以红皮病为首发表现的肺癌1例

患者，男，70岁，广州市人，因皮肤瘙痒20多天，咳嗽，痰中带血1周入院。患者20天前无明显诱因出现颈背部、腋下皮肤瘙痒，红斑，在外院就诊，按过敏性皮炎予皮质激素和氯苯那敏(扑尔敏)治疗后，瘙痒减轻，但停药后仍然瘙痒。1周前出现咳嗽，痰中带血丝，在医院拍胸片及CT发现右肺上前段肿块影，右肺门淋巴结肿大，考人院时患者症见咳嗽，     

红皮病误诊为猩红热1例

1　病例报告男 ,2 9岁。主因发热、皮疹 4d以猩红热入院。查体 :t39℃ ,全身皮肤弥漫性潮红 ,其上散在分布针尖大小丘疹 ,压之褪色 ,帕氏线阳性。杨梅舌 ,咽充血 ,扁桃体不大。心、肺、腹未见异常。实验室检查 :血常规 :WBC14.1× 10 9/ L ,N0 .91,L 0 .0 8,M0 .0 1。咽试子 :未见致病菌。诊断为猩红热。予青霉素 2 40万 u静滴 ,8h1次。 3d后 ,患者体温仍高 ,口唇皲裂 ,全身皮肤弥漫潮红、肿胀、渗液 ,局部皮肤有脱皮。病情加重。追问病史述 :病前曾用阿莫西林、金莲花 ,病初先有皮疹后发热。修正诊断为 :红皮病。予激素治疗 7d,痊愈出院…     

红皮病25例的护理

红皮病又称剥脱性皮炎,1886年Hebra首先描述,是一种严重的皮肤疾病。急性期全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、渗液,亚急性和慢性期皮肤浸润肥厚,大量脱屑,为银屑病、药物过敏、恶性肿瘤、湿疹等多种原因引起的一种综合病症。护理体会如下。     

红皮病2例的护理

2010-06-2010-12我科收治2例红皮病患者,经过精心的治疗和护理,取得了满意的疗效,现将护理体会介绍如下。1病历摘要例1:男,56岁,周身红斑、鳞屑伴痒19a,加重6个月就诊。查体:周身皮肤见浸润性红斑,间有少量正常皮肤,表面有银白色鳞屑,可见细小裂隙、皮损,累及体表面积90%以上。甲增厚变灰黄。PLT 386×109/L,总蛋白48.9g/L,白蛋白30.6g/L,球蛋白18.3g/L。给予进口注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、注射用夫西地酸钠等药物治疗,加强皮肤及口腔黏膜护理,患者好转出院。     

以声嘶为首发症状的肺癌误诊1例

患者,男,60岁.因声嘶2个月来院就诊.患者于2个月前无明显诱因出现声音嘶哑,多次在当地多家医院就诊,拟诊“慢性咽喉炎、慢性声带炎”,给予对症治疗,效果欠佳,症状逐渐加重并出现咳嗽.偶有少许白色黏痰,伴有咽喉部异物感,进食时轻度阻塞.无畏寒、发热,无胸闷、胸痛、咳血.患者有40余年吸烟史,每天吸烟15～20支.查体：除气管稍向左偏移外,无其他异常发现。间接喉镜检查见右侧声带麻痹,无炎症及新生物。     

以神经系统副肿瘤综合征为首发表现的肺癌9例误诊分析

近年来,肺癌的发生率及病死率逐渐上升,由于肺癌起病隐匿,临床表现复杂多样,以肺外症状为首发表现者,常易误诊。2000年1月至2004年12月我科收治以神经系统副肿瘤综合征为首发表现的肺癌误诊9例,现分析如下。     

肿瘤相关性红皮病误诊为药物剥脱性皮炎

1 病例资料 女,53岁.因全身皮疹、皮肤潮红3 d入院.患2型糖尿病3年,1年前因浸润性导管癌行右侧乳腺全切术,已化疗8次.查体:口唇、舌质稍干燥,颜面、躯干、四肢皮肤弥漫性潮红、肿胀,浸润明显,呈暗红色或淡褐色,边界欠清,皮损周边呈鲜红色,上有少量较薄鳞屑附着.浅表淋巴结未触及.胸廓正常,右乳腺缺如,可见长约15 cm陈旧性手术瘢痕.双肺呼吸音稍粗糙,未闻及干、湿性啰音.心率98/min,律齐,无杂音.全腹柔软,无压痛及反跳痛,未触及腹部肿块.     

