经产妇妊娠及分娩现状相关因素分析

目的了解经产妇10年来基本特征状况及新生儿的状态变化.分析经产妇妊娠期并发症及剖腹产的主要因素的变化趋势.方法回顾性的总结1994年及2004年我科收治的经产妇共356例.对1994年及2004年两组孕妇的基本特征、新生儿的状态、妊娠期并发症及剖腹产的主要因素进行比较;结果经产妇生育年龄、人口分布有明显改变.本地城市居民经产妇发生率增加,经产妇的平均年龄有明显上升趋势.两组比较有显著性差异.两组经产妇妊娠并发症比较,巨大儿的发生率明显增高,差异有显著性.而产后出血、妊高征、早破水、前置胎盘、早产、新生儿窒息的发生率无明显差异.两组经产妇手术产相关因素比较:胎儿宫内窘迫、巨大儿及社会因素造成的经产妇剖腹产率有上升趋势,两组比较差异有显著性.而疤痕子宫、胎位异常等造成的剖腹产率无明显改变.结论经产妇人群的产科相关因素十年来变化明显,应该受到广泛的关注,应根据其变化特点,提高其保健水平,制定合理的分娩方式,适时终止妊娠,减少难产的发生,降低经产妇剖腹产率近在眉睫.     

巨大儿分娩方式及其妊娠结局

目的：探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系;方法：对于１０４例巨大儿进行性分析。结果：巨大儿发生率４．９％（１０４：２１３２）,呈逐年上升趋势,９５年,９６年,９７年,９８年分别为３．２％,２．５％,６．５％,６．７％。     

333例巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究

目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。方法对333例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的350例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、异常分娩、产后出血、妊娠期高血压综合征明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。巨大儿组阴道分娩者产后出血、新生儿窒息及产伤率明显高于剖宫产者（P〈0.05）。结论重视巨大儿的临床特点和早期诊断,选择适宜的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可减少分娩并发症。     

巨大儿515例相关因素及分娩方式分析

目的探讨巨大儿相关因素,产前诊断、分娩方式、母婴并发症。以降低母婴并发症,提高产科质量。方法回顾分析我院3年间住院分娩515例巨大儿妊娠期合并症、分娩方式、分娩并发症,随机抽取同期正常体重儿的分娩情况进行比较分析。结果巨大儿组与正常体重儿组比较,母体妊娠期并发症及分娩期并发症明显升高,剖宫产比率升高,新生儿窒息及新生儿产伤升高。结论对巨大儿的发生要积极做好预防措施,产前明确诊断、选择合适的分娩方式,减少母儿并发症。     

初产妇与经产妇巨大儿分娩方式比较

目的探讨产次对巨大儿分娩方式的影响。方法对2000年1月～2003年12月在我院分娩巨大儿的131例正常单胎头位产妇进行回顾性分析,比较初产妇(n=100)与经产妇(n=31)巨大儿的分娩方式及母儿并发症,并分别与同期分娩正常体重儿的初产妇和经产妇进行比较。结果与分娩正常体重儿的产妇比较,分娩巨大儿的初产妇及经产妇选择性剖宫产率均明显增高(22.0%VS38.0%,P<0.01;14.9%VS32.3%,P<0.05);初产妇试产失败急诊剖宫产率也明显增高(18.0%VS41.9%,P<0.01),产后出血率增加(0.4%VS3.0%,P<0.05);经产妇阴道分娩成功率及母儿并发症与分娩正常体重儿的产妇间差异无显著性(P>0.05)。结论估计胎儿体重低于4500g的低危产妇可给予阴道试产机会,初产妇应特别注意产程观察及产后出血的防治。巨大儿实施选择性剖宫产应慎重。     

