磺脲类降糖药对心血管系统的影响

磺脲类药物是治疗2型糖尿病的常用药物，近年来有许多临床研究显示其对心血管系统可能有不良影响。如：接受磺脲类药物治疗者更多倾向于发生心肌梗死前心绞痛，其发生心肌梗死时心肌酶谱的增高幅度小于其他患者。磺脲类药物治疗对心肌功能有不良影响，但其对心血管事件预后的影响，不同的研究结论不尽相同。对有心血管疾病的糖尿病患者，治疗应慎用磺脲类药物。     

口服降糖药物对2型糖尿病患者心血管结局的影响

改善血糖控制可减少糖尿病患者的心血管并发症,不同药物的作用机制不同,其对心血管结局的影响不同.此外,继2007年对罗格列酮潜在心血管风险的认识之后,陆续开展了大量的前瞻性、随机、对照研究,评估降糖药物对糖尿病患者的心血管系统的影响.传统药物中二甲双胍及噻唑烷二酮类药物对糖尿病患者的心血管系统具有保护作用,但必须警惕噻唑烷二酮类药物可增加心力衰竭的风险;第二代及第三代磺脲类促泌剂及非磺脲类促泌剂并不增加患者心血管事件的发生风险.新型药物中并没有看到二肽基肽酶4抑制剂对心血管系统具有有利或不良影响,是否增加心力衰竭风险目前结果并不统一.而胰高血糖糖素样肽-1受体激动剂及钠-葡萄糖协同转运蛋白2可减少糖尿病患者的心血管疾病风险并降低死亡率;但由于数据有限,仍需要更广泛的研究加以证实.     

新型磺脲类药物:从强化血糖控制到全面心血管保护

磺脲类降糖药自上世纪50年代问世以来,临床应用已经历了近半个世纪。由于磺脲类药物是针对2型糖尿病的基本致病环节——胰岛素分泌缺陷,因此,无论其单药治疗或与其他口服降糖药或胰岛素联合治疗,均被临床广泛应用。国际糖尿病联盟(IDF)、美国糖尿病学会(ADA)以及英国国立临床规范研究所(NICE)均推荐,将磺脲类药物作为大多数2型糖尿病患者的一线用药。.2型糖尿病的并发症.强化血糖控制的益处.磺脲类药物对心血管的影响.不同磺脲类药物对心血管保护作用.总结一、2型糖尿病的并发症糖尿病能引起严重的并发症,其中最为严重的是心血管并发症,…     

功过是非,尘埃落定——RECORD研究结果公布

罗格列酮是曾被广泛应用的噻唑烷二酮类(TZD)药物之一,几年前Steven Nissen博士的一篇关于格列酮类药物与心肌梗死相关性的荟萃分析文章,使该情况发生了很大变化、因此,RE-CORD研究引起学者们的广泛关注.该研究将4447例2型糖尿病患者随机分为3组,分别为磺脲类药物联合罗格列酮(n=1103)、二甲双胍联合罗格列酮(n=1117)治疗组以及二甲双胍联合磺脲类药物(n=2227)对照组,5.5年后观察其主要终点:首次因心血管事件入院或发生心血管死亡的时间.研究最终证实罗格列酮在心血管事件和心血管死亡的发生中无决定性作用,同时证实其增加心力衰竭和骨折发生的风险,尤其是女性患者.因此,目前不推荐将罗格列酮用于有心力衰竭病史或可能发生心功能异常的糖尿病患者,在具有较高骨折风险的女性中也应谨慎应用.     

磺脲类药物对心血管系统影响的进一步探讨

2型糖尿病患病率随肥胖、活动减少、血脂蛋白异常、老龄化等而明显增加 ,这一人群又是心血管疾病、高血压和脑卒中的高危人群 ,因此必须小心权衡药物治疗尤其是长期治疗的益处和潜在的危险。本文对糖尿病磺脲类药物治疗的安全性作一综述 ,旨在探讨磺脲类药物对心血管系统的影响。一、历史回顾磺脲类药物用于糖尿病治疗已有 40年 ,是首先出现的治疗单纯依靠饮食控制和运动不能控制血糖的 2型糖尿病患者的口服降糖药 ,有大量文献描述其安全性和有效性。大约在最初的药物 (氨磺丁脲、甲磺丁脲、氯磺丙脲 )出现 2 5年后 ,降糖效力更大的第二代磺…     

