腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效分析

目的 分析腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析本院2016年6月~2018年3月收治的双侧精索静脉曲张并实施腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗患者78例,比较术前与术后6个月睾丸大小及精液质量;评估手术疗效、术后复发及术后并发症发生情况。结果 纳入的78例患者手术均成功,手术时间为（24.80±5.50）min,术中出血＜5 ml;平均住院时间（5.10±0.80）d;除3例失访,其余75例患者,术后6个月睾丸体积均较术前增大,术后精液质量较术前提高（P＜0.05）;患者均无睾丸萎缩发生,临床症状明显缓解,1例患者术后第5个月复发,为结扎丝线滑脱所致;4例患者发生附睾炎（5.33%）,经常规治疗均好转。结论 腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张安全可靠、疗效明显、并发症少、复发率低且对术后患者睾丸功能的恢复效果显著,可常规应用于临床。     

精索静脉曲张手术治疗分析

目的 观察腹腔镜与腹膜后开放手术对精索静脉曲张患者的手术效果.方法 回顾性分析120例精索静脉曲张患者的临床资料,分为2组:开放手术小切口腹膜后精索静脉高位结扎术组(腹膜后组)60例,腹腔镜精索静脉高位结扎术组(腹腔镜组)60例.每组分为单侧曲张、双侧曲张.随访1a,比较各组患者手术时间、出血量和精液异常改善率.结果 与腹膜后组比较,腹腔镜组双侧曲张手术时间明显缩短;出血量腹腔镜组少于腹膜后组;精液异常改善率腹腔镜组优于腹膜后组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术时间短、出血量少,尤其适用于双侧精索静脉曲张患者.     

改良Palomo手术治疗精索静脉曲张36例

原发性精索静脉曲张是泌尿科常见病,手术为有效治疗方式,但术后复发和术后睾丸坏死或萎缩等并发症时有发生,改进手术方法是避免上述并发症的可行方案.我院自1998年8月至2003年2月采用改良的Palomo手术治疗精索静脉曲张36例,近期效果满意.现报告如下.     

开放和经腹腔镜Palomo术式治疗未成年人精索静脉曲张疗效的Meta分析

背景:近年来对临床上应用不同手术方式治疗精索静脉曲张的研究很多,开放、腔镜及显微外科等术式各有利弊,尤其是对未成年人精索静脉曲张治疗方式的选择尚存较大争议。目的:系统评价开放和经腹腔镜途径Palomo术式治疗未成年人精索静脉曲张相关文献的治疗效果。方法:检索Medline数据库、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库(CBM)2000-01/2010-01发表的有关未成年精索静脉曲张患者接受各种Palomo术式治疗效果的临床随机对照研究文献。英文检索词为"Varicocele;Palomo",中文检索词为"精索静脉曲张;Palomo术"。对资料进行初筛,选取针对性强的文章,排除重复研究,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。对筛选出的文献查找全文。由两名评价者独立提取资料、选择实验,并评估相关方法学质量,对检索得到的文献数据用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入7篇符合标准的文献,其中中文1篇,英文6篇,共计1206例患者。Meta分析结果显示:接受各种不同方式的开放手术组和经腹腔镜手术组在复发率[OR=1.22,95%CI(0.48,3.12),P=0.67]和鞘膜积液发生率[OR=0.76,95%CI(0.28,2.02),P=0.58]的比较均无显著性差异。改良Palomo手术组术后精索静脉曲张的复发率要高于传统Palomo手术组[OR=0.19,95%CI(0.05,0.65),P=0.008],而术后鞘膜积液的发生率要低于传统Palomo手术组[OR=8.36,95%CI(1.88,37.12),P=0.005]。结果表明,开放和经腹腔镜手术两种术式在主要指标差异的比较未见明显差异,传统和改良Palomo术式则各有优缺点。     

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者睾丸功能及性功能的影响

目的 探讨精索静脉曲张患者行显微镜下精索静脉结扎术对睾丸功能及性功能的影响。方法 回顾性分析我院收治的90例精索静脉曲张患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为腹腔镜组（采用腹腔镜下精索静脉结扎术治疗）和显微镜组（采用显微镜下精索静脉结扎术治疗）,每组45例。比较2组患者术前及术后6个月精子密度、正常形态精子比例、（a+b）级精子率、向前运动精子率、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分及睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、雄激素水平等睾丸功能和性功能相关指标。统计2组患者术后6个月并发症发生及复发情况。结果 与术前比较,2组患者术后6个月精子密度、向前运动精子率、（a+b）级精子率、正常形态精子比例、IIEF-5评分、睾酮水平、雄激素水平均明显升高（P<0.05）,黄体生成素、卵泡刺激素水平均降低（P<0.05）。与腹腔镜组比较,显微镜组患者术后6个月卵泡刺激素水平、黄体生成素水平及并发症发生率降低（P<0.05）,睾酮水平、雄激素水平、IIEF-5评分升高（P<0.05）。2组患者复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 显微镜下精索静脉结扎术...     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张45例报告