经产妇LEEP电切术后再次妊娠的妊娠结局分析

目的探讨LEEP术（环形电切术）对经产妇LEEP术后再次妊娠妊娠结局的影响。方法以近4年收治分娩的本次孕前曾行LEEP术,术后再次妊娠的22例经产妇为研究组,随机选择同期分娩的50例经产妇为对照组,对二者的妊娠结局进行比较。结果和对照组相比,研究组的早产率、难产率,各产程无显著性差异（P〉0．05）,研究组胎膜早破率高于对照组,且两者间有显著性差异（P〈0．05）。结论经产妇LEEP术后并不增加再次妊娠的早产率及难产率,对各产程并无明显影响,可能增加胎膜早破的发生率,但值得进一步总结。     

妊娠期糖尿病导致巨大儿发生相关因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者发生巨大儿的相关因素。方法回顾性134例GDM孕妇的临床资料,根据新生儿体重分为正常组(n=101)与巨大儿组(n=33),对孕妇的一般情况及GDM治疗情况进行调查分析,并在两组之间进行对比。结果两组产妇在孕前体重、BMI、产次、巨大儿生产史、GDM是否治疗、治疗方案及血糖控制程度等方面具有统计学差异(P<0.05或P<0.01),而在孕产妇年龄、孕期体重增长量、不良孕产史、糖尿病家族史、新生儿性别、GDM治疗开始时间等方面比较无显著差异(P>0.05)。结论 GDM产妇巨大儿的产生与多种因素有关,针对上述相关因素进行提前干预,尤其是严格的产前检查及确诊GDM后的积极正规治疗,对于降低巨大儿发生率具有重要意义。     

PCOS患者不良妊娠结局的相关因素分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者不良妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析我院2009年1月至2017年1月收治的82例PCOS患者的临床资料及妊娠结局,根据妊娠结局分组,比较各组临床资料,且通过Logistic多因素回归分析影响PCOS患者妊娠结局的危险因素.结果 不良妊娠结局发生率15.85％;不良妊娠结局组与非不良妊娠结局组在体重指数(BMI)≥25kg/m2、腰臀比≥0.8、妊娠期糖尿病(GDM)发生率、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、总睾酮(T)、性激素结合蛋白(SHBG)、空腹胰岛素(INS)、游离睾酮指数(FTI)上比较差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistic多因素回归分析显示PCOS患者不良妊娠结局发生的危险因素包括BMI、腰臀比、GDM、INS、FTI,保护因子为SHBG(均P＜0.05).结论 PCOS不良妊娠结局主要包括早产、流产等,其发生与患者高BMI、大腰臀比、GDM、FTI等密切相关,需根据相关因素积极纠正,以改善患者妊娠结局.     

维吾尔族女性妊娠心理精神因素对分娩方式及妊娠结局的影响

目的探讨维吾尔族女性妊娠心理因素对分娩方式及妊娠结局的影响。方法对2006年1月至2011年1月乌鲁木齐市妇幼保健院分娩的132例健康维吾尔族女性妊娠心理研究,以汉密顿焦虑量表（HAS）和抑郁量表（HDS）评定精神心理状态,（其中12例终止妊娠,仅对120例进行分析）,对所有妊娠维吾尔族女性予以产科常规指导分娩方式的选择,观察其分娩方式及妊娠结局;并按妊娠心理精神因素及分娩方式不同分出剖宫产组、顺产组、产钳助娩组;并根据妊娠结局的不同分出良好妊娠结局及不良妊娠结局。结果 120例维吾尔族妊娠女性焦虑发生率35%,抑郁发生率28.3%,焦虑并抑郁发生率16.7%。剖宫产组、产钳助娩组的焦虑及抑郁评分明显高于顺产组,而妊娠结局不良的的焦虑及抑郁评分亦明显高于妊娠结局良好的评分。结论维吾尔族妊娠妇女心理精神因素对分娩方式及妊娠结局有一定影响。     

巨大儿242例分析

目的探讨巨大儿产科处理的合理性。方法回顾性分析2006年6月-2008年6月在我院收住的242例巨大儿的产前诊断、分娩方式及分娩结局作为观察组,随机抽取同期在我院分娩的非巨大儿作为对照组,两组在孕周、年龄、胎次及妊娠期合并症等方面均无明显差异。结果观察组与对照组在阴道分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率上均无明显差异。但观察组产后出血率明显高于对照组。结论巨大儿的孕妇应根据不同的临床情况选择合适的分娩方式,不能盲目剖宫产,也不能一味试产,对于产前诊断巨大儿的孕妇要格外重视预防产后出血的发生。     

