行了一些改进,现报道如下。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症的临床研究

目的 比较全胸腔镜肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术治疗支气管扩张症的临床效果,探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症的特殊性、可行性和安全性. 方法 回顾性分析2009年5月至2012年1月北京朝阳医院115例支气管扩张症患者的临床资料,根据手术方式不同将115例患者分为两组,常规开胸手术组(开胸组):62例,男28例,女34例;年龄(46.2±11.9)岁;行常规开胸肺叶切除术.全胸腔镜手术组(全腔镜组):53例,男 19例,女34例;年龄(45.7±12.2)岁;行全胸腔镜肺叶切除术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、并发症、住院时间和住院总费用. 结果 围术期无死亡.两组患者手术时间差异无统计学意义;开胸组术中出血量大于全腔镜组[(228.8±121.7) ml vs.( 157.1±123.8)ml,t=2.592,P=0.011].全腔镜组患者术后胸腔引流量[(866.7±439.5) ml vs.(1 805.3±466.7)ml,t=9.003,P=0.000]、拔管时间[(6 6±3.3)d vs.(9.8±4.6)d,t=3.339,P=0.001]、术后住院时间[(7.5±2.2)d vs(11.2±5.4)d,t=3.424,P=0.001]均少于开胸组,但全腔镜组住院费用明显高于开胸组[(38 543.6±11 051.8)元vs.(30 523.4±10 028.5)元,t=3.423,P=0 001],两组患者术后并发症发生差异无统计学意义(P＞0.05).全腔镜组随访45例,随访时间2～14个月,42例咳痰或咯血症状完全消失,3例仍有间断少量咳痰. 结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症是安全、可行的,与常规开胸手术相比较并不增加手术风险,并可显著减轻手术损伤,缩短住院时间.在全胸腔镜手术过程中,对肺部分切除的患者术中应谨慎处理肺残端,而非单一的手术顺序是一种值得推荐的方法.     

优先处理支气管动脉在胸腔镜手术治疗支气管扩张症中的价值北大核心CSCD

目的探讨优先处理支气管动脉在胸腔镜手术治疗支气管扩张症中的应用价值。方法回顾性分析我院2009年6月~2014年6月完成的57例全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张症的临床资料。分为2组：A组24例,对支气管动脉进行优先处理;B组33例,未优先处理支气管动脉。术中遇到特殊情况则中转开胸。比较2组手术时间、术中出血、术后引流液总量、带管时间、并发症和随访情况等。结果 A组手术时间（154.2±44.8）min,明显短于B组（191.4±55.3）min（t=-2.710,P=0.009）;术中出血量（236.4±135.3）ml,明显少于B组（340.3±215.7）ml（t=-2.078,P=0.042）;术后引流液总量（1342.6±132.7）ml,明显少于B组（1855.7±351.3）ml（t=-6.798,P=0.000）。2组中转开胸率分别为8.3%（2/24）、9.1%（3/33）,无统计学差异（χ2=0.000,P=1.000）;术后引流时间分别为（7.7±3.1）、（8.5±4.2）d,无统计学差异（t=-0.789,P=0.433）;术后住院时间分别为（10.3±3.4）、（11.4±4.5）d,无统计学差异（t=-1.006,P=0.084）;术后并发症发生率分别为8.3%（2/24）、12.1%（4/33）,无统计学差异（χ~2=0.001,P=0.982）。围手术期均无死亡,2组患者平均随访20.6、28.3月,均无复发、死亡,无肺坏死、支气管胸膜漏、食管漏等严重并发症。2组患者改善症状有效率差异无统计学意义[95.5%（21/22）vs.92.9%（26/28）,χ2=0.000,P=1.000],针对咯血症状,A组治疗效果明显优于B组[100.0%（14/14）vs.71.4%（15/21）,Fisher检验,P=0.033]。结论在胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症中,优先处理支气管动脉安全、有效、可行,值得临床推广。