目的探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张的疗效及安全性。方法回顾分析我院45例行腹腔镜精索静脉高位结扎术患者的临床资料。结果45例手术均获成功,平均手术时间35min,基本无出血,平均住院5d。随访3～6个月,无复发。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有视野清楚、创伤小、并发症少等优点,对治疗亚临床型精索静脉曲张具有显著临床价值。     

仙方活命饮治疗精索静脉曲张的临床疗效研究

目的 探讨仙方活命饮对精索静脉曲张（Ⅰ~Ⅱ度）患者精液质量、精索静脉内径及临床症状的影响。方法 将精索静脉曲张（Ⅰ~Ⅱ度）患者80例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予仙方活命饮治疗,对照组给与迈之灵片治疗。对比两组患者治疗前后精液质量,精索静脉管径以及临床疗效。结果 两组患者治疗后精液质量和精索静脉管径均明显改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组临床总有效率（85.00%）明显高于对照组（52.50%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 仙方活命饮对精索静脉曲张（Ⅰ~Ⅱ度）患者精液质量、精索静脉内径及临床症状改善明显,临床疗效显著。     

两种不同精索静脉结扎术疗效比较（附62例报告）

精索静脉曲张是男性不育症的原因之一，治疗的方法有：开放手术高位结扎精索静脉、逆行或顺行硬化治疗、小切口手术及腹腔镜下精索静脉高位结扎术。各种技术各有其优缺点，不同的方法得出的结果可能不同。2006年1月至2007年12月，我院分别采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术、微创外科手术治疗精索静脉曲张22例和40例，对两组的治疗结果进行比较，现报道如下。     

腹腔镜手术同时治疗腹股沟疝与精索静脉曲张的可行性研究

目的探讨腹腔镜手术同时治疗腹股沟疝与精索静脉曲张的可行性及预防其并发症发生的有效方法。方法选取宜昌市第二人民医院2014年1月至2018年12月共86例腹腔镜下同时行腹股沟疝修补术(TAPP)与精索静脉曲张手术的患者作为观察组,选取同时段96例分期行TAPP和精索静脉曲张手术的患者作为对照组,比较2组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、并发症发生率、复发率及患者满意度。结果观察组患者手术时间(45.5±12.8)min,住院时间(3±0.3)d,住院费用(3856±132.5)元;对照组患者手术时间(79.2±10.3)min,住院时间(5±0.7)d,住院费用(6018±743.6)元,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术中出血量比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组慢性疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余并发症发生率比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~18个月,2组满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同时行腹股沟疝与精索静脉曲张腹腔镜手术安全可靠,有利于缩短患者住院时间,减少住院费用,具有较好的临床效果。     

精索内静脉转流术治疗精索静脉曲张13例临床探讨

本文报告精索内静脉转流术治疗左侧精索静脉曲张的手术方法与临床效果。该方法在精索内静脉高位结扎后,将精索内静脉远端与腹壁下静脉近端行端对端吻合。使左侧睾丸静脉血液回流与右侧相近似,达到了最佳血液流体力学状态。术后能迅速缓解临床表现,经随访一年无复发。实践证明,该方法简便易掌握,疗效好。在临床上有推广应用的价值。     

精索静脉曲张患者手术前后精液质量及精子形态变化的研究

目的探讨精索静脉曲张患者手术治疗前后精液质量及精子形态的变化。方法选择我院泌尿外科精索静脉曲张患者70例,分别在手术前和手术后进行精液常规分析和精子形态学分析。结果 70例精索静脉曲张患者手术后精子密度、活率和A级精子活力百分率较术前明显提高,精子畸形率明显降低,两组差别有显著性意义（P〈0.05）。结论精索静脉曲张可对男性生殖功能产生不良影响。     

精索内静脉转流术治疗精索静脉曲线13例临床探讨

本文报告精索内静脉流术治疗左侧精索静脉曲张的手术方法与临床效果。该方法在精索内静脉高位结扎后，将精索的内静脉远端与腹壁下静脉近端行端对铁合，使左侧睾丸静脉血液驾流与与百侧相近似，达到了最佳血液流体力学状态，术后能迅速缓解临床表现，经随访一年无复发，实践证明，该方法简单易掌握，疗效好，在临床上有推广应用的价值。     

显微镜精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的:探讨显微镜精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张(Varicocele,VC)患者的效果及其对精液参数及外周血激素水平的影响.方法:按照随机数字表法将我院2018年7月至2020年9月期间收治的103例VC患者分为两组,对照组51例给予腹腔镜下精索静脉高位结扎术,观察组52例给予显微镜精索静脉低位结扎术,观察两组患者手术指标,并采用放射免疫法测定精液参数,包括精子总数、精子浓度、精子活力a级和a+b级以及精子存活率,外周血总睾酮(Total testosterone,T)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、泌乳素(Prolactin,PRL)和雌激素(Estrogen,E)水平,同时观察并发症发生率.结果:治疗后,观察组术中出血量少于对照组,观察组手术时间长于对照组(P<0.05),观察组术后当天体温以及住院时间和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组精子总数、精子浓度、精子存活率以及精子活力a级和a+b级均高于对照组(P<0.05);观察组T、LH、FSH、PRL以及E均低于对照组(P<0.05),观察组阴囊水肿、睾丸炎、鞘膜积液、以及睾丸萎缩发生率低于对照组(P<0.05).结论:显微镜精索静脉低位结扎术治疗VC患者,可改善手术一般情况,调节激素水平和精液质量,且并发症发生率更低.     

