开胸肺活检诊断隐原性机化性肺炎一例

临床资料 患者女性，44岁，因咳嗽，气喘1个月余，于2005年5月13日入院，患者于2005年4月初无明显诱因出现咳嗽，气喘，活动后尤著，咳嗽剧烈时可有胸痛，痰量少，为白色黏痰，无盗汗，咯血及夜间阵发性呼吸困难。曾于2005年4月下旬在外院就诊，     

隐原性机化性肺炎一例

患者,女,58岁.因低热、咳嗽十余天,胸部CT示两上肺斑片状密度增高影,边缘模糊,病灶紧靠邻近胸膜,拟"两肺感染"于2005年4月6日入院.1个月前有牙痛史,未治疗,既往体健.入院时体温37.5℃,两肺呼吸音对称,未闻及干湿性啰音,亦无其他系统阳性体征.     

隐原性机化性肺炎6例并文献复习

目的探讨隐原性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)的临床特点以及治疗方法,以提高对本病的认识。方法回顾性地总结分析2003年8月~2006年1月在我院呼吸科住院的6例COP患者的临床、影像、实验室检查特点以及对糖皮质激素的治疗反应。结果6例COP患者多表现为咳嗽、呼吸困难、发热;肺部听诊可闻及Velcro啰音;胸部CT可见磨玻璃影、实变影、弥漫性浸润影、空洞及胸腔渗出影;外周血白细胞总数增多、血沉和C-反应蛋白升高、肺功能呈限制性和弥散功能障碍;这些病例均经过肺穿刺活检或TBLB病理证实。其中5例患者在给予甲泼尼龙40mg治疗,病情好转后逐渐减量维持1年,控制良好。结论COP病情呈进行性加重,临床表现类似细菌性肺炎,诊断比较困难,提高对本病的认识是正确诊断的关键,糖皮质激素治疗有特效。     

隐原性机化性肺炎1例并文献复习

隐原性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是特发性间质性肺炎的一种较少见类型,又称特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obliterans organizing pneumonia,BOOP),查阅文献,广西尚无病例报告.     

隐原性机化性肺炎的临床影像学特点研究

目的 探讨隐原性机化性肺炎（COP）的临床和影像学特征,以提高临床诊断水平。方法 对经开胸肺活检病理确诊的8例COP患者的临床、病理和影像学资料进行回顾性分析。结果 8例COP患者,男5例,女3例;年龄37～68岁。主要的症状和体征为气短、咳嗽及吸气性爆裂音。胸部X线胸片和HRCT影像学表现有磨玻璃影、含气实变影、条索状影、结节影和网状影等。提示COP诊断的典型胸部CT表现有：胸膜下分布的斑片状或大叶性气腔实变影;沿支气管血管束分布和/或胸膜下分布的不规则条索状影。所有患者均给予糖皮质激素治疗,7例患者病情缓解或改善。结论 CT影像学特征结合临床资料,对COP的诊断有一定的提示作用,但病理检查为确诊手段。多数COP患者对糖皮质激素有较好的反应和预后。     

继发嗜血现象的重症急进型隐源性机化性肺炎1例

隐源性机化性肺炎(cryptogenic organic pneumonia,COP)是指目前医疗手段未发现明确致病原因的机化性肺炎,有少部分COP可呈重症急进型特征,此类COP引起全身炎症风暴,可继发嗜血现象。现报告1例重症急进型COP继发嗜血现象病例,该患者为67岁男性,因咳嗽、气促、发热入院,起初误诊为重症肺炎,经抗感染治疗无效,且多次痰液病原学检查、肺泡灌洗液宏基因检测,未发现能解释患者病情的原因。患者病情逐渐恶化,出现嗜血现象,生化指标紊乱,考虑重症急进型COP,遂予激素治疗,病情逐渐缓解,肺部病灶吸收好转。COP继发嗜血现象罕见,具体机制需进一步研究论证。     

隐源性机化性肺炎一例诊治分析

隐源性机化性肺炎(COP)是指无明确致病原(如感染)或其他临床伴随疾病(如结缔组织疾病)所出现的机化性肺炎,具有独特的临床、影像和病理学特点。主要的临床表现有呼吸困难和咳嗽,典型的胸部X线表现为多发的双侧肺分布或局灶实变影。胸部CT可见磨玻璃影、实变影及弥漫性浸润影。COP的病理特征为肺泡内和小气道管腔内有疏松的纤维状息肉样的肉芽组织。肾上腺皮质激素治疗效果显著。本文结合具体病例对COP的临床特征、诊断和治疗方法进行分析。     

隐源性机化性肺炎1例并文献复习

隐源性机化性肺炎(COP)是特发性间质性肺炎(ⅡP)的亚型之一,临床较为少见,由于该病无特异性临床表现,容易误诊.本文报告1例COP患者的诊治过程并复习相关文献,旨在提高临床医师对该病的认识.该患者入院后诊为社区获得性肺炎(CAP),痰培养未找到致病菌,临床症状与肺部体征及影像学严重程度不相符,多种抗生素治疗无效,病情进行性加重,在排除各种感染性及非感染性疾病后,高度怀疑COP,给予激素治疗,病情得以控制.该病例提示我们临床有诸多用CAP不能解释的现象,我们需要多一些诊断思路.     