ART后自然减胎的相关因素及妊娠结局分析

目的探讨辅助生殖技术（ART）助孕妊娠后发生自然减胎（SPR）发生的相关因素和对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月我院ART术后妊娠的3506例患者,分析与SPR有关的因素和妊娠结局。结果ART后SPR的发生与移植的胚胎质量有关;发生SPR后出生低体重儿和早产的可能性增大;SPR发生越晚,其产科异常结局风险越大。结论选择优质胚胎的单胚胎移植（SET）,可能是有效避免多胎妊娠,减少SPR发生的根本之举。此外,在对多胎妊娠实行选择性减胎时应充分考虑SPR的发生时间及发生率。     

妊娠晚期孕妇下生殖道支原体感染及分娩结局分析

目的回顾性分析230例妊娠晚期孕妇下生殖道支原体感染及分娩结局分析。方法用支原体培养、鉴别试剂对230例妊娠晚期29～42周孕妇的宫颈阴道分泌物进行支原体检测,同时临床观察其妊娠结局。结果宫颈阴道分泌支原体阳性率为66.5%,阴性率33.5%。两组比较：胎儿宫内窘迫、胎膜早破、早产、出生低体重儿、低Apgar评分（1分钟）、阴道杂菌等的发生率无显著性差异（P〈0.05）,新生儿感染发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论妊娠晚期孕妇下生殖道支原体感染及其分娩结局分析,阳性组发病率与阴性组比较有显著差异（P〈0.05）,因此,认为妊娠中、晚期进行支原体检查,以减少感染,有利于提高围生期保健质量,     

妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响

目的探讨妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响。方法将200例头位胎膜早破的产妇（观察组）与200例无胎膜早破的产妇（对照组）对比,观察两组早产、母亲产后感染、新生儿窒息、新生儿肺炎情况及分娩方式。结果观察组自然分娩率比对照组显著降低（P〈0.01）,而阴道手术产及剖宫产率则明显升高（P〈0.01）,两组结果比较差异有统计学差异（P〈0.01）。结论胎膜甲破与难产关系密切,胎位异常（尤其是头位的胎位异常）和阴道手术产及剖宫产率均显著增高。     

妊娠合并糖尿病对分娩结局的影响观察

目的 探讨妊娠合并糖尿病对分娩结局的影响。方法 选取我院收治的108例糖尿病产妇,随机分为A组和B组,各54例。A组采取常规检测、用药、运动以及健康宣教等措施,B组在对照组基础上增加饮食干预的治疗措施。选取同期54例健康产妇作为对照组。观察三组产妇的分娩结局,包括早产、胎膜早破、羊水过多和产后出血,以及新生儿状况,包括巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和低体质量儿。结果 与对照组相比,A、B两组产妇的分娩结局和新生儿状况相比,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。B组产妇早产、胎膜早破、羊水过多和产后出血发生率优于A组,B组巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和低体质量儿发生率优于A组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者临床需要给予充分的重视,确保早期发现和科学的治疗,治疗期间确保有效的饮食干预措施,可显著改善分娩结局,提高早产妇和新生儿的健康程度。     

孕妇体重状况与妊娠并发症及分娩结局的关系

目的探讨孕妇孕前体重指数（BMI）、孕期BMI增幅与妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病及分娩结局的关系。方法将870例单胎孕妇按孕前BMI分为正常组（18．5≤BMI（23）、超重组（23≤BMI〈25）和肥胖组（BMI〉125）三组。再根据整个孕期BMI的增幅，分为Ⅰ组（BMI的增幅〈4）、Ⅱ组（4≤BMI的增幅≤6）和Ⅲ组（BMI的增幅〉6），并分别对妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病及分娩结局的关系作前瞻性分析。结果肥胖组、超重组孕产妇的妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病；巨大儿、胎儿窘迫、难产发生率明显高于正常组，具有统计学意义（P〈0．01）；Ⅱ组、Ⅲ组孕产妇的妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病；巨大儿、胎儿窘迫、难产发生率明显高于正常组，具有统计学意义（P〈0．01）。产后出血的发生与孕前BMI及孕期BMI增幅无明显关系。结论孕前BMI及孕期BMI增幅与妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病；巨大儿、胎儿窘迫、难产发生率之间有密切关系，控制孕前体重及孕期体重的增加可减少妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病；巨大儿、胎儿窘迫、难产的发生。     