不同手术方式治疗单侧原发性精索静脉曲张的疗效

目的 比较采用显微镜下精索静脉结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉高位结扎术治疗单侧原发性精索静脉曲张的临床疗效,为其临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析212例单侧原发性精索静脉曲张患者的临床资料,其中采用显微镜下精索静脉结扎术治疗者48例(显微镜组),采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗者74例(腹腔镜组),采用精索静脉高位结扎术治疗者90例(开放组)。比较患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、手术前后精液质量参数及差值、复发率及术后并发症发生率。结果 显微镜组手术时间长于腹腔镜组和开放组,术后住院时间短于腹腔镜组和开放组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。显微镜组术中出血量小于开放组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后6个月,3组患者精液质量参数(精液浓度、前向运动精子率、正常形态精子率)均较术前明显升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。显微镜组手术前后精液浓度差和前向运动精子率差均高于腹腔镜组和开放组(P 0. 05)。3组胃肠功能恢复时间、手术前后正常形态精子率差、复发率及术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 显微镜下精索静脉结扎术能缩短术后住院时间,改善精液质量,是治疗单侧原发性精索静脉曲张较为理想的术式。     

腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的围手术期护理

目的 探讨经腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的护理配合.方法 经腹腔镜行精索血管高位结扎.结果 36例术后恢复顺利,无伤口感染.睾丸肿胀及发热.术后2-4d出院,均经随访6-12月无复发及睾丸萎缩.结论 经腹腔镜精索血管高位结扎是一种安全有效的手术方法,具有操作简单.创伤小.恢复快的优点.配合安全有效的围手术期护理更有利于病人的康复.     

腹腔镜下高位结扎精索内静脉3例

腹腔镜下高位结扎精索内静脉３例近年来，腹腔镜外科发展很快，在我国经腹腔镜下高位结扎精索内静脉已有报道，但此方法应用于飞行人员精索静脉曲张的治疗报道很少。作者所在空军乌鲁木齐医院为３例左侧精索静脉曲张的飞行人员成功地施行了此术，报告如下。３例均为男性未...     

精索静脉曲张患者精索静脉血与外周血性激素含量对照分析

目的：探讨精索静脉曲张患者精索静脉血和外周血中性激素水平的变化。方法：采用放射免疫分析对25例精索静脉曲张患者与22例腹股沟斜疝患者的精索静脉血与外周血性激素水平进行测定。结果：仅精索静脉曲张组与腹股沟斜疝组精索静脉血睾酮(T)有明显差异(p＜0．05)。其余各组间比较无差异(p＞0．05)。结论：多种因素可影响精索静脉曲张患者外周血性激素浓度，而精索静脉血较能反映性激素实际浓度。     

腹膜后高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张

我院自1999年2月至2003年8月，采用腹膜后高位结扎精索内静脉的方法治疗精索静脉曲张58例，疗效良好。报道如下。     

两微孔法腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎53例

目的总结二微孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎的临床经验。方法二微孔法行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术53例，其中左侧曲张39例，双侧陆张14例。结果患者手术均获成功，无并发症发生，平均手术时间30min，术后平均住院3d。结论二微孔法行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术是一种可选的术式，患者痛苦小，损伤轻，恢复快，更具有美容、微创的治疗效果，操作难度不大。     

注射用七叶皂苷钠治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张的临床观察

目的：探讨注射用七叶皂苷钠治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张的临床观察。方法随机将190例慢性前列腺炎伴精索静脉曲张患者分成治疗组和对照组,各95例。对照组给予常规治疗药物,包括1种α肾上腺素能受体阻断剂(多沙唑嗪或特拉唑嗪)及1种植物药或中成药(前列疏通或前列倍喜)。治疗组在对照组常规治疗的基础上,加用注射用七叶皂苷钠20mg加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,qd,10d为1个疗程,共2个疗程。评估两组患者在治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI),精索静脉内径改变以及总有效率等。结果两组用药4w、8w后,治疗组总有效率为88.4%、96.8%,治疗组慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)的改善,精索静脉内径改变明显优于对照组,(P<0.05)。结论七叶皂苷钠联合常规用药治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张在改善患者的临床症状,包括疼痛、排尿症状及生活质量方面具有良好的效果,并具有抗炎作用,提高静脉张力、促进静脉回流等作用,临床疗效良好,安全,值得临床推广。