BMJ:糖尿病患者换药需谨慎,从二甲双胍更换为磺脲类药物增加不良事件风险

正二甲双胍和磺脲类药物均是临床中常见的降糖药物,近日发表于BMJ杂志的一项研究显示,在2型糖尿病的患者中,由二甲双胍更换为磺脲类药物会增加其心肌梗死以及全因死亡等不良事件的风险。该研究从77 138例服用二甲双胍的患者中挑选出了25 699例在服药期间更换为或是加用了磺脲类药物的患者,并进行了平均1年以上的随访。结果发现,与仅服用二甲双胍作为单一降糖治疗的患者相比,将磺脲类药物作为二线治疗的患者——无论是通过加用还     

胰岛素增敏剂可降低并发心血管疾病的风险

日前,美国学者对糖尿病患者口服降糖药治疗的一项研究表明,与单独应用磺脲类降糖药相比,服用噻唑烷二酮类药物（胰岛素增敏剂）可减少糖尿病患者的心肌梗死危险。并且,无论是单用噻唑烷二酮类的病人,还是服用“磺脲类＋噻唑烷二酮类”的病人,与单用磺脲类降糖药比较,发生心肌梗死的危险均显著降低。     

罗格列酮不增加糖尿病患者心血管病死亡风险——RECORD研究最终证实

RECORD研究主要终点是比较在二甲双胍或磺脲类药物治疗的基础上加用罗格列酮的患者与二甲双胍和磺脲类药物联合治疗的患者首次发生心血管住院或死亡的时间是否有差异。结果显示,平均治疗5.5年后,两组的心血管住院或心血管死亡比较差异无统计学意义。在血糖控制方面,以HbA1c来衡量血糖控制,罗格列酮与对照组相比,罗格列酮组患者的血糖控制水平有显著改善。     

磺脲类降糖药物的临床认识

磺脲类药物是最为古老的口服降糖药物之一,多年的临床研究对于磺脲类药物的疗效和安全性积累了丰富的经验,使其成为目前临床上最常应用的口服降糖药物之一。磺脲类药物不仅能促进胰岛B细胞释放胰岛素,还能产生减少肝脏对胰岛素的清除、抑制胰高糖素的生成等作用。目前磺脲类药物在2型糖尿病的治疗中占有重要的地位,但是近年来磺脲类药物引起低血糖、增重、心血管事件风险等副反应逐渐引起学界的重视。WENZHANG 对磺脲类药物的作用机制、疗效、副反应和新近进展等方面做以综述。     

磺脲类药物可致高风险心脏病

最新研究显示,治疗老年人2型糖尿病的磺脲类药物在降低血糖水平的同时,可致比其他服用甲福明二甲双胍的糖尿病患者有较高的心脏病风险。研究人员在这项超过8,500名65岁或以上的2型糖尿病患者参加的研究中发现,服用磺脲类的患者出现心脏病发作以及心血管事件的风险是12．4％,然而服用甲福明二甲双胍的患者仅出现心脏及血管问题的风险是10．4％。除此之外。研究指出服用磺脲类的患者可能会更早出现心脏病。上述研究是在美国糖尿病协会的年度会议中报道。     

新观点

可用抗高血压药对糖尿病肾病进行一级预防；合并心衰的2型糖尿病二甲双胍可能比磺脲类更安全；吡格列酮可降低糖尿病患者心肌梗死及卒中危险；初诊2型糖尿病患者强化治疗速效胰岛素类似物好于人胰岛素。     

积极应对低血糖

糖尿病合并低血糖是指因为治疗不当而致的血糖持续性过低的现象。糖尿病低血糖的原因可由多种病因造成。不同病因所致的低血糖发生率不同,最常见低血糖原因为胰岛素治疗和磺脲类药物,其发生率约占20%,尤其是第一代磺脲类药物氯磺丙脲最易引起低血糖。轻则出现低血糖症状;重则意识障碍发生低血糖性昏迷。对非糖尿病的患者来说,低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。     

艾塞那肽治疗2型糖尿病的临床疗效

目前临床主要采用二甲双胍或磺脲类药物治疗2型糖尿病.但大量研究表明,长期使用上述药物很难对血糖水平进行良好的控制[1].有学者报道,经上述药物标准治疗,达到美国糖尿病协会(ADA)降糖目标者仅为40％,且会增加低血糖或心血管事件发生的危险系数[2].因而探索新型的联合降糖方案一直是吸引国内外内分泌工作者研究的焦点.本文就艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效及安全性进行评估.     