重症红皮病发病的相关因素及护理

红皮病又称剥脱性皮炎，是一种严重的红斑鳞屑性皮肤病，累及身体大部分（2／3）或全部皮肤，死亡率高达10％～20％。发病因素以及护理措施和体会如下。 2重症红皮病发病的相关因素 重症红皮病的主要致病原因大致分为四类：（1）药物过敏；（2）继发于其他皮肤病；（3）继发于恶性肿瘤;（4）原因不明。     

以肌无力为首发表现的肺癌20例临床分析

类肌无力综合征为一组自身免疫性疾病，2／3的患者伴发肺癌，癌肿可发生于肌无力症状之前，也可在肌无力症状之后发现肺部肿瘤。对类肌无力综合征的病例，在除外重症肌无力的诊断之后，首先要考虑癌肿的远隔症状，应常规胸部影像学检查，以寻找原发病灶，争取早期诊断、早期治疗。     

以双下肢水肿为首发表现的肺癌1例分析

对以双下肢水肿为首发表现的肺癌1例分析如下。 1 病历摘要 男,71岁,主诉双下肢水肿1个月,发现左肺下叶占位2d,水肿无明显诱因,1个月来曾在内科就诊,作生化检查肾功,肝功及电解质等均正常,     

以心力衰竭为首发表现的肺癌误诊2例

1 病例报告 例1：男，71岁。以反复双下肢水肿0．5a，加重伴夜间不能平卧1周人院。既往有高血压病史20a，坚持服用降压药。查体：T36．8℃，P98次／min，R24次／min。BP160／90mmHg，慢性病容，皮肤黏膜无黄染、无出血点，浅表淋巴不大，眼睑不肿，颈软，气管居中，甲状腺不大，肝颈征阳性，双肺呼吸音稍弱，可闻及散在干湿性罗音，心界向双侧扩大，以左侧为主，HR98次／min，律齐，主动脉瓣、二尖瓣可闻2级左右舒张期杂音，腹软，肝肋下2指，腹部无明显压痛及反跳痛，莫非征阴性，双下肢凹陷性水肿，病理反射阴性。     

以肺外表现为首发症状的肺癌

肺癌是威胁人类生命最主要的恶性肿瘤之一。随着其发病率和死亡率的增加，肺癌的表现愈来愈受到重视，尤其是当肺外表现出现在肺部表现之前或同时，易将肺癌的肺外表现误认为肺外其它疾病。我们从资料完整的326例肺癌病例中，共发现以肺外表现为首发临床症状的肺癌38例，分析报告如下。1临床资料本组38例，男25例，女13例。年龄35～7O岁，平均55．2岁。分别经X线胸片、CT、痰与胸水细胞学、纤维支气管镜检查、淋巴结活俭、肺穿刺、骨髓穿刺、骨活俭等病理检查确诊。病理论断：腺癌15例，鳞状上皮细胞癌12例，混合型4例，未分化癌4例，未定…     

以肥大性骨关节病首发的肺癌1例分析

对以肥大性骨关节病首发的肺癌1例分析如下.1病历摘要男,59岁.因多关节肿痛7个月、手足肿胀伴晨僵1个月入院.查体:双手足杵状指,双膝关节增大变形,全身多关节压痛.2010-10患者无明显诱因出现双膝关节红肿压痛,逐渐累及双踝,自行外敷药物治疗,效果差,疼痛逐渐累及双手近端指间关节、掌指关节、双腕、双肩、双足跖趾关节,逐渐出现蹲起困难,双手不能握拳.     