影响妊娠糖尿病妊娠结局的临床分析

目的探讨不同诊疗经过对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析方法对2000年1月至2006年12月在驻马店市中心医院确诊、住院分娩资料完整的妊娠期糖尿病患者共83例的资料进行分析。结果妊娠期糖尿病发生率为1.93%。母体并发症以妊娠期高血压疾病(30.12%)为主。有32例(38.6%)未经治疗即终止妊娠,经过孕期单纯饮食控制或饮食控制加胰岛素治疗51例。治疗组母体并发症、新生儿发病率明显低于未治疗组(P<0.05=。结论控制血糖使血糖维持在正常水平是治疗妊娠期糖尿病的关键,是降低母体并发症和减少围生儿患病率和死亡率的主要因素。剖宫产和早产并不影响妊娠结局。     

成都地区羊水过少的妊娠分娩结局─145例临床分析

对我院１９９年１月至１９９５年１２月间１４５例羊水过少患者的有关临床资料进行回顾性分析。结果：羊水过少的发生率为１．７４％。妊娠并发症中ＩＵＧＲ７例，过期妊娠８例，妊高征９例，臀位１１例。产前Ｂ超诊断符合率９３．８％。分娩方式：剖宫产１３７例，阴道分娩８例。围产儿预后：新生儿重度窒息５例。围产儿死亡１例。新生儿畸形１例。结论：羊水过少的发生与ＩＵＧＲ、过期妊娠、妊高征等并发症关系密切。产前Ｂ超检测羊水暗区有重要的临床价值。羊水过少患者适时选择剖宫产结束分娩较阴道分娩相对安全。     

妊娠期糖尿病孕妇发生妊高征的因素和妊娠结局分析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇发生妊高征(PIH)的因素和妊娠结局.方法对92例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料回顾分析.根据有无合并妊高征,分成妊高征组和非妊高征组.结果妊娠期糖尿病孕妇合并妊高征的发生率为21.74%.妊高征组孕妇的正规糖耐量试验服糖1、2、3小时血糖明显高于非妊高征组,p<0.05;妊高征组餐后2小时血糖和糖化血红蛋白明显高于非妊高征组,p<0.05;妊高征组难产和新生儿窒息的发生率明显高于非妊高征组,p<0.05.结论妊娠期糖尿病孕妇的抗胰岛素作用和血糖控制不良对妊高征的发病有明显的影响,也增加了难产和新生儿窒息的发生.临床上控制好血糖水平,可以降低妊高征的发生.     

妊娠36周后双胎妊娠临产方式对分娩结局的影响

目的 探讨妊娠36周后双胎妊娠自然临产与引产对分娩结局的影响。方法 收集2017年1月—2020年12月在复旦大学附属妇产科医院分娩的非复杂性双胎共256例,回顾性分析母胎资料,其中自然临产组8例,引产组29例,择期剖宫产组219例。结果 自然临产组与引产组相比,第一产程时限、总产程时间、双胎娩出间隔时间及中转剖宫产比例差异无统计学意义（P>0.05）。与择期剖宫产相比,自然临产组及引产组母体产后出血及输血数、新生儿窒息人次、新生儿入住重症监护室人次、新生儿呼吸窘迫综合征人次差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠36周后自然临产组与引产组分娩结局无差异,与择期剖宫产相比,并未增加母儿不良结局,故对于无严重合并症的第一胎头位的非复杂性双胎建议阴道试产,适时引产终止妊娠。