亚莫利治疗2型糖尿病146例临床疗效评估

磺脲类药物作为2型糖尿病治疗的一线药物应用于临床几十年,近年来随着生产工艺的不断提高,药物剂型发生了新的变化,这些新剂型的应用极大地方便了患者。格列美脲是第二代磺脲类口服降糖药,临床上广泛应用于2型糖尿病的治疗。而亚莫利是格列美脲的特殊剂型,一天一次,有效控制24小时血糖。不受进餐时间影响,用药方便．能解除每日多次服药的麻烦。且具有双重作用,     

磺脲类药物对2型糖尿病的作用机制及价值

2型糖尿病(T2DM)发病率高,给患者家庭及社会带来巨大负担。磺脲类药物已经在临床广泛应用,其疗效可靠,安全性高,价格合理,且能够与T2DM患者的生理病理特点相符,因此磺脲类药物在2型糖尿病的治疗中具有一定应用意义,且多项研究表明,单用磺脲类药物或者联合用药在治疗中是可靠且有效的,该次在该文中就磺脲类药物的作用机制及应用方面进行了研究,旨在为临床提供有价值的依据。     

磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病用药分析

目的分析磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病应用不同药物治疗的效果,从而提高临床用药合理性。方法选取该院2016年1月—2017年7月收治的80例磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病患者,分为研究组和对照组,各40例。对照组在磺脲类降糖基础上,采用二甲双胍治疗,研究组联合应用瑞格列奈与二甲双胍治疗,观察两组治疗效果。结果研究组治疗有效率为95.0%,对照组有效率为75.0%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应发生率为7.5%,与对照组的12.5%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病应用瑞格列奈与二甲双胍联合治疗,具有较好疗效,有助于减少患者不良反应发生,提高其生活质量。     

磺脲类药物受体及其与糖尿病的关系

磺脲类药物 (ｓｕｌｆｏｎｙｌｕｒｅａ ,ＳＵ)在临床上广泛用于 2型糖尿病的治疗 ,尽管磺脲类药物的作用机制目前认为主要通过刺激胰腺 β细胞分泌胰岛素 ,提高糖尿病患者外周组织对胰岛素的敏感性来发挥其疗效 ,但磺脲类药物作用的分子机制还有很多尚需阐明的环节。 2 0世纪 90年代以来 ,随着受体测定技术和分子生物学技术的发展 ,人们在胰腺 β细胞和多种胰外组织细胞上 ,发现了磺脲类药物高亲和力的结合位点 ,将其命名为磺脲类药物受体 (ｓｕｌ ｆｏｎｙｌｕｒｅａｒｅｃｅｐｔｏｒＳＵＲ) ,从而为阐明磺脲类药物的作用机制找到了新的切…     

甘精胰岛素联合瑞格列奈对磺脲类继发失效老年糖尿病人的疗效和胰岛功能的影响

目的 探讨磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素(GL)或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)的疗效和治疗前后胰岛功能的变化.方法 对磺脲类药物继发性失效的54例老年糖尿病患者,改用瑞格列奈,并分别于睡前注射GL(26例)或NPH(28例),观察16 w前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化.结果 两组均有显著的降血糖作用,且所用的胰岛素剂量相近,但GL组的低血糖事件明显少于NPH组,且GL组治疗后C肽水平明显升高.结论 睡前注射NPH或GL均对磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者有很好的疗效,但应用GL低血糖发生率低,且可能改善胰岛功能.     

有更多理由提出停止使用格列本脲

除胰岛素外,磺脲类药物是2型糖尿病中使用时间最长的降糖药物.临床研究证实,在精尿病早期采用此类药物治疗,可使患者长期获益.虽然磺脲类药物多为非专利药品而无需商业推广,但医生仍经常为患者处方.虽然如此,不可思议的是其实我们对这类药物知之甚少,尤其是在当今糖尿病的治疗方案中应如何正确应用不同的磺脲类药物.     

磺脲类药物不同人群的不同用法

磺脲类药物属于胰岛素促泌剂,与其他口服降糖药相比,磺脲类药物的降糖效果最强。应用磺脲类药物的患者的血糖达标率明显高于服用二甲双胍和饮食控制的患者,因此在多个治疗指南中被推荐为非肥胖2型糖尿病患者的一线用药,也可与其他药物联合使用治疗肥胖的2型糖尿病,一般不和另一种胰岛素促泌剂格列奈类药物合用。具体来说,在不同的人群应用磺脲类药物,用法有所不同。