以肺外表现为首发症状的老年人肺癌36例分析

目的：探讨以肺外表现为首发症状的老年人肺癌临床特点。方法：分析36例以肺外表现为首发症状的老年人肺癌临床特点、组织学类型及诊疗经过。结果：36例肺癌肺外表现主要为中枢神经系统症状,骨关节异常等,且腺癌、小细胞未分化癌多于鳞癌。结论：当临床上出现的肺外表现不能用该系统疾病来解释,且对症治疗无效时,就要警惕肺癌可能。     

以神经系统表现为首发症状的肺癌误诊79例分析

目的：探讨以神经系统症状首发的肺癌的误诊情况。方法：回顾分析我院1983～2005年间误诊或漏诊的以神经系统表现为首发症状的肺癌79例临床资料。结果：以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床表现多样而复杂,此类患者极易被误诊为脑肿瘤、脑卒中、多发性神经炎等神经系统疾病。结论：临床医师应加强对以神经系统表现为首发症状的肺癌的认识,对于脑转移瘤、脑卒中和神经肌肉综合征等患者,尤其是中老年、吸烟和男性患者,应常规进行胸部X线、CT或MRI等影像学检查,避免肺癌的误诊。     

以肺外转移表现为首发症状的肺癌8例分析

2000-01～2006-07我科共收治肺癌患者215例,其中以肺外转移表现为首发症状的者8例,现分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例,女2例,年龄26～79（平均56）岁.发病时间4 d～3个月.吸烟者6例均为男性,吸烟时间均20 a以上,20～50支/d;2例有慢性支气管炎肺气肿病史多年.     

以肾病综合征为首发的肺癌1例分析

对以肾病综合征首发的肺癌1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.主因水肿半个月入院.患者入院前半个月无诱因发现颜面及双下肢水肿,无明显尿少,无尿频尿急,无血尿及腰痛,无四肢关节疼痛及光过敏,无口腔溃疡及脱发,无口眼干燥,无低热消瘦,无皮疹.患者偶有咳嗽,多为干咳,无胸痛、咯血,一直未引起重视未诊治.既往体健.查体:BP 120/80 mm Hg,神清,呼吸平稳,无贫血,眼睑水肿,左腋下可触及一1 cm×1 cm淋巴结质中等无触痛,双肺呼吸音清晰,心律齐,肝脾不大,双下肢轻度指凹性水肿.参考文献[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1996:1066-1073.[2] 李佃淳.以肾病综合征为表现的老年人肺癌1例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2494-2495.     

以慢性肥大性骨关节病为首发表现的肺癌

肺癌伴发慢性肥大性骨关节病并非罕见。本文报告5例以慢性肥大性骨关节病为首发表现病理确诊的肺癌,3例经手术切除肿瘤后,该伴发病完全恢复。 临床资料 男性4例,女性1例,年龄46～66岁,平均55.8岁。5例病人在肺部症状出现前均感下肢或/和上肢大关节疼痛、肿胀、活动受限,指(趾)增粗。其中双下肢大关节受累3例,双上肢大关节受累1例,双上下肢均受累1例。3例于首发表现后10～12个月出现咳嗽、咳痰、痰中带血,2例出现声嘶,另2例未出现肺部症状。     

老年人肺癌的首发肺外表现

肺癌的临床表现复杂,症状和体征各异,往往被人们所忽视。尤其是老年患者,首发肺外症状,更容易被人们所忽略而误诊。我们最近收治的14例肺癌首发肺外症状误诊其它疾病入院,现作如下报道。     

以腹壁皮下结节为首要表现的肺癌1例

1　病例报告男 ,2 8岁。因发现多发皮下结节 1个月于 1999- 0 7- 0 8入院。1个月前无意中发现腹部皮下有多个结节 ,在外院诊断为皮下纤维瘤 ,未予治疗 ,之后皮下结节逐渐长大且增多。查体 :t37.3℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 75 mm Hg。全身浅表淋巴结未触及肿大。气管居中 ,双肺语颤对等一致 ,双肺叩清音 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ,心脏听诊无异常。腹壁可触及多枚皮下结节 ,直径 0 .5～ 4cm不等 ,活动 ,质硬 ,无压痛边界清楚 ,肝脾不大。胸片示 :右肺上叶前段团块状阴影 ;胸部CT:右肺上叶前段肿物 5 cm× 4cm× 3c…