隐源性机化性肺炎20例临床分析

目的：探讨隐源性机化性肺炎（COP ）的临床表现、影像学特征和病理特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析20例经肺活检病理确诊为COP的患者,对其临床表现、实验室检查资料、影像学表现、组织病理学、治疗和转归进行综合分析。结果 COP最常见的临床表现为不同程度的干咳、呼吸困难、肺部爆裂音,胸部CT以双肺多发斑片影和实变影较多见。肺功能以限制性通气功能障碍和弥散功能减退为主,病理活检是诊断的主要手段。糖皮质激素治疗反应良好。结论 COP的临床特征缺乏特异性,诊断需结合临床表现、影像学特征和病理活检。肺活检是诊断的主要手段,早期糖皮质激素治疗反应良好。     

以肿块伴空洞为影像学表现的局灶型机化性肺炎2例分析

隐源性机化性肺炎（COP）属于特发性间质性肺炎中的一种类型^[1],近20年来国内、外报道的COP病例逐渐增多,分析其原因可能与肺组织活检率增加有关。在已报道的所有COP病例中,局灶型机化性肺炎（FOP）的发病率较低,现笔者对近年来收治的2例以肿块伴空洞为影像学表现的FOP患者临床资料作一回顾性分析,报道如下。     

隐源性机化性肺炎合并肺孢子菌感染1例报告及思考

临床上隐源性机化性肺炎(COP)常常因病理活检率低、同时和其他继发性机化性肺炎(SOP)未加以区分,因此常常被认为本病少见。近年来,随着无创及微创方式开展活检率增高,COP确诊率也逐渐增高。肺孢子菌多于免疫力低下人群中引起机会性感染,如HIV感染者、器官移植或恶性肿瘤患者中引起严重的肺部感染。鲜少有见到隐源性机化性肺炎合并肺孢子菌感染的报道,特将浙江省丽水市中医院呼吸与危重症医学科1例经肺活检病理确诊的隐源性机化性肺炎合并肺孢子菌感染的病例分享与大家,以及在治疗过程中引发的思考,以提升临床医生对该疾病的认识。     

以肺内多发结节肿物为表现的隐源性机化性肺炎1例

<正>1 病例资料患者女,63岁,主因左侧胸背痛半个月于2017年7月6日入院。患者于入院前半个月,间断出现左侧胸背部疼痛,与劳累或生气无关,无放射,每次持续20～40min不等,伴胸闷、气短,偶干咳,含服丹参滴丸无效,无发热、咯血、盗汗、呼吸困难,无皮疹、关节疼痛,无声音嘶哑、饮水呛咳,无抽搐、昏迷。患者自发病以来,精神、睡眠、进食可,大小便正常,无体重下降。冠心病史4年,用药不详,高血压病史1年,最高180/100mmHg(1mmHg     

全肺灌洗治疗吸入性肺炎一例

病历摘要患者男性,56岁,因＂呼吸困难、咳嗽咳痰伴发热1 d＂于2011年4月22日入院。患者入院前1 d在下水道清淤时被污水淹溺,吸入及喝入大量污水。救出后呼吸困难,咳嗽咳痰,为黑色痰液。随即出现畏寒发热,最高体温38.5℃,     

肺软骨瘤一例报告

1临床资料患者女,60岁,因持续性左侧胸闷痛1月拍胸片检查,发现左上肺肿块收人院。体格检查：体温正常,脉搏、血压、呼吸均正常。浅表淋巴结未们及肿大。无胸壁静脉曲张,左上肺叩诊稍浊。听诊两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心脏检查正常。化验室检查：痰抗酸杆菌、脱     

糖尿病合并气管、肺毛霉感染一例

临床资料患者男性,46岁.因"间断发热2周,呼吸困难10 d,加重4 d入院".入院前3个月患者出现口渴多饮症状.患者在院外使用多种广谱抗生素并激素治疗.入院后结合实验室检查及院外和我院急诊CT(图1)检查考虑为气管周嗣脓肿、气管狭窄、双肺肺炎、2型糖尿病、糖尿病酮症.     

2型糖尿病合并肺下叶结核18例误诊分析

目的 提高对临床表现不典型的2型糖尿病合并肺下叶结核的认识.方法 回顾性分析临床误诊的18例2型糖尿病合并肺下叶结核的临床资料.结果 18例中误诊为2型糖尿病合并下叶肺炎10例,2型糖尿病合并支气管扩张4例,2型糖尿病合并大叶性肺炎2例,2型糖尿病合并伤寒2例.经反复痰集菌涂片及经纤维支气管镜肺活检或刷检抗酸杆菌阳性确诊为2型糖尿病合并肺下叶结核13例,经PPD试验强阳性及诊断性抗痨治疗后病情好转获临床诊断5例.结论 2型糖尿病合并肺下叶结核临床表现不典型,容易误诊.对经正规抗炎治疗1～2周症状无改善者,应考虑2型糖尿病合并肺下叶结核可能,作相关检查以减